愛華網(wǎng)1、軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)（外）軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集性壓痛點銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點強刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段的一門新的臨床分支學(xué)科。
2、軟組織外科學(xué)不僅是一種方法，而是一種醫(yī)學(xué)上的全新認(rèn)識，是一個理論體系。
3、祖國醫(yī)學(xué)中所說的經(jīng)筋就是骨骼肌等人體運動系統(tǒng)的軟組織體系。希波克拉底曾說過“能治疼痛者為神醫(yī)”。
4、科學(xué)無禁區(qū)，科學(xué)無偶像，科學(xué)無頂峰。醫(yī)學(xué)史表明，當(dāng)歷史上一種傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論在實踐中碰到危機的時候，往往孕育著一種新的變革。任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就沒有生命力了。
軟組織外科學(xué)的進展
1、發(fā)病學(xué)進展
椎管內(nèi)外軟組織因急性損傷后遺或慢性勞損形成的損害性病變所產(chǎn)生的化學(xué)性刺激是頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要發(fā)病機制。
2、病理學(xué)進展
椎管內(nèi)外軟組織損害性疼痛的病理學(xué)基礎(chǔ)，是軟組織因畸形損傷后遺或慢性勞損形成而導(dǎo)致的無菌性炎癥。
3、生理學(xué)進展
正常的神經(jīng)根急性受壓，與周圍神經(jīng)一樣，只會產(chǎn)生從麻木到麻痹的征象，以及受慢性漸增的壓迫不易引起神經(jīng)壓迫征象；只有當(dāng)椎管外神經(jīng)組織受鞘膜外脂肪結(jié)締組織無菌性炎癥的化學(xué)性刺激才會引起疼痛。
4、診斷學(xué)進展
軟組織松解手術(shù)的治療原理主要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管內(nèi)松解硬膜外和神經(jīng)根鞘膜外脂肪等無菌性炎癥病變的軟組織，完全阻斷了它們的化學(xué)性刺激對神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，以達到無痛。
5、征象學(xué)進展
并發(fā)50多種涉及其它科的疾病完全相似的征象。而這些征象只有當(dāng)A、椎管外軟組織損害性腰骶痛或頸背痛的后期；B、經(jīng)有關(guān)?？茩z查，完全排除了它們所屬的疾?。籆、疼痛部位必具有一系列有規(guī)律的和高度敏感的壓痛點，其上施行非手術(shù)療法——壓痛點強刺激推拿、壓痛點針刺、壓痛點藥液注射等，均可迅速改善這些征象。
6、預(yù)防學(xué)進展
練功十八法。
第十章 “椎動脈型頸椎病”發(fā)病機制和診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究
以及頸椎管內(nèi)外軟組織損害鑒別方法的探討——
介紹頸脊柱“六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”
檢查
1、“六種活動功能”檢查，即被動性頸脊柱過度的前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)。如上述的六種檢查中無征象的加重，說明椎間孔內(nèi)即無椎動脈受累的供血紊亂，也無頸神經(jīng)根受累的功能障礙存在，基本上可以排除“椎動脈型或神經(jīng)根型頸椎病”。因為真正的椎動脈壓迫征象或頸神經(jīng)根壓迫征象在上述的頸脊柱全面活動中，必有一個方向的被動動作迫使受累的椎動脈或神經(jīng)根過度拉長或延伸而加重征象。
2、壓痛點和強刺激推拿
推拿顱腦征象立刻消失：枕外隆突的肌附著處、枕骨上項線和項平面的肌附著處、顳骨乳突的肌附著處——三處附著的是斜方肌、胸縮乳突肌、頭夾肌、半棘肌和棘間肌。
頸部征象立刻消失，肩臂手征象部分緩解：頸椎棘突的肌附著處（斜方肌、小菱形肌、上后鋸肌、頭夾肌、項半棘肌和棘間?。?，頸椎橫突的肌附著處（提肩胛肌以及前、中、后斜角?。?，項筋膜和項伸肌群，頸椎后關(guān)節(jié)的肌附著處（多裂肌—旋椎?。?，胸骨頸切跡的肌附著處，胸鎖乳突肌胸骨和鎖骨肌附著處。
鎖骨上窩痛或枕后痛、太陽穴痛消失：前斜角肌第1肋骨肌附著處。
背和前胸征象消失：胸椎棘突的肌附著處，背筋膜和背伸肌群，胸椎后關(guān)節(jié)的肌附著處。
討論
發(fā)病機制
1、骨贅系骨骼的生理性退變，也就是骨骼的老化表現(xiàn)，而不是病變，本身就不會引起疼痛；又因為正常神經(jīng)組織受機械性壓迫至多引起麻木或麻痹，所以椎間孔內(nèi)退變性骨贅壓迫正常神經(jīng)根也不會產(chǎn)生疼痛；何況骨贅的形成過程十分緩慢，而神經(jīng)組織對漸增的慢性機械性壓迫有強大的抗壓作用，也不會引起麻木或麻痹。
2、非手術(shù)療法無法消除椎間孔內(nèi)壓迫椎動脈或合并壓迫神經(jīng)根的骨贅，因此根本不可能治愈由此而引起的顱腦征象，包括合并的頸背肩臂手征象在內(nèi)；非手術(shù)療法的治療范圍僅涉及椎管外而未進入椎管內(nèi)，所以只能說，這全是針對椎管外軟組織損害起治療作用。
第五章 腰椎管內(nèi)外軟組織損害引起腰腿痛三種鑒別方法的探討——介紹腰脊柱“三種試驗‘檢查
一、腰脊柱側(cè)彎試驗
（一）、檢查方法
1、脊柱側(cè)彎時，以檢查者推動為主，勿令病人主動側(cè)彎腰部，以免因病側(cè)椎管外腰骶部軟組織損害時某些病變的深層肌主動收縮，引起骨骼肌附著處的牽拉性刺激，若起假陽性的疼痛。
2、病人用示指端指明腰骶部的正確部位，以便判斷病變在腰3—骶1的哪一個椎板間隙處。
3、本試驗反復(fù)檢查2次。
（二）、臨床意義
1、脊柱向病側(cè)彎到極度時，出現(xiàn)陽性體癥，可判斷為腰椎管內(nèi)軟組織損害性的可能性；病側(cè)側(cè)彎試驗陰性者，可能者不大，但需作尚余二項試驗。
2、脊柱向健側(cè)彎到極度時，原先征象完全消失。凡在此動作中由于病側(cè)腰肌過度牽伸出現(xiàn)病側(cè)腰際疼痛者，可判斷為病側(cè)椎管外腰部軟組織有損害性病變的可能性，應(yīng)進一步作腰臀部軟組織損害性壓痛點的檢查來明確診斷。
3、病側(cè)脊柱側(cè)彎試驗既引出病側(cè)腰骶部深層痛和健側(cè)脊柱試驗，又可引出病側(cè)腰痛者，可判斷內(nèi)外混合性軟組織損害引起的腰腿痛和可能性。
4、有些病歷，病側(cè)彎到極度時，有病側(cè)臀部或下肢的傳導(dǎo)痛，
而無病側(cè)腰骶部深層痛的情況。尚加另外二項試驗，若后二種試驗均陽性，即為椎管內(nèi)軟組織損害引起的傳導(dǎo)痛來看待，反之，則為原發(fā)性臀部軟組織損害的傳導(dǎo)痛來看待。
（三）、原理
1、腰神經(jīng)根鞘膜外和硬膜外具有無菌性炎癥病變產(chǎn)生化學(xué)性刺激的脂肪，是腰椎管內(nèi)軟組織損害性引起腰腿痛的物質(zhì)基礎(chǔ)，也只有椎管內(nèi)存在著這些炎性物質(zhì)的條件下，才能使任何導(dǎo)致椎管的內(nèi)徑變乍、容積減少，促使椎管內(nèi)非疼痛因素的椎間盤突出物或繼發(fā)性增厚的黃韌帶的機械性壓迫進一部刺激炎性脂肪，加重椎管內(nèi)軟組織損害而導(dǎo)致的疼痛。
二、腰脊柱伸屈位加壓試驗——胸腹部墊枕試驗
（一）、在病側(cè)腰3——骶1各節(jié)椎間隙的腰部深層肌上深壓，找得深層壓痛點。
1、腰脊柱伸展位壓痛測定；
2、腰脊柱超伸展位壓痛測定；
3、腰脊柱過度前屈位壓痛測定；
（二）、臨床意義
1、腰脊柱伸展位壓痛測定——鑒別診斷上無多大意義。
2、腰脊柱超伸展位壓痛測定——鑒別診斷上無價值可言；
3、腰脊柱過度前屈位壓痛測定
3—1、疼痛完全消失，可判斷為椎管內(nèi)軟組織損害陽性體征的可能性；疼痛接近完全消失，腰椎管內(nèi)軟組織損害為主的混合性腰腿痛。
3—2、若原有疼痛征象僅適度減輕，要考慮內(nèi)外混合性腰腿痛病例的可能性。
3—3、若原有疼痛等征象無改變，可考慮為單純的椎管外軟組織損害性腰腿痛。
(三)、原理
1、前胸部墊枕致腰脊柱處于超伸展位，腰部深層肌因之在縮短位置上放松，易于發(fā)現(xiàn)該處深層軟組織損害的壓痛點。本試驗的脊柱超伸展后，就使椎管內(nèi)徑進一部狹窄，椎管容量也相應(yīng)減少；又因為鄰近兩個脊柱的椎板相互緊靠，上下后關(guān)節(jié)突相互縮疊，致使黃韌帶鼓起，還會增加這種退變性非疼痛因素的椎間盤突出物的突出度，或繼發(fā)性變性增厚黃韌帶對硬膜或神經(jīng)根鞘膜的狹窄度。
三、脛神經(jīng)彈撥試驗
（一）、檢查方法
用示指尖在股骨遠端的腘窩中間偏內(nèi)處找到脛神經(jīng)干，在其上作輕巧的橫行彈撥。再在健側(cè)腘窩作相同的對比檢查（不會有任何征象）。
（二）、臨床意義
彈撥脛神經(jīng)干時，引出脛神經(jīng)的敏感觸痛或任何不適感，均證明脛神經(jīng)彈撥試驗陽性體征。
討論：
腰椎管內(nèi)軟組織損害引起腰腿痛的診斷。
1、脛神經(jīng)彈撥試驗陽性（3）+脊柱側(cè)彎試驗陽性者（1）；
2、脛神經(jīng)彈撥試驗陽性（3）+腰脊柱伸屈位加壓試驗陽性者（2）；
三種試驗檢查所得的全部陽性體證，確實是腰椎管內(nèi)軟組織損害
（即鞘膜外炎性脂肪）刺激神經(jīng)根鞘膜外神經(jīng)末梢引起腰腿痛的特異性體征，診斷正確性極高。
均不能作為腰椎管內(nèi)軟組織損害的診斷依據(jù)
1、脊柱側(cè)彎試驗陽性（1）+腰脊柱伸屈位加壓試驗陽性（2）、、脛神經(jīng)彈撥試驗陰性（3）
2、三中試驗中僅檢得一種試驗陽性者
第二十章 椎管外軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的征象與檢查
*征象
1、疼痛多集中在腰部或腰骶部，也就是腰部深層?。òㄑ辰钅ぴ趦?nèi)）在腰1——骶4的棘突或中嵴、椎板或背面、后關(guān)節(jié)以及在髂嵴與骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的所在部位或附著處。
2、原發(fā)性腰痛所導(dǎo)致的傳導(dǎo)性軟組織損害性頭頸背肩痛和椎——基底動脈供血混亂征象加重而猝倒，主要是受累的背伸肌肉群受牽拉性刺激所致。
3、髖關(guān)節(jié)內(nèi)彈響，系臀部軟組織和大腿根部軟組織所致。
4、髖關(guān)節(jié)外彈響（彈響髖），系髂脛束所致。
原發(fā)性椎管外軟組織損害性腰骶臀腿痛的檢查
1、立位：
多數(shù)腰痛或腰腿痛病人多在腰骶部，以深層的多裂肌、旋轉(zhuǎn)肌和腰背筋膜前葉為主的嚴(yán)重損害或合并腰椎管內(nèi)軟組織損害為多見。
1—1、直腿彎腰試驗和直腿伸腰試驗：
淺層的腰部深層肌痙攣時，則會引出腰骶部劇痛，脊柱前屈受限，
形成腰部僵硬變平；脊柱后伸時并無征象出現(xiàn)。
深層的腰部深層肌痙攣時，會引出腰骶部劇痛，會阻礙脊柱的后伸動作，但前屈時腰骶痛可顯著改善。
2、坐位：
3、仰臥位：
3—1、直腿抬高試驗：檢查者一手插入腰臀下，查明壓痛點的來源，是腰骶部深層肌、髂嵴部骶棘肌的髂后上棘內(nèi)上緣、臀上皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)梨狀肌下出口。一般髖外側(cè)的闊筋張肌、臀中肌和臀小肌損害較輕者所產(chǎn)生的傳導(dǎo)痛，多沿大腿外側(cè)至膝蓋部為止。只有損害性病變嚴(yán)重者，可能引出傳導(dǎo)性麻感直至腓總神經(jīng)部分或完全麻痹等現(xiàn)象；單獨的股內(nèi)收肌群恥、坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生急性無菌性炎癥病變時，影響直腿抬高，壓痛點在大腿根部和坐骨支（閉孔外肌）和坐骨結(jié)節(jié)（大收肌）的外側(cè)骨面軟組織附著處出現(xiàn)；單獨的恥骨上支（恥骨?。┖蛺u骨結(jié)節(jié)（長收?。└街帗p害急性發(fā)作時，大腿不能伸直，但直腿抬高試驗不受影響。
3—2、腓總神經(jīng)按壓試驗：這種陽性體征，多屬椎管外腰部或臀部軟組織損害的特意性體征之一。
3—3、屈髖屈膝分腿試驗：其引出的疼痛均屬肌性因素，并非骨性病變所引起。
臨床實踐驗證：*單獨引出大腿根部局痛者，說明該處股內(nèi)收肌群恥骨附著處損害較同側(cè)臀髖兩部更為嚴(yán)重；*單獨引出髖外側(cè)痛者，該處
闊筋膜張肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附著處損害較大腿根部更為嚴(yán)重；*單獨引出臀內(nèi)側(cè)痛者，該處臀大肌骶髂骨附著處損害較髖外側(cè)和大腿根部更為嚴(yán)重。上述三個鑒別在腰腿痛的診斷中具有非常重要的意義。
3—4、大腿根部壓痛點檢查：
坐骨上支（恥骨肌）——恥骨結(jié)節(jié)（長收?。獝u骨下支（股薄肌、短收肌）——坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面（大收肌）——恥骨下支和坐骨支內(nèi)側(cè)面（閉孔外肌）——腹直肌和棱錐肌恥骨聯(lián)合。
3—5、其他壓痛點和體征的檢查：
股直肌髂前下棘——股骨干前側(cè)、內(nèi)側(cè)和外側(cè)——股骨內(nèi)上髁——股骨外上髁——膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙——膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙——髕間粗面——膝腱反射測定——脛骨粗隆——脛骨干內(nèi)側(cè)——脛骨干外側(cè)——踝前方關(guān)節(jié)囊——內(nèi)踝后下方脛骨后肌腱——外踝后下方腓骨長短肌腱——跟腱前脂肪墊——跟底——跟結(jié)節(jié)和跟腱滑囊——舟骨粗隆——跗骨竇脂肪墊——跖骨干內(nèi)側(cè)——跖骨干外側(cè)——踝陣攣檢查。
4、側(cè)臥位：
4—1、闊筋膜張肌髂骨——臀小肌髂骨——臀中肌髂骨——腹肌髂嵴外前部。
5、俯臥位
腰椎橫突間——第12肋骨下緣——腰椎棘突和骶中嵴——腰椎板和骶骨背面——腰椎后關(guān)節(jié)——腰部深層肌和腰背筋膜——骶棘肌
下外端附著處——髂嵴——縫匠肌髂前上棘——胸腹墊枕試驗
6、臀部壓痛點檢查：
髂脛束——臀上皮神經(jīng)——臀中肌內(nèi)側(cè)部和內(nèi)下側(cè)部——臀大肌髂后上棘——臀大肌髂翼外面內(nèi)側(cè)壓痛點——臀大肌骶尾骨背面旁側(cè)——坐骨大切跡后緣（和內(nèi)后緣）及中緣（和內(nèi)中緣）——坐骨神經(jīng)梨狀肌下出口處——臀下神經(jīng)——臀上神經(jīng)——骶尾骨背側(cè)——股骨臀肌粗隆——跟腱反射測定——脛神經(jīng)彈撥試驗。
化學(xué)檢查：椎管外軟組織損害性疼痛的病例中，常出現(xiàn)白細胞技數(shù)和血小板計數(shù)顯著減少，原因不詳。
繼發(fā)性椎管外軟組織損害性腰骶臀腿痛的檢查
1、枕頸部壓痛點（15只）
枕外隆凸——枕骨上項線——枕骨項平面——顳骨乳突——下頜支內(nèi)側(cè)和外側(cè)及下頜骨——顴弓——頸椎棘突——項伸肌群和項筋膜——頸椎后關(guān)節(jié)——頸椎橫突尖——胸骨頸切跡——乳突肌胸骨——乳突肌鎖骨——胸大肌鎖骨前方——前斜角肌下端。
2、背部壓痛點（5只……）
胸椎棘突——胸椎后關(guān)節(jié)——胸椎板——胸椎橫突尖——背伸肌
群和背筋膜。
3、肩部壓痛點（15只）：
肩胛骨上角——肩胛骨脊柱緣——岡上肌肩胛骨——斜方肌肩胛岡——斜方肌肩峰——斜方肌鎖骨——岡下肌肩胛骨——小圓肌肩胛骨——大圓肌肩胛骨——三角肌鎖骨——三角肌肩峰——三角肌肩胛岡——肱三頭肌長頭肩胛盂下唇——肩胛下窩——肩胛骨喙突。
4、上臂壓痛點（12只）
岡上肌肱骨——岡下肌肱骨——下圓肌肱骨——肱三頭肌外側(cè)頭肱骨——肩胛下肌肱骨——大圓肌肱骨——背闊肌肱骨——胸大肌肱骨——三角肌肱骨——肱骨內(nèi)上髁——尺神經(jīng)溝——肱骨外上髁
5、前臂和手部壓痛點（12只）
尺骨鷹嘴——橈骨環(huán)韌帶——前臂伸肌群筋膜——橈骨莖突——尺骨頭背側(cè)——尺骨莖突——掌骨背側(cè)——頭狀骨背側(cè)——第一掌骨結(jié)節(jié)——腕掌側(cè)橫韌帶——豌豆骨——屈指肌腱鞘。
8、頸脊柱“六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”檢查
攝片目的在于排除骨折、脫位、結(jié)核、骨腫瘤等骨性病變。至于頸椎管內(nèi)軟組織是否正常，只要通過頸脊柱“六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”檢查出現(xiàn)陰性體征者，就可以完全排除其可能的損害性病變。生理性退變以及先天性和后天性骨骼畸形等均不是致痛病因。
第十一章 對傳統(tǒng)的“神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)頸椎病”非手術(shù)療法治療原理的重新認(rèn)識
及其手術(shù)療法的剖析與評價
1、筆者在椎管內(nèi)軟組織損害性病變的研究中發(fā)現(xiàn)，單純的急性機械性壓迫所產(chǎn)生的神經(jīng)刺激，根據(jù)壓迫的不同程度表現(xiàn)為麻木至麻痹，但是漸增機械性壓迫，由于神經(jīng)組織具有強大的抗壓作用，一般多不會引起壓迫征象；只有當(dāng)神經(jīng)周圍組織存有原發(fā)性無菌性炎癥病變時，才會出現(xiàn)疼痛。以“頸椎病”為例，原發(fā)性無菌性炎癥時，才會引起椎管內(nèi)疼痛。
2、筆者認(rèn)為，作為“神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病”均為頸椎管內(nèi)軟組織損害和椎管外軀干上部軟組織損害的頭頸背肩臂手痛所共有，并非“頸椎病”的特異性診斷依據(jù)。臨床實踐證明，對壓痛點強刺激推拿有效者，均可診斷為椎管外頭頸背肩部軟組織損害或頸背肩部軟組織損害。
頸椎牽引療法
1、頸椎牽引療法：它可以“解除頸部肌肉痙攣”，但其治療原理只適應(yīng)于原發(fā)性椎管外頭頸背肩部軟組織損害。牽引會放松椎管外軟組織損害性疼痛引起過度肌肉緊張力導(dǎo)致的肌痙攣。這就緩解了肌肉骨骼附著處無菌性炎癥病變軟組織的牽拉性刺激，起到“以松治痛”的作用。
自我牽引法
1、凡“突感頸部酸痛或肩背部及上肢有放射痛”者，其發(fā)病原因的極大多數(shù)屬椎管外頸背肩部軟組織損害的急性發(fā)作，僅少數(shù)屬椎管內(nèi)軟組織損害的急性發(fā)作。其次，神經(jīng)受漸增的慢性機械性壓迫既不可能引起疼痛，也不易產(chǎn)生神經(jīng)壓迫征象。
2、椎間盤突出物對椎管內(nèi)受累組織的漸增性慢性機械性壓迫不可能引起“突發(fā)頸部酸痛、或者肩背部及上肢有放射痛”。應(yīng)該說，疼痛來源仍離不開頸椎管內(nèi)軟組織損害或頸椎管外軟組織損害的化學(xué)性刺激。
綜上所述，頸椎牽引確實是治療“頸椎病”的一種簡單、有效的方法，早為臨床實踐所證實。筆者認(rèn)為其原因全屬發(fā)病機制與診斷標(biāo)準(zhǔn)兩方面的混淆。實踐證明，椎管外頭頸背肩部軟組織損害引起的正是“頸椎病”診斷標(biāo)準(zhǔn)中典型的臨床表現(xiàn)，通過頸脊柱“六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”檢查，可以與椎管內(nèi)軟組織損害做出鑒別。其次，有這些臨床表現(xiàn)者多伴有頸椎管內(nèi)骨贅。這種生理性推變的形成過程十分緩慢，但緩慢而逐漸增加的機械性壓迫的刺激作用，對于頸神經(jīng)根或脊髓，多不會引起神經(jīng)功能障礙也不可能引起疼痛。所以牽引治療有效的“頸椎病”，實際上極大多數(shù)屬椎管外頭頸背肩部軟組織損害。
理療
1、“椎間盤變性”和“椎體骨刺形成”是“頸椎病‘主要的發(fā)病機制，治療原理主要在于解除退變性椎間盤突出物和鉤椎關(guān)節(jié)等骨贅對神經(jīng)根、椎動脈和脊髓等機械性壓迫，才能起治療作用。理療治療’頸椎病”的原理及其主治手段，根本沒有使突出的椎間盤復(fù)位或使骨贅消失的具體治療措施。筆者認(rèn)為，理療的方法中的某些方法有可能消除頸神經(jīng)根鞘膜和硬膜等周圍脂肪的無菌性炎癥反應(yīng)，但不可能消除頸椎管內(nèi)受累軟組織的粘連體，因此很難收到滿意的治療效果。對理療有效的“頸椎病”，實踐上仍是歲椎管外頭頸背肩部軟組織損害起治療作用。
中西醫(yī)結(jié)合的按摩、推拿療法
1、筆者認(rèn)為按摩與推拿均是對機體椎管外軟組織損害性病變起治療作用的相同性質(zhì)的物理療法。頭頸肩部的傳統(tǒng)推拿，其治療部位未涉及椎管內(nèi)部，無法解除受壓神經(jīng)根的機械性壓迫，也不可能消除椎管內(nèi)粘連軟組織中的無菌性炎癥病變，所以這些推拿（按摩）有效者不是真正的“頸椎病”，而屬臨床征象完全相同的椎管外頭頸背肩部軟組織損害。因為推拿（按摩）緩解了軀干上部軟組織損害所導(dǎo)致的壓痛點和肌痙攣，收到“去痛致松”和“以松治痛”效果。
2、至于推拿（按摩）所能整復(fù)椎體的滑脫，并非真正的椎體間病理性滑脫，這種輕度滑脫多屬頸脊柱在滑脫椎體上下段肌群牽拉力不均所引起。
3、由此可見，推拿（按摩）松解了痙攣的頸項部損害性軟組織，使上下肌群的牽引力恢復(fù)正常，致頸椎滑脫自行糾正，而不是推拿（按摩）的整復(fù)起作用。
“正（整）骨”療法
1、在“正骨”療法治療“頸椎病”方面，不論是“正骨推拿療法”還是“脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”，對其有效病例的治療原理無疑地純屬頸脊柱突然的被動性過度旋轉(zhuǎn)拉長，促使椎管外椎旁損害性軟組織（特別是肌肉和筋膜）也隨著相應(yīng)地發(fā)生突然的被動性過度拉長，起到“以松致痛”的作用。但這種治療作用決沒有像壓痛點強刺激推拿那樣的全面和有效，也沒有像密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺那樣的徹底和持久，兩者治療后根本無需作任何其他的輔助療法的支持。所以“正骨”療法緩解或消除的“頸椎病”征象，常會在短期內(nèi)加重或復(fù)發(fā)如舊，此是對椎管外損害性軟組織治療不徹底的因果性聯(lián)系。所謂傳統(tǒng)的“頸椎病”實際上就是極大多數(shù)頸椎管外軟組織損害和極少數(shù)頸椎管內(nèi)混合型軟組織損害的誤診。
2、明確了“正骨”療法有效病例的治療原理全屬椎管外軟組織損害，但它的短暫療效無法與上述軟組織外科學(xué)的兩種非手術(shù)療法的療效相提并論。
