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不知道何時(shí)起，我發(fā)現(xiàn)晚上睡覺的時(shí)候，只要一側(cè)睡下面的那個(gè)鼻孔就會(huì)不通氣，一開始還以為是簡單的感冒，沒去在意，買了一瓶滴鼻的噴霧劑，用了一段時(shí)間還是無效，就索性不用了。大概過了3個(gè)月左右，已是春節(jié)時(shí)候，由于春節(jié)那段時(shí)間天氣比較冷，就一直流鼻涕，晚上睡覺的時(shí)候依然還是一側(cè)睡就不通氣，但只要站立起來，1分鐘內(nèi)鼻子就可全部恢復(fù)通氣?？赡苁悄嵌螘r(shí)間比較閑吧，就開始在意這件事了，覺得這樣拖著也不是個(gè)辦法，干脆去醫(yī)院看看，到底是怎么回事（這時(shí)候還不知道是什么毛?。?？
于是選好了一天去了市里一家三級乙等醫(yī)院耳鼻喉科檢查了一下，給我做檢查的是耳鼻喉科的主任，一開始我心里還在想我運(yùn)氣不錯(cuò)，正好碰到主任上班，他頭帶凹面鏡（五官醫(yī)生頭上戴的反光鏡）幫我檢查了一下，整個(gè)過程不到30秒，然后對我說了一下是鼻炎，我說既然是鼻炎，那治不好了（身邊患有鼻炎的人不少，沒有看到治好的），主任說可以治好的，然后就給就我推薦做激光手術(shù)，不知為何，我那時(shí)候腦子一蒙(可能是因?yàn)獒t(yī)生說可以治好的緣故吧，病人求醫(yī)心切),就問說：激光手術(shù)治好的幾率有多大？他說：90%，我一聽有這么大的幾率治好，為何不嘗試一下呢？于是開單繳費(fèi)，準(zhǔn)備手術(shù)。那時(shí)候的我完全不知道接下來的手術(shù)會(huì)是怎樣？直到那位主治醫(yī)生給我上麻醉的時(shí)候，我才知道手術(shù)過程會(huì)比較痛，但是想想長痛不如短痛，自己堂堂男子漢不用那么膽小。大概等了30分鐘左右，終于輪到我了，給我做手術(shù)的不是那位給我診斷的主任醫(yī)師，而是一位女護(hù)師（到現(xiàn)在我都不知道女護(hù)師到底有沒有資格給病人做手術(shù)）。手術(shù)過程中，兩邊的鼻孔中流出了不少的血，尤其是右側(cè)，可能是因?yàn)橛覀?cè)鼻孔流血沒有馬上止住的原因吧（激光有止血功能），那位女護(hù)師在手術(shù)的過程中加大了機(jī)器的功率，以至于我右側(cè)的鼻甲受損嚴(yán)重。
從手術(shù)起的那天算，一個(gè)星期內(nèi)兩個(gè)鼻孔幾乎完全不通氣，晚上睡覺也幾乎睡不著，那時(shí)候才意識(shí)到完了，本來只是一個(gè)鼻孔堵住，現(xiàn)在是全部堵上了。手術(shù)的當(dāng)天晚上，我自己用手電筒配合鏡子，棉簽查看了一下鼻內(nèi)的情況，震呆了，我右側(cè)的鼻甲幾乎糊了！過了幾天，看到鼻甲有點(diǎn)化膿了，鼻腔內(nèi)有白色的異物，我用棉簽處理了一下，發(fā)現(xiàn)兩邊的鼻甲大小相差很大，右側(cè)到鼻中隔的距離大概有8mm，而左側(cè)的大概只有3-5mm，于是我看了一下正常人的鼻甲，幾乎都在3mm左右，我心里已經(jīng)大概知道了，那個(gè)護(hù)師把我的右鼻甲消融太多了！
手術(shù)1周后感到右側(cè)鼻孔太通氣（側(cè)睡時(shí)依然會(huì)鼻塞），鼻腔內(nèi)很難受，感覺有很多的刺刺在里面沒有拔出來，那時(shí)候每天都很難受，根本無法正常工作，上網(wǎng)查了一下，知道那可能是醫(yī)源性空鼻癥，網(wǎng)上有很多類似的病例，很多病人都想自殺。我開始恨那個(gè)主任醫(yī)生！也恨那個(gè)給我動(dòng)手術(shù)的護(hù)師！我終于明白了為什么近些年來醫(yī)患關(guān)系會(huì)這么緊張……
事情到今天快2年了，我不再恨那個(gè)醫(yī)生和護(hù)師了，也不再怨天尤人了，鼻子也有了一定的好轉(zhuǎn)，右側(cè)的鼻甲也稍微生出了一點(diǎn)，沒有當(dāng)初那么空蕩蕩了，頭暈頭痛這個(gè)問題自從做了激光手術(shù)從來沒有好過，最近幾個(gè)月有加重的傾向（可能和工作有關(guān)系）。一切都已經(jīng)過去了，我唯一想說的是：醫(yī)生本來是個(gè)神圣的職責(zé)，希望醫(yī)生在給病人治療的時(shí)候不要再隨意欺騙病人了，多為病人著想一些，不然很可能也會(huì)令自己身處險(xiǎn)境的。也希望本文可以給同病相連的朋友們多一點(diǎn)提醒：即使患有鼻炎，不到萬不得已不要做手術(shù)（如果一定要做手術(shù)，請?jiān)谑中g(shù)之前一定要先了解好手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥等），而對于那些漫天飛舞聲稱可以治愈鼻炎的廣告萬萬不能輕信，切記！
附：手術(shù)三個(gè)月后寫給該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的投訴信
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！寫這封信的主要?jiǎng)訖C(jī)是請領(lǐng)導(dǎo)能夠勸導(dǎo)貴醫(yī)院耳鼻喉科的工作人員。
之前我鼻子的主要問題是側(cè)睡的時(shí)候會(huì)發(fā)生鼻塞現(xiàn)象(站立后鼻塞癥狀會(huì)很快消失)，所以到貴醫(yī)院耳鼻喉科做檢查?？墒俏胰f萬沒有想到這會(huì)是噩夢的開始。那天醫(yī)生先問了我一些情況，然后用凹面鏡檢查了一下，接著就說做個(gè)激光吧。我一聽愣了，一是因?yàn)槲矣X得自己的病情應(yīng)該沒有那么嚴(yán)重吧，二是我對激光不了解。于是我就問醫(yī)生用激光治愈的幾率有多大？醫(yī)生說：90%。鑒于醫(yī)生說的激光手術(shù)有這么大的治愈幾率，我就同意了。
上麻醉是由醫(yī)生進(jìn)行的，但手術(shù)卻是由護(hù)師實(shí)行的。在手術(shù)過程中我好幾次聽到護(hù)師在嘆氣，我當(dāng)時(shí)覺得很奇怪，但始終沒有開口問原因。手術(shù)過后的7天內(nèi)不管是站立或躺下2個(gè)鼻孔都無法通氣，再過了好幾天，躺下側(cè)睡時(shí)依然出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，但是我一直在期待病情的好轉(zhuǎn)。如今手術(shù)已經(jīng)過去3個(gè)多月了，側(cè)睡時(shí)仍出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，而且其中一個(gè)鼻孔里的鼻甲被過度切除（可以直見篩竇開口處的半月裂孔），由此可以確定醫(yī)生是誤診，我不是慢性鼻炎，應(yīng)該是鼻竇炎。在這3個(gè)月期間鼻子引發(fā)的癥狀越來越多，除了之前的癥狀外，又外加了頭暈、鼻子一邊通氣過度、鼻內(nèi)結(jié)痂、鼻腔干燥和偶爾鼻子出血，這些癥狀在做激光之前都沒有。在查了非常多資料之后，我明白了這些后發(fā)癥狀應(yīng)該是由于一邊鼻甲被過度切除而引發(fā)的醫(yī)源性萎縮性鼻炎。
在此我懇請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要重視，就算我的命很卑賤，一文不值，但是這位醫(yī)生和這位護(hù)師對于病人疾病的診治定位和手術(shù)的態(tài)度不僅僅會(huì)針對我一個(gè)人，而是許許多多有著同樣不幸遭遇的人，同時(shí)這樣也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的聲譽(yù)。在我手術(shù)的那天，我前面有位7、8歲的小孩，醫(yī)生也是一樣用鼻鏡一照就說做個(gè)激光吧，但是幸好她媽媽說孩子還太小，所以沒有做激光手術(shù)。無獨(dú)有偶，前幾日我老媽去鎮(zhèn)藥店買藥，和藥劑員談話的過程中，那位藥劑員說他老爸也在貴醫(yī)院做過激光手術(shù)。這讓我更加懷疑：難道這么多的病人都有激光手術(shù)適應(yīng)癥嗎？
在此請求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要?jiǎng)駥?dǎo)這位醫(yī)生和這位護(hù)師，請主任醫(yī)生認(rèn)真為病人診治，能保守治療的保守治療，鼻鏡檢查不出的可以ct檢查再確診定位，千萬不要再濫用激光微波（激光微波的副作用非常大），如果必須用到，請讓病人或其家屬簽字并告知可能引發(fā)的后遺癥（我手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生和護(hù)師都沒有要求我簽字，亦沒有說明手術(shù)可能引發(fā)的問題），手術(shù)的時(shí)候請實(shí)施的醫(yī)生或護(hù)師先把鼻孔里的鼻毛清除一下（那天護(hù)師嘆氣的原因之一應(yīng)該就是因?yàn)槭孪葲]有為我清除鼻毛，所以看不大清楚，最終導(dǎo)致我一邊鼻甲被過度切除）。最后也為了實(shí)施手術(shù)醫(yī)生自身的健康，實(shí)行激光微波的時(shí)候應(yīng)該佩戴防護(hù)眼鏡（我手術(shù)那天，護(hù)師亦沒有佩戴防護(hù)眼鏡）。
以上是我個(gè)人治療過程中的一些信息反饋和誠懇建議，很希望得到您的答復(fù)。若領(lǐng)導(dǎo)能夠勸導(dǎo)這位醫(yī)生和護(hù)師，那實(shí)在是所有病人的福音。
特別提醒：以下文章摘自：慢性單純性鼻炎+鼻甲腫大是否需要做等離子手術(shù)
網(wǎng)址：http://www.haodf.com/wenda/yuhongmeng_g_646763597.htm
當(dāng)鼻病患者需要做手術(shù)治療時(shí)，其中常問我的一句話是：能不能幫我用激光、低溫等離子手術(shù)，這常讓我感到非常納悶，激光、低溫等離子和微波治療為何如此深深地植入了患者的心里呢？為了解開這個(gè)謎團(tuán)，我常常會(huì)問患者為什么會(huì)有這種想法，總結(jié)其回答得出的結(jié)果是激光、低溫等離子和微波對病人來說是一種神秘的高科技的東西，可達(dá)到一次性根治。但實(shí)際上其效果真如患者們所想的那樣嗎？
在回答這個(gè)問題之前，我想先將這些治療的原理給患者們簡單介紹一下：
一、微波治療的原理：利用電磁波，使照射部位組織中的極性分子（主要是水分子）隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，通過這種內(nèi)部加熱產(chǎn)生凝固性壞死，破壞鼻黏膜上皮層達(dá)到消融的目的。
二、激光治療：利用受激輻射光產(chǎn)生的光熱作用于組織，治療溫度高(超過150℃),通過破壞鼻黏膜上皮層起消融作用。
三、低溫等離子治療（射頻治療中的一種）：利用頻率較高的電磁波在低溫（40-70℃左右）對組織進(jìn)行消融，通過導(dǎo)電介質(zhì)(鹽)在電極周圍形成一個(gè)高度聚集的等離子體區(qū)，粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子分子鏈，從而使分子和分子分離，組織體積縮小，使組織定點(diǎn)消融。多通過破壞鼻黏膜上皮下層起消融作用。其優(yōu)點(diǎn)是熱滲透少。
可看出上述任何一種治療都是針對鼻黏膜的破壞性治療，對黏膜的功能必定要造成不同程度的損傷?？雌饋淼蜏氐入x子治療的副作用似乎要少些，很多人認(rèn)為低溫等離子不作用黏膜的上皮層，只是對上皮下層起作用，所以創(chuàng)傷要小得多，熟不知黏膜是一個(gè)整體，黏膜的根基都沒了還談什么無創(chuàng)傷和可以保護(hù)黏膜的功能呢？
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，從臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)不少病人做了上述治療后，短期內(nèi)因鼻黏膜消融萎縮而感覺鼻腔通氣明顯好轉(zhuǎn)。但時(shí)間一長，患者們才發(fā)現(xiàn)其當(dāng)初的選擇為將來的治療付出了無法挽回的代價(jià)。不少病人在治療過了段時(shí)間后，仍感覺鼻腔不通氣，甚至還出現(xiàn)鼻干燥不適、鼻涕多、鼻出血等等癥狀。我為這些病人檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜明顯萎縮，鼻腔非常寬敞。按道理這么寬敞的鼻腔應(yīng)該是通氣的，但患者就是感覺有明顯鼻塞，這是為什么呢？其實(shí)鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切的聯(lián)系，黏膜表面不僅有著重要的纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)負(fù)責(zé)清除分泌物和外界進(jìn)入的灰塵顆粒物質(zhì)，而且在黏膜內(nèi)不但有腺體分泌腺液負(fù)責(zé)保持鼻腔的濕潤，還有其它各種感受器來對鼻腔是否通暢，溫度是否適宜做出反應(yīng)。所以不是簡單地，想當(dāng)然地通過微波、激光、低溫等離子等把鼻黏膜消融、萎縮變小就解決問題了，其產(chǎn)生的結(jié)果可能是背道而馳的。
當(dāng)然，微波、激光、低溫等離子在鼻病的治療上并不是沒有作用，對一些特別肥厚的鼻甲適當(dāng)?shù)睦蒙鲜黾夹g(shù)進(jìn)行消融治療（不應(yīng)過度）也是有一定療效的，對過敏性鼻炎也可利用上述技術(shù)對篩前神經(jīng)進(jìn)行阻斷，短期內(nèi)對減低神經(jīng)的敏感性有一定的效果。另外，微波、激光、低溫等離子在鼻出血的治療上效果較好，可以在鼻內(nèi)鏡的輔助下對出血點(diǎn)進(jìn)行封閉治療。
因此，我建議患者朋友們在選擇微波、激光、低溫等離子治療鼻病上要三思而后行。
原文：醫(yī)源性萎縮性鼻炎 輕勿亂切鼻甲 所患疾?。?strong>醫(yī)源性萎縮性鼻炎
余老師，您好，我2008年8月底做的低溫等離子手術(shù)，今年2月在您那里看過，您和胡春泉教授都說左側(cè)鼻腔消除粘膜下組織1/3多一點(diǎn)，雙側(cè)下鼻甲后段偏小。我左側(cè)存在過度通氣感，右側(cè)做過無癥狀。后來有看過其它醫(yī)生說主要是前段的問題。試過一些保守的辦法，其實(shí)有一些癥狀已經(jīng)有所改善或者說消失了，但是依然難受，影響生活，工作和學(xué)習(xí)。很想再去您那里看看，但是號(hào)實(shí)在難掛到，就先再咨詢您一下吧，謝謝了。
我很困惑的是，一些德藝雙馨很好的好醫(yī)生，包括您，都不建議通過手術(shù)來治療萎縮性鼻炎，除非到了嚴(yán)重萎縮，理由一是手術(shù)可能會(huì)留下新的瘢痕和創(chuàng)傷，影響感覺，二是手術(shù)效果未必理想，特別是遠(yuǎn)期效果，存在一些并發(fā)癥如填充材料脫出，吸收變小等，三是有些重度患者，情況很糟糕，即使填充也很難達(dá)到效果，最多緩解癥狀，還存在有并發(fā)癥的可能。
如果用傳統(tǒng)的觀點(diǎn)和方式（填硅膠或自體取材的組織），確實(shí)可能存在上述狀況，我的疑惑是，有些病人在做過一些新型手術(shù)后，比如九院的耳鼻喉科的組織工程手術(shù)和medpor高分子多孔聚乙烯材料（可血管化）填充手術(shù)，效果確實(shí)不錯(cuò)，我也遇到過幾個(gè)做過此種手術(shù)的人，反應(yīng)良好，遠(yuǎn)期效果暫且不論（可是從理論，試驗(yàn)和部分臨床實(shí)踐來看，遠(yuǎn)期效果是可以期待的）。
順便提一下，medpor材料以前做隆鼻，墊下巴，耳郭，頜面整形手術(shù)比較多,不知是不是九院首創(chuàng)把它用在治療萎縮性鼻炎上，這種材料自身60%以上都是三維孔隙，有助于周圍軟組織和血管長入，易于雕刻塑形，遠(yuǎn)期無吸收，無明顯毒副反應(yīng)，如此就能夠增加下鼻甲的血供和給粘膜輸送營養(yǎng)，有助于粘膜的恢復(fù)。而組織工程是用患者自身骨髓間基質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行體外分離培養(yǎng)，在脫鈣骨支架上增殖到一定數(shù)量后，在黏骨膜下植入，細(xì)胞分解基質(zhì)形成三維結(jié)構(gòu)充滿支架空隙，脫鈣骨一邊降解被吸收，細(xì)胞一邊成骨，CT觀察半年后植入體成骨和原有下鼻甲骨融為一體，灰度值接近，不易區(qū)分。
據(jù)此推論，medpor材料除了不是自身組織免疫原性相對差以外，比組織工程更有利于鼻粘膜的恢復(fù)，畢竟有軟組織和血管長入血供和營養(yǎng)輸送增加為鼻粘膜恢復(fù)創(chuàng)造了條件。而組織工程過程相對復(fù)雜，最后僅是通過下鼻甲骨增大來縮窄鼻腔達(dá)到效果。
看過許多材料和論文，總結(jié)下來，所有縮窄鼻腔的理論基礎(chǔ)都是，鼻粘膜是人體中最容易再生的組織，只要設(shè)法接近正常的下鼻甲形態(tài)和鼻腔生理結(jié)構(gòu)，就能給鼻粘膜恢復(fù)創(chuàng)造條件。而medpor材料可血管化和組織長入的特點(diǎn)，除了極少數(shù)人有過敏外，無脫出等并發(fā)癥。組織工程方式理論上由于是自體細(xì)胞長成的組織，不存在排異性，和原有下鼻甲融為一體后，更不存在脫出的問題。這兩種術(shù)式讓鼻甲腫大，給鼻粘膜創(chuàng)造條件恢復(fù)?？傊?，我的感覺是，經(jīng)過不當(dāng)方法的諸如微波，等離子等手術(shù)后，粘膜和鼻腔結(jié)構(gòu)都被不可逆的破壞了，但是我覺得之后如果用對了補(bǔ)救術(shù)式和好的填充材料和手術(shù)過程，一定條件下，鼻粘膜還是有可能慢慢恢復(fù)到接近正常水平的。（有看過一篇論文，用鼻前庭縮窄術(shù)治療萎縮性鼻炎，術(shù)后6年間進(jìn)行鼻粘膜的組織病理和化學(xué)觀察，鼻粘膜可見逐漸恢復(fù)到接近正常水平，但仍未完全恢復(fù)，可見一定條件下，鼻粘膜恢復(fù)的恢復(fù)是可以期待的，對嗎？我用的低溫等離子，鼻粘膜雖然有萎縮，但是沒有經(jīng)過物理破壞，接近正常程度的恢復(fù)可以期待?）當(dāng)然，我想無論如何，是很難達(dá)到正常人的水平的，比如下鼻甲舒縮功能，術(shù)后總不會(huì)很理想的。
我的疑惑是，您有說萎縮性鼻炎手術(shù)治療效果不理想，是基于這些最新的術(shù)式嗎？還是您對這些手術(shù)已經(jīng)有比較充分的了解了，知道可能存在的缺陷，上面這些手術(shù)的分析，部分也都是我基于一些材料自己想出來的，存在主觀推斷，這種情況下，畢竟您是非常有名和醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，能幫我分析一下嗎？這對我的選擇非常的重要，我不求完全好，但是感覺上如果能慢慢恢復(fù)正常就非常不錯(cuò)了。謝謝了！
余老師您好，非常謝謝您的答復(fù)。
其實(shí)組織工程治ENS空鼻癥（國外現(xiàn)在已經(jīng)把AR和ENS明確地分開了），無非就是用自身骨髓培養(yǎng)了一小塊根據(jù)缺損多少定制的可血管化的骨頭而已，也是填充物吧，就是解決了一個(gè)排異性的問題。而Medpor材料在美國70年代進(jìn)入臨床，一般是用作耳廓，下巴和鼻梁等部位的整形，因?yàn)槠溆胸S富的三維孔隙結(jié)構(gòu)供植入部位的周邊組織長入，而且排異率極低（百分之一不到），所以九院又把它用作治療ENS和AR的填充材料。
我最近和美國的一位長期對手術(shù)后造成ENS空鼻綜合癥有研究的鼻外科醫(yī)生Dr.Houser取得聯(lián)系，根據(jù)他的研究和提供的相關(guān)材料，目前各種填充手術(shù)目的也只是緩解癥狀，當(dāng)然也有些例子甚至主觀癥狀完全消失的情況（長期效果待觀察），但確實(shí)以目前的醫(yī)學(xué)水平，對ENS沒有一種效果確切的，能夠完全治愈的辦法。我也查閱了國外網(wǎng)上的一些相關(guān)資料（很少，但是有幾個(gè)專門網(wǎng)站和論壇），確實(shí)這是個(gè)世界性的難題，而且對該病的研究非常之少（也許是因?yàn)椴∪讼鄬^少，研究價(jià)值不高吧），許多患者求醫(yī)無門，但各種保守的療法效果不佳，唯一做的只能是嘗試填充手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是存在的，效果卻得不到任何保證，而且就算術(shù)后是癥狀暫時(shí)得到一定緩解，長期效果是否穩(wěn)定也有待觀察。大部分患者因此生活質(zhì)量極低，極差的睡眠狀況，恐怖的各種癥狀，并且醫(yī)治無望的情況下，很多人患上了抑郁癥，其中不少走上了絕路?？梢哉f這些病人是非常可憐的，因?yàn)椴簧偃恕雌饋怼坪跽?，有時(shí)甚至連家人都不能理解鼻子能造成多大問題，得不到與真實(shí)情況相稱的關(guān)懷和補(bǔ)償。而且對該病相關(guān)研究之少，令人感到前途渺茫，沒有希望，承受著巨大的精神和身體的雙重折磨（呼吸相關(guān)的癥狀問題是無時(shí)無刻的，甚至連睡覺的時(shí)候都不例外）。
這是真正被邊緣化的一個(gè)極為可憐的群體！非常不幸的是，我也是這個(gè)群體當(dāng)中的一員。
根據(jù)我在國外論壇里了解到的情況，甚至在美國和西方國家，術(shù)前有些醫(yī)生都沒有告知和提醒可能的巨大風(fēng)險(xiǎn)，有些病人條件很好，一生的幸福卻葬送在了醫(yī)生的草率和對過度切除可能造成的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)的不足上。（現(xiàn)在對鼻甲手術(shù)，國外主流都越來越傾向于謹(jǐn)慎和保守，因?yàn)槿f一出現(xiàn)問題便難以醫(yī)治，今后ENS病人可能會(huì)越來越少，更不具有研究價(jià)值，這部分病人便會(huì)被徹底邊緣化）公認(rèn)地，您是國內(nèi)屈指可數(shù)的鼻外科領(lǐng)域的權(quán)威專家。我也注意到，每當(dāng)有ENS的疑似病例找您咨詢，都會(huì)建議去看您的一篇經(jīng)典問答，對進(jìn)一步提問的回答也是難以醫(yī)治。
我想您一定是追求手術(shù)效果完美的人吧，對于別處手術(shù)失敗切除過多導(dǎo)致的ENS，可能在您眼里就不具有了進(jìn)一步治療的價(jià)值，它確實(shí)也非常的麻煩和難治。但是對ENS病人們來說，只能去尋找有可能比較大緩解癥狀的治療方法（ENS的癥狀多，而且都非常難受），填充手術(shù)存在一些爭議，效果也具有不確定性，但目前那是有可能較大程度緩解癥狀的唯一的選擇，最終效果也依賴于疾病嚴(yán)重程度，填充物材料和填充量，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。
我想就填充手術(shù)進(jìn)一步咨詢一下您的想法和意見，希望您能理解。
據(jù)Dr Houser提供的資料，植入手術(shù)有三個(gè)目標(biāo)：
1. 縮小鼻腔提供更多鼻阻力（鼻腔提供了超過50%的鼻阻力。）。
2. 通過減少氣流沖擊允許粘膜保留更多水分。
3. 改變不正常的氣流走向使之正常化。
我的左，右鼻腔都做過低溫等離子消融術(shù)（右側(cè)之前沒任何問題），情況大概是：左下鼻甲消融掉30~40%之間，右下鼻甲20~30%之間。雙側(cè)無痂皮和出血。主要癥狀是左側(cè)感覺鼻腔寬大，有時(shí)感覺粘膜異常和麻木（好像不是那種很緊張的干，但是也不是特別無水分），鼻阻力太小。
綜合醫(yī)生的說法是，左側(cè)前段粘膜下做過，有萎縮但不特別明顯，但是由此影響了對氣流的阻擋。后段也做過，看起來有較明顯萎縮（您也這么說），雖然醫(yī)生說對氣流影響不大，但我主觀感覺還是影響到了氣流，而且那一段的鼻粘膜有時(shí)異常感比較強(qiáng)烈。
結(jié)論：左側(cè)下鼻甲正常形態(tài)已經(jīng)喪失，右側(cè)形態(tài)基本正常（存在萎縮，但主觀感覺無癥狀）。
據(jù)我的知識(shí)只知道你講的都是將來可能發(fā)展的新技術(shù),現(xiàn)在在試驗(yàn)階段,目前醫(yī)生用你所說的這些治療無法保證你的療效,不反對你愿試的話可到九院試試,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科余洪猛我的問題是：
1.您同意Dr Houser醫(yī)生植入手術(shù)那三個(gè)目標(biāo)的意義嗎？
2.我的粘膜上層看起來蒼白，但還完整（低溫射頻是粘膜下層作業(yè)）。蒼白似乎意味著粘膜上皮鱗狀化生？血供不足？據(jù)國外論壇里一些‘專業(yè)’網(wǎng)友的說法，植入手術(shù)在達(dá)成上述三個(gè)目標(biāo)后，鱗狀化生的粘膜隨著時(shí)間推移，有可能恢復(fù)成帶有正常纖毛結(jié)構(gòu)的假復(fù)層柱狀上皮（粘膜下射頻消融，對纖毛結(jié)構(gòu)有很大影響嗎），您同意這種說法嗎？依據(jù)我的消融手術(shù)方式和情況，您覺得如果填充手術(shù)后達(dá)到上述三個(gè)目標(biāo)，我的粘膜上層在鼻甲形態(tài)接近正常，血供增加等有利因素的影響下，有可能慢慢恢復(fù)正常（或接近正常）？
3.根據(jù)DrHouser醫(yī)生的提供的材料，鼻甲分布了密集豐富的知覺神經(jīng)和感覺接收器，氣流通過整個(gè)鼻甲粘膜的時(shí)候，有很強(qiáng)的三叉神經(jīng)反饋從整個(gè)鼻腔中發(fā)送出去（大腦接收），也是神經(jīng)生長因子的源頭，破環(huán)了這個(gè)源頭，鼻甲的知覺神經(jīng)難以愈合和再長起來?，F(xiàn)在白天的時(shí)候，我在粘膜對空氣感覺的靈敏度這個(gè)方面上，如果不仔細(xì)體會(huì)，似乎左右兩邊無太大差異（仔細(xì)還是覺得左邊粘膜對空氣感覺有些麻木，可能是水分太少的原因，右邊無任何異常感），就是覺得左邊鼻腔過于寬大，但是晚上經(jīng)常睡三個(gè)小時(shí)就因?yàn)樽筮呎衬諝飧杏X麻木（天熱不開空調(diào)有些發(fā)干，但開了空調(diào)也不舒服）或者異常而醒過來。我想也許我的下鼻甲知覺神經(jīng)遭到了一定破壞（不知道粘膜下層作業(yè)會(huì)對神經(jīng)組織造成多大破壞？），但是在植入手術(shù)的上述有利因素的影響下，神經(jīng)也能得到一定程度的恢復(fù)從而不太影響感覺（或接近正常的感覺）？我左右兩側(cè)鼻部感覺在下鼻甲重建手術(shù)（組織工程或可血管化材料填充）后，您覺得我左右兩側(cè)鼻腔感覺有無可能達(dá)到一致或者接近一致的水平呢？
當(dāng)然我知道對于鼻部來說，麻煩就麻煩在鼻部結(jié)構(gòu)非常之精細(xì)，承擔(dān)的功能遠(yuǎn)比一般人想象得多，而且每個(gè)人生來情況都不一樣，沒有一個(gè)可以參照的模型。我想知道的，是您理論和實(shí)踐結(jié)合得出的答案或者說是一種可能性吧。
我一直都覺得您有名醫(yī)的大家風(fēng)范，也非常希望得到您的治療，記得今年2月第一次去您那里，告訴我這病不太好治，當(dāng)時(shí)就覺得天昏地暗。我知道您的研究領(lǐng)域和專長不是在‘修修補(bǔ)補(bǔ)’上，但對我來講，這是唯一的出路，不然按目前的癥狀，真不知道能撐多久。父母大力培養(yǎng)我非常不易，現(xiàn)在我還沒敢告訴他們我的情況，也不想讓他們擔(dān)心，所以我也不能輕言放棄。
寫了這么多，也希望余老師能充分理解我的心情，多關(guān)注ENS及其病人，忙里偷閑能研究一下可能的治療辦法和相關(guān)研究的進(jìn)展（不要笑我幼稚，不情之請吧），因?yàn)槟醉撋蠈懼诒强茖W(xué)領(lǐng)域不斷開拓進(jìn)取，讓中國的鼻病患者享有最優(yōu)質(zhì)的治療！’，我十分地期待！
真的拜托了！
謝謝！
最近和國外的ENS患友們聯(lián)系比較多，許多人都存在相當(dāng)程度的心理和精神問題，深感這個(gè)病的危害不淺，但是很奇怪的，國外同樣有很多ENT醫(yī)生都不把它當(dāng)回事，既不知道過度切除所可能帶來的危險(xiǎn)，也不是很清楚這個(gè)病的可怕的癥狀及其危害性。
作為我來講，考察了一些時(shí)候了，可能還是要去Dr.Houser那里一趟（在Ohio的Cleveland），但我有些擔(dān)心，畢竟中國人和西方人鼻子區(qū)別挺大的啊(呵呵，別笑我，形態(tài)上就能看出來)，生理結(jié)構(gòu)可能存在一些區(qū)別，我擔(dān)心他處理東方人鼻子的經(jīng)驗(yàn)不夠，但他說有過一些東方人找他看的。您覺得這是個(gè)問題嗎？
西醫(yī)手術(shù)受害者-醫(yī)源性萎縮性鼻炎性別：男生辰：1976年4月17日22時(shí)籍貫：北京婚否：未婚職業(yè)：公司職員身高： 172cm體重：71kg腰圍：二尺五膚色：白主要癥狀：
我是一個(gè)除了有鼻炎其他都很健康的人，因?yàn)榻衲?月一次鼻甲消融手術(shù)，被徹底廢了，手術(shù)前我一直不了解中醫(yī)，認(rèn)為我的鼻子只有手術(shù)才能治好，手術(shù)中我讀了《人體使用手冊》，開始關(guān)注中醫(yī)，可惜我關(guān)注的晚了，由于下鼻甲被消融過多，我得了醫(yī)源性萎縮性鼻炎。更形象的名稱叫空鼻綜合癥。術(shù)后的幾個(gè)月里我被折磨的痛不欲生，幾乎喪失了工作能力，我看了全國最好的耳鼻喉中醫(yī)，吃了幾個(gè)月的中藥，對我的癥狀只是有些微的緩解，根本解決不了我的病痛。我每天都失眠，怕風(fēng)怕冷，因?yàn)橄卤羌咨倭?，加溫加濕的功能降低，風(fēng)大鼻腔就干燥，呼吸困難。冷了，冷氣直接吸入肺里和胃里。我的咽喉也得了干燥性喉炎，咽喉壁上全是充血的血絲，喉嚨里總是堵著口痰，吸氣和呼氣都受到了影響，由于鼻腔太通，我的氣管和肺對刺激性氣味非常敏感。8月還得了氣管炎（驗(yàn)血的結(jié)果是嗜酸粒細(xì)胞百分比高，有些過敏，但數(shù)值不高）?，F(xiàn)在經(jīng)常感到胸悶，憋氣，如果喉嚨里沒有痰了，就會(huì)覺得喉嚨干癢連著胸口也發(fā)癢。我現(xiàn)在的狀態(tài)簡直是生不如死，晚上睡覺需要張嘴呼吸只能淺睡，半夜經(jīng)常憋醒，白天憋氣胸悶四肢無力，聞到比較刺激性的氣味就想咳又咳不出，渾身發(fā)緊。心情極度抑郁。就我嘗試了各種方法，看了若干中醫(yī)，都無法治療我的病。我一直在聽徐文兵講的黃帝內(nèi)經(jīng)，相信中醫(yī)能治療很多病，很多西醫(yī)治不了的病中醫(yī)都可以治，我懇求您幫幫我，拜托了。
從7月起到11月大夫給我開的藥方如下：
2009年7月20日百合15g 生地12g 桑白皮10g 辛夷10g 白芷8g 蒼耳子10g大貝(浙貝母)10g 茯苓神10g 合歡皮10g 廣郁金 6g 桔梗6g 甘草3g2009年8月3日百合15g 生地10g桑白皮10g 辛夷6g 大貝(浙貝母)10g 玄參10g 南北沙參各10g 石斛10g 蘆根30g 麥冬10g 遠(yuǎn)志10g 桔梗6g甘草3g2009年8月17生地10g 大貝10g 玄參10g 桔梗6g 甘草3g 茯苓10g 白術(shù)6g 山藥10g 陳皮8g太子參10g 天竹黃6g2009年9月14生熟地 10g 白芷8g 百合15g 石斛10g 桑白皮10g 玄參10g 茯苓10g南北沙參10g 桔梗10g 益母草10g 甘草3g 當(dāng)歸10g2009年9月28生熟地 10g 大貝10g 百合15g 石斛10g玄參10g 茯苓10g 南北沙參10g 辛夷6g 桔梗6g 甘草3g 當(dāng)歸10g2009年10月12日生地10g 大貝10g百合15g 桔梗6g 太子參10g 茯苓10g 白術(shù)8g 玄參10g 甘草3g 天竹黃8g 丹皮8g 赤芍8g碭山梨皮2009年10月26生地10g 麥冬10g 南北沙參10g 玄參10g 百合10g 石斛10g 桑白皮10g 桔梗6g知母10g 白茅根10g 竹葉10g甘草3g空鼻綜合癥介紹把空鼻綜合癥的具體情況介紹一下，希望有想做鼻子手術(shù)的朋友引以為戒他用它來描述下面這種癥狀：鼻子疼痛、灼痛，有“不能用鼻子呼吸”的感覺，多發(fā)性感染，有硬結(jié)痂，有時(shí)抑郁。
這種情況常見于鼻甲骨有過多部分被移除的人。許多這樣的患者因?yàn)槌掷m(xù)的癥狀和長期感到吸入的空氣不足，形成抑郁癥。
患者在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻中有結(jié)痂，并且總感到呼吸不到足夠空氣，這種現(xiàn)象多發(fā)生在手術(shù)移除了過多的鼻部結(jié)構(gòu)的情況下。
這時(shí)鼻甲骨沒有了溫暖和濕潤空氣的功能，鼻部的開口被擴(kuò)大了，就像花園中澆水的水管，當(dāng)開口較寬時(shí)，水就不能到達(dá)較遠(yuǎn)處的花草，所以進(jìn)入鼻中的空氣也不像以前那樣可以到達(dá)更深的部分，人就有吸入的空氣不足的感覺。脈動(dòng)式清洗，作為纖毛功能的替代，常常有助于緩解這種癥狀。
在鼻的兩側(cè)有三組鼻甲骨。它們將空氣變得溫暖潮濕。有時(shí)由于病變功能受損，鼻甲骨收縮，無法再起到潤濕溫暖空氣的作用。有時(shí)要手術(shù)移除鼻甲骨（醫(yī)學(xué)期刊上有文章建議移除鼻甲骨以為呼吸提供足夠的通路）。當(dāng)鼻甲骨過大并且阻礙了呼吸時(shí)，將其移除的確能夠打開空氣通路。但是隨之而來的是干燥、灼痛、結(jié)痂和不時(shí)的疼痛。疼痛可能來自于表皮的裂傷或神經(jīng)末端的暴露，或者感染。一旦鼻甲骨無法提供粘液、纖毛和對抗感染的酶，就可能發(fā)生繼發(fā)性感染，患者可能需要再次手術(shù)以清除感染。那些不得不進(jìn)行三四次連續(xù)手術(shù)的患者通常就是這種情況。同時(shí)他們還要反復(fù)使用抗生素。現(xiàn)在的一種治療方案是一天兩次脈動(dòng)式清洗和一天兩次潤濕凝膠。各種手術(shù)程式也正在探討。
對患者來說，最糟糕的癥狀可能是總是感到呼吸空氣不足。鼻子是一個(gè)壓力閥門，就像對水管的控制。夾緊水管的開口，水流就能噴得更遠(yuǎn)。放開水管的開口，水就只能流到腳下。所以當(dāng)患者失去了正確的壓力，也失去了正常的空氣流通，就總感覺到呼吸進(jìn)來的空氣不夠用。這個(gè)癥狀會(huì)導(dǎo)致抑郁，畢竟人一天24小時(shí)都需要呼吸。即使是胃疼或斷指疔，疼痛的時(shí)間也是有限的。即使是哮喘，無論多嚴(yán)重，用藥和吸氧后也有所緩解。但是有了空鼻綜合癥，呼吸不足的感覺是隨時(shí)隨地?zé)o法停止的。
由于對下鼻甲的過度治療，造成粘膜甚或下鼻甲骨壞死，致使鼻腔寬敞，通氣量過大，發(fā)展為萎縮性鼻炎。萎縮性鼻炎的治療，尚無特效療法，目前多采用局部和全身綜合治療，保守治療無效時(shí)，宜采用手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的在于縮小鼻腔，以減少鼻腔通氣量，降低鼻粘膜水分蒸發(fā)，減輕粘膜干燥及結(jié)痂形成。手術(shù)方法有：1）鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)〔1-2〕：此手術(shù)方法縮小鼻腔確切，遠(yuǎn)期效果較好，然而由于該手術(shù)創(chuàng)傷較大，以及對手術(shù)者操作技能的較高要求，限制了它的推廣應(yīng)用。2）上頜竇粘膜翻入鼻腔法〔1〕：此手術(shù)方法需行上頜竇鑿開術(shù)，剝離竇內(nèi)粘膜，會(huì)對上頜竇的生理造成一定影響，臨床應(yīng)用亦不廣泛。3）中鼻甲移位法〔1〕：此手術(shù)方法操作簡單，但臨床上效果往往不盡滿意，并不能有效縮小鼻腔。4）腮腺導(dǎo)管移位法〔1〕：此手術(shù)方法須在上頜竇無炎癥情況下進(jìn)行，操作復(fù)雜，術(shù)后雖能達(dá)到濕潤鼻腔的目的，但效果仍不理想，且術(shù)后患者進(jìn)餐時(shí)有鼻流誕液現(xiàn)象。5）前鼻孔閉合術(shù)〔1-2〕：此手術(shù)方法操作簡單，效果明確，但需較長閉合時(shí)間，常在1.5～2年以上，若重新開放鼻孔，癥狀可能復(fù)發(fā)，甚或加重。6）鼻腔粘一骨膜下埋藏術(shù)〔1-3〕：埋藏的材料有非自體組織如聚氯乙烯和丙烯酸、硅膠、象牙骨、人工生物陶瓷等；自體組織有脂肪、軟骨、扁桃體等，非自體組織有容易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，容易脫出等缺點(diǎn)，而一些自體組織如脂肪、自體骨等，有的容易吸收，有的取材不便。采用自體扁桃體組織植入鼻腔粘一骨膜下取材方便，操作簡單，術(shù)后無排斥反應(yīng)，且有不易被吸收等優(yōu)點(diǎn)，對于由于微波過度治療造成的萎縮性鼻炎，縮小鼻腔療效確切，能有效減少鼻腔水分之蒸發(fā)，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
