愛(ài)華網(wǎng)編號(hào)：建議10235號(hào)
建議主題：鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇何時(shí)解決
建議類別：民生類
上報(bào)部門(mén)：山西省
協(xié)辦：衛(wèi)生部財(cái)政部
建議人： pttlhn 政治面貌：群眾
提交時(shí)間：2011-02-27 15:54:24
內(nèi)容： 我國(guó)十三億人口當(dāng)中有八億是農(nóng)民，解決“三農(nóng)”問(wèn)題，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，應(yīng)該是國(guó)家關(guān)心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項(xiàng)基本人權(quán)。和諧社會(huì)的一個(gè)重要特征，就是“病者有其醫(yī)”?！翱床≠F，看病難” 早已成為社會(huì)討論的熱點(diǎn)。尊敬的胡錦濤主席曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“衛(wèi)生工作、是民生工作的重中之重。它關(guān)系到全國(guó)人民的生老病死的大事”。我國(guó)不少農(nóng)村，特別是比較邊遠(yuǎn)的山區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在，這顯然無(wú)益于和諧社會(huì)的建設(shè)。政府作為和諧社會(huì)建設(shè)的引領(lǐng)者，應(yīng)盡力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平，使、為農(nóng)民治病的村醫(yī)生無(wú)眼前之慮，無(wú)后顧之憂，從而更好地扎根農(nóng)村，全身心地服務(wù)于基層，施醫(yī)于農(nóng)民。
過(guò)去的“醫(yī)改不太成功”，原因是用了占GDP5％的衛(wèi)生總費(fèi)用，只覆蓋了占人口20％的衛(wèi)生服務(wù)；公共財(cái)政在鄉(xiāng)村醫(yī)療系統(tǒng)的投入甚少。為此黨中央提出了醫(yī)改新的指導(dǎo)方針。方針中提到：著重關(guān)注公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)。要求做到“公平”、“效率”。中央十六個(gè)部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，為制定新醫(yī)改方案奔忙。這一切，表明了黨中央關(guān)注民生，一定要把這件實(shí)事辦好的決心。廣大人民群眾，包括衛(wèi)生工作者，都對(duì)此寄予極高的期望。做為長(zhǎng)期工作在這次醫(yī)改重點(diǎn)之一的農(nóng)村衛(wèi)生第一線的村醫(yī)生，更希望醫(yī)改能出臺(tái)一個(gè)好政策，解決他們工作生活中的一些久拖未決的實(shí)際問(wèn)題。1981年2月27號(hào)國(guó)務(wù)院下發(fā)了：國(guó)發(fā)【1981】24號(hào)《一九八一年二月二十七號(hào)國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補(bǔ)助問(wèn)題的報(bào)告的通知》。赤腳醫(yī)生‘貓咬尿泡瞎歡喜’至今也沒(méi)能落實(shí)。卻落實(shí)了民辦教師的工資和養(yǎng)老后顧之憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生的問(wèn)題至今卻沒(méi)有得到解決。相反鄉(xiāng)村兩級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、被社會(huì)逐漸淡忘了。
自深化醫(yī)藥體制改革以來(lái)、特別是實(shí)行新型合作醫(yī)療以來(lái)，在現(xiàn)有的、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院這一級(jí)的困境已引起了社會(huì)的高度關(guān)注，并逐步得到了解決。村一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施環(huán)境、也不同程度的得到了改善。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資和退休問(wèn)題、特別是老赤腳醫(yī)生的退休和養(yǎng)老問(wèn)題、仍然沒(méi)有明確的政策出臺(tái)。其實(shí)、對(duì)村級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，特別是村醫(yī)問(wèn)題，是個(gè)重大的民生問(wèn)題，因?yàn)樗麄兪屈h的農(nóng)村衛(wèi)生方針政策的直接執(zhí)行者和落實(shí)者，關(guān)系到農(nóng)民的生老病死的大事。由于村醫(yī)待遇不合理，他們不得不擔(dān)心老無(wú)所養(yǎng)的實(shí)際問(wèn)題；村醫(yī)人心浮動(dòng)，后繼乏人，已經(jīng)嚴(yán)重地威脅到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的健全；老村醫(yī)要求政府給予養(yǎng)老金，在崗村醫(yī)要求改善待遇，“空白村”村民要求改善“看病難、看病貴”的呼聲日益高漲。這不管是從破解“三農(nóng)”，還是從“醫(yī)改“的角度看，都是一個(gè)急需解決的農(nóng)村社會(huì)問(wèn)題。2010年元月13號(hào)出臺(tái)的：農(nóng)衛(wèi)（2010）3號(hào)《衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》。其中第六條【完善補(bǔ)償機(jī)制】中提出：【對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，地方人民政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等因素，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)多種方式予以解決】在中國(guó)這塊古老的大地上哪個(gè)地區(qū)如果有：“人民在我心中”的領(lǐng)導(dǎo)、他們會(huì)很快辦理。反之他們會(huì)一拖在拖。在補(bǔ)助方面、至今在多地區(qū)的落實(shí)問(wèn)題、仍然是個(gè)瓶頸。農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的主力軍是鄉(xiāng)村醫(yī)生。是黨的衛(wèi)生方針政策不折不扣的執(zhí)行者。久拖未決的、村醫(yī)生的工資和養(yǎng)老的后顧之憂、不能解決，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底、很難修復(fù)。如果這樣下去廣大村醫(yī)將會(huì)辭職或轉(zhuǎn)行他業(yè)。農(nóng)村衛(wèi)生改革工作將會(huì)受到影響。勢(shì)必影響我國(guó)的社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的概況 (一）、預(yù)防為主·防治結(jié)合
廣大 村醫(yī)生們從六十年代，響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。為改變舊中國(guó)給農(nóng)村帶來(lái)的貧窮落后面貌、為了新中國(guó)的建設(shè)。加入了《赤腳醫(yī)生》這支農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。從一個(gè)風(fēng)華正茂的青年到滿頭銀發(fā)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生，幾十年如一日奮斗在農(nóng)村第一線，始終堅(jiān)持講究衛(wèi)生、減少疾病，以防為主、防治結(jié)合的方針。
廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生，以貫徹落實(shí)上級(jí)主管部門(mén)提出的工作要求為目標(biāo)。以消滅各種危害人民健康的傳染病為己任。從大搞愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)始、消滅四害、消滅傳染病做起。如往水溝里撒藥，消滅蚊子。往田間放藥、消滅老鼠。往家庭和厠所里撒藥消滅臭蟲(chóng)和蒼蠅等。以及注射各種疫苗和送服各種預(yù)防藥等。保證了人民的健康。當(dāng)年我們所付出的艱辛也得到了今天的驗(yàn)證---如天花、鼠疫、霍亂、血絲蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、百日咳、白喉、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、癭脖子、嬰兒癱、瘧疾、流腦、乙腦、等病有的在全國(guó)有的在地方已被消滅。其他傳染病也得到了很好的控制。這是有目共矚的事實(shí)。其工作效益和對(duì)黨和對(duì)人民的貢獻(xiàn)、用金錢(qián)是無(wú)法計(jì)算的。尊敬的陳竺部長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生是這樣評(píng)價(jià)的：“鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)源于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，奉獻(xiàn)于農(nóng)民。他們以最樸素的情懷、最簡(jiǎn)單的設(shè)備、最優(yōu)良的品格在農(nóng)村一線為人民群眾解除傷痛，護(hù)佑安康。他們走村竄戶，不分晝夜，不怕疲勞，不懼風(fēng)吹日曬，不計(jì)個(gè)人得失，以其平凡言行詮釋了“醫(yī)者仁心”的生動(dòng)內(nèi)涵，詮釋了白衣天使的人生真諦，他們的功績(jī)彪炳于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的史冊(cè)?！?br />
在絲蟲(chóng)病、瘧疾病和嬰兒癱病肆虐的年代、廣大赤腳醫(yī)生響應(yīng)黨的號(hào)召，對(duì)村民普查普治。始終堅(jiān)持以人為本。我們帶著開(kāi)水，茶缸把瘧疾藥、絲蟲(chóng)病藥或嬰兒癱糖丸等藥、送到每家、每戶、每人或田間地頭，每個(gè)適齡人群人的手里，看服到肚。在消滅血絲蟲(chóng)病的年代，為了徹底消滅血絲蟲(chóng)病。廣大赤腳醫(yī)生給疫區(qū)群眾或絲蟲(chóng)病人采血涂片。根據(jù)血絲蟲(chóng)在人體內(nèi)的生活規(guī)侓，需要到晚上九點(diǎn)或十點(diǎn)后待村民熟睡時(shí)才能進(jìn)行。采耳血、涂片、登記后一般都是忙到夜晚一兩點(diǎn)鐘才能回家。當(dāng)時(shí)在山東省有一句民謠：“鄒、藤、嶧縣粗腿大蛋”。這充分說(shuō)明了地方病對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)的危害?，F(xiàn)在四十歲以上的人、都可能見(jiàn)過(guò)或能回憶起、當(dāng)時(shí)現(xiàn)癥病人的痛苦形象。如血絲蟲(chóng)病人的橡皮腿、粗如樹(shù)干、糙如樹(shù)皮。陰囊鞘膜積液大葫蘆。缺典造成的癭脖子、在頜下大如第二個(gè)人頭。脊髓灰質(zhì)炎造成的嬰兒癱、只能爬行。和血吸蟲(chóng)造成的‘大肚瘟蛙人’等等。在消滅血吸蟲(chóng)病的年代，湖內(nèi)滅叮螺一身泥、在村里、在病人家里為患者采血、采大便不嫌臟臭。解放前血吸蟲(chóng)病一度嚴(yán)重威脅和損害著我國(guó)湖北.湖南.江西.安徽.江蘇.等五省、五湖區(qū)人民的生命財(cái)產(chǎn)。歷代王朝和政府都無(wú)法消滅、一度被稱為“瘟神”的血吸蟲(chóng)病。解放后、在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下、在廣大醫(yī)務(wù)工作者其中包括赤腳醫(yī)生的共同努力下一舉消滅了這一危害人民健康的“溫神”。
在2003年一場(chǎng)突如其來(lái)的、比血吸蟲(chóng)病危害更大、來(lái)式更兇猛、很快死人的非典突襲我國(guó)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和全國(guó)人民一道、響應(yīng)黨中央國(guó)務(wù)院的號(hào)召，投入抗非典戰(zhàn)斗。那時(shí)正值小麥成熟的季節(jié)。村民們都忙著搶收小麥。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生則響應(yīng)上級(jí)的號(hào)召、到所在駐地的主要交通路口、和其他有關(guān)人員一起或單獨(dú)設(shè)點(diǎn)、設(shè)卡檢查來(lái)往車輛，記錄來(lái)往車輛和人員地址。特別是對(duì)疫區(qū)方面來(lái)的車輛和人員和發(fā)燒的可疑人員、一個(gè)也不放過(guò)的消毒和送隔離站觀察。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生在所在的檢查站點(diǎn)、離家遠(yuǎn)時(shí)、他們就幾天不能回家。小麥成熟了他們就找親戚朋友幫忙收割。鄭州的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生就是在非典中勞累過(guò)度，倒在了工作崗位上，而獻(xiàn)出了寶貴的生命。在檢查站、點(diǎn)檢查時(shí)、如大醫(yī)院的職工、他們則手戴著手套、面戴著口罩；消防人員還要帶著頭盔、防毒面具等。鄉(xiāng)村醫(yī)生則是赤手空拳。在吃飯的時(shí)候、消防人員和衛(wèi)生院的職工、有工資還有補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生則什麼都沒(méi)有。但是、仍然按時(shí)圓滿完成了上級(jí)交給的檢查任務(wù)。
（二）、堅(jiān)持艱苦奮斗自力更生的方針為村民防病治病
六十年代后期、廣大赤腳醫(yī)生經(jīng)住了無(wú)產(chǎn)階級(jí)文化大革命的沖擊。沒(méi)有參與文化大革命的文打、武斗，一心撲在鉆研業(yè)務(wù)上和治病救人上。先后辦起了第一次農(nóng)村合作醫(yī)療，由于當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)很不發(fā)達(dá)、再加上三年自然災(zāi)害，國(guó)家和村民都很窮、赤腳醫(yī)生響應(yīng)黨的號(hào)召、堅(jiān)持《三土、四自》運(yùn)用一根針一根拔草、為村民防病治病。廣大赤腳醫(yī)生在中西醫(yī)老師的教導(dǎo)下和制藥廠的藥劑師和制藥師的教導(dǎo)培養(yǎng)下、學(xué)會(huì)了中藥的運(yùn)用和造藥技術(shù)。跑遍了當(dāng)?shù)氐拇笊叫X、自采、自制、自用中草藥。有的地區(qū)的赤腳醫(yī)生、艱苦創(chuàng)業(yè)，研制了療效非常滿意的純中草藥針劑、片劑、和散劑應(yīng)用到臨床。在山東薛城的一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生室自1974----1981年、由于堅(jiān)持了《三土、四自》一連七年村民就診治病、一次只交五分錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，其他藥費(fèi)全免。困難戶和五保戶連五分錢(qián)的掛號(hào)都不收。受到了廣大村民和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)和愛(ài)戴。連年受到上級(jí)各級(jí)政府的表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。被當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生局局長(zhǎng)、丁健局長(zhǎng)讃譽(yù)說(shuō)：“你們創(chuàng)造了農(nóng)村合作醫(yī)療的奇跡；開(kāi)創(chuàng)了中草藥劑型改革的先河”。
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷好轉(zhuǎn)和人民的生活不斷提高《三土.四自》已不適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展和人民看病的需要。一九八二年接上級(jí)指示《三土、四自》停止。村民治病用藥、全由衛(wèi)生室的赤腳醫(yī)生從衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)或由衛(wèi)生院寫(xiě)介紹信到醫(yī)藥材公司購(gòu)進(jìn)、全用國(guó)家正規(guī)藥品為村民防病治病。大大的保證了人民的用藥安全。直到1991年衛(wèi)生院將衛(wèi)生實(shí)行“兩管五統(tǒng)一”藥品全從衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)，直到現(xiàn)在。關(guān)于村醫(yī)生要求的工資和養(yǎng)老問(wèn)題、領(lǐng)導(dǎo)總是說(shuō)：“只要大家好好干、將來(lái)總有轉(zhuǎn)正的機(jī)會(huì)”?；蛘哒f(shuō)：“只要有轉(zhuǎn)正的政策、我們馬上執(zhí)行等等?！编l(xiāng)村醫(yī)生就一直盼到現(xiàn)在。
二、社會(huì)分配不公、鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇不合理
（一）、村醫(yī)生沒(méi)有社會(huì)地位
廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生在各自的省份，為了消滅多發(fā)病、常見(jiàn)病、地方病、傳染病。不論預(yù)防服藥、還是接種注射疫苗等。還是到抗擊非典，預(yù)防禽流感、預(yù)防手足口病。還是臨床治療。不論白天黑夜，風(fēng)雨無(wú)阻。他們把畢生的精力都奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。政府一直沒(méi)給個(gè)說(shuō)法。醫(yī)生是人類生命的工程師；教師是人類靈魂的工程師。而在同一時(shí)期產(chǎn)生的民辦教師已經(jīng)轉(zhuǎn)正有了歸屬。獸醫(yī)也退休、一個(gè)月領(lǐng)兩三千元不等的養(yǎng)老金、村干部。村電工、60歲以上的老人、種地買(mǎi)種子等等都有工資或補(bǔ)助。唯一就是一生心心苦苦為{人}防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有任何補(bǔ)助、沒(méi)有工資、沒(méi)有退休養(yǎng)老，卻還在苦苦的期盼。面臨歲月的流逝，一批批老鄉(xiāng)村醫(yī)生懷著期盼和委屈的淚水相繼離開(kāi)了人間。深感社會(huì)分配的不公和無(wú)奈······。在與時(shí)俱進(jìn)和諧發(fā)展的今天，我們期待醫(yī)改的成功。給鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來(lái)生機(jī)和希望。尊敬的溫總理也說(shuō)過(guò)：“讓人民的生活更陽(yáng)光”。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深入和新型合作醫(yī)療制度的不斷完善，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。村民在村衛(wèi)生室就診，手持“診療磁卡”，或合作醫(yī)療證.看完病當(dāng)場(chǎng)結(jié)算、可享受30%不等的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，特別是實(shí)行藥品零差率銷售以來(lái)、村民更是對(duì)黨的好政策贊不絕口?？墒?、村民們那里知道，不分白天黑夜為村民防病治病；把黨的衛(wèi)生方針政策的溫暖、送到千家萬(wàn)戶的鄉(xiāng)村醫(yī)生們，確沒(méi)有工資，極低的待遇，沒(méi)有退休養(yǎng)老。這種即要馬兒快快跑、又要馬兒不吃草的局面，何時(shí)能夠得到解決？難道村醫(yī)生是不食人間煙火的機(jī)器人？？？？？？？？
多少年來(lái)，特別近些年來(lái)社會(huì)上對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的偏見(jiàn)和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的認(rèn)識(shí)的不足。部分人認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生是：
1、“學(xué)歷低、技術(shù)落后、知識(shí)老化、是泥腿子醫(yī)生”
2、有自己的收入，有的成了暴發(fā)戶，等等。對(duì)此我們進(jìn)行了專門(mén)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下：
（1）、關(guān)于學(xué)歷低的問(wèn)題：廣大村醫(yī)生隊(duì)伍誕生之初、其實(shí)是初、高中畢業(yè)的學(xué)生和回鄉(xiāng)的知識(shí)青年或已經(jīng)是當(dāng)?shù)孛耖g的農(nóng)村醫(yī)生。經(jīng)過(guò)大隊(duì)村民委會(huì)的推薦、公社醫(yī)院選拔后、進(jìn)入衛(wèi)生院以各種形式的《赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)班》、系統(tǒng)或非系統(tǒng)的、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)畢業(yè)后、再在臨床實(shí)踐后，才進(jìn)入衛(wèi)生室治病救人的。有的則是當(dāng)了民辦教師后又被村委調(diào)回、又委派當(dāng)了赤腳醫(yī)生的。后又經(jīng)過(guò)1982年的縣級(jí)復(fù)訓(xùn)認(rèn)證，1987年的地區(qū)級(jí)考核認(rèn)證，1992年的省級(jí)“三年系統(tǒng)化教育”考核認(rèn)證，持證者都達(dá)到了中專醫(yī)士或醫(yī)師水平。其中的優(yōu)秀者還考取了“主治醫(yī)師”的中級(jí)職稱。
（2）：關(guān)于有人說(shuō)村醫(yī)生成了暴發(fā)戶和有自己的收入之說(shuō)：
{1}暴發(fā)戶：一、沒(méi)有，二：如果有、是個(gè)別醫(yī)生把看病地點(diǎn)設(shè)在人口比較密集的地方或集市場(chǎng)處的醫(yī)療點(diǎn)。是世外桃源。
{2}村醫(yī)生有自己的收入之說(shuō)：這是真實(shí)，但是，大部分地區(qū)對(duì)村醫(yī)生實(shí)行了《兩管*五統(tǒng)一》，去了醫(yī)院的管理費(fèi)、剩下的只夠村醫(yī)生的溫飽。再去了繁多的雜項(xiàng)收費(fèi)、有的連溫飽都不夠。大部分還在貧困線上，有的還處于特困。
例如：山東省臨沂市大嶺鎮(zhèn)62歲的赤腳醫(yī)生周德俊在為村民治病的時(shí)候得了半身不遂，已經(jīng)10幾年了，現(xiàn)在已經(jīng)完全癱瘓?jiān)诖病Ｒ驘o(wú)養(yǎng)老金，有無(wú)其他收入，無(wú)人過(guò)問(wèn)，靠好心的鄰居送點(diǎn)飯吃。如棗莊市大甘林村的赤腳醫(yī)生張?jiān)Ｇ?、是山東省最早一批優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民看病不論白天黑夜隨叫隨到，對(duì)孤寡老人和無(wú)保護(hù)看病從不收錢(qián)。79歲高齡時(shí)、不能干在家，因無(wú)其他收入來(lái)源，生活無(wú)保障多次向有關(guān)部門(mén)要求養(yǎng)老待遇，都被“上級(jí)無(wú)政策”拒之門(mén)外。最后含著期盼和冤屈去了另一個(gè)世界。薛城區(qū)夏莊鄉(xiāng)的72歲的赤腳醫(yī)生孫晉厚在去衛(wèi)生院開(kāi)會(huì)的路上被一個(gè)肇事車碰死，肇事車逃跑，而無(wú)人過(guò)問(wèn)，最后被其家人拉回家草草掩埋了。為人民服務(wù)幾十年的赤腳醫(yī)生死了、還不如一只鷄。如果是其他行業(yè)的職工在去上班的路上出了車禍則按工傷處理，赤腳醫(yī)生則不行。悲哀。！泰安市東平縣新湖鄉(xiāng)范岡村的吳守振、1968年從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)回來(lái)即被村委推薦當(dāng)了赤腳醫(yī)生，干了大半生、至今已82歲高齡、還干著防保工作，生活無(wú)著落令人心寒。山亭區(qū)的63歲的赤腳醫(yī)生孫茂文、為村民防病治病45年、至今生活無(wú)著落，一邊還要撿破爛為生。河南省舞鋼市尹集鄉(xiāng)王莊村、赤腳醫(yī)生王進(jìn)財(cái)、在冬季下雪天夜間出診，翻山越嶺，為村民治病，在回來(lái)的途中跌入深山懸崖，凍死在山溝里。通許縣堅(jiān)崗鎮(zhèn)的82歲的老赤腳醫(yī)生呂修長(zhǎng)、兒子死了、兒媳改嫁了，獨(dú)自一人、還堅(jiān)持預(yù)防工作，沒(méi)有任何收入、生活無(wú)著落，令人心寒。杞縣蘇木鄉(xiāng)赤腳醫(yī)生段鑫杰，72歲還堅(jiān)持在衛(wèi)生防疫第一線，因無(wú)收入靠撿破爛為生。等等等等。幾十年來(lái)廣大赤腳醫(yī)生不計(jì)報(bào)酬，在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底上勤奮工作。為國(guó)家的建設(shè)作出了巨大貢獻(xiàn)，為什麼得不到社會(huì)的陽(yáng)光呢？?。。≡僬f(shuō)農(nóng)村老百姓喂一頭牛還補(bǔ)1000元，喂一頭豬補(bǔ)100元。如果豬死了還補(bǔ)1000元。以人為本，關(guān)注民生的社會(huì)，難道赤腳醫(yī)生還不如一頭?；蛞活^豬的貢獻(xiàn)大嗎？中國(guó)的很多甲類、乙類傳染病以及許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都是赤腳醫(yī)生艱苦奮斗和積極配合、努力工作、被消滅和完成任務(wù)的。人心都是肉長(zhǎng)的，難道赤腳醫(yī)生的心就不應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的溫暖回報(bào)嗎？懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注我們赤腳醫(yī)生的處境吧！我們是一級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，農(nóng)村的合作醫(yī)療還要我們?nèi)プ?，我們的工作關(guān)系著億萬(wàn)農(nóng)民的身體健康、、、、、、。
（二）、村醫(yī)生的收入無(wú)保障
1、首先，村醫(yī)生擔(dān)負(fù)的農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)，政府從來(lái)沒(méi)給過(guò)合理的補(bǔ)償和工資。
主管部門(mén)只與村醫(yī)生簽訂責(zé)任狀，還得先交‘風(fēng)險(xiǎn)抵押金’才能上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是一群“干活有人叫、吃飯沒(méi)人管”的奇特失落群體。其次，為了照顧農(nóng)民，政府把村級(jí)衛(wèi)生所的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定得極低，至今有的地區(qū)村級(jí)不讓收掛號(hào)費(fèi)。其他收費(fèi)項(xiàng)目也極少，像量血壓、測(cè)體溫、產(chǎn)前檢查甚至外科小包扎等都是免費(fèi)的，治療常見(jiàn)病，多發(fā)病所用的常用藥只有15%極低的利潤(rùn)。對(duì)于這種低價(jià)位的、非營(yíng)利的、帶有公益性質(zhì)的服務(wù)，國(guó)家也從未給村醫(yī)生以任何的說(shuō)法。如果碰上困難的鄉(xiāng)親，還得先賒帳，村醫(yī)生們的手上差不多都有為數(shù)不少的死賬、壞賬。碰到危急情況必須馬上轉(zhuǎn)診的，病家一時(shí)手頭無(wú)錢(qián)，往往都是村醫(yī)生掏腰包讓病人先轉(zhuǎn)院再說(shuō)。還有更多的村醫(yī)生、為了讓衛(wèi)生所正常運(yùn)轉(zhuǎn)，村醫(yī)生只得和家人一起種責(zé)任田。搞付業(yè)，自己貼錢(qián)來(lái)維持。2005年“感動(dòng)中國(guó)”的邊陲女鄉(xiāng)村醫(yī)生，把辦嫁妝的錢(qián)都貼進(jìn)去為鄉(xiāng)親們服務(wù)，2006年“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”王蓮菊把愛(ài)人辦養(yǎng)殖場(chǎng)賺來(lái)的錢(qián)拿來(lái)辦衛(wèi)生所的事跡，就是鄉(xiāng)村醫(yī)生和家人一起“以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)、養(yǎng)公共衛(wèi)生”的典型。而像這種事，在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中是再平常不過(guò)的事。如此沉重的擔(dān)子，放在鄉(xiāng)村醫(yī)生柔弱的肩上，一扛就是幾十年。
2、 有的地區(qū)自一九九一年對(duì)衛(wèi)生室就實(shí)行了【兩管*五統(tǒng)一】
（1）、兩管：{1}、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。{2}、人員統(tǒng)一管理。
（2）、五統(tǒng)一：{1}、人員統(tǒng)一調(diào)動(dòng)、{2}、業(yè)務(wù)統(tǒng)一考核、{3}、進(jìn)藥統(tǒng)一渠道、{4}、衛(wèi)生室的收入交衛(wèi)生院 統(tǒng)一核算。{5}、收入補(bǔ)償統(tǒng)一分配。衛(wèi)生院扣除衛(wèi)生室純收入的20%后、再返給衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、鄉(xiāng)村醫(yī)生每月只可分得400--600元不等的補(bǔ)償。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)今世界400---600元夠什麼用？。
3、衛(wèi)生院新招收的畢業(yè)生、安排到村衛(wèi)生所工作，（實(shí)習(xí)）。
他（她）們領(lǐng)著衛(wèi)生院分得工資、還分?jǐn)傂l(wèi)生所的補(bǔ)償。他們可以領(lǐng)到衛(wèi)生院分的各種福利；鄉(xiāng)村醫(yī)生什麼福利都沒(méi)有。他們和其他行業(yè)一樣，是一天八小時(shí)工作制、有節(jié)假日、星期天；鄉(xiāng)村醫(yī)生是一天二十四小時(shí)全天候。什麼節(jié)假日都沒(méi)有。他（她）們有的工作（實(shí)習(xí)）滿一年、有的滿兩年、把鄉(xiāng)村醫(yī)生幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)，就回衛(wèi)生院工作去了。有的則在村衛(wèi)生室附近租房、辦起了“分院門(mén)診部”或“社區(qū)門(mén)診部”。他（她）們不搞防疫、不搞公共衛(wèi)生、還列為合作醫(yī)療定點(diǎn)診療點(diǎn)，和鄉(xiāng)村醫(yī)生爭(zhēng)飯吃。這無(wú)形就造成了衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的矛盾。
（三)、社會(huì)對(duì)赤腳醫(yī)生分配不公
就農(nóng)村來(lái)說(shuō)、村干部、民辦教師、轉(zhuǎn)業(yè)軍人、電工、獸醫(yī)、五保戶、困難戶、60歲以上老人、種地買(mǎi)種子等等都有工資或補(bǔ)助。唯獨(dú)就沒(méi)有赤腳醫(yī)生的任何補(bǔ)助。不知道這是為什麼？難道赤腳醫(yī)生不是中國(guó)的老百姓中的一員嗎？?。?！再說(shuō)老百姓養(yǎng)一頭牛還補(bǔ)助1000元、喂一頭豬還補(bǔ)助100元、如果豬死了還補(bǔ)助1000元。以人為本、關(guān)注民生。難道赤腳醫(yī)生就不如一頭?；蛞活^豬的貢獻(xiàn)大嗎？為什麼牛豬都有補(bǔ)助而赤腳醫(yī)生一直到現(xiàn)在沒(méi)有任何補(bǔ)助呢？?。?！
醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)、村醫(yī)生隊(duì)伍經(jīng)過(guò)了幾十年的第一線衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，已經(jīng)成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的主力軍。有一組數(shù)字顯示、1995年、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的人次是9.38億人次，2001年是8.24億人次。那麼8億人口的廣大農(nóng)村其他人口哪里去了呢？當(dāng)然不可能全部上、縣級(jí)以上的醫(yī)院就診，而是全部都在村一級(jí)的醫(yī)療室里、被赤腳醫(yī)生給治好了。也就是說(shuō)，村醫(yī)隊(duì)伍目前的狀況至少是一支“熟練的技工隊(duì)伍”，是農(nóng)村中彌足珍貴的衛(wèi)生服務(wù)人才資源。黨和國(guó)家不應(yīng)當(dāng)把他們拋棄！
（四）、村醫(yī)生承擔(dān)著高風(fēng)險(xiǎn)高責(zé)任
鄉(xiāng)村醫(yī)生在承擔(dān)著低醫(yī)療收入的同時(shí)，也要承擔(dān)著同行業(yè)的、高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)。每天工作如覆薄冰、提心吊膽。出了事故有理沒(méi)理都要破財(cái)。輕者幾年白干，重者人身受到攻擊。傾家蕩產(chǎn)。身敗名裂連累家人。
三、村醫(yī)生不合理待遇導(dǎo)至的嚴(yán)重后果
（一）、村醫(yī)生老無(wú)所養(yǎng)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍目前平均年齡已經(jīng)超過(guò)50歲，最老的已經(jīng)80多歲。某省某縣2006年統(tǒng)計(jì)，全縣330名鄉(xiāng)醫(yī)中，工齡超過(guò)40年的就有112名，這一比例和其它縣市也差不多。早在一九八一年以前至今、村醫(yī)生們便不停地要求政府出臺(tái)保障生活的政策措施。（一九八一年二月二十七號(hào)國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補(bǔ)助問(wèn)題的報(bào)告的通知）由于種種原因沒(méi)能落實(shí)、主管領(lǐng)導(dǎo)們口袋里沒(méi)錢(qián)，但農(nóng)村衛(wèi)生工作還得做好，便只好在每次考核發(fā)證的時(shí)候，一次又一次的對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)們說(shuō)：“只要大家好好干，總有專政的機(jī)會(huì)”。！領(lǐng)導(dǎo)換走了一批又一批，哄著村醫(yī)生們一步一個(gè)腳印走到今天。用青春乃至全部心血，鑄造了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的輝煌。鄉(xiāng)村醫(yī)生們也是人、他（她）們沒(méi)白沒(méi)黑的干、干到什麼時(shí)候是個(gè)頭？什麼時(shí)候能得到解脫，得到自己的休息時(shí)間？但是自2005年，政府出臺(tái)“鄉(xiāng)村醫(yī)生男60歲，女55歲即不予注冊(cè)”規(guī)定以來(lái)，對(duì)退休鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休金問(wèn)題直到現(xiàn)在也沒(méi)有明文規(guī)定。今年下發(fā)的：農(nóng)衛(wèi)發(fā)【2010】3號(hào)文、第六條中、、、、、、“鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式予以解決”?，F(xiàn)在快一年了至今沒(méi)有落實(shí)。有鄉(xiāng)村醫(yī)生“請(qǐng)問(wèn)咨詢”了當(dāng)?shù)厣霞?jí)主管領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)回答說(shuō)：“下邊無(wú)法解決”。老鄉(xiāng)村醫(yī)生們從十幾歲或二十幾歲起，就滿懷激情地為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)辛勞付出一生，到頭來(lái)沒(méi)能得到體面的回報(bào)，這一窘境，令所有鄉(xiāng)村醫(yī)生們揪心！老鄉(xiāng)村醫(yī)生、盼政策落實(shí)、度日如年?。。。。?！
（二）、村醫(yī)人心思動(dòng)，出現(xiàn)了“空白村”。
據(jù)可靠消息透露，目前全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)為90多萬(wàn)。一支曾經(jīng)多達(dá)幾百萬(wàn)的隊(duì)伍，已大量減員。就剩下的這不到100萬(wàn)，依然人心思動(dòng)。一有機(jī)會(huì)，年輕些的誰(shuí)都會(huì)馬上改行。鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)成了公認(rèn)的“雞肋”。
由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的改行，已經(jīng)導(dǎo)至了農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，出現(xiàn)了15%左右的“空白村”。越來(lái)越多的“空白村”的村民也在抱怨“看病難、看病貴”了。為了緩解這一矛盾，2005年以來(lái)，政府出錢(qián)對(duì)“空白村”進(jìn)行重建，一次性補(bǔ)助3000元，把原來(lái)的村醫(yī)生叫回來(lái)，但由于收入過(guò)低，也是前腳補(bǔ)貼重建，后腳人走關(guān)門(mén)。有的“空白村”找了個(gè)有學(xué)歷的畢業(yè)生去，雖然給予一次性補(bǔ)貼，但也因?yàn)槭杖氩蛔阋跃S持起碼的生活而站不住腳。
（三）、鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人
目前村生醫(yī)隊(duì)伍里40歲以下的已經(jīng)極少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的子女也極少愿意再當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不愿意去，更不說(shuō)去村級(jí)衛(wèi)生所了。
以上事實(shí)證明，如何為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)打造一支“留得住、用得上”的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，即是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)要解決的問(wèn)題，更是村級(jí)同樣刻不容緩的問(wèn)題。
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要做的事很多，而做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，有效的保障農(nóng)民健康，則是關(guān)系到農(nóng)村的穩(wěn)定和發(fā)展的大事之一。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性病引起的殘疾病人日漸增多，隨著青壯年外出打工，留下了眾多的“空巢老人”和“留守祖孫”。雖然，農(nóng)村現(xiàn)在的交通已大大改善，農(nóng)民口袋里也有了幾個(gè)錢(qián)，農(nóng)家摩托和拖拉機(jī)也增多了，這些都為農(nóng)民生病上鄉(xiāng)鎮(zhèn)、上縣市醫(yī)院提供了條件。但農(nóng)村畢竟地域廣闊，這大病、小病統(tǒng)統(tǒng)往上跑，來(lái)回折騰，《難》，是肯定的，這往 反車費(fèi)和陪護(hù)誤工，也將大大提高就醫(yī)成本。所以，農(nóng)村需要政府越來(lái)越多的關(guān)愛(ài)。諸如“新農(nóng)合”的資金投入。更需要政府提供一支有效守護(hù)農(nóng)民健康的、衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不是別人、正是鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生、在“預(yù)防為主”方針的指導(dǎo)下，公共衛(wèi)生一肩挑，一年365天全天候、為村民提供“簡(jiǎn)、便、廉、效”的醫(yī)療服務(wù)模式，即是符合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式。----又符合“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)，要求做到的“小病不出村”，這種模式。為此鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的一支重要力量、政府就要充分考慮村醫(yī)生需要什麼？
建議：特提出如下建議：
1.正確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的重要意義，給鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)有的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位。
2.承認(rèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)、解決勞務(wù)關(guān)系。
3、村衛(wèi)生室的房屋、門(mén)窗、水、電、暖、涼、筆、墨、紙、桌、椅、床、電腦、 打印機(jī)等應(yīng)有衛(wèi)生院購(gòu)買(mǎi)和維修。
4、55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)年老眼花耳聾、在考試方面應(yīng)給于傾斜或免考
制定全國(guó)統(tǒng)一的村醫(yī)生退休機(jī)制和養(yǎng)老機(jī)制。凡是男年滿60歲以上在崗；女55歲以上在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理退休，發(fā)放退休養(yǎng)老金。
6、對(duì)六·七十年代參加赤腳醫(yī)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生他們年齡已高被衛(wèi)生院勸退的、國(guó)家也應(yīng)當(dāng)給他們一定的補(bǔ)償，這樣才能體現(xiàn)以人為本的和諧社會(huì)。
這樣給退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。 讓在崗的生活有保障。風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降低。人心穩(wěn)了，農(nóng)村衛(wèi)生崗位有了吸引力，“留得住、用得上”的隊(duì)伍也就不愁后繼乏人了。這樣也可以順理成章的，將村醫(yī)和村級(jí)衛(wèi)生所， 納入新農(nóng)村合作醫(yī)療體系，為今天的合作醫(yī)療降低報(bào)銷門(mén)坎，擴(kuò)大受益面。乃至將來(lái)的“全國(guó)合作醫(yī)療或免費(fèi)醫(yī)療”打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。這是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的根本。取信于民、生于民！得民心者得天下！得民心者萬(wàn)古長(zhǎng)青?。?！
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