愛華網(wǎng)兒童禁用慎用藥物
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”
“慎用”是指可以使用，但需密切注意有無不良反應，一般藥物慎用的對象多見于老人、小兒、孕婦及心臟、肝、腎等功能低下者，這些人由于機體生理或病理特點，可在使用某種藥物是加重該藥的不良反應。此時應及時停藥。
“忌用”是指不宜使用。提醒某些用藥者此藥的不良反應產生的不良后果，如心得安對支氣管及血管平滑肌的β2受體有阻斷作用，可引起支氣管痙攣及鼻黏膜毛細血管收縮，故忌用于哮喘及過敏性鼻炎病人，凡屬忌用某藥，應盡量避免使用。
“禁用”是禁止使用。如對青霉素過敏者，應禁用青霉素。凡屬禁用的藥品，絕對不能使用。因此，患者應遵醫(yī)囑或使用說明書上說明的“慎用”、“忌用”和“禁用”來用藥。
兒童用藥在許多方面與成人不同，主要由于兒童的生長發(fā)育比較快。因此不能在生理上、醫(yī)學上或藥學等方面認為兒童是“小尺寸的成人”。根據(jù)成人的劑量按比例確定兒童劑量，盡管這是不合適的，但是過去長期使用這種說法。臨床使用治療范圍比較大而且副作用小的藥物時，即使劑量不精確，也有令人滿意的治療效果。然而某些治療與安全范圍較窄的藥物，微量差異即可引起毒性，、。如地高辛、氨基糖苷類、抗生素、細胞毒性類藥物，這些藥物需根據(jù)年齡、體重、肝腎功能、疾病狀態(tài)、個體反應狀況加以調整。就是說兒童用藥需醫(yī)、護、成等密切注意用藥后的生理反應。1972年FDA規(guī)定：藥廠必須提供充分的臨床研究報告，才可以在藥品標簽和說明書中附兒童使用說明。目前，在美國80%的用于兒童的藥物并未得到FDA批準正式用于兒童治療。由于許多藥廠不愿意花費大量金錢用于兒童的臨床藥物研究，因此醫(yī)生無法得到關于兒童用藥的指導。ADRs分A型和B型兩大類。A型不良反應（量變型異常）主要是由于藥物的藥理作用過強所致。其特點是可以預測，通常與劑量有關，在人群中的發(fā)生率雖高，但死亡率低，如副作用、毒性作用（致畸、致癌、致突變）、繼發(fā)反應、和后遺效應。B型不良反應（質變型異常）是與正常藥理作用完全無關的一種異常反應。一般很難預測，常規(guī)的毒理學篩選難以發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率雖低，但死亡率高，如過敏反應、特異性遺傳素質等。很多藥物的安全性有效性尚不明確，但已注明禁用慎用范疇的藥物一般是肯定的，但這些藥物針對相應疾病做必要的治療時時相對的。
一、嬰兒受乳母用藥影響
“哺乳期婦女禁用、忌用、慎用”
是警示乳母在常規(guī)劑量服用某藥時，該藥物進入乳母乳汁的量已超過乳兒對該藥的安全用量或適用量，可導致乳兒發(fā)生不同程度不良反應?；蜻M入乳汁的藥物即使不直接導致乳兒發(fā)生不良反應，但可與乳汁中多種成分結合，影響乳兒對營養(yǎng)成分的吸取而間接影響乳兒。
經(jīng)乳汁進入嬰幼兒體內的藥量主要決定3個因素：1.母體內的血漿藥物濃度。2.藥物從母體的乳汁中轉運的能力。3.嬰兒吸吮的乳量。由于大多數(shù)藥物的分布容量均較高，血漿濃度相對較低，因此轉運入乳汁中藥物含量有限，一般不超過母體一日藥量1%，但也有例外，如紅霉素、地西泮、、巴比妥類和磺胺類藥。由于乳汁中脂肪含量較高，因此脂溶性高藥物易進入乳汁，藥物分子量愈小，也愈容易轉運，當分子量小于200時，血漿與乳汁濃度相近。乳汁的PH一般在7.0左右，低于母體血漿PH值。這樣弱酸性的藥物在乳汁中的濃度常低于血漿濃度（M/P≤1.0），而弱堿性藥物存在乳汁中濃度等于或高于血漿濃度（M/P≥1.0）。只有游離型的藥物才能擴散進入乳汁，蛋白結合率高，進入乳汁藥量少。
總之，哺乳期用藥應嚴格掌握適應癥，選擇已明確對嬰兒安全無不良影響的品種。應在哺乳后立即服藥，并適當推遲下次哺乳時間，以減少藥物進入乳兒體內。哺乳期應盡量避免使用無可靠數(shù)據(jù)作參考的藥物，否則在用藥期間宜暫停哺乳。
哺乳期應用對嬰兒可能產生不良反應的藥物
金剛烷胺：可能引起尿潴留、嘔吐、皮膚潮紅；胺碘酮：可能引起肺毒性；苯丙胺：可能引起不安、睡眠障礙；溴化物：可能引起潮紅、衰弱；瀉藥：可能引起腹痛、絞痛樣癥狀；氯霉素：可能引起骨髓抑制、拒食、嘔吐；氯丙嗪：可能引起嗜睡、致死；西咪替丁：可能降低胃酸分泌、降低藥物代謝、中樞神經(jīng)興奮；氯馬斯汀：可能引起不安、拒食、項強、嗜睡；可待因：可能引起心動過速；環(huán)磷酰胺：可能引起免疫抑制；地西泮：可能引起鎮(zhèn)靜、在嬰兒體內蓄積；麥角胺：可能引起嘔吐、腹瀉、驚厥；乙醇：可能引起嗜睡、出汗、生長受阻；消炎痛：可能引起驚厥；異煙肼：可能引起維生素B6缺乏；鋰鹽：可能引起紊亂，心血管障礙；美散痛：可能引起驟?？僧a生截斷綜合癥；甲巰咪唑：可能引起甲狀腺功能低下；甲硝唑：乳汁濃度與血漿濃度相近，對中樞神經(jīng)和造血的不良反應有高難度危險；萘啶酸：可能引起溶血性貧血；煙堿（過量）：可能引起休克、不安；呋喃妥因：對G—6—PD缺乏的嬰兒可產生貧血；苯巴比妥：可能引起鎮(zhèn)靜，反應性下降，高鐵血紅蛋白血癥，吸吮反射障礙；苯妥英：可能引起高鐵血紅蛋白血癥；強的松：可能引起生長受阻；水楊酸鹽：可能引起代謝性酸中毒、潮紅；磺胺類：增加核黃疸危險性，過敏反應；四環(huán)素：可能產生永久性牙齒黃染；甲磺丁脲：可能引起黃疸。阿魏酸鈉、肌氨肽苷、硫酸軟骨素哺乳婦女慎用。腦蛋白水解物注射液：哺乳期禁用。奧拉西坦注射液：哺乳婦女不應使用。頭孢呋辛酯：慎用或暫停哺乳。
二、兒童禁、忌、慎用藥品
抗感染藥物
氨芐西林丙磺舒：2歲以下兒童禁用。
氨芐西林鈉氯唑西林鈉：新生兒尤其早產兒應慎用。
氯唑西林：本品能與膽紅素競爭和血清蛋白的結合能力故有黃疸的新生兒應慎用本品。
美洛西林鈉舒巴坦鈉：兒童尚缺乏研究資料。
哌拉西林鈉他唑巴坦鈉：12歲兒童使用本品的安全有效性尚不清楚。
頭孢氨芐甲氧芐啶：新生兒、早產兒禁用。
頭孢呋辛針劑：3個月以下兒童的安全有效性尚未確定，不推薦使用。
頭孢克肟：早產兒、新生兒不宜使用。
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：本品已被有效地用于嬰兒感染的治療；但對早產兒和新生兒尚未進行廣泛的研究，因此本品在用于新生兒和早產兒前必須權衡利弊后謹慎應用。
頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊：新生兒、早產兒禁用。
頭孢曲松鈉：新生兒（出生體重小于2kg者）的用藥安全尚不確定。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴重傾向的新生兒應慎用或避免使用本品。
頭孢噻肟鈉：嬰兒不宜作肌內注射。
頭孢替安：安全性尚不確定（包括早產兒、新生兒）。
頭孢唑林鈉：早產兒及1個月以下新生兒不推薦因應本品。
頭孢唑肟：6個月以下兒童使用本品的安全性和有效性尚不確定。
阿米卡星：氨基糖苷在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積產生毒性反應。
鏈霉素：本品屬于氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產生毒性反應。
奈替米星：新生兒避免應用，如確有指征應用時，給藥方案必須在血藥濃度監(jiān)測下進行調整方可應用，否則，不宜使用。
克拉霉素：1個月以下兒童不宜使用。
乙酰螺旋霉素：6個月以內小兒患者的療效及安全性尚未確定。
多西環(huán)素：8歲以下兒童禁用。
四環(huán)素：在牙齒發(fā)育期間（懷孕中后期、嬰兒和8歲以下）應用本品時，四環(huán)素可在任何骨組織形成穩(wěn)定的鈣化物，導致恒齒黃染、牙釉質發(fā)育不良和骨生長抑制，故8歲以下兒童不宜使用本品。
甲砜霉素：新生兒避免使用。氯霉素滴眼液：新生兒和早產兒禁用。
去甲萬古霉素：新生兒和嬰幼兒中尚缺乏應用本品資料。
喹諾酮類：可使犬的承受關節(jié)軟骨發(fā)生永久性損傷而致跛行，在其他幾種未成年動物中也可致關節(jié)病發(fā)生，故18歲以下患者禁用。
復方磺胺甲惡唑片、增效聯(lián)磺片、磺氨嘧啶鋅：可與膽紅素競爭在血漿蛋白的結合部位，而新生兒的乙酰轉移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此新生兒及2個月以下嬰兒應禁用。
利福平：本品在5 歲以下小兒應用的安全性尚未確立，嬰兒慎用。
乙胺丁醇：13歲以下兒童缺乏臨床資料，由于在幼兒中不易監(jiān)測視力變化，故本品不推薦用于13歲以下小兒。
奧硝唑：兒童慎用，3歲以下兒童不用。
呋喃拖妥因：新生兒禁用。
呋喃唑 酮：新生兒禁用。
甲硝唑：兒童慎用，并減量。
磷霉素鈉：對新生兒的安全性尚缺乏資料，應慎用。
復方酮康唑乳膏：小兒禁用?？嗣惯颍?歲以下兒童用藥安全性及有效性尚未確立。
兩性霉素B：兒童用藥靜脈及鞘內給藥劑量以體重計算均為成人，應限最小有效量。
咪康唑：1歲以下嬰兒禁用，由于兒童處在生長發(fā)育期，肝功能還不完善，用藥量應酌減。
萘替芬：尚不知本品對兒童的安全性和有效性。
特比萘芬：兒童暫不用。
酮康唑：本品不宜用于2歲以下兒童。氟康唑：小兒不宜應用。
伊曲康唑：因用于兒童的臨床資料有限，建議不用于兒童患者，除非潛在利益優(yōu)于可能出現(xiàn)的危害。
制霉菌素：5歲以下兒童不推薦使用。
阿昔洛韋：雖未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應，但應慎用。
泛昔洛韋：18歲以下兒童安全性尚未確定。
更昔洛韋：因有潛在的長期致癌性和生殖系統(tǒng)毒性，對于12歲以下小兒患者，應充分權衡利弊后決定是否用藥。（我院主要在兒科使用本品。目前我院在技術上尚不能鑒別診斷巨細胞病毒）應引起足夠的重視。
金剛乙胺：兒童安全性尚未建立。
拉米夫定：目前尚無16歲以下患者的有效和安全性資料。
甲苯咪唑：2歲以下嬰幼兒禁用。
神經(jīng)系統(tǒng)藥物
丙氧氨酚復方片：7歲兒童不宜使用。
丁丙諾啡：7歲兒童不宜使用。
富馬酸異丙吡侖：兒童慎用。
哌替啶：嬰幼兒慎用。
阿司匹林、阿司匹林賴氨酸鹽：發(fā)熱脫水者，易出現(xiàn)毒性反應，急性發(fā)熱性疾病尤其是流感、水痘可能發(fā)生瑞氏綜合征。阿司匹林精氨酸鹽：3個月以下嬰兒禁用。
阿西美辛：兒童不推薦使用。
氨酚比林注射液：1歲以下兒童及新生兒因肝腎功能發(fā)育不全，禁用。
氨基葡萄糖：尚缺乏臨床資料，兒童也不明確。
氨珈黃敏：兒童不推薦使用。
貝諾酯：小兒急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒有引起瑞氏終合癥的危險，小兒除幼年型類風濕關節(jié)炎患者外，盡量不用。
吡羅西康：兒童禁用。
對乙酰氨基酚：3歲以下兒童因肝、腎功能發(fā)育不全，應避免使用。
復方氨酚烷胺：兒童不推薦使用。
復方北豆根氨酚那敏片：3歲以下兒童慎用。
賴氨匹林：一般12歲以下小兒慎用，3個月以下嬰兒慎用。
洛索洛芬鈉：不推薦兒童使用。
美洛西康；15歲以下兒童均禁用。
萘丁美酮：兒童禁用。
萘普生：2歲以下兒童禁用。
雙氯芬酸鈉；16歲以下兒童慎用。
酮洛芬：小兒慎用。，
小兒氨酚黃那敏：新生兒或早產兒禁用。
乙哌立松；兒童安全性尚不確定。
吲哚美辛：小兒慎用。
苯溴馬隆：兒童不推薦使用。
多巴絲肼：兒童慎用。
金剛烷胺：新生兒和1歲以下嬰兒禁用。
奮乃靜：兒童慎用。
氟奮乃靜：6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減量。
氟哌啶醇：兒童慎用。
氟哌利多：兒童慎用。
氯丙嗪：6歲以下兒童慎用，6歲以上兒童酌情減量。
氯氮平：12歲以下兒童不宜使用。
三氟拉嗪：6歲以下兒童禁用；6歲以上兒童易發(fā)生錐體外系癥狀，酌情減量。
舒必利：兒童慎用。
阿米替林：6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減。
丙米嗪：6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減量。
文拉法辛：兒童慎用。
阿普唑侖：影響新生兒中樞神經(jīng)活動等。
艾司唑侖：影響新生兒中樞神經(jīng)活動。
地西泮影響新生兒中樞神經(jīng)活動，兒童慎用，新生兒禁用。
硝西泮：兒童禁用。
苯巴比妥：可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合癥；也可起新生兒抑制，兒童可能引起反常的興奮，應注意。
丁螺環(huán)酮：兒童禁用。
氯氮焯 ：6歲以下兒童慎用，6歲以上兒童減量使用。
氯美扎酮：哺乳期婦女及兒童慎用。
羥嗪：6歲以下兒童慎用。哺乳期婦女禁用。
溴米那普魯卡因注射液：孕婦及哺乳期婦女慎用，小兒的毒性反應大于成人，應慎用。
苯海索：兒童慎用。
丙戊酸鈉：本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內，兒童用藥應注意。
消旋山莨菪堿：嬰幼兒慎用。
吡拉西坦：新生兒慎用。 奧拉西坦：兒童尚不明確。
丙泊酚：兒童使用會導致心率減慢，心率下降，10%~20%。3歲以內兒童慎用。
布比卡因：12歲以下小兒慎用。
丁卡因：5歲以下兒童慎用。
利多卡因：可導致新生兒高鐵血蛋白血癥，新生兒用藥可引起中毒，早產兒較正常兒半衰期長。
依托咪酯：10歲以下兒童慎用。
維庫溴銨：7周至1歲的嬰兒，對本品的敏感性比成年人高。
循環(huán)系統(tǒng)用藥
洋地黃毒苷：新生兒對本品的耐受性個體差異較大，其腎清除減少；早產兒與為成熟兒對本品敏感，按其不成熟程度而減少劑量；按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人用量大。
美西律：美西律在兒童中應用的安全性和有效性尚不確定。
單硝酸異山梨酯：兒童不推薦使用本品。
地爾硫焯：兒童應用本品的安全性和有效性尚未確定。
葛根素：缺乏臨床數(shù)據(jù)，但由于本品吸收快、分布快、消除快、因此兒童、孕婦慎用，哺乳期婦女不建議使用。
硝酸異山梨酯：兒童用藥的安全及效果均不確定。
氨苯蝶啶氫氯噻嗪片：慎用于有黃疸的嬰兒，因本藥可使血膽紅素升高。
厄貝沙坦：18歲以下兒童尚無安全性資料。
非洛地平：對嬰兒可能有嚴重不良反應。
復方利血平氫氯噻嗪片：兒童慎用。
卡托普利：曾有報告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低，伴少尿與抽搐，故應用本品僅限于其他降壓治療無效者。
卡維地洛：18歲以下病人尚無臨床研究資料。
美托洛爾：對胎兒和新生兒可產生不利影響，尤其是心動過緩。
普萘洛爾：不推薦兒童使用。
特拉唑嗪：兒童安全性尚不確定。
維拉帕米：18歲以下兒童的安全性和療效尚不確定。
烏拉地爾：兒童很少使用本品。
依那普利：兒童慎用。
多巴酚丁胺：兒童用藥應嚴密監(jiān)測。
腎上腺素：兒童必須應用本品時應慎用。
阿昔莫司：兒童禁用。
苯扎貝特：兒童不宜使用。
非諾貝特：不能用于兒童。
洛伐他?。涸趦和惺褂糜邢?，長期安全性未確定。
普洛布考：本品在兒童的安全性未知，故不宜使用。
辛伐他丁：兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，不推薦給兒童使用。
倍他司?。簝和捎?。
川芎嗪：兒童不推薦使用。
氟桂利嗪：本藥能通過血腦屏障，有明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應且兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)對藥物反應敏感；代謝機能相對較弱，目前雖無詳細兒童用藥研究資料，原則上兒童慎用或忌用此藥。
桂哌利特：不能推薦兒童使用。
煙酸：煙酸在兒童中降血脂作用未經(jīng)臨床試驗，2歲以下小兒膽固醇為正常發(fā)育所需，不推薦應用煙酸降血脂。
呼吸系統(tǒng)用藥
復方可待因口服液：早產兒和新生兒禁用。
可待因：新生兒、嬰兒禁用。
愈美：2歲以下兒童慎用或遵醫(yī)囑。
安茶堿片：可使新生兒血漿清除率降低，血清濃度增加；兒童慎用。
布地奈德：2歲以下兒童慎用或不用。
多索茶堿：尚無兒童有效及安全性資料。
二羥丙茶堿：可使新生兒血漿清除率降低，血清濃度增加，可致危險程度。
復方安茶堿片：本品可使新生兒血漿清除率降低，血清濃度增加，應慎用。
特布他林：12歲以下兒童與小兒的劑量尚不確立。
消化系統(tǒng)用藥
奧美拉唑：尚無兒童用藥經(jīng)驗，嬰兒禁用。
復方枸櫞酸鉍鉀甲硝唑膠囊：8歲以下兒童慎用。
復方雷尼替丁膠囊：不建議兒童使用。
枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊：不適宜用于兒童。
雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉：兒童無用藥經(jīng)驗。
雷尼替丁：8歲以下兒童禁用。
西咪替丁：幼兒容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應，故而應該慎用。
丁溴東莨菪堿：小兒慎用。
肌苷：兒童慎用。
莨菪浸膏片：嬰幼兒慎用。
甲氧氯普胺：小兒不宜長期使用。
昂丹司瓊：3歲以下兒童無用藥數(shù)據(jù)。
多潘立酮：1歲以下兒童應用時不能完全排除發(fā)生中樞系統(tǒng)不良反應的可能性，應慎用。兒童用藥指征僅限于控制化療相關的惡心、嘔吐。
格拉司瓊：對于兒童不推薦使用。
曲美布?。簝和饔?。
酚酞：幼兒慎用，嬰兒禁用。
復方地芬諾酯：2歲以下小兒禁用。
洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜使用。
甘草酸二銨：新生兒、嬰幼兒的劑量和不良反應尚不確立，暫不用。
苦參素：尚無兒童用藥經(jīng)驗。
泌尿系統(tǒng)藥物
布美他尼、呋塞米：在新生兒的半衰期明顯延長，用藥間隔應延長。
氫氯噻嗪：慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。
影響血液及造血系統(tǒng)藥物
亞硫酸氫鈉甲萘醌：較大量維生素K3可在新生兒特別是早產兒硬氣溶血性貧血、高膽紅素血癥及核黃疸癥。
魚精蛋白：對新生兒有毒性，新生兒禁用。
羥苯磺酸鈣：兒童禁用。
激素及有關藥物
地塞米松：小兒使用須十分慎重。
氟氫可的松：兒童慎用。
哈西奈德：一歲以內兒童盡量不使用。
甲潑尼龍：兒童慎用。
潑尼松：兒童慎用。
氫化可的松：兒童慎用。
氫化可的松琥珀酸鈉：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分謹慎。
苯丙酸諾龍注射液：兒童長期應用可嚴重影響生長，可致早熟，兒童慎用。
丙酸睪酮：兒童長期應用可影響生長發(fā)育，兒童慎用。
睪丸片：嬰兒和青春期前的兒童禁用。
甲睪酮：兒童長期應用，可嚴重影響生長發(fā)育。
十一酸睪酮：兒童長期應用可導致早熟、骨骼早閉，影響生長發(fā)育，應慎用。
甲羥孕酮：兒童慎用。
阿卡波糖：18歲以下兒童也不用。
吡格列酮：不宜用于兒童。
羅格列酮：不推薦兒童患者使用。
瑞格列奈：12歲以下兒童禁用。
胰島素注射液：兒童易產生低血糖，血糖波動幅度較大，調整劑量應0.5~1單位，逐步減少或增加；青春期少年適當增加劑量，青春期后再逐漸減少。
丙硫氧嘧啶：小兒用藥過程中，應注意觀察，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。
甲硫氧嘧啶：小兒用藥過程中，應避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。
甲巰咪唑：兒童注意調節(jié)用量，用藥過程中酌情加用甲狀腺片，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。
左甲狀腺素鈉：在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，以免對胎兒及嬰兒造成不良影響。
阿侖膦酸鈉：兒童慎用。
調節(jié)水、電解質及酸堿平衡用藥
葡萄糖：兒童補液過快、過多，可致心悸、心率失常，甚至急性左心衰竭。
抗變態(tài)反應藥物
氯苯那敏：新生兒、早產兒不宜用。
氯雷他定：2歲以下兒童慎用。
氯馬斯?。盒律鷥?、早產兒禁用。
曲普利啶：12歲以下兒童慎用。
特非那定：3歲以下兒童一般不用本藥。
異丙嗪：小于3個月小兒體內的藥物代謝酶可能不足，不宜用本品，此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的兒童，在注射異丙嗪后易發(fā)生肌張力障礙。兒童一次口服75~125mg時，可發(fā)生過度興奮、易激動或惡夢等異常。
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丁苯羥酸乳膏：兒童慎用。
復方氟氫松尿素膏：兒童慎用。
維A酸片：兒童慎用。
復方托吡卡胺滴眼液：不適于12歲以下少年兒童散瞳驗光，兒童宜慎用。
呋麻滴眼液：長期使用可造成鼻黏膜損傷，萎縮性鼻炎禁用、小心慎用。兒童用藥可用0.9%氯化鈉液稀釋1倍后使用。
鹽酸卡替洛爾滴眼液：兒童慎用。
中藥注射劑均需注意變態(tài)反應
引起中藥注射液過敏休克的原因可能有三種：
A.經(jīng)典變態(tài)反應過程，綠原酸及其類似物作為抗原進入機體使其處于致敏狀態(tài)，當這一抗原再次進入機體時，產生強烈的抗原—抗體反應，使特敏體質者產生過敏反應包括過敏休克。首次用藥即產生過敏反應休克者，可能是用藥前接觸過這些抗原，如口服含綠原酸的中成藥或食物而使機體致敏。（綠原酸是中藥金銀花所含具有抗菌作用的主要化學成分，是一種植物蛋白抗原，對機體有致敏作用，是易于引起變態(tài)反應的原因。多種復方中藥注射劑中含有金銀花，如雙黃連、痰熱清、熱毒寧、清開靈等。）B.有些中藥對心臟具有負性肌力和負性頻率作用，而產生心臟抑制，血管擴張作用，可使血壓下降。C.含有皂甙中藥，用量過大或濃度過高的靜脈用藥，可致使呼吸中樞麻痹，上述三種作用相加、對肺功能產生負面作用。如遇高敏體質、心肺功能發(fā)育不全的兒童或心肺功能衰退的老年患者，尤其3歲以下兒童要慎用。
