愛(ài)華網(wǎng)病毒性腦炎是由病毒感染所引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥。臨床表現(xiàn)與病變的部位、范圍及程度有關(guān)，其癥狀及體征多種多樣，輕重不一．分類(lèi)方法不統(tǒng)一，可按病因?qū)W、癥狀學(xué)、定位體征或病理形態(tài)學(xué)等進(jìn)行分類(lèi)。根據(jù)其流行情況的不同可分為兩大類(lèi)。一類(lèi)是蟲(chóng)媒性的急性流行性腦炎，主要包括流行性乙型腦炎、森林腦炎；另一類(lèi)是不經(jīng)蟲(chóng)媒傳播的原發(fā)性病毒性腦炎，又稱(chēng)急性散發(fā)性腦炎。本文所論述的范圍為急性散發(fā)性腦炎。
由于可引起急性散發(fā)性腦炎的病毒眾多不一，故本病發(fā)病季節(jié)、年齡較為分散。多為散發(fā)病例，偶見(jiàn)某些病毒所造成的流行發(fā)病。自1957年開(kāi)始報(bào)告以后，60年代的發(fā)病率緩慢上升，70年代以來(lái)發(fā)病率明顯增高，據(jù)國(guó)內(nèi)局部地區(qū)報(bào)告，年發(fā)病率為3．67—4．33／10萬(wàn)，農(nóng)村的發(fā)病率略高于城市。發(fā)病男女之比約為1：1.4，青壯年和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較為多見(jiàn)。
中醫(yī)學(xué)中無(wú)急性散發(fā)性腦炎的病名。本病屬中醫(yī)溫病、急驚風(fēng)等范疇，以精神癥狀為主要表現(xiàn)者可歸屬于癲狂．盡管中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名記載，但自1957年被報(bào)道以來(lái)，對(duì)本病的中醫(yī)范疇、病因病機(jī)、臨證表現(xiàn)、治則治法、處方用藥、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面，進(jìn)行了大量的研究，取得了一定的成績(jī)，其中尤以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療本病，在縮短病程、提高療效、減少并發(fā)癥、提高生存率等方面表現(xiàn)得更為突出。
(病因病理)
一、病因
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為外感溫?zé)岵《舅隆?br />
因其所感溫?zé)岵《居挟?，故其所受也有所不同。雖然其感受的途徑不一，但多自口鼻而入。病毒侵襲小兒，自口鼻而入者，多先犯于肺衛(wèi)，而見(jiàn)畏寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥；由口而入者，則多先犯于脾胃，可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥。嗣后，多因患兒正氣不足，或素體痰濕內(nèi)蘊(yùn)，邪毒內(nèi)陷心肝腦竅，發(fā)生本病。
現(xiàn)代研究表明，引起急性散發(fā)性病毒性腦炎的病毒較多，臨床以腸道病毒(ECHO病毒、柯薩奇病毒)、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、流行性感冒病毒、EB病毒、淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等較為常見(jiàn)。
二、病理
1．病變臟腑在心、肝、腦竅 急性散發(fā)性病毒性腦炎的病變臟腑主要在心、肝、腦竅。
現(xiàn)代研究表明，本病的病變范圍與性質(zhì)，常與病毒的侵襲及人體對(duì)感染的反應(yīng)有關(guān)。其腦組織病變的基本特點(diǎn)是；①病變廣泛：可累及大腦、腦干、小腦、脊髓及腦膜。②病變的程度：一般白質(zhì)病變較灰質(zhì)為重。③病灶的特點(diǎn)：為大片邊界不清的水腫、脫髓鞘、軟化、壞死、彌漫性的膠質(zhì)細(xì)胞增生；有時(shí)可形成局限性“假腫瘤性腫塊”，但不形成膿腫。④血管周?chē)鷨魏思傲馨图?xì)胞浸潤(rùn)，形成袖套狀，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生及紅細(xì)胞外滲。⑤神經(jīng)細(xì)胞的病變：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，尼氏體消失。細(xì)胞核深染、破碎及溶解，神經(jīng)原水腫，神經(jīng)原及膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)有包涵體形成。
2。痰、熱是本病的基本病機(jī) 本病發(fā)生后，痰熱相結(jié)，熱熾生驚動(dòng)風(fēng)，痰鼓蒙閉清竅，因而患兒除發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)外，隨之心神失主，肝風(fēng)妄動(dòng)，輕則嗜睡、煩鬧，重則昏憒不語(yǔ)、頻頻抽掣。若熱勢(shì)不熾，證以痰濁為主，蒙閉心竅，阻滯腦絡(luò)，以致神識(shí)迷亂，則可無(wú)以上熱盛之象，反見(jiàn)精神異常，如抑郁呆滯，喃喃自語(yǔ)，或狂躁不寧，毀物哭喊等，也有如癲癇樣發(fā)作者。痰阻經(jīng)絡(luò)，則血行不暢，肢體失用，可見(jiàn)肢麻無(wú)力，行走不穩(wěn)，甚至癱瘓。總之，病機(jī)以熱、痰為主。偏熱者易致內(nèi)陷內(nèi)肝，導(dǎo)致昏迷抽風(fēng)；偏痰者則屬無(wú)形之痰蒙心阻絡(luò)，以致精神異常，肢體失用。
3。溫邪為患、卻無(wú)衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，是本病的特征 本病病因?yàn)橥飧袦責(zé)岵《荆o(wú)溫疫衛(wèi)氣營(yíng)血傳變的典型特征，如痰熱互結(jié)者，證如溫病氣營(yíng)兩燔，但多無(wú)疫邪一方受病的特性，也不一定按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變。且整個(gè)病情表現(xiàn)輕重差別較大，輕者有發(fā)熱或不發(fā)熱、頭痛、嗜睡、精神失常等癥，2周左右可獲痊愈；重者發(fā)熱、昏迷、抽搐，病后可留下各種后遺癥。
(診斷與鑒別診斷]
一、診斷要點(diǎn)
1．有各種致病病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)。
2．發(fā)熱，頭痛，嘔吐，幼嬰前囟飽滿(mǎn)，可有煩躁、嗜睡，或表現(xiàn)其它各種精神癥狀或抽搐。癥狀及體征表現(xiàn)多種多樣，輕重不一。
3。腦脊液中細(xì)胞數(shù)大多在(10—500)×106／L，蛋白輕度增高，糖一般正常。腦脊液病毒分離對(duì)明確診斷及病原有價(jià)值。
二、分型分期
1．按病變的部位、范圍、程度分為3型
(1)彌漫型 彌漫型腦膜腦炎，可有大片軟化灶，腦室變窄或消失。常先有輕度的全身不適，很快出現(xiàn)昏迷、驚厥，可發(fā)熱，病程1一2周。
(2)腦干型 主要病變分布于中腦、橋腦及延腦，由于腦組織水腫使腦干體積增大而質(zhì)軟。常以面神經(jīng)癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無(wú)力等為首發(fā)癥狀，還可有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、假性球麻痹的表現(xiàn)，腦脊液壓力常在正常范圍內(nèi)。
(3)假腫瘤型 在廣泛的腦膜腦炎基礎(chǔ)上，在腦內(nèi)形成腫塊樣的局灶性病變。常有頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)差或癱瘓、失語(yǔ)，或以精神癥狀為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，很快出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征．
2．不同病毒所致腦炎的表現(xiàn)有所不同
(1)腸道病毒感染 好發(fā)于夏秋季，可能出現(xiàn)麻疹樣或水皰樣皮疹，或類(lèi)似細(xì)小瘀點(diǎn)。腦脊液檢查見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升較高，早期以中性多核白細(xì)胞為主，以后則以單核細(xì)胞為主，可分離出有關(guān)病毒。
(2)流行性腮腺炎腦炎 多見(jiàn)于冬春季，常伴腮腺腫大。腦脊液糖定量可降低，可分離出腮腺炎病毒。
(3)腺病毒性腦炎 多見(jiàn)于冬春季，常先出現(xiàn)呼吸道感染。7型腺病毒感染引起的腦炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、神志模糊、共濟(jì)失調(diào)、面神經(jīng)癱瘓、踝陣攣、腱反射消失、雙側(cè)巴彬斯基氏征陽(yáng)性。
(4)單純皰疹病毒與帶狀皰疹病毒性腦炎 無(wú)明顯季節(jié)性．有時(shí)可見(jiàn)皰疹。單純皰疹病毒性腦炎的腦部病變較嚴(yán)重，腦脊液白細(xì)胞增多，早期以中性多核白細(xì)胞為主，以后則以單核細(xì)胞為主，糖定量可降低，病毒分離陽(yáng)性率不高，但可見(jiàn)到核內(nèi)包涵體，并可測(cè)出抗單純皰疹的IgM。
(5)流行性感冒病毒感染 多見(jiàn)于冬春季，有流行病史。起病時(shí)突發(fā)高熱，四肢酸痛、頭痛、全身乏力等癥狀明顯。發(fā)生腦炎時(shí)常見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)的強(qiáng)直性癱瘓。
(6)傳染性單核細(xì)胞增多癥 病原是EB病毒。發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，約5 ％－7％的患者可見(jiàn)腦、腦膜、脊髓、顱神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)單獨(dú)或合并受累，出現(xiàn)各種奇異的神經(jīng)癥狀及體征。
(7)淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎 發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，以大齡兒童多見(jiàn)，先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，多數(shù)在進(jìn)入恢復(fù)期后體溫復(fù)升，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征．腦脊液中的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞占絕大多數(shù)，預(yù)后良好。
三、鑒別診斷
與細(xì)菌性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎、腦腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病等鑒別。
(辨證論治)
一、證候辨別
本病病機(jī)以痰熱壅盛為主。一般發(fā)病急，熱勢(shì)熾者，癥見(jiàn)熱毒熾盛；發(fā)病緩，無(wú)發(fā)熱，以精神神經(jīng)癥狀為主者。癥見(jiàn)痰濁內(nèi)阻。其神識(shí)改變病在心，抽搐癱瘓病在肝．且《素問(wèn)．脈要精微論》說(shuō)：“頭者精明之府”，故神志活動(dòng)與腦也有密切關(guān)系。痰熱之邪侵?jǐn)_腦竅，精明之府失常，引起諸般精神神經(jīng)病變。所以本病辨證，病機(jī)屬性辨熱熾、痰濁；臟腑分證辨在心、在肝，并均有腦失精明；恢復(fù)期、后遺癥辨虛、實(shí)，虛在陰傷氣耗，實(shí)在痰阻經(jīng)絡(luò)。
二、治療原則
本病急性期熱熾者側(cè)重清熱解毒，清心涼肝，竅閉者當(dāng)開(kāi)竅，抽搐者當(dāng)熄風(fēng)。恢復(fù)期熱邪未清者繼肅余邪。若以痰濁內(nèi)阻為主者，痰阻腦竅以滌痰開(kāi)竅為主，痰阻經(jīng)絡(luò)以滌痰通絡(luò)為主。總之，以清熱、滌痰為兩大法則，并開(kāi)竅、熄風(fēng)、活血；恢復(fù)期正虛者養(yǎng)陰、益氣等法可隨證選用。
三、分證論治
1．痰熱壅盛
證候表現(xiàn) 起病急驟，熱勢(shì)多高，神識(shí)不清，或譫語(yǔ)妄動(dòng)，或昏憒不省，項(xiàng)背強(qiáng)直，陣陣抽搐，唇干渴飲，喉中痰鳴，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或泄瀉，舌紅絳，苔黃或黃膩，脈數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本型在臨床上以熱熾為主，證由外感溫?zé)岵《荆瑑?nèi)犯心肝，上擾腦竅。神昏者以熱閉心腦為主，抽風(fēng)者以肝火動(dòng)風(fēng)為主。初起也有邪犯肺衛(wèi)未解，或邪犯腸胃未清者，各有其癥，不難辨別。
治法主方 清熱瀉火為主。清瘟敗毒飲加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：石膏(先煎)知母、板藍(lán)根、黃芩、黃連、梔子、天竺黃、浙貝母、銀花、生地、玄參、水牛角片(先煎)。本證治療以清熱瀉火為本。但解表透汗、清肝瀉火、通腑泄熱、清腸燥濕應(yīng)隨證選用，不可固守一方。病毒性腦炎證候表現(xiàn)各異，應(yīng)隨病機(jī)而應(yīng)變。
若初起畏寒發(fā)熱、流涕咳嗽，繼而頭痛嘔吐，銀翹散加葛根、法半夏、蚤體、板藍(lán)根、石決明、鉤藤，冀其病毒達(dá)表，汗出而散．若先有腹瀉腹痛、惡心嘔吐，隨即頭痛項(xiàng)強(qiáng)，葛根黃芩黃連湯加馬鞭草、地錦草、藿香、生薏仁，雞蘇散、陳皮、焦山楂，以清腸化濕，清其本源．
患兒病重，已見(jiàn)神昏譫妄抽搐者，清營(yíng)湯合羚角鉤藤湯，常用藥：水牛角、生地、鉤藤、黃連、黃芩、龍膽草、連翹、板藍(lán)根、玄參、白僵蠶等。大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝，喉中痰鳴者，加服猴棗散；昏憒不省者，加服安宮牛黃丸；頻頻抽掣者，加羚羊角粉、紫雪丹吞服。此期癥狀兇險(xiǎn)，須積極采取中西醫(yī)綜合治療，以提高生存率，減少后遺癥。
經(jīng)治療后，神清搐止，熱勢(shì)未清者，仍以清瘟敗毒飲減其劑而用之，驅(qū)邪務(wù)盡。并注意隨證漸增養(yǎng)陰生津之生地、玄參、麥冬、石斛等，或健脾助運(yùn)之黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、神曲等，以助康復(fù)．
2。痰氣郁結(jié)
證候表現(xiàn) 起病緩慢，癥見(jiàn)神志抑郁，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，或無(wú)由哭鬧，飲食少思，小便自遺，肢體乏力，苔白，脈弦滑。也有表現(xiàn)為狂躁者，癥見(jiàn)神識(shí)昏亂，煩鬧不安，目瞪怒視，不知穢潔，善驚易怒，罵詈叫喊，甚至毀物傷人，舌紅，苔膩或黃，脈滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本型于臨床中常有兩種表現(xiàn)：若熱象不著，以痰濁蒙閉清竅為主，表現(xiàn)為神明失主之象；若表現(xiàn)為狂躁者，則屬痰火為祟。辨證時(shí)，應(yīng)抓住其要，審證視之．
治法主方 滌痰開(kāi)竅。滌痰湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：陳皮、半夏、天竺黃、浙貝母、石菖蒲、遠(yuǎn)志、礬水炒郁金、膽南星、川芎、朱茯神、大青葉等。偏痰火者，加龍膽草、黃芩、蚤休；躁擾不寧者，加磁石、礞石、牡蠣、石決明；兼抽掣者，加鉤藤、天麻、白僵蠶、全蝎等。還可配用中成藥，如牛黃清心丸、醒腦凈注射液等。
本型痰濁內(nèi)蘊(yùn)，心肝之氣郁而失主，故見(jiàn)癥以精神癥狀為主。所滌之痰，為無(wú)形之痰濁，一般宜溫化泄?jié)?，同時(shí)應(yīng)配合開(kāi)竅醒神、順氣解郁。若屬痰火內(nèi)擾，還應(yīng)清肝降火。若癲癇發(fā)作，結(jié)合癲癇治法處治。
3。痰阻經(jīng)絡(luò)
證候表現(xiàn) 神識(shí)不清，肢體麻木、癱瘓，或面癱、斜視，舌紫暗，脈弦滑。
辨證要點(diǎn) 此證常見(jiàn)于痰熱壅盛、痰氣郁結(jié)兩證之后，以經(jīng)絡(luò)受邪為主。痰阻經(jīng)絡(luò)，因而肢體失用，面目不正。經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，氣血循行障礙，常伴血瘀。肢體廢用日久，則可延為氣血、肝腎虧虛。本型也可與上二證并存，急性期即見(jiàn)癱瘓癥狀，也可由其證轉(zhuǎn)化而成，即恢復(fù)期方見(jiàn)本證。
治法主方 滌痰通絡(luò)。指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：半夏、茯苓、天竺黃、膽南星、郁金、川芎、紅花、赤芍、桃仁、地龍、枳殼、丹參等。肢體強(qiáng)直者，加雞血藤、全蝎、僵蠶、白花蛇；震顫者，加白芍、當(dāng)歸、龜版、鱉甲；多汗者，加龍骨、牡蠣；肉削者，加黃芪、黨參；骨槁者，加地黃、枸杞子、沙苑子、菟絲子；肢涼者，加桂枝、附片。
臨證治療中，常以滌痰、活血藥物合用，日久兼正虛者分別采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎之品。早期用針灸、推拿治法，對(duì)于促進(jìn)癱瘓部位恢復(fù)功能有益。
(急癥處理]
急性散發(fā)性腦炎的急癥處理，除分證論治中所述中醫(yī)治療外，西醫(yī)主要為對(duì)癥治療。必須密切地觀察病情的變化，及時(shí)而適當(dāng)?shù)乜刂聘邿崤c驚厥，保持呼吸道通暢，維持水、電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)的需要，保護(hù)皮膚與粘膜的清潔，防止褥瘡及繼發(fā)感染。當(dāng)患兒出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征的表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用脫水藥物以減輕腦水腫，并預(yù)防腦疝的形成．
(其它療法]
一、單方驗(yàn)方
1．大蒜制劑 0．3％大蒜液60—80ml溶于10％葡萄糖液500一1000ml中靜脈滴注，每日1次，15天為1個(gè)療程；亦可服用大蒜丸，為膠囊制劑，每次4—6粒，每日3次，30天為1個(gè)療程。小兒用量酌減。用于急性期。
2．板藍(lán)根注射液 4ml肌內(nèi)注射，每日2—3次，或10—20ml溶于10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，每日工次，15天為1個(gè)療程。小兒用量酌減。用于急性期。
二、針灸療法
高熱驚厥，針刺大椎、合谷、曲池。痰涎壅盛，針刺豐隆、中脘、膻中。呼吸衰竭，針刺會(huì)陰、膻中、中府、肺俞。吞咽困難，針刺天突、內(nèi)庭、廉泉、合谷。失語(yǔ)，針刺啞門(mén)、廉泉、通里、合谷、涌泉。
面癱，針地倉(cāng)透頰車(chē)，眉梢透陽(yáng)白，四白透迎香，魚(yú)腰透眉梢，均可配下關(guān)、合谷、太陽(yáng)、后溪、廉泉等穴，每次選用l一2對(duì)透穴及遠(yuǎn)端配穴。震顫，針刺手三里、間使、合谷、涌泉等。上肢癱瘓，針刺癱3、養(yǎng)老、臂騰等．下肢癱瘓，針刺環(huán)跳、承扶，陽(yáng)陵泉透陰陵泉、昆侖透太溪。尿閉，針刺中極、陰陵泉，或按壓利尿穴(神闕與曲骨穴之間正中)持續(xù)1—2分鐘。二便失禁，針刺關(guān)元、太溪。
三、西醫(yī)療法
1．抗病毒治療 療效尚不確切，可能有效的藥物有瘡疹凈、阿糖腺苷。
2．對(duì)癥治療 顱壓高者給予脫水劑，抽搐者給抗痙藥，糾正水、電解質(zhì)紊亂，全身情況極差者可少量多次輸血。還可配合應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑A7P、CTP、Cy—C、輔酶A及維生素B11、B12等。對(duì)于并發(fā)精神異常者，可視情況選用氯丙嗪或泰爾登等。
(預(yù)防護(hù)理)
一、預(yù)防
積極防治病毒感染，防止腦炎的發(fā)生。
二、護(hù)理
1．嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及神志、瞳孔、肢體功能的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，搶救危重癥。
2．昏迷患兒通過(guò)鼻飼及靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，隨時(shí)吸痰，作好口腔護(hù)理。
3．昏迷、癱瘓患兒每2—4小時(shí)翻身工次，并用50％紅花乙醇按摩受壓部位，每日用熱水擦洗全身1次，防止發(fā)生褥瘡。
(現(xiàn)代研究]
近10多年來(lái)，急性散發(fā)性腦炎的中醫(yī)研究，取得了一定的進(jìn)步，主要表現(xiàn)在臨證治療上。
一、中醫(yī)治療
王耀華等報(bào)道，本病發(fā)病及臨床表現(xiàn)不同于溫病，辨證分為5型：濕熱型、癲郁型、狂躁型、癱瘓型、癇痙型。常用治法為清熱化痰、開(kāi)竅醒神、鎮(zhèn)靜安神、熄風(fēng)止痙、通腑瀉下、益氣養(yǎng)陰。治療70例，有效63例。張潔等以涼膈散加味(大黃、竹葉、梔子、薄荷、黃芩、生地、連翹、銀花、芒硝)治療小兒病毒性腦炎32例，結(jié)果痊愈29例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效l例。王學(xué)平等以星香加味方(膽南星、鉤藤、僵蠶、橘紅、半夏、郁金、赤芍、木香、甘草、菖蒲、丹參、鮮竹瀝)治療散發(fā)性腦炎106例．發(fā)熱加銀花、連翹、大青葉、生石膏，高熱抽搐用羚羊角粉、全蝎、蜈蚣，昏迷者鼻飼安宮牛黃丸，嘔吐加竹茹、枇杷葉，項(xiàng)強(qiáng)加葛根、丹皮；口噤加秦艽、全蝎。結(jié)果治愈74例，顯效19例，有效9例，無(wú)效4例。徐榮謙用中藥健腦散(菖蒲、郁金、熟地、茯苓、山藥、丹皮、山萸肉、澤瀉、黃芪、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、地龍、兔腦等)治療小兒病毒性腦炎后遺癥38例，結(jié)果痊愈4例，顯效16例，有效12例，無(wú)效6例。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療
張俊文等采用中西醫(yī)結(jié)合治療25例，設(shè)立西醫(yī)對(duì)照組46例。氣營(yíng)兩燔型用清營(yíng)湯加減，并可服安宮牛黃丸、紫雪丹等；痰氣郁結(jié)型用滌痰湯加減，痰阻經(jīng)絡(luò)型用滌痰湯合桃紅四物湯加減。結(jié)果治療組治愈率、有效率和死亡率分別為24％、78％、8％，而對(duì)照組為32．6％、65．2％、19．6％，治療組病死率低于、有效率高于對(duì)照組(尸<0。05)，尤其是高熱昏迷型更為明顯。司志國(guó)以大青葉、板藍(lán)根、陳皮、半夏、膽南星、僵蠶、甘草加味，結(jié)合腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及對(duì)癥治療，治療86例散發(fā)性腦炎，其中9例行氣管切開(kāi)術(shù)或使用人工呼吸機(jī)，結(jié)果基本痊愈42例，顯效2l例，有效15例，無(wú)效2例，死亡6例，與單用西藥比較有顯著差異(P<0。05)。江德美以重劑清瘟敗毒飲加減，配合西藥激素、脫水劑、抗生素等搶救治療12例散發(fā)性腦炎，結(jié)果搶救成功9例，死亡3例，退熱時(shí)間平均4．88日，癥狀緩解時(shí)間平均10．22日。
此外，高健等報(bào)道以八角蓮注射液治療病毒性腦炎61例，≤3歲用1支(20ral，每]OOml含生藥40g)，>3歲用2支，加10％葡萄糖500ml，靜滴，E1 1次，設(shè)立病毒唑治療組18例，結(jié)果兩組頭痛、嘔吐癥狀均在24小時(shí)左右消失；平均退熱時(shí)間分別為36、59．17小時(shí)(P<0。01)。(s)陳自安以南通蛇藥片治療30例散發(fā)性腦炎，成人海日10片，兒童減半，口服或鼻飼，2周后劑量減半，30日停藥，設(shè)立腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)照組。結(jié)果顯示，蛇藥組療效優(yōu)于激素組，后遺癥發(fā)生率亦明顯低于激素組。
但也應(yīng)該看到，在小兒散發(fā)性腦炎的研究中，尚缺乏系統(tǒng)、規(guī)范、客觀的基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)研究的報(bào)道，需要在以后加強(qiáng)。病毒性腦炎
(其它療法]
一、單方驗(yàn)方
1．大蒜制劑 0．3％大蒜液60—80ml溶于10％葡萄糖液500一1000ml中靜脈滴注，每日1次，15天為1個(gè)療程；亦可服用大蒜丸，為膠囊制劑，每次4—6粒，每日3次，30天為1個(gè)療程。小兒用量酌減。用于急性期。
2．板藍(lán)根注射液 4ml肌內(nèi)注射，每日2—3次，或10—20ml溶于10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，每日工次，15天為1個(gè)療程。小兒用量酌減。用于急性期。
二、針灸療法
高熱驚厥，針刺大椎、合谷、曲池。痰涎壅盛，針刺豐隆、中脘、膻中。呼吸衰竭，針刺會(huì)陰、膻中、中府、肺俞。吞咽困難，針刺天突、內(nèi)庭、廉泉、合谷。失語(yǔ)，針刺啞門(mén)、廉泉、通里、合谷、涌泉。
面癱，針地倉(cāng)透頰車(chē)，眉梢透陽(yáng)白，四白透迎香，魚(yú)腰透眉梢，均可配下關(guān)、合谷、太陽(yáng)、后溪、廉泉等穴，每次選用l一2對(duì)透穴及遠(yuǎn)端配穴。震顫，針刺手三里、間使、合谷、涌泉等。上肢癱瘓，針刺癱3、養(yǎng)老、臂騰等．下肢癱瘓，針刺環(huán)跳、承扶，陽(yáng)陵泉透陰陵泉、昆侖透太溪。尿閉，針刺中極、陰陵泉，或按壓利尿穴(神闕與曲骨穴之間正中)持續(xù)1—2分鐘。二便失禁，針刺關(guān)元、太溪。
三、西醫(yī)療法
1．抗病毒治療 療效尚不確切，可能有效的藥物有瘡疹凈、阿糖腺苷。
2．對(duì)癥治療 顱壓高者給予脫水劑，抽搐者給抗痙藥，糾正水、電解質(zhì)紊亂，全身情況極差者可少量多次輸血。還可配合應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑A7P、CTP、Cy—C、輔酶A及維生素B11、B12等。對(duì)于并發(fā)精神異常者，可視情況選用氯丙嗪或泰爾登等。
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