愛華網(wǎng)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的中醫(yī)治療
昨天看《齊魯晚報(bào)》，有一篇報(bào)道引起了我的注意。說是有一種較為罕見的疾病——特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，給患者的生活、經(jīng)濟(jì)都帶來了很大壓力。原文報(bào)道如下：
活潑開朗、談吐幽默,初見28歲的趙心(化名),一點(diǎn)不敢相信她每天需要靠吃“偉哥”來延續(xù)生命。其實(shí)不只她自己,還有一群像她一樣的人,都需要長(zhǎng)期服用這種治療男性勃 起障礙的藥,因?yàn)椤皞ジ纭笔巧贁?shù)能夠維持他們生命的藥品之一。他們都得了一種叫“肺動(dòng)脈高壓”的罕見病。
患病后不能生育有人被丈夫拋棄
2008年下半年,一向身體不錯(cuò)的趙心在單位查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常。醫(yī)院建議其做進(jìn)一步的檢查。就在此前不久,她剛剛結(jié)了婚,正計(jì)劃著要孩子。
懷著惴惴不安的心情,趙心到省立醫(yī)院進(jìn)行了檢查,“當(dāng)時(shí)做的心臟彩超,說肺動(dòng)脈高壓140,但沒確診?！敝?她又到了齊魯醫(yī)院等多家醫(yī)院檢查,但也沒確診。
2009年初,趙心趕到北京阜外醫(yī)院進(jìn)行檢查,最終確診為肺動(dòng)脈高壓?！爱?dāng)時(shí)北京阜外已經(jīng)有一個(gè)專門治療這個(gè)病的科室,我在那里做了導(dǎo)管檢查,后來認(rèn)識(shí)的很多病友也是這樣,去了好多地方才確診,因?yàn)楹芏噌t(yī)生也不了解這個(gè)病。”
“確實(shí)是這樣,其實(shí),不僅是普通民眾,醫(yī)生了解這種罕見病的也不多?！笔?nèi)比較了解該病的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師紀(jì)求尚也是近幾年才學(xué)習(xí)了該病的診斷治療知識(shí),“這兩年有不少同行把這種病人推薦過來,今年接診了有三四十例?！?/p>
“肺動(dòng)脈高壓?我們當(dāng)時(shí)一無所知?！壁w心的丈夫李華(化名)在網(wǎng)上查了很多資料,可屏幕上的字,怎么看都給人絕望的感覺,他抱著妻子,泣不成聲。
原來,“肺動(dòng)脈高壓”目前不能治愈,僅“偉哥”、波生坦等少數(shù)幾種藥物能夠控制病情發(fā)展。該病高發(fā)期以零到40歲的人群為主,女性比例為75%。“當(dāng)時(shí),醫(yī)生說可以服用波生坦,效果要好一些,但是一盒藥就將近3萬,實(shí)在買不起,最后只能靠吃便宜些的‘偉哥’來延續(xù)生命?！壁w心說,盡管患了重病,但她還是幸運(yùn)的,許多病友因?yàn)榛剂诉@個(gè)病無法生育,而被丈夫拋棄。
治療藥物中“偉哥”最便宜
與其他患者相比,趙心的確是幸運(yùn)的。不僅僅是因?yàn)樗幸晃荒芑茧y與共的丈夫,還因?yàn)樗軌蛎銖?qiáng)自食其力?！坝泻芏嗖∮鸦疾『?就沒法工作了,有的自己照顧自己都成問題。”
“吃貴的萬他維、波生坦,我吃不起,但吃‘偉哥’,我還能勉強(qiáng)支撐?！本貌〕闪坚t(yī),趙心對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療非常了解?！艾F(xiàn)在主要有三種治療方式:一是主要服用波生坦,每月要兩三萬；二是主要服用萬他維,如果沒有慈善援助,要5萬多一個(gè)月；最便宜的就是服用西地那非(俗稱“偉哥”),每月也要2千左右?！?/p>
“太貴了,很多病友只能在等待中離去?！壁w心嘆了口氣說,“就在前幾天,一個(gè)病友剛剛走了。”
菏澤定陶縣的喬勁松(化名)今年34歲,他就是一位無奈的等待者。喬勁松曾患先天性心臟病,11歲時(shí)做了手術(shù),1994年身體又出現(xiàn)了問題,他在干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)了氣喘、咳血,然后休克?！爱?dāng)時(shí)以為是累的?！笨勺屗麤]想到的是,之后的每年冬天他都會(huì)因氣喘、咳血住院,但一直沒有查出是什么病。直到2008年,他了解到肺動(dòng)脈高壓這種病后,借錢到上海市肺科醫(yī)院檢查,才確診是肺動(dòng)脈高壓。
“由于得病時(shí)間比較長(zhǎng),心衰很嚴(yán)重,醫(yī)生建議吃波生坦,一個(gè)月要好幾萬,根本吃不起?！睕]有辦法,喬勁松拿了一點(diǎn)“偉哥”回了老家,“現(xiàn)在連‘偉哥’也吃不起了,家里已經(jīng)變賣了所有值錢的東西?！?/p>
看了這篇文章，我突然想起一件事情。大約在五六年前，阜外醫(yī)院的荊志成教授打電話給我，說是想出一本《原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓》的書，書稿將近完成。因?yàn)檫@個(gè)病很少見，許多醫(yī)生都不甚了解。我對(duì)這個(gè)病也了解甚少。后來因?yàn)榍G志成教授去法國(guó)做研修工作，出書之事就不了了之。
我又通過網(wǎng)絡(luò)、書籍查閱了關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的一些知識(shí)，逐漸對(duì)這個(gè)病有了一定的了解。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的確是一種罕見病，2-5人/（百萬人·年），患者一般就診較晚，多在有了不適癥狀或者到了終末期才來就診，病情險(xiǎn)惡，平均生存期不到三年，比惡性腫瘤還還“惡”。
癥狀：胸悶、憋氣，喘促，咳血，乏力，紫紺，不耐疲勞，嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)水腫。
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
靜息狀態(tài)下，肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，肺動(dòng)脈平均壓>30mmHg.。
該病一般診斷時(shí)，患者都處于發(fā)作期或者終末期。早期診斷主要通過體檢、心電圖、心臟B超發(fā)現(xiàn)。
治療
基本沒有很好的治療方法。西醫(yī)治療主要是利尿劑、改善心功能、鈣通道阻滯劑降壓，或者外科手術(shù)治療。近幾年來對(duì)該病的認(rèn)識(shí)有了新的發(fā)展，治療也有新的突破，前列腺素吸入制劑（依洛前列腺素）、內(nèi)皮素受體拮抗劑（波生坦）、西地那非（偉哥）。通過這些藥物的治療，能改變患者的預(yù)后。給患者帶來希望！
通過上述新聞報(bào)道，可以看出，這些藥物價(jià)格昂貴，每月藥費(fèi)支出最便宜也需要2000元，最貴的需要三五萬。很多患者負(fù)擔(dān)不起！
這個(gè)新聞的作者肯定不熟悉中醫(yī)、不信任中醫(yī)。其實(shí)對(duì)于這類疾病中醫(yī)有著很好的治療效果，這種效果肯定要比那些昂貴的西藥及其手術(shù)效果好的多，花費(fèi)還要少！
我雖然沒有治療過該病，但從其臨床表現(xiàn)表現(xiàn)看，多數(shù)屬于大氣下陷、瘀血阻絡(luò)所致。這是該病的主要病機(jī)。當(dāng)然必須結(jié)合患者的體質(zhì)狀況，具體的表現(xiàn)，進(jìn)行詳細(xì)的辯證，加減用藥。我這里出一個(gè)基本方，可供患者試用：
生黃芪50-90g 紅參15-30g 白術(shù)30g 升麻15g 柴胡15g當(dāng)歸20g 川芎10g 丹參40-60g黃芩30g 厚樸15g 山萸肉10g
水腫者，加車前子30g，咳血者加三七粉3-5g。水煎服，日一劑，30天為一療程。
該方每月花費(fèi)不會(huì)超過2000元，但效果肯定比西藥理想。
