愛華網(wǎng)尿酸偏高人群的飲食及注意事項
人體內(nèi)的尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中始終維持著一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下，女性則不超過O．357毫摩爾。在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用，嘌呤在人體內(nèi)經(jīng)過一系列代謝氧化變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體內(nèi)沒有什么生理功能，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2／3由腎臟排出，余下的1／3從腸道排出，當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會引發(fā)病變。
在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異?；蚰承┥形疵鞔_的因素，代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，人體尿酸過高，結(jié)果可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，成了引起痛風(fēng)或腎損害病變的禍根。人體尿酸過高會引起痛風(fēng)，俗稱富貴病，一般在男性身上發(fā)病，而且會遺傳。海鮮、動物肉的嘌呤含量都比較高，所以，高尿酸人群平時應(yīng)注意忌口。痛風(fēng)的英文名的中文注釋是饕（tāo），即貪吃，所以，營養(yǎng)過剩是痛風(fēng)的重要發(fā)病因素。痛風(fēng)病的營養(yǎng)治療原則是低能量、低嘌呤飲食、多飲水，最主要的是不用或禁用含嘌呤的食物，痛風(fēng)病人要禁止食用“每100克含嘌呤150毫克”以上的食物，如：牛腰、牛肝、羊肝、沙丁魚、鳳尾魚、腦、魚子、濃肉湯、雞湯、干豆類等。
嘌呤（piàolìnɡ）是一種有機化合物，分子式C5H4N4，為無色結(jié)晶。
故此，人體內(nèi)的尿酸應(yīng)該保持在大概正常的范圍之內(nèi)，如果尿酸經(jīng)常偏高的話，就有可能引發(fā)痛風(fēng)或尿酸性腎病。尿酸性腎病是指由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。高尿酸血癥會造成兩種腎損害：①形成尿路結(jié)石;②尿酸所致腎實質(zhì)損害。
這兩種腎損害亦可同時并存，其臨床表現(xiàn)主要有以下三種：
(1)急性腎?。浩鸩〖保嘁娪诠撬柙鲋承约膊〖皭盒阅[瘤放化療之后，臨床表現(xiàn)為少尿甚至無尿，以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見大量尿酸結(jié)晶和紅細胞，如不及時治療，則病情繼續(xù)惡化，尿酸性腎病病人最終死于腎功能衰竭。
(2)慢性高尿酸血癥：常發(fā)于中年以上男性，多伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石;腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿，少量紅細胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退，少數(shù)可導(dǎo)致尿毒癥。腎活檢可見髓質(zhì)內(nèi)有放射狀針形尿酸結(jié)晶及腎間質(zhì)慢性炎癥改變。
(3)尿酸性結(jié)石：多無癥狀，可發(fā)生血尿，伴或不伴腎絞痛，結(jié)石為透光性，腹部平片多顯示不出，往往要經(jīng)過靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類。
只要知道了尿酸性腎病的癥狀表現(xiàn)，人們就可以及時的發(fā)現(xiàn)并進行有效的治療了。
30歲以上的男性很容易患上尿酸性腎病，尿酸性腎病的患者通常都會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)不適。腎病專家表示，尿酸性腎病會呈現(xiàn)出一定的家族聚集性。尿酸性腎病也會出現(xiàn)水腫、高血壓、夜尿的情況，有些患者還會伴有腎結(jié)石的情況發(fā)生。下面我們就一起從尿酸性腎病的癥狀表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方法以及用藥原則來具體了解一下尿酸性腎病。
一、尿酸性腎病癥狀表現(xiàn)
1.腎外表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。
2.腎臟損害表現(xiàn)：水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結(jié)石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。
尿酸性腎病診斷依據(jù)：
1.北京恒安腎病專家指出，30歲以上男性的尿酸性腎病癥患者較多，常有家族遺傳史;
2.常有關(guān)節(jié)病變;
3.尿呈酸性，尿蛋白輕微，腎小球及腎小管功能多有損害;
4.尿中常見魚仔樣砂粒，鏡檢呈雙折光尿酸結(jié)晶。亦有排黃褐色結(jié)石者，分析成分為尿酸，X線能透過，故有陰性結(jié)石之稱。
5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl)，血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。
二、尿酸性腎病治療
A、治療原則
1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚及酒類等)。
2.大量飲水：保持尿量〉2000ml/日。
3.堿化尿液：口服或靜滴碳酸氫鈉。
4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物，如速尿或噻嗪類利尿劑。
5.可應(yīng)用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。
6.有腎結(jié)石和積水者請外科協(xié)助治療。
7.急性腎功能衰竭及終末期腎衰患者行透析治療。
B、用藥原則
1.單純的典型的高尿酸血癥腎病患者，治療以低嘌呤飲食、多飲水、保持尿量、堿化尿液及應(yīng)用抑制尿酸生成和促進尿酸排泄藥物即可。
2.如合并有腎或輸尿管結(jié)石，合并腎積水者應(yīng)盡快請泌尿外科協(xié)助診治。
3.合并感染者積極應(yīng)用抗生素。
4.發(fā)展至慢性腎功能不全患者，按尿毒癥治療，必要時可透析(包括血液透析和腹膜透析)。
三、尿酸性腎病預(yù)防常識
尿酸性腎病，是原發(fā)或繼發(fā)性高尿酸血癥所致的腎損害，其中腫瘤放化療是一重要的繼發(fā)原因，因此腫瘤放化療者應(yīng)注意預(yù)防。本病易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，故有關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)常規(guī)檢查血尿酸、尿尿酸。關(guān)節(jié)痛呈“夜間發(fā)作、白天消失、晝夜分明”特征性表現(xiàn)，夜尿是腎臟受損的最早表現(xiàn)。應(yīng)戒酒(尤其是啤酒)、多飲水、口服小蘇打是治療的基本方法。慎用“噻嗪類”利尿劑，如雙氫克尿塞等。
尿酸性腎病西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委?控制高尿酸血癥和保護腎功能)，腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭而需要透析治療。
尿酸性腎病的飲食治療原則
尿酸腎病病人的飲食主要是針對其高尿酸血癥來決定其飲食治療原則。
(1)尿酸血癥：痛風(fēng)病人應(yīng)長期控制嘌呤的進食量，發(fā)作時應(yīng)忌嘌呤飲食。一般情況下，每周可采用2天忌嘌呤飲食，5天低嘌呤飲食，低嘌呤飲食一天嘌呤的攝入量應(yīng)限制在100～150毫克以內(nèi)。低嘌呤飲食中即使采用含嘌呤低的食物或允許少量食用的某些魚、肉、雞等葷菜，烹調(diào)時也應(yīng)先用大湯生煮，這樣可有50%左右的嘌呤溶解在湯內(nèi)，然后棄湯食用，以減少嘌呤的攝入量。
(2)長期交替使用忌嘌呤與低嘌呤飲食時，限制了肉類、內(nèi)臟及豆制品等，應(yīng)適當(dāng)補充鐵(鐵食品)劑、維生素B族、維生素C、維生素(維生素食品)E等。
(3)患痛風(fēng)者常肥胖，總熱量宜較正常飲食略低10%～15%，以免體重增加，根據(jù)工作情況一般以每日每公斤體重25～30千卡(105～126千焦)計算。
(4)限制蛋白質(zhì)的進食量以免增加體內(nèi)尿酸的形成，蛋白質(zhì)的需要量以0.8～1.0克/公斤體重計算較為適宜。當(dāng)腎功能受損時，則可根據(jù)病變情況適當(dāng)調(diào)整，出現(xiàn)蛋白尿時，以患者血漿蛋白濃度和尿蛋白丟失量決定蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)用量，一般尿蛋白量少者可不予調(diào)整。如出現(xiàn)氮血癥，則采用低蛋白低嘌呤飲食。
(5)采用低脂肪飲食，每天脂肪的進食量應(yīng)限制在40～50克以內(nèi)，因高脂肪飲食可使尿酸排出減少而使血尿酸升高。
(6)有機酸如乳酸，β-羥丁酸、草酰乙酸等能競爭性抑制尿酸的分泌，故減肥(減肥食品)者要避免饑餓性酮癥，并避免劇烈運動(運動食品)。
(7)痛風(fēng)患者易有高血壓(血壓食品)，宜采用少鹽飲食。有腎功能不全者亦以少鹽為宜。
(8)應(yīng)多食用含水量高的食物，如西瓜等各種含水量較高的瓜類水果(水果食品)，以利于尿酸的排出，最好每天飲用大量水分，能保持2000～3000毫升左右，以維持一定的尿量，這是整個飲食治療中較為重要的一環(huán)。
(9)酒精飲料可使腎臟排出尿酸減少，必需嚴(yán)加控制。
(10)多選用蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀低鈉的堿性蔬菜(蔬菜食品)，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽溶解和排泄。
(11)食物以蒸、煮、燉、氽、燴等用油(油食品)量較少的烹調(diào)方法為宜。
尿酸高的病人在飲食中應(yīng)注意的事項
痛風(fēng)病人每周最多吃兩次的食物（每100克含嘌呤75～150毫克）有：兔肉、牛舌、豬肉、鹿肉、火雞、鴨、鵝、鴿、野雞、鵪鶉、鯉魚、比目魚、鱸魚、小蝦、淡菜、白魚、鰻魚、鱔魚。
痛風(fēng)病人平時可食用，但不應(yīng)大量食用的食物（每100克含嘌呤75毫克以下的）有：龍須菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鮮豌豆、青豆、四季豆、蘆筍、菜花、麥麩、面包、麥片、雞、火腿、羊肉、牛肉、青魚、鮭魚、金槍魚、龍蝦、蟹、牡蠣。
嘌呤含量很少的食物有：各種鮮奶、奶酪、酸奶、適量奶油、冰淇淋、雞蛋、鴨蛋、精制糧食、蔬菜類、各種水果、花生、核桃、杏仁、糖及糖果、汽水、茶、咖啡、可可、果汁等。
痛風(fēng)病人在急性期，應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤在150克以下，以免增加外源性嘌呤的攝取?？蛇x擇嘌呤含量很少的食物；在緩解期，膳食要求是正常平衡膳食。
由于嘌呤代謝障礙所致，急性發(fā)作期服用秋水仙堿等藥物控制癥狀。平時要注意飲食，服用別嘌呤醇等藥物，促進尿酸代謝。
1、少食含嘌呤豐富的食物：動物內(nèi)臟、肉類、豆制品、蝦、沙丁魚、菠菜、魷魚、蘑菇等食物含有大量嘌呤，痛風(fēng)病人多食這類食物可加重高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。應(yīng)選食牛奶、雞蛋、薯類、海帶、細糧、蔬菜等含嘌呤少的食物。
2、應(yīng)戒酒：酒精可抑制腎臟對尿酸的排泄，大量飲酒后容易引起痛風(fēng)發(fā)作，因此痛風(fēng)病人應(yīng)戒酒。在酒類中啤酒嘌呤含量很高，白酒和葡萄酒含量少，而威士忌和白蘭地幾乎不含嘌呤。酒精引起高尿酸血癥的機理很復(fù)雜，無論含嘌呤多少，酒精均能使尿酸排泄減少，血尿酸升高。所以痛風(fēng)病人不宜飲酒。
3、應(yīng)多飲水：痛風(fēng)病人由于血尿酸升高，從腎臟排出的尿酸增多，尿酸鹽易沉積于腎臟間質(zhì)、腎盂、集合管或輸尿管而發(fā)生間質(zhì)性腎炎和梗阻性腎病。大約10％—25％的人可發(fā)生尿酸鹽結(jié)石。所以痛風(fēng)病人需要多飲水，每天至少3000ml，保證有足夠的尿量沖洗尿道，促進尿酸排泄。同時可以服用碳酸氫鈉（小蘇打）堿化尿液，使尿酸堿度大于7.0以上，對尿酸排泄有利。
4、要限制水果攝入量：水量中含糖量較多，果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸合成，故不能過多攝入。
各種食物嘌呤含量比較 ：
第一類 高嘌呤的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)
肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風(fēng)尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母
第二類中嘌呤的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；
2.肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞
第三類較少嘌呤的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
1.魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉
3. 麥麩:麥片、面包、粗糧
4.蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐
第四類很少嘌呤的食物
1.糧食：大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心 粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各種水果。蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精 飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。
一些食物的嘌呤具體含量：（每100克中/毫克）
面粉 2．3 小米 6．1 大米 18．1 大豆 27．0 核桃 8．4 栗子16．4 花生 33．4 洋蔥 1．4 南瓜 2．8 黃瓜 3．3 番茄 4．2 青蔥 4．7 白菜 5．0 菠菜 23．0 土豆5．6 胡蘿卜 8．0 芹菜 10．3 青菜葉 14．5 菜花 20．0 杏子 0．1 葡萄 0．5 梨 0．9 蘋果 0．9 橙1．9 果醬 1．9 牛奶 1．4 雞蛋 0．4 牛肉 40．0 羊肉 27．0 母雞 25～31 鵝 33．0 豬肉 48．0小牛肉 48．0 肺 70．0 腎 80．0 肝 95．0 桂魚肉 24．0 槍魚 45．0 沙丁魚 295．0 蜂蜜 3．2 胰825．0 鳳尾魚 363．0 牛肝 233 牛腎 200．0 腦 195．0 肉汁 160～400
嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：
精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。
每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：
蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。
每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：
扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。
每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：
胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg
來源http://baike.soso.com/v267678.htm
