北京京城名醫(yī)館 趙建成

惡性腫瘤的治療是世界難題，近百年來(lái)的治療總體療效不理想。雖然中西醫(yī)學(xué)都付出了很大的努力，有一部分成功的病例，但是究竟是什么原因使許多腫瘤病人仍然不免一死？怎樣進(jìn)一步提高療效呢？這些問(wèn)題還需要我們不斷地探索和實(shí)踐。但是首先從認(rèn)識(shí)上我們要解決一個(gè)問(wèn)題，惡性腫瘤到底能不能治好？

著名的針灸學(xué)專(zhuān)家董景昌先生生前曾說(shuō)過(guò)一段話，“病非人身素有之物，能得也能除，言不可治者，未得其術(shù)也?！币馑际钦f(shuō)，疾病不是人身上原來(lái)就有的東西，能發(fā)生這種病，就應(yīng)該能祛除它，如果你說(shuō)不能治療，那是你還沒(méi)有找到治療它的辦法。這句話在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針十二原》也有類(lèi)似的論述，“善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也。”說(shuō)明古人對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)已經(jīng)是很明白了，通過(guò)我們的醫(yī)療實(shí)踐治愈的那部分病人也說(shuō)明了惡性腫瘤有治愈的希望。既然治愈了那一定有治好的道理和原因，還有許多沒(méi)有治好的腫瘤病人也一定有沒(méi)有治好的原因。那么究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題？當(dāng)然這件事情很復(fù)雜，沒(méi)有哪個(gè)人能說(shuō)得很清楚，我也只是談?wù)勛约旱目捶ǎ灰欢ǘ紝?duì)，也不可能很全面。

中西醫(yī)都有腫瘤病人過(guò)度治療和錯(cuò)誤治療造成的嚴(yán)重后果的情況，在這方面西醫(yī)更多一些。我不是完全反對(duì)西醫(yī)手術(shù)治療病人的。因?yàn)樗梢越档土龅呢?fù)荷量，有的癌病人確實(shí)手術(shù)后療效很好，但是話又說(shuō)過(guò)來(lái)了，癌病人甚至良性腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也是很大的。盡管有許多癌病人術(shù)后又做了反復(fù)的放化療，最后仍然是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一塌糊涂。因?yàn)?，從中醫(yī)的方面來(lái)認(rèn)識(shí)，瘤體質(zhì)的存在是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素。不改變這種適應(yīng)于腫瘤生長(zhǎng)的體質(zhì)狀態(tài)，腫瘤復(fù)發(fā)是遲早的事。還有一部分病人，如果不做手術(shù)可能腫瘤發(fā)展的還比較慢，做了手術(shù)反而發(fā)展或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移得更快，這我們醫(yī)學(xué)上叫“激惹”現(xiàn)象，是腫瘤受刺激后的一種迅猛的生長(zhǎng)事態(tài)。還有，不放化療病人體質(zhì)還比較好，反復(fù)的放化療后病人體質(zhì)反倒很快惡化。這與放化療降低人體的免疫力有關(guān)，最要害的是有些病人放化療是無(wú)效的，除了副作用外沒(méi)有任何正作用，但是治療前并不知道它有無(wú)效果，治療純粹是在賠罪。這是我們臨床很糾結(jié)的事情，也是無(wú)法回避的事實(shí)。

當(dāng)前治療惡性腫瘤提倡的是多學(xué)科的綜合治療。在腫瘤的治療方面，我并不反對(duì)西醫(yī)的治療。因?yàn)橹形麽t(yī)都有一些療效比較好的腫瘤類(lèi)型和例證。比如說(shuō)西醫(yī)對(duì)于部分白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、子宮絨毛膜癌、皮膚癌等有較好的療效。但是，對(duì)于另外的許多癌癥的療效卻不如中醫(yī)好，特別是對(duì)于晚期癌癥病人更是辦法不多。更有一個(gè)我們值得注意的問(wèn)題是，西醫(yī)短期的明顯療效而生存期和生存質(zhì)量下降實(shí)際對(duì)病人并無(wú)太大價(jià)值。

關(guān)于當(dāng)前的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的弊端很多，實(shí)質(zhì)上還是以西醫(yī)的手術(shù)和放化療為主，中醫(yī)只是保駕。并且我也見(jiàn)到了許多這方面的報(bào)道，說(shuō)的是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的療效比單純的西醫(yī)治療效果好，這一點(diǎn)我同意。但是說(shuō)也比單獨(dú)的中醫(yī)治療效果好，我不完全贊成這個(gè)觀點(diǎn)。因?yàn)槭紫饶隳檬裁礃拥闹嗅t(yī)水平做治療的對(duì)照組，這個(gè)問(wèn)題直接關(guān)乎到治療的效果和對(duì)照的結(jié)果。我們治的許多長(zhǎng)期穩(wěn)定的癌癥病人往往是沒(méi)有過(guò)多的西醫(yī)參與治療的病人。實(shí)際上從臨床病人看，西醫(yī)參與治療后的病情往往會(huì)變得更加復(fù)雜化。我可以舉例子告訴大家，大家也應(yīng)該能夠聽(tīng)得懂：譬如說(shuō)一個(gè)癌癥患者，中醫(yī)辨出他的證型是寒濕型，這是一個(gè)單一證型，治療上只需要溫陽(yáng)利濕就行了，治療效果應(yīng)該很好的。但是，如果做了手術(shù)和放化療就大不一樣了。首先手術(shù)后病人經(jīng)絡(luò)被破壞了，氣血不通了，就會(huì)出現(xiàn)血瘀氣滯；做了放療，灼傷了人體的組織細(xì)胞和腺體，暗耗了人的津液，就會(huì)出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱；做了化療就會(huì)損傷人體的正氣，降低人體的免疫功能，就會(huì)出現(xiàn)氣血兩虛。那么中醫(yī)再治療的時(shí)候可就復(fù)雜多了。這個(gè)病人你單純溫陽(yáng)利濕可就不靈了。因?yàn)槟阍交瘽袼幪摼驮絽柡?，他有陰虛你要養(yǎng)陰，他痰濕就會(huì)更嚴(yán)重；他又有瘀血，你要化瘀血，就會(huì)傷人的正氣，氣血會(huì)更虛；你要補(bǔ)氣血，就會(huì)壅塞血脈，經(jīng)絡(luò)就更加不通；你要清內(nèi)熱他陽(yáng)虛會(huì)更明顯；陽(yáng)虛你要溫陽(yáng)他陰虛會(huì)更加劇。我們稱(chēng)這一類(lèi)病叫“壞病”，就是相互矛盾、無(wú)從下手、動(dòng)手便錯(cuò)、越治越壞的病，過(guò)去老中醫(yī)都不治這種壞病的，當(dāng)然我們現(xiàn)在也在試著治療，總而言之治療上增加了許多難度，預(yù)后效果不好。很少有西醫(yī)認(rèn)識(shí)到這類(lèi)病。許多西醫(yī)不但沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是醫(yī)源性和藥源性疾病，還會(huì)說(shuō)：你看這病我們治不好你們中醫(yī)也治不好，不比我們高明。殊不知開(kāi)始就施行中醫(yī)治療，病人的效果要好得多。許多老中醫(yī)都發(fā)現(xiàn)一些想象：一次胸腹水沒(méi)抽過(guò)的病人用了中藥慢慢就會(huì)消退，如果用了西藥的利尿劑或抽過(guò)水后中醫(yī)利水效果就差了；放療的病人把人體組織烤焦了，變成了熟肉，再用什么中藥也不可能使它恢復(fù)生機(jī)；手術(shù)切掉的組織器官，吃什么中藥也不可能再生出來(lái)。西醫(yī)對(duì)中醫(yī)治病的原理不了解，主要是認(rèn)識(shí)問(wèn)題的角度不同。中醫(yī)注重的是腫瘤病人體質(zhì)的調(diào)整和癥狀的改善。而西醫(yī)更注重病灶的消除和客觀指標(biāo)的改變，這正是中西醫(yī)的分歧點(diǎn)。正像國(guó)醫(yī)大師朱良春老師和我商討的關(guān)于怎樣看待西醫(yī)的檢驗(yàn)指標(biāo)的問(wèn)題一樣，大家可以看看這篇文章。中醫(yī)關(guān)注病人主觀感覺(jué)，甚至有一些腫瘤病人自我感覺(jué)良好而腫瘤并沒(méi)有消除，甚至有一些還長(zhǎng)大了，也并不危害人的生命和壽命。而西醫(yī)正好相反。

所以我現(xiàn)在甚至在懷疑中國(guó)的抗癌之路是不是開(kāi)始就走錯(cuò)了？因?yàn)橹委熌[瘤的放化療和生物療法最初是從西方傳過(guò)來(lái)的，在我們國(guó)家已經(jīng)先入為主了。而在此之前的幾千年中醫(yī)一直都在治療腫瘤，肯定有許許多多成功的案例，而如今卻在倒退，療效在降低。造成如今療效不理想的原因究竟在哪里？下面我想談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

我看到最多的是中醫(yī)治療惡性腫瘤不理想的一面，西醫(yī)我就不多評(píng)論了。

首先是大醫(yī)院的中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生存在的問(wèn)題。因?yàn)楫?dāng)前在國(guó)內(nèi)西醫(yī)是主體醫(yī)學(xué)，占主導(dǎo)地位，所以中醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生也是以西醫(yī)手術(shù)和放化療為主，中醫(yī)只是保駕。很少去嘗試純中醫(yī)治療腫瘤的療效。我的老師段鳳舞、余桂清兩位老先生早在1962年在中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院創(chuàng)辦了全國(guó)第一個(gè)中醫(yī)腫瘤專(zhuān)科，幾十年走過(guò)去了，治療了無(wú)數(shù)的腫瘤病人，但是總的治療指導(dǎo)方針仍是西醫(yī)為主中醫(yī)為輔。記得1999年和余老一起吃飯，我的一位師兄告訴我說(shuō)他最近采取純中醫(yī)藥的方法治愈了兩個(gè)癌癥病人。我說(shuō)起來(lái)很興奮，好像哥倫布發(fā)現(xiàn)了新大陸。我對(duì)他說(shuō)，這不奇怪，這是我1986年時(shí)提出來(lái)的觀點(diǎn)，你怎么到現(xiàn)在才講出來(lái)呢？他說(shuō)不記得當(dāng)時(shí)我說(shuō)過(guò)。那么為什么會(huì)有這種不同的認(rèn)識(shí)呢？我認(rèn)為是與我們醫(yī)學(xué)界的大氣候有關(guān)，和各人的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，更和我們當(dāng)前醫(yī)院的體制有關(guān)。

第一、不懂得中醫(yī)辨證

在中醫(yī)界確實(shí)也是參差不齊，有水平高的，也有一般的，還有比較差的。首先體現(xiàn)在中醫(yī)的辨證施治方面。試想一個(gè)連虛實(shí)寒熱、表里陰陽(yáng)都搞不清楚的大夫怎么能給人治好病?？墒乾F(xiàn)在滿世界都有這樣的大夫，況且我們的中成藥70%都是西醫(yī)大夫開(kāi)出來(lái)的，他們哪能懂中醫(yī)的辨證？據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)國(guó)情調(diào)研組賈謙老師曾發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，目前我國(guó)能夠按照中醫(yī)辨證施治方法治病的中醫(yī)不足三萬(wàn)人。那么能用中醫(yī)辯證治療癌癥的中醫(yī)大夫就更少了。對(duì)于一般的病，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治很容易就能治好，但是對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō)不僅要懂得辨證施治還要學(xué)會(huì)辨病施治，效果才會(huì)好。那么，有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的有效成分的分析并運(yùn)用到臨床中的人就更少了。辨證不準(zhǔn)療效就更不用說(shuō)了。我們治好的一些晚期癌癥，能夠存活十幾年以上，首先得益于正確的辨證施治。

第二、藥物的用量不夠

西醫(yī)鼻祖希波克拉底說(shuō)過(guò)，極端的病要用極端的方法。那么做為癌癥是極端的病，需要用極端的方法來(lái)治療。極端的方法就包括超大量的用藥。自古以來(lái)中醫(yī)老祖宗留下一句話：“藥量是中醫(yī)的不傳之秘?！币?yàn)樵诖筢t(yī)院治療疾病要受到很大限制的，首先是中藥的用量，如果開(kāi)的量大，藥房絕對(duì)不給取。記得2001年9月我接診了一位女性晚期肺癌病人，服了我的中藥后療效很好，后來(lái)她說(shuō)廣安門(mén)醫(yī)院取藥它能報(bào)銷(xiāo)。于是我就讓她拿上原方到廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科去找我?guī)熜謸Q方子。結(jié)果我?guī)熜终f(shuō)，這是誰(shuí)開(kāi)的處方？這么大的劑量是要吃死人的！病人說(shuō)不會(huì)吧？我都吃了十副了，挺好的。我?guī)熜终f(shuō)這方子我謄不了。病人就把我寫(xiě)給師兄的信拿出來(lái)了，后來(lái)我?guī)熜挚次业拿孀用銖?qiáng)按半量給謄了方子，結(jié)果一會(huì)兒藥房電話打過(guò)來(lái)了，說(shuō)你這個(gè)專(zhuān)家今天怎么昏了頭了，開(kāi)這方子是牛吃的還是人吃的？又把方子退回來(lái)了，最后病人還是沒(méi)有取到藥。后來(lái)病人就在我門(mén)診接著用藥，因?yàn)闆](méi)錢(qián)，不能每天堅(jiān)持吃藥，一直到2005年1月8日突發(fā)心梗死亡，活了三年多。最近還治療一個(gè)一歲多的腦瘤的小女孩，開(kāi)始時(shí)只能躺在床上安安靜靜睡覺(jué)，眼睛看不見(jiàn)，連翻身都不會(huì)，現(xiàn)在也能看見(jiàn)東西了，咿咿呀呀想說(shuō)話，扶著已經(jīng)能走幾步路了。她的用藥量已經(jīng)逐步達(dá)到了超成人的劑量，并且沒(méi)有任何副作用。這樣的例子很多。說(shuō)明了藥量不夠療效不好。

第三、不敢用有毒的藥

古人說(shuō)：“量小非君子，無(wú)毒不丈夫。”我們現(xiàn)在的癌癥治療正應(yīng)了這句話。前面已經(jīng)提到中醫(yī)藥治癌癥需要量大勁足，這還不夠，必要時(shí)還需要用一些有毒的藥物，就像西醫(yī)治癌要用有毒的化療藥一樣。我和朱良春國(guó)醫(yī)大師發(fā)起成立了一個(gè)民間中醫(yī)腫瘤研討小組，在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)人才，結(jié)果看到有一些民間中醫(yī)在用毒藥治療癌癥方面取得了很好的效果，如用砒霜、雄黃、斑蝥、狼毒、蟾酥等?，F(xiàn)在關(guān)鍵的問(wèn)題是，怎樣將藥的劑量用到恰到好處，既治了病又對(duì)身體沒(méi)有太大的傷害，這個(gè)也可以做為癌癥治療的突破口。我利用十年時(shí)間，組織編寫(xiě)的當(dāng)前最全最大的一本工具書(shū)《腫瘤方劑大辭典》，也收集到許多有毒的治療腫瘤有效的方子，這對(duì)于我們中醫(yī)治療腫瘤提供了很多好的經(jīng)驗(yàn)方。我們?cè)S多中醫(yī)大夫從來(lái)不敢用有毒的藥，不敢越雷池一步，當(dāng)然也就不會(huì)看到治療的效果。我提出的“趙建成抗癌優(yōu)選法”中，對(duì)腫瘤的治療分成兩種情況，一種是癌腫發(fā)展比較慢的要用藥物促使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，發(fā)展較快的要用有毒的藥物使它中毒而細(xì)胞凋零死亡。

第四、中藥材質(zhì)量下降、煎服方法不對(duì)

現(xiàn)在的中藥比起以前的質(zhì)量要差得多，因?yàn)橹兴幍纳L(zhǎng)期間大量的用化肥，植物生長(zhǎng)加快，生長(zhǎng)期縮短，使藥物的有效含量降低；用農(nóng)藥使中藥中有害物質(zhì)增加；中藥的生長(zhǎng)環(huán)境也不如以前，并且也不都是原生地種植，氣候和光照都有影響；還有以假充次、以次充好、以類(lèi)似替代的現(xiàn)象出現(xiàn)；中藥的炮制也簡(jiǎn)化了許多，偷工減料的情況很普遍；更有將中藥飲片成分提取后賣(mài)給工廠，再晾干賣(mài)給藥房的所謂一女嫁兩家的缺德現(xiàn)象；貯藏、運(yùn)輸中也存在很多問(wèn)題；如果再這樣發(fā)展下去的話就會(huì)如原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文預(yù)言的那樣中醫(yī)將亡于中藥。中藥的煎煮也存在很大的問(wèn)題。用醫(yī)院的高壓鍋不論先煎后下一鍋燴，只煎一次就擠出來(lái)，稀光浪湯子，有效成分不夠，怎么可能治好病呢？但是，現(xiàn)在有幾個(gè)醫(yī)生愿意冒著風(fēng)險(xiǎn)打破常規(guī)去用藥。特別是中醫(yī)更沒(méi)有保障，大家首先要保護(hù)自己不出事，不能因?yàn)橐粋€(gè)病人出事而把自己的飯碗給丟了，因此就很難把療效放到第一位了。西醫(yī)手術(shù)前要和病人簽一個(gè)協(xié)議，出現(xiàn)麻醉或者手術(shù)意外概無(wú)責(zé)任。中醫(yī)就辦不到了，沒(méi)有這種協(xié)議，即便是簽了也得不到法律保護(hù)，這就是中西醫(yī)的不對(duì)等?，F(xiàn)在許多人看不到純中醫(yī)治療腫瘤的太好的療效，也就不奇怪了。

第五、飲食調(diào)養(yǎng)、精神狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)睡眠等配合不好

只注重吃藥不注重吃飯的大夫不是一個(gè)全面的大夫。飲食調(diào)養(yǎng)有時(shí)候比藥物治療還重要。常言道，“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)?！辈目谌耄?0％的癌癥病人患病都與飲食有關(guān)。病人體質(zhì)的不同不僅需要藥物來(lái)調(diào)偏，還要通過(guò)飲食來(lái)調(diào)偏。不同的病人需要吃不同的食物，需要有不同的禁忌，這一點(diǎn)很重要。中醫(yī)的飲食宜忌是建立在食物的寒熱溫涼和補(bǔ)益與否的基礎(chǔ)上，而西醫(yī)的飲食宜忌是建立在食物所含不同的營(yíng)養(yǎng)成分和有害有益的基礎(chǔ)上，這些對(duì)于病人的疾病的防治和體質(zhì)的改善有很大的幫助，我們千萬(wàn)不能忽視它！合理的膳食營(yíng)養(yǎng)可加速疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈，縮短疾病的療程。不合理的飲食會(huì)促使疾病的復(fù)發(fā)和加劇。聽(tīng)說(shuō)一位美國(guó)好萊塢明星患肺癌，堅(jiān)持喝胡蘿卜汁而痊愈；一位乳腺癌病人吃了七個(gè)月的大白菜居然病灶消失了。

癌癥病人的精神狀態(tài)直接關(guān)系到疾病的預(yù)后。臨床上可以觀察到，一個(gè)癌癥病人心理上垮了，對(duì)自己戰(zhàn)勝疾病沒(méi)有信心，那么他將不久于人世。一位親戚患胃癌，治療一年多后，病情一直穩(wěn)定。有一天他告訴我說(shuō)，算了吧，別給我治了，我不想再活下去了，結(jié)果再怎么用藥都沒(méi)有效果，不到一周就去世了。如果有堅(jiān)強(qiáng)的意志，內(nèi)心有一種一定要活下去的勇氣，或者有一個(gè)生存的目標(biāo)，那么他的生命期就會(huì)延長(zhǎng)。我的一個(gè)晚期肺癌病人，醫(yī)院斷定她活不過(guò)一個(gè)月，但是她說(shuō)想?yún)⒓铀畠喊肽旰蟮幕槎Y，經(jīng)過(guò)我們的共同努力，她的身體有了很大的好轉(zhuǎn)，最后堅(jiān)持到她女兒結(jié)婚后不久才去世。

適量的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠也是防治癌癥不可缺少的兩個(gè)方面。任何的藥物和治療都代替不了運(yùn)動(dòng)和睡眠。運(yùn)動(dòng)可促使血液循環(huán)，使氣血流通，有人通過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)450名40歲以上堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人和450名不運(yùn)動(dòng)的人跟蹤調(diào)查8年后，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)只有4人患癌癥，而且都還活著；而不運(yùn)動(dòng)的那一組有29人患癌癥，其中17人已經(jīng)去世，同樣年齡的人，在同一期間內(nèi)，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)者比不運(yùn)動(dòng)者得癌癥率少90％，而且堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患癌者其死亡率也比不運(yùn)動(dòng)的小得多。另外，經(jīng)腫瘤專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患病率年輕化已趨于嚴(yán)重之勢(shì)，研究顯示，患者大多沒(méi)有家族史，反而，工作壓力大，睡眠不足到成為了他們的共同點(diǎn)，因此，充足的睡眠也是增強(qiáng)免疫力的有效措施。

筆者認(rèn)為，以上這些因素就是當(dāng)前治療惡性腫瘤療效不明顯的原因所在，克服了這些因素相信惡性腫瘤的治愈率會(huì)大幅度的提高。

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