愛華網(wǎng)犬股骨頭缺血性壞死
Avascular necrosis of thecaninefemoral head
姚海峰獸醫(yī)外科博士
累卡佩斯病(Legg-calvé-perthesdisease)簡稱LCPD，又名股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死。被認(rèn)為是小型犬遺傳性的髖關(guān)節(jié)疾病。此病最早在1910年由Legg(美國)、Calve(法國)、Perthes(德國)三名醫(yī)生各自發(fā)現(xiàn)并描述的兒童股骨頭骨骺壞死的疾病。
一、病因：
隨著對本病的深入研究,發(fā)現(xiàn)其可能與創(chuàng)傷、一過性滑膜炎、生長發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫缺陷、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。但確切的病因及發(fā)病機(jī)制至今不是完全明了,目前普遍認(rèn)同的兒童LCPD發(fā)病機(jī)制是血液循環(huán)障礙學(xué)說。但是BertramBrenig等在1999年對18例犬LCPD的研究顯示，犬股骨頭缺血性壞死與血液凝結(jié)因子無關(guān)。因此從發(fā)病原因上來說，犬的此類疾病與人的發(fā)病原因大相徑庭，原因更是撲朔迷離。
二、高發(fā)品種：
目前公認(rèn)的高發(fā)品種的犬主要有以下小型犬種：Poodles,Miniature Pinschers, Cairn Terriers, West Highland Whiteterriers,Yorkshire Terriers,Chihuahua，Pomeranian等。
三、癥狀：
公犬和母犬的發(fā)病率相當(dāng)，一般都是在3～13月齡發(fā)病，6～7月齡高發(fā)。10％～17％的患犬為雙側(cè)發(fā)病。至醫(yī)院就診時(shí)，一般病程已經(jīng)超過2周，有些案例甚至病程超過1個(gè)月。
多數(shù)患犬表現(xiàn)的癥狀是患側(cè)跛行，不敢負(fù)重，在奔跑時(shí)，患肢提舉，患側(cè)后肢肌群明顯萎縮。癥狀逐漸加重。
四、診斷：
觸診患肢髖關(guān)節(jié)部位，疼痛。
人為后展髖關(guān)節(jié)或是外展髖關(guān)節(jié)時(shí)，疼痛加劇。
X線片可見股骨頭密度下降，股骨頭塌陷并存在嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎；少數(shù)嚴(yán)重病例，可見到股骨頭骨骺處發(fā)生病理性骨折。病程較長者，可見到股骨頭壞死后出現(xiàn)重新塑形，股骨頭較對側(cè)健肢小，骨密度下降等。
五、治療：
對于此病的治療，目前較常用的方法，也是最有效的方法便是股骨頭及頸切除術(shù)來解除疼痛。
對于保守療法，主要因?yàn)榫驮\時(shí)股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，很難通過保守療法來改善功能。但有些藥物可以起到減輕疼痛的作用。
六、手術(shù)目的：
1.減輕疼痛；
2.減少骨與骨之間的摩擦；
3.功能鍛煉后形成假關(guān)節(jié)；
4.重新負(fù)重，獲得功能。
七治療要點(diǎn)：
1.手術(shù)宜盡早施行。拖延病程將導(dǎo)致肌群萎縮，對于術(shù)后功能鍛煉是不利的。
2.手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)來做，特別是切除股骨頸部位要嚴(yán)格按照要求，否則，很難做到減少骨與骨之間摩擦的效果。
3.雙側(cè)發(fā)病者，若沒有很好的理療設(shè)施的情況下，兩側(cè)手術(shù)的間隔應(yīng)當(dāng)在30天至45天以上。
4.術(shù)后最重要的是鼓勵(lì)盡早負(fù)重，盡早功能康復(fù)鍛煉，越早鍛煉，恢復(fù)效果越好。
5.對于疼痛敏感的犬，在康復(fù)期間建議服用止疼藥物，循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
6.不負(fù)體重的游泳訓(xùn)練在康復(fù)期間是最佳選擇。
具體手術(shù)方法見《股骨頭及頸切除術(shù)》一文。
