愛華網(wǎng)低鉀和高鉀血癥二者的心電圖改變一直都讓我很疑惑，由于我是個理解學(xué)習(xí)主義者，對于這些弄不懂為什么的知識我都是很難記住的。于是昨晚，我狠下心來決定把其中的機(jī)制弄個明白，望天不負(fù)有心人，我花了差不多兩個小時終于明白了許多，下面是我對低鉀和高鉀血癥的心電圖的一些解析，望大家能給予指正或者教導(dǎo)。
（小知識：1、K離子和鈣離子在心肌細(xì)胞膜上有競爭作用；2、靜息狀態(tài)時，鉀離子外流和少量的鈉離子內(nèi)流來保持細(xì)胞靜息狀態(tài)的外正內(nèi)負(fù)。）
低鉀的心電圖是：QT間期延長，ST段壓低，T波低平，U波出現(xiàn)
解析：低鉀時，心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性降低，導(dǎo)致靜息電位（EM）和閾電位（ET）距離縮短，興奮性增高。
1、ST段壓低：ST段相當(dāng)于復(fù)極2期，即鉀離子外流和一定量的鈣離子內(nèi)流，正常情況下二者的量相當(dāng)，所以ST段一般為水平線。但低鉀時由于心肌細(xì)胞對鉀離子的通透性降低，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流的量相對增加，故ST段壓低。
2、T波低平和U波出現(xiàn)：是由于超常期的延長。具體的講，T波相當(dāng)于心肌的復(fù)極3期，電生理是由于鉀離子的外流，低鉀時，由于對鉀離子的通透性降低且Ca離子內(nèi)流增加，故T波低平，U波的出現(xiàn)的機(jī)制現(xiàn)在還沒有明確的研究結(jié)果（所以只好硬背咯）。
3、QT間期延長：QT間期相當(dāng)于心室的除極和復(fù)極過程，也是由于心肌細(xì)胞對鉀離子的通透性降低而復(fù)極化時鈣時，鈣離子內(nèi)流相對增多（即復(fù)極2期延長），由于復(fù)極2期是影響整個過程時間長短的關(guān)鍵，所以總的QT間期是延長的。
高鉀的心電圖是：P波下降，QRS波增寬，T波高尖
解析：
1、P波下降：P波相當(dāng)于竇房結(jié)的除極和復(fù)極。竇房結(jié)的除極是由于鈣離子內(nèi)流所致，復(fù)極是K離子外流所致。由于K離子和鈣離子在心肌細(xì)胞膜上有競爭作用，所以除極時，鈣離子內(nèi)流減慢，P波上升支降低，復(fù)極時，由于細(xì)胞外K離子濃度升高，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流的速度減慢，所以P波下降支壓低，所以總的來說，心電圖顯示P波下降。
2、QRS波增寬：由于細(xì)胞外鉀離子濃度高，心室肌細(xì)胞除極時Na+內(nèi)流相對而言較緩，所以QRS波增寬。
3、T波高尖：同理，細(xì)胞外高鉀所致心室肌細(xì)胞復(fù)極2期時鈣離子內(nèi)流降低所致T波高尖。
以上是我的一些總結(jié)，希望對和我有同樣疑惑的朋友們有幫助
