愛華網(wǎng)我個人感覺，中國的醫(yī)療市場要達到西方標準化管理的地步至少還得100年！在中國廣大地方，那些醫(yī)療市場管理者的思想觀念本身就落后于現(xiàn)代社會很多年甚至一個世紀！在這個星球上，貧窮落后不發(fā)達并不可怕，可怕的是人的思想的落后，尤其是地方行業(yè)管理者的管理理念與思想的落后！人的思想的落后是一個國家與民族的永久性落后！而一個國家的貧困與不發(fā)達只是暫時的！只有人思想的進步尤其是社會管理者思想的進步，那么這個國家與地方才能進步，才能創(chuàng)造更多財富，才能變得更先進更發(fā)達！我們知道，日本入侵中國是不對的，但是從日本占領(lǐng)期在遼東實施的各大工程項目上我們可以看得出來，日本人當時的思想至少比中國人進步50年，有的甚至進步70年，比如日本人上世紀30年代中后期開始在遼東禁止隨意砍伐樹木，在遼東地區(qū)的丹東岫巖大量植樹造林，上世紀三十年代末四十年代初在中國丹東與大連之間修建了中國第一條標準高等級公路，上世紀四十年代在中國東北吉林豐滿到大連架設(shè)中國第一條高壓輸電線路，解決大連能源緊張重點發(fā)展大連港等等！還是那句話，人的思想有多進步，國家就會有多進步！
我們的醫(yī)療市場發(fā)展極度不完善！我們的醫(yī)療市場根本不具備現(xiàn)代醫(yī)療市場所具備的幾乎所有條件！我們差十萬八千里！我們中國的醫(yī)療市場現(xiàn)狀是在絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)還處在牛耕的地步，我們又怎么能讓牛耕效率達到機械化的程度呢？我們怎么能用機械化的管理標準來考量牛耕呢？中國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療市場發(fā)展要走出牛耕的地步至少還得100年！因為我們的醫(yī)療市場管理制度沒有為中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療市場走出牛耕地步創(chuàng)造什么有利條件！這就好比中國用了2000年才走出封建社會一樣，因為我們社會管理者沒有為走出封建社會制度創(chuàng)造條件，當然就會非常緩慢地用了2000年！但是西方人比中國人早500年創(chuàng)造了這個條件，所以西方比中國進步500年！而現(xiàn)在是中國的醫(yī)療市場管理者的管理制度，管理理念，管理模式比西方落后100年，那么我們的醫(yī)療市場就比西方落后100年，我們具備西方標準化現(xiàn)代醫(yī)療市場條件就會晚100年！中國現(xiàn)在連醫(yī)療機構(gòu)審批程序的公開、公平、公正這個現(xiàn)代醫(yī)療市場必須具備的最基本條件都不具備，我們還有什么資格來談?wù)摤F(xiàn)代醫(yī)療市場管理！各地方衛(wèi)生局連最基本的診所審批程序都不公開，還談什么現(xiàn)代醫(yī)療市場規(guī)范管理，純粹在扯淡！這就好比一個人坐在四輪拖拉機上想達到飛機的運行速度一樣可笑！先想想我們怎么把四輪拖拉機造好用好再說！我們中國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療市場就是一個四輪拖拉機，你想讓它當F-35使用不是天方夜譚嗎？
我們知道，現(xiàn)在在中國不論是大城市還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開牙科診所必須配備注冊護士！對這個一刀切的做法有點讓人無語！至于為什么，往下看就知道了！管理者總是想當然地推行行業(yè)制度卻不論實際情況的差異，又是一個教條主義！一個根本不尊重客觀現(xiàn)實的拍腦袋行業(yè)管理規(guī)則！
我們通常認為，牙醫(yī)開一個個體口腔診所雇用一名注冊護士可能會在消毒衛(wèi)生上做得更好！但是實際情況是有護士與沒有護士有時候沒有什么區(qū)別！作為一名經(jīng)過專業(yè)學習的牙醫(yī)，在牙科診所的醫(yī)療器械消毒上都有過嚴格的培訓(xùn)！作為一個正規(guī)學校畢業(yè)的牙醫(yī)，在他本人經(jīng)營牙科診所時，他對牙科醫(yī)療器械的消毒管理比一個普通衛(wèi)生學校畢業(yè)的護士做得還專業(yè)還標準！因為牙科診所的醫(yī)療器械的特殊性，對這些特殊器械的消毒管理，一個畢業(yè)于普通衛(wèi)生學校的護士未必了解太多，也未必做得就是比一個?？蒲泪t(yī)好！再說，現(xiàn)在的牙科醫(yī)療器械消毒器都是全自動的，醫(yī)療器械清洗放入高壓蒸汽滅菌器后根本不用人來照料，自己就能正常工作了，消毒完后自動停止工作，根本就不需要護士來管理！
我們知道，在中國廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)院的口腔科幾乎都是對外承包的，還有一些醫(yī)院外掛口腔診所牌子的，這些牙科診所幾乎沒有一個擁有注冊護士，那些護士都是醫(yī)院的，醫(yī)院的護士不可能為承包的或外掛牌子的牙科診所服務(wù)，這些口腔診所都是自己進行醫(yī)療器械的消毒管理！有一個非常有意思現(xiàn)象是，按照中國現(xiàn)在推行的所謂標準，個人申請開設(shè)的口腔診所必須配備注冊護士，而你如果在醫(yī)院了承包口腔科或在醫(yī)院附近掛靠口腔診所就不用注冊護士！其實這個牙醫(yī)開設(shè)個體口腔診所（牙科診所）必須配備注冊護士的管理規(guī)則對所有的醫(yī)療機構(gòu)對外承包的口腔科來說根本沒有任何實際存在意義！說白了，在某些時候就是一個扯淡制度，反而給別有用心的地方醫(yī)療管理機構(gòu)的國家工作人員與官員增加了大量的瘋狂向醫(yī)生勒索大量財物的借口！因為中國的醫(yī)療機構(gòu)審批制度極度不透明，這個必然會發(fā)生！
下面咱們再來說點題外話，就是關(guān)于開藥店必須要有執(zhí)業(yè)藥師這個話題！其實這個藥店經(jīng)營是不是規(guī)范，是不是守法經(jīng)營與藥店有沒有執(zhí)業(yè)藥師半點關(guān)系都沒有！這就是個拍腦袋管理制度！有沒有執(zhí)業(yè)藥師與藥店規(guī)范不規(guī)范經(jīng)營就是一個風牛馬不相及的事情！而且無緣無故給經(jīng)營者增加了太多的麻煩與負擔！在大中城市里，由于擁有大量的人口，開個藥店還是有能力雇用一個執(zhí)業(yè)藥師的。但是在小城市與鄉(xiāng)村，就那么幾千個幾萬個常住人口，開個藥店經(jīng)營者自己生存都面臨問題，他哪里還有能力雇用一個執(zhí)業(yè)藥師！再說，在中國廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)能找到幾個執(zhí)業(yè)藥師！不告訴我鄉(xiāng)鎮(zhèn)不需要藥店，在小城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)開藥只能借個藥師證應(yīng)付檢查！真是自欺欺人，掩耳盜鈴，除了扯淡沒有別的！
那么這個開牙科診所要配備注冊護士這個情況比開藥店要復(fù)雜一點！但是一刀切的做法不具備可行性！
牙科診所面臨的情況非常復(fù)雜，所在地，規(guī)模大小，法人是不是專業(yè)牙醫(yī)等等！如果全中國不論何地開個牙科診所都必須雇用護士，那么這就是一個拍腦袋行業(yè)管理制度，推行這種行業(yè)制度的人可能就是一個不折不扣的門外漢，根本不懂醫(yī)，或者是根本沒有進過實地調(diào)查，依據(jù)大中城市的情況制定政策或者是隨意套用西方發(fā)達國家的管理制度！
我們先說說這個開牙科診所的法人代表的問題！如果法人代表不是專業(yè)牙醫(yī)出身，也就是不具備專業(yè)知識，那么對這樣的情況，這種牙科診所必須配備注冊護士！如果是一個專業(yè)牙醫(yī)開設(shè)的一個牙科診所，他本身對牙科消毒管理比一個護士還要專業(yè)，在規(guī)模非常小的情況下，比如在配備1臺到兩臺牙科椅的情況下，這種規(guī)模配備護士必要性不大，而且大幅度增加成本，增加收費，增加患者負擔！如果口腔診所規(guī)模較大，擁有3臺以及3臺以上牙科椅的，配備護士是非常必要的！
我們現(xiàn)在來說說中國牙病治療城鄉(xiāng)收費差別的問題，這個巨大的差別決定了在中國大中城市的口腔診所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)口腔診所的巨大差別！我么知道，在首都等一線城市，治療一顆牙齒收費可能1000-2000元，二線城市也能達到300-1000元左右，在縣城，價格可能也有200-300元左右！而在中國廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于老百姓收入低，醫(yī)生的勞動力非常便宜，在這些地區(qū)，治療一顆牙齒收費就是50-70左右！鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療一顆牙齒的收費只是首都等一線城市的二十分之一甚至還低！鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)患者都是農(nóng)民大爺大媽，你治療一顆牙又能收他們多少醫(yī)療費呢？他們又能承擔多少的牙齒治療費用！低廉的收費牙醫(yī)自己都生存困難更別說雇用注冊護士了！
我們知道，患者治療一顆牙齒往往要到牙科診所3到4次，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)收費標準，患者就診一次醫(yī)生只能收費10-15元，如此低的可憐的收費再加上牙科診所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的不斷普及增加，連牙醫(yī)自己生存都很不容易，更別說雇傭一名護士了！現(xiàn)在雇傭一名護士在鄉(xiāng)村地區(qū)工資也得2000元以上，而且還沒有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個小診所來工作！由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)牙科診所收費太低，個體診所又沒有能力為護士提供更高的工資，也就更沒有人愿意在這些地區(qū)工作了！
我們想想看，那些行業(yè)制度的制定者閉上眼睛想想看，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的牙醫(yī)，開個牙科診所，基本上就是一臺牙科椅，如此低廉的收費，加上牙科診所又非常多，患者就診一次收費10-15元，他一個月能有多少收入，根本就沒有足夠的資金雇傭注冊護士！
我們再來說說關(guān)于注冊護士的事情，在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，護士的工作又勞累，風險又大，工資又低，根本就沒有人愿意從事這個職業(yè)！中國的醫(yī)療制度又非常不健全，患者就醫(yī)時一旦出了事只能自認倒霉，特別是護士，給人注射時一旦出了事只能自己承擔大部分責任，這種沒有安全保障，工資待遇又低的職業(yè)年輕人幾乎沒有幾個人愿意干！
在廣大縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，想找一個正規(guī)的護士非常難！各個醫(yī)療機構(gòu)都缺少護士，更別說開一個牙科診所所需要的護士！現(xiàn)在在廣大縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，牙醫(yī)開一個牙科診所只能找退休在家的護士，不用上班，掛一個名應(yīng)付檢查而已！因為收費低牙醫(yī)沒有能力支付護士太高的工資，所以只能用他們的證件，支付稍低一點的費用！
話說白了，在縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，牙醫(yī)開個牙科診所要雇傭至少一名護士只能是一種形式而已，基本上就是扯淡，基本上不具備可行性！很多都是掛一個名應(yīng)付檢查而已，沒有什么實際意義！因為太低的醫(yī)療收費與過高的費用使鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的牙醫(yī)大都沒有能力全額支付護士的工資！
在牙科診所管理規(guī)則這個方面，中國可能又在盲目學西方！牙科診所在西方發(fā)達國家最早推行四手操作法！也就是牙醫(yī)在操作過程中必須有護士配合！是的，這個在中國聽起來很美，但是現(xiàn)實非常殘酷！中國社會離西方發(fā)達國家的醫(yī)療市場成熟度相差十萬八千里，我們要達到西方那種完善的醫(yī)療市場運營模式100年以后差不多能實現(xiàn)！我們差得太遠，政府該做的幾乎都沒有做，一個個體診所當然無力改變中國醫(yī)療市場混亂的現(xiàn)實!
在西方發(fā)達國家，牙齒治療收費有地區(qū)差別嗎？在中國，牙醫(yī)同樣的勞動，在首都得到的報酬是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20倍以上甚至還多！如果中國牙齒治療全國能統(tǒng)一收費，那么就能實行統(tǒng)一模式管理！如果在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，牙醫(yī)的治療收費與首都等一線城市一樣，牙醫(yī)開個牙科診所別說雇用一名護士，三個五個也能雇得起!
中國的醫(yī)療市場從放棄毛澤東時代建立起來的完善的合作醫(yī)療制度以來，近幾十年一直存在嚴重的管理失誤與錯誤！在西方發(fā)達國家，鄉(xiāng)村與大城市醫(yī)療市場同步發(fā)展，也就是說鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力與大城市醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力沒有什么差別，因為西方在培養(yǎng)醫(yī)生時就是同步培養(yǎng)的，而不是城鄉(xiāng)兩條腿分開走不同的路！所以說西方發(fā)達國家可以在全國范圍內(nèi)對治療進行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一管理！看看中國現(xiàn)在是什么情況，亂七八糟，千差萬別，怎么能一刀切進行統(tǒng)一管理！
西方的醫(yī)療保險制度管理非常規(guī)范完善，很多人看病，特別是牙病都是由醫(yī)療保險公司付費的！因為西方西方達國家牙齒治療費非常高，個人很難承擔，高昂的收費促使人們?nèi)ネ夺t(yī)療保險！有了醫(yī)療保險公司的付費，有了西方發(fā)達國家在醫(yī)療市場的同步發(fā)展模式，那么在西方發(fā)達國家就可以對全國的牙科診所實行統(tǒng)一的醫(yī)療收費標準，也就是患者在大城市與鄉(xiāng)村所接受的同樣的治療實行統(tǒng)一的收費！因為醫(yī)生的水平?jīng)]有差別，處置沒有差別，付費方式?jīng)]有差別，付費的金額沒有差別，醫(yī)生的勞動報酬就沒有差別！所以說西方發(fā)達國家的牙科診所可以統(tǒng)一標準化管理！
我們在看看中國的情況，咱們就看看牙醫(yī)的情況，千差萬別，良莠不齊！有學徒出身的，有其它醫(yī)學專業(yè)改行的，有不正規(guī)學校經(jīng)過簡單培訓(xùn)上崗的，還有少量正規(guī)學校畢業(yè)的！再加上中國各地衛(wèi)生局幾十年來的腐敗，有資質(zhì)的牙醫(yī)應(yīng)該給審批個體牙科診所不給審批，沒有資質(zhì)牙醫(yī)家里有點關(guān)系倒是審批了不少！中國的牙醫(yī)來源渠道太多太雜！中國就現(xiàn)在這種情況別說統(tǒng)一審批標準管理，就是能不能讓所有的個體牙科診所規(guī)范一下都難上加難！
由于中國的醫(yī)療保險制度還處在最原始的發(fā)展階段，說與西方發(fā)達國家差100年可能有點過，但是50年差距一定有！老百姓到牙科診所看病都是自己付費，各地區(qū)老百姓的收入千差萬別，各地區(qū)牙科診所收費標準只能適應(yīng)當?shù)乩习傩盏氖杖胨?，也是千差萬別，亂七八糟！有的地方牙醫(yī)由于高收費過得非常滋潤，有很多偏僻地區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)牙醫(yī)收費非常低，只能解決溫飽，你又怎么能統(tǒng)一審批標準！這個就好比賽車比賽，你的賽道只能達到普通油漆路面的標準，你怎么能用世界標準賽道的賽車成績來要求在普通公路上也要達到那個最高標準呢？
中國的醫(yī)療市場與發(fā)達國家標準化管理的醫(yī)療市場相差太遠，100年以后能達到標準化！醫(yī)療市場要標準，政府要做的事情太多！中國的醫(yī)療市場不論硬件軟件都差得太遠!在對醫(yī)療機構(gòu)審批標準化管理之前先解決下面的問題，這些是政府必須做的，不可能規(guī)避的問題！這些問題都解決了以后再談醫(yī)療機構(gòu)審批標準化問題！否則，即便是制訂了類似西方發(fā)達國家先進的管理標準，也不具備太多的實際操作的可行性!
在推出醫(yī)療市場全國統(tǒng)一標準化管理上措施以前（包括口腔診所標準規(guī)范上）我們必須進行以下的醫(yī)療市場運行環(huán)境的優(yōu)化！否則一切只是拍腦袋管理制度！
第一：我們需要解決城鄉(xiāng)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平同步發(fā)展，醫(yī)療市場同步發(fā)展！
第二：我們現(xiàn)在的醫(yī)療保險制度沒有規(guī)范，沒有標準，沒有統(tǒng)一，這個必須解決在醫(yī)療市場規(guī)范之前！
第三：各地方衛(wèi)生管理機構(gòu)公開醫(yī)療機構(gòu)審批程序，建立公平競爭的醫(yī)療市場競爭環(huán)境！這個是現(xiàn)代醫(yī)療市場管理必須具備的基本條件！
第四：統(tǒng)一公費醫(yī)療醫(yī)療收費標準問題！
第五：依法統(tǒng)一醫(yī)療事故，意外的解決流程！醫(yī)生行醫(yī)沒有安全感就沒有辦法正常行醫(yī)！
不知道以上的我說提出的五個條件中國醫(yī)療市場具備幾個，一個也不具備！我們中國現(xiàn)在連最基本的醫(yī)療市場正規(guī)標準運行環(huán)境都不具備，我們又怎么能推行標準化！還是那句話，要想承辦國際賽車比賽你得先有國際標準化的賽道，沒有賽道舉行什么賽車比賽呢？
不具備標準的醫(yī)療市場運行環(huán)境，你如何進行標準化管理！我希望中國的醫(yī)療市場管理者在推行療市場管理規(guī)范時用腦來考慮問題，不要用嘴來考慮問題！
