小學(xué)生應(yīng)該怎樣預(yù)防常見(jiàn)傳染病的防治措施

我從事多年學(xué)校的衛(wèi)生保健工作，在常見(jiàn)傳染病的防治這一塊上掌握了一些措施。學(xué)校常見(jiàn)傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強(qiáng)的傳染性。所以我們每人都要充分認(rèn)識(shí)傳染病對(duì)我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。

綜合防治措施

學(xué)校是社會(huì)上一個(gè)特殊的組成部分，也是易感人群集中的場(chǎng)所。學(xué)校的傳染病與社會(huì)上一樣，具有明顯的季節(jié)性。冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時(shí)，學(xué)校傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系。寒、暑假過(guò)后的兩次開(kāi)學(xué)，所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，不僅僅與社會(huì)上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學(xué)生的走親訪友的流動(dòng)和活動(dòng)，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開(kāi)學(xué)而帶進(jìn)學(xué)校。通過(guò)學(xué)生間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。了解學(xué)校傳染病的季節(jié)特點(diǎn)，抓好春、秋二次開(kāi)學(xué)的傳染病防治工作，對(duì)學(xué)校中傳染病管理具有舉足輕重的作用。

學(xué)校預(yù)防傳染病的措施包括：

(一)宣傳教育

1、針對(duì)不同季節(jié)的傳染病，學(xué)校要開(kāi)展多種形式的預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。

2、利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等形式，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防傳染病知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合與支持。

(二)管理措施

1、堅(jiān)持晨檢制度。學(xué)校校醫(yī)要指導(dǎo)學(xué)校的晨檢工作，認(rèn)真觀察、詢(xún)問(wèn)學(xué)生的健康狀況。及時(shí)填寫(xiě)《學(xué)校學(xué)生病假與患病情況記錄表》。

2、學(xué)校要組織師生參加多種形式的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，保證學(xué)生每天一小時(shí)的體育鍛煉時(shí)間，督促學(xué)生課間到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

3、各校要?jiǎng)?chuàng)造條件，為學(xué)生提供足夠的水龍頭和肥皂等洗手設(shè)施設(shè)備，解決學(xué)生的洗手問(wèn)題。

4、學(xué)校要采取措施，讓學(xué)生喝到符合衛(wèi)生要求的飲用水。

5、建立消毒制度，定期對(duì)教室、宿舍等學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)、消毒。

6、建立傳染病疫情報(bào)告制度，學(xué)校必須確定1-3名傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。

7、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無(wú)衛(wèi)生死角。

8、嚴(yán)格掌握各種傳染病的隔離時(shí)間，患傳染病的學(xué)生返校上課時(shí)，必須提供醫(yī)師開(kāi)具的無(wú)傳染性的證明。教師職工亦同。

（三)發(fā)生傳染病疫情的應(yīng)急處理。

1. 學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人要及時(shí)采取隔離措施，責(zé)任報(bào)告人要及時(shí)報(bào)告枝江市疾病預(yù)防控制中心。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

2. 發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病時(shí)，要采取以下措施：

⑴ 對(duì)學(xué)校師生員工必須采取必要的保護(hù)措施，發(fā)放必要的防護(hù)用品，監(jiān)測(cè)體溫。

⑵ 所有師生居住的工作室、人群集中的場(chǎng)所要加強(qiáng)通風(fēng)和消毒。

⑶ 教育師生增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

⑷ 一旦發(fā)生疫情，對(duì)學(xué)校實(shí)行封閉化管理，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入校園。

⑸ 對(duì)從傳染病疫區(qū)返鄉(xiāng)者，必要時(shí)可以根據(jù)有關(guān)法規(guī)對(duì)其做出隔離醫(yī)學(xué)觀察。

常見(jiàn)學(xué)校傳染病知識(shí)

一 水痘

水痘是一種常見(jiàn)、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反復(fù)持續(xù)的、無(wú)臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國(guó)家兒童的主要傳染病之一，嚴(yán)重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。

【流行病學(xué)】

本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年齡在10歲以下，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結(jié)癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時(shí)至病損結(jié)痂，約7～8天。潛伏期11～21天，一般14天左右。

水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病。

【并發(fā)癥】

水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。

（一）皮膚繼發(fā)感染：最常見(jiàn)，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。

（二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預(yù)后不良。

（三）水痘肺炎：兒童不常見(jiàn)， 臨床恢復(fù)迅速，X線改變常持續(xù)6～12周，偶有死亡報(bào)道。

（四）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報(bào)道；喉部損傷可引起水腫，嚴(yán)重者致呼吸窘迫。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15％有癲癇、智能低下及行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格－巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10％。

【預(yù)防】

（一）對(duì)使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。

（二）水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預(yù)防，即使患病亦極輕微，故對(duì)使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應(yīng)予以注射。

（三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結(jié)癡為止。托幼機(jī)構(gòu)中接觸的易感者應(yīng)檢疫3周。

二. 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱(chēng)“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。

【流行病學(xué)】

流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時(shí)可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營(yíng)等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無(wú)差異，青春期后發(fā)病男多于女。

【并發(fā)癥】

腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。

一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時(shí)出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無(wú)精癥，故而不生育。

二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時(shí)，婚后不孕。

三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進(jìn)的癥狀。

四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無(wú)抽搐，頭顱CT檢查無(wú)明顯改變。

還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽(tīng)神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等。

【預(yù)防】

1、在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，因而應(yīng)少去公共場(chǎng)所。

2、注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。

3、患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力。

4、可服中藥板藍(lán)根沖劑，連服三天。

5、近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產(chǎn)生抗體，因此是最為可靠的預(yù)防措施之一。

6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學(xué)生。

三 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。

【流行病學(xué)】

麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。

好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來(lái)成人發(fā)病有增長(zhǎng)趨勢(shì)?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見(jiàn)。

麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當(dāng)易感者累積至40%以上時(shí)，在人群集中的大城市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時(shí)間較長(zhǎng)。麻疹的傳染性很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見(jiàn)。男女之間無(wú)差別。患病后可獲持久免疫力，很少第二次患病。

【并發(fā)癥】

（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見(jiàn)。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時(shí)處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功能，尤其在營(yíng)養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時(shí)，病毒危重。

（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。

亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬(wàn)?？偛〕碳s一年余，可短至半年，長(zhǎng)達(dá)6～7年。最后死于營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。

（五）其他：尚可并發(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細(xì)菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、照顧不當(dāng)、忌口等引起營(yíng)養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有結(jié)核病灶者可擴(kuò)散惡化，發(fā)生粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。

【預(yù)防】

（一）自動(dòng)免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國(guó)目前定于8個(gè)月時(shí)初種，4歲、6歲時(shí)各加強(qiáng)一次。

（二）被動(dòng)免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤(pán)球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動(dòng)免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。

（三）綜合預(yù)防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門(mén)，醫(yī)藥送上門(mén)，易感兒不患門(mén)，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)可疑者應(yīng)隔離觀察。

四 流感

流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類(lèi)至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國(guó)重點(diǎn)防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。

【流行病學(xué)】

流感是通過(guò)飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。

流感流行的特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過(guò)程短，但能多次復(fù)發(fā)。

由于流感病毒的變化非常快，被稱(chēng)為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病，是一種無(wú)國(guó)界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。

【并發(fā)癥】

多人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺(jué)等，后果十分嚴(yán)重。

【預(yù)防】

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：

（一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。

（四）均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。

（五）每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。

（七）流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來(lái)越受到各國(guó)的高度重視，實(shí)踐證明，免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對(duì)高危人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。

五 病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見(jiàn)。

我國(guó)是個(gè)肝炎大國(guó)，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)1.2億。

【流行病學(xué)】

1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染。可引起暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無(wú)傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。

2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。

3、丙型肝炎主要通過(guò)輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。

【并發(fā)癥】

肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見(jiàn)并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。少見(jiàn)的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。

乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過(guò)程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)的治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。

【預(yù)防】

1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專(zhuān)用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等，適量吃糖。

3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4.被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

六. 肺結(jié)核

肺結(jié)核，過(guò)去曾被稱(chēng)為“癆病”，又被稱(chēng)為“白色瘟疫”，是最為常見(jiàn)的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對(duì)健康危害較大的慢性傳染病。

肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤(rùn)型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。

【流行病學(xué)】

據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球肺結(jié)核平均每天奪去千人性命，2003年9月世界衛(wèi)生組織地區(qū)委員會(huì)宣布西太平洋地區(qū)為“肺結(jié)核病危機(jī)”，該地區(qū)包括東亞和太平洋三十七個(gè)國(guó)家。2003年底我國(guó)有五分之四的人已感染結(jié)核桿菌，因此我國(guó)已宣布進(jìn)入結(jié)核病防治“緊急狀態(tài)”，所有肺結(jié)核病人必須歸口到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行診治。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬(wàn)例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬(wàn)例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬(wàn)例。

結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：

（1）政府的忽視：發(fā)展中國(guó)家無(wú)力支持結(jié)核病防治工作。

（2）移民和難民增加。

（3）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。

（4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致。

【并發(fā)癥】

常見(jiàn)有肺原性心臟病（肺動(dòng)脈高壓和肺心?。?、肺癌（尚無(wú)確切證據(jù)）、矽肺結(jié)核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等。

【預(yù)防】

作為結(jié)核病疫情嚴(yán)重，全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)第二位的國(guó)家，我國(guó)結(jié)核病控制工作的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈?guó)的結(jié)核病控制工作極為關(guān)心，一些國(guó)家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國(guó)龐大的結(jié)核病控制項(xiàng)目，政府亦對(duì)肺結(jié)核實(shí)行規(guī)范化管理及免費(fèi)治療。

肺結(jié)核是一個(gè)流行較廣的慢性傳染病,必須以預(yù)防為主。預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)。

一、控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周?chē)臇|西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。

三、接種卡介苗。它是一種無(wú)致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。

七 狂犬病

狂犬病狂犬病又稱(chēng)恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。

據(jù)相應(yīng)的數(shù)字統(tǒng)計(jì)，狂犬病一直高居甲、乙類(lèi)傳染病死亡率和病死率首位。

【流行病學(xué)】

狂犬病在我國(guó)流行已久，自1951年起開(kāi)展全國(guó)性滅犬活動(dòng)，狂犬病控制工作大見(jiàn)成效，但20世紀(jì)70年代以后疫情又開(kāi)始上升并日趨嚴(yán)重。

①傳染源：病犬和無(wú)癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動(dòng)物。值得注意的是，“健康”帶毒動(dòng)物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來(lái)了困難。

②傳播途徑：患病動(dòng)物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過(guò)咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹(shù)枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。

③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。

④流行特征：本病為恒溫動(dòng)物的傳染病，公布廣泛，國(guó)內(nèi)以家犬密度大的地方多見(jiàn)。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會(huì)多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。

【狂犬病的預(yù)防】

1.管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類(lèi)動(dòng)物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動(dòng)物清潔。嚴(yán)格管理家犬，消滅野犬。可疑有狂犬、狂貓時(shí)立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。

2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它?？袢∪说奈廴疚?、分泌物和住處，應(yīng)徹底消毒。

3.保護(hù)易感人群：要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時(shí)正確的處理。

4.立即預(yù)防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當(dāng)天，以及其后的3、7、14、28天各肌肉注射1 支狂犬疫苗。

經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實(shí)驗(yàn)人員，應(yīng)進(jìn)行暴露前預(yù)防接種，分別于1、7、21日各1次，以后每年再加強(qiáng)免疫1次。

【狂犬病的急救】

急救原則是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。

一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時(shí)使用）或清水反復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。

二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。

三是消毒。沖完后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。

四是注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周?chē)は录∪饨?rùn)注射，以中和狂犬病毒。

五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開(kāi)始效果越好。

八 部分疫苗所預(yù)防的疾病

可預(yù)防的疾病 種類(lèi) 對(duì)象 保護(hù)期

甲型病毒性肝炎 甲肝疫苗 1歲以上5-7年

流行性感冒 流感疫苗 6個(gè)月以上不足1年

水 痘 水痘減毒活疫苗

1-13歲未患病者10年以上

流行性腮腺炎 腮腺炎疫苗 8個(gè)月以上長(zhǎng)期

風(fēng) 疹 風(fēng)疹疫苗 8個(gè)月以上長(zhǎng)期

麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎 麻風(fēng)腮/麻風(fēng)/麻腮疫苗8個(gè)月以上長(zhǎng)期

狂犬病 狂犬病疫苗/免疫球蛋白任何年齡 半年

霍 亂 霍亂菌苗 任何年齡 3-6個(gè)月

傷寒、副傷寒 傷寒、副傷寒菌苗 任何年齡 1年

細(xì)菌性痢疾 口服痢疾疫苗 2歲以上1年

流行性腦脊髓膜炎（流腦） 腦膜炎多糖疫苗 6個(gè)月-15歲3年

乙型腦膜炎（乙腦） 乙型腦膜炎疫苗 6個(gè)月-10歲2-4年

23種血清型的肺炎球菌感染23價(jià)肺炎球菌疫苗2歲以上5-10年

B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染(腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎等) B型流感嗜血桿菌疫苗2個(gè)月-5歲1-2年

(安爾寶)

輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉 輪狀病毒疫苗 2個(gè)月-2歲1年(80%)

另用于兒童計(jì)劃免疫接種的乙肝疫苗、麻疹疫苗、卡介苗也可用于其他人群，分別預(yù)防乙型肝炎、麻疹和肺結(jié)核病。

以上都是自己通過(guò)一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐一邊總結(jié)，得出這些預(yù)防常見(jiàn)傳染病的防治措施?？晒┐蠹覅⒖紝W(xué)習(xí)。保護(hù)自己的身體健康。

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