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臨床病危病重診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)醫(yī)療文書
在臨床診療工作中對患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷是制定診療方案和向患者及其親屬告知的重要內(nèi)容，對病重病危病例作出正確的判斷，對醫(yī)務(wù)人員提高對患者病情的警惕性、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛有重要作用。
一個醫(yī)院的搶救成功率是否達(dá)標(biāo)!常被作為衡量該院醫(yī)療水平、治療質(zhì)量的重要標(biāo)識。在醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)，搶救成功率的高低在一定程度上并不能真正地反映醫(yī)院治療質(zhì)量的情況。它與醫(yī)院對報病重"危(標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度有關(guān)。正確、規(guī)范制定報病重、病危標(biāo)準(zhǔn)!并和相應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控措施結(jié)合起來，可明顯提高搶救成功率。相反，不設(shè)立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，搶救成功率則成為“空中樓閣”無所依托。
病危(To be criticallyill) 是指患者病情危重，在短時間內(nèi)可能有生命危險的病癥。病危范圍：(1)急性循環(huán)衰竭：包括各種休克、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰、彌漫性血管內(nèi)凝血；(2)急性呼吸衰竭：僅限于非慢性肺源性心臟病所致，如呼吸窘迫綜合征等；(3)急性腎功衰竭：僅限于各種病因引起的急性腎功能衰竭；(4)其它：如急性感染性高熱、各種危象、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、意外性昏迷、嚴(yán)重大出血、急性藥物中毒、急性肝功能衰竭、急性腦水腫和腦疝。
病重(To be seriouslyill) 臨床上是指病情嚴(yán)重、診斷清楚、短時間內(nèi)不危及生命的一種病情狀況。導(dǎo)致病重的病種和原因很多，病重病人是病房診療管理的重點。報病重標(biāo)準(zhǔn)1.急性重要器官功能衰竭；2.頸椎傷病致高位截癱；3.特重度燒傷；4.特殊復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)術(shù)后；5.病情多變的早產(chǎn)兒；6.各種原因引起伴中度休克或意識障礙；7.住ICU病員。（注：其他有潛在生命危險的，各科可酌情考慮；報病重后應(yīng)寫診療計劃）。主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師對病重病人，應(yīng)立即填寫“病重病人通知單”，治療和搶救要高度重視，嚴(yán)肅認(rèn)真，加強醫(yī)陪護理管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。病危病重通知書
病危(重)通知書是指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。
(一)內(nèi)容及要求
內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。
(二)病人病重、病危通知書格式
姓名性別年齡
科別病區(qū)床號
目前診斷
病情危重情況
患方簽名：(簽全名)醫(yī)師簽名：(簽全名)
年 月 日
病重(病危)患者護理記錄
病重(病危)患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重(病危)患者住院期間護理過程的客觀記錄。病重(病危)患者護理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
親屬病重怎樣做好陪護?
親屬住院后，一旦接到病危通知書，心情是非常沉重的，在這種情況下，到醫(yī)院里陪護時應(yīng)該注意些什么呢?
病危通知書是醫(yī)生感到病人病情嚴(yán)重，而且隨時可能發(fā)生生命危險而發(fā)出的，病屬接到通知后，可直接到醫(yī)院進(jìn)行陪護，除了生活上照料外，還可以配合醫(yī)護人員對病情進(jìn)行嚴(yán)密而細(xì)致地觀察，以便爭分奪秒地進(jìn)行急救．
一般說來，陪護時主要做好下面四個方面的工作．
第一、要注意觀察病人的脈搏和呼吸。脈搏和呼吸的停止是判斷病人是否臨床死亡的主要依據(jù)。陪護時要注意不時摸摸病人腕部的脈搏是否還在跳動；要注意觀察病人的口鼻是否還在呼吸，不要連病人的心跳、呼吸停止了也不知道。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人心跳、呼吸停止時應(yīng)立即通知醫(yī)護人員搶救。休克的病人如果神志變得清醒，面色好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，脈搏跳得較前緩慢且較有力，手足轉(zhuǎn)暖，即為休克的好轉(zhuǎn)征兆。反之，病人神志不清，呼吸淺而速或節(jié)律改變，脈搏快而無力，手足變冷，則為休克加重的表現(xiàn)。
第二、要注意輸液和輸氧的管道是否通暢。要防止病人躁動時輸液針頭剃傷血管，使液體外滲。這時可看看輸液針頭附近的肢體有無腫脹。對輸氧的病人不要自作主張去開大
供氧的流量，以免發(fā)生“氧中毒”。
第三、要注意尿管和胸腹腔各種引流管是否通暢，看看膠管有否受壓或折疊。
第四、要配合醫(yī)護人員做好病人的口腔護理和褥瘡護理．以免繼發(fā)感染，加劇病情。
此外，要防止病人墜床或碰傷，更不要自備藥品亂給病人服用，以免節(jié)外生枝。
瀕死的高盧人
五絕病災(zāi)之容貌
中醫(yī)判斷一個人病危的重要標(biāo)志就是脈中無胃氣，同時顯現(xiàn)出真臟脈來。五絕病災(zāi)，是指人病危時發(fā)現(xiàn)下列五種絕色：(一)心絕則唇現(xiàn)焦黑色；(二)肝絕則嘴張不合，而睛翻黑；(三)脾絕則唇青、短縮，而面色黃??；(四)肺絕則鼻黑、孔露，而肌膚枯黃；(五)腎絕則耳焦黑，而唇齒干枯。這是五臟六腑之根本氣色，病重則根枯，枝葉自然呈凋零之象。凡病重見此五絕色的人，很難痊愈。
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●病危
becritically iII
bedangerously ill
beterminally ill
be atone’s last gasp
be atdeath’s door
be nearone’s death
be onone’s deathbed
be indanger of death
●病重
beseriously ill
sufferfrom a serious illness
sufferfrom a severe illness
bemortaiiy sick
sufferfrom a severe sickness
曾祖選主編,常用語漢英多種表達(dá)手冊,四川大學(xué)出版社,2000年04月第1版,第46頁
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病重 、危相關(guān)類語
【病篤·病重】病勢沉重?！境辆d】(書)疾病纏身，經(jīng)久不愈：沉綿床席?！境琉狻块L期患重病。【大漸】病漸重將死(舊常用于稱帝王病危)。【臥病】形容病重，不能起床?！局仞蟆?書)重病?！静〔⊥嵬帷坎◇w衰弱，腳步歪斜：你教大爺歇歇吧，他病病歪歪的!(老舍《龍須溝》)【病魔纏身】長期患病?！痉e勞成疾】由于長期勞累過度而得?。汗珜O歸生積勞成疾，臥不能起。(《東周列國志》)【十病九痛】形容渾身是?。罕闶抢仙硎【磐?，怕有些山高水低，頭先要制辦些送終衣服。(《水滸傳》)【藥石無效】形容病情嚴(yán)重，無法治療。
【?！げ∥！咳藢⒉∷??！緸l危·易簀ze】(書)病危將死?！静恍小靠焖懒耍核觳恍辛??！練埓颗R終時僅存的喘息：茍延殘喘?！境梁V】(書)病危?！敬顾馈繉⒔劳?多用于貶義)：垂死掙扎?！敬刮！坎≈鼗騻亟咏劳觯荷刮?。【疾篤·危殆·危篤】(書)病勢危急?！九R?！坎≈貙⒁??！九R終】人將要死的時候?！緩浟簟吭妇貌〔挥?病一直拖留)，后來常指病危將死?！揪d篤】形容病魔纏身、病勢危險：不圖所患，遂爾綿篤。(《晉書》)【危淺】(書)(生命)垂危：人命危淺?！疚Ｖ亍繃?yán)重而危險：病情危重?！静〈髣 坎荽蟠蠹觿 ！静恢杏谩勘扔魅丝焖懒耍何蚁肜咸珷斠欢ㄊ遣恢杏昧?(茅盾《子夜》)【翻白眼】病危時的生理現(xiàn)象。【病人膏肓】膏肓，中醫(yī)把心尖脂肪叫“膏”，心臟和隔膜之間叫“肓”；據(jù)說這里是藥力達(dá)不到的地方。形容病勢嚴(yán)重?zé)o法醫(yī)治?！纠p綿床褥(病榻)】形容身患重病，不能起床?！镜┠喝氲亍吭缤碇g就要進(jìn)入地府了。指不久于人世了：炎武年近七旬，旦暮入地。(顧炎武《與史館諸君書》)【回光返照】比喻人臨死前忽然神志清醒或精神興奮：此時李紈見黛玉略緩，明知是回光返照的光景，卻料著一半天耐頭。(《紅樓夢》)【九死一生·萬死一生·兇多吉少】病勢危險，活下去的希望不大?！久诘┫Αこ槐ＯΑ繛l臨死亡，活不到一天半天?！練庀⒀傺佟ぱ傺僖幌ⅰ繗庀⑽⑷酰稳輰⒁劳觯嘿Z璉走到旁邊，見鳳姐奄奄一息，就有多少怨言，一時也說不出來。(《紅樓夢》)【人命危淺】生命瀕臨死亡：人命危淺，朝不慮夕。(李密《陳情表》)【尸居余氣】像尸體那樣躺著，只剩一口氣。形容人將死亡：司馬公尸居余氣。(《晉書》)【天奪其(之)魄】上天奪去他的魂魄。比喻即將死去?！拘袑⒕湍尽靠煲M(jìn)棺材了。指將近死亡：但老夫行將就木，只求晚年殘喘，何敢多事。(吳趼人《痛史》)【一臥不起】病倒之后便沒再起來。形容病情未有好轉(zhuǎn)：誰想兩口兒染成疾病，一臥不起。(無名氏《合同文字》)【一息尚存】還有一口氣，表示到生命的最后階段?！九c鬼為鄰】同鬼做鄰居。形容離死不遠(yuǎn)。
陳玄榮等主編,類語大辭典,鷺江出版社,2002.10,第458-459頁
