嬰幼兒的濕疹絕大多數(shù)可歸類(lèi)為特應(yīng)性皮膚皮炎,或特異性皮炎,或遺傳過(guò)敏性皮炎。此病易診而不易治,頑固是最讓醫(yī)生頭痛的地方。
嬰兒濕疹有何表現(xiàn)?
好發(fā)生于嬰兒頭面部。一般在嬰兒出生后兩周至三個(gè)月左右發(fā)病,皮損主要發(fā)生在雙側(cè)面頰部、前額、頭發(fā)、耳周等部位,皮疹的表現(xiàn)有三型:①滲出型:多發(fā)于肥胖的嬰兒,初起于兩頰,為境界不清的紅斑,其上為密集的紅丘疹、丘疙疹、水疙和滲液,滲液干燥后形成癡皮,癢劇,因搔抓可繼發(fā)感染,可伴有腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、全身淋巴結(jié)腫大等。②干燥型:常見(jiàn)于瘦弱的嬰兒,為暗紅或淡紅色斑片,密集丘疹,無(wú)水皰,表面附以白色鱗屑,時(shí)間久可形成浸潤(rùn)、肥厚、干燥、皸裂等皮損。③脂溢型:皮損發(fā)生在頭皮、耳后等皮脂腺豐富的部位,形成黃色油膩性痂。各型嬰兒濕疹均有劇烈瘙癢,不良刺激,或服敏感食物、氣候突變、感染,或清洗過(guò)勤等可使皮損加重,一般隨年齡增長(zhǎng)而減輕。
什么叫異位性濕疹?
異位性濕疹又稱(chēng)遺傳過(guò)敏性濕疹,是常有“異位性”(atopic)特點(diǎn)的濕疹性疾病。
所謂異位性是指:①有容易催患過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、濕疹的家族性?xún)A向;②對(duì)異體蛋白過(guò)敏,如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹等;③血清反應(yīng)素(IgE)增高;④血液嗜酸性白細(xì)胞增高;⑤皮疹好發(fā)于額部、面頰、口周、四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)等部位.
嬰兒濕疹如何防治?
正確指導(dǎo)嬰兒父母進(jìn)行藥物治療,同時(shí)應(yīng)注意觀察食物反應(yīng),合理避免過(guò)敏性
食物及保護(hù)皮膚,勿過(guò)度洗燙,避免過(guò)多肥皂刺激及過(guò)度搔抓,有活動(dòng)性濕疹損害時(shí),應(yīng)避免接觸水痘、單純皰疹患者,以免繼發(fā)感染發(fā)生癢疹樣濕疹,還要注意毛織類(lèi)衣著及其環(huán)境激發(fā)因子直接接觸皮膚。
異位性皮炎如何防治?
首先要盡可能觀察、尋找過(guò)敏原,避免再接觸,減少?gòu)?fù)發(fā),其次要避免搔抓、磨擦、熱水燙洗或肥皂水洗滌,另外忌食辛辣刺激飲食,少進(jìn)異體蛋白,特別是魚(yú)、蝦、蟹等,清理胃腸,保持大便通暢,還要避免精神過(guò)度緊張。
治療上可給予抗組織胺藥及維生素C、鈣劑、維生素B族,外用藥以緩和安撫劑為主,禁用刺激性強(qiáng)的易致敏的藥物。
異位性皮炎如何進(jìn)行皮膚護(hù)理?
異位性皮炎的皮膚護(hù)理也很重要。皮膚干燥是本病的主要表現(xiàn)及加重因素之一,因此,要避免一切加重皮膚干燥的原因。如:洗澡過(guò)勤、熱水洗燙、搓澡布搓身,肥皂堿性大等。貼身的內(nèi)衣褲要用原色純棉織物,勿用化纖或絲、毛紡品。有的患者汗出較多,可致瘙癢,應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和減少衣物,室溫以22℃-26℃為宜。皮膚瘙癢劇烈時(shí)切忌搔抓、熱水洗燙。嬰幼兒患者睡覺(jué)時(shí),可用紗布或手套包住雙手,以減輕搔抓造成皮膚傷害。
異位性皮炎可以自愈嗎?
異位性皮炎與遺傳及過(guò)敏有關(guān),先天性過(guò)敏體質(zhì)是發(fā)病的基礎(chǔ)。除上述表現(xiàn)外,多數(shù)患者還伴有過(guò)敏性疾病,有血緣關(guān)系的也有類(lèi)似情況,引起過(guò)敏的變應(yīng)原多為異體蛋白,奶、蛋、魚(yú)、蝦等,過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、消化不良、預(yù)防接種、寒冷及精神因素均可誘發(fā)或加重本病,因此,本病患者應(yīng)注意調(diào)整飲食,使消化功能保特正常,精神狀態(tài)平穩(wěn)、輕松,注意防寒保吸,及時(shí)作過(guò)敏原檢查,不檢查盲目禁食是不可取的,大約有一半人成年后可以痊愈,有的則變?yōu)槁?,需長(zhǎng)期治療。有些職業(yè)則不利于皮炎的康復(fù),如:廚師、屠夫、理發(fā)師、護(hù)士、油漆工、紡織工等,因此,患有異位性皮炎的病人應(yīng)正確選擇職業(yè)。
中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)嬰兒濕疹的?
嬰兒濕疹在祖國(guó)醫(yī)學(xué)又獻(xiàn)中稱(chēng)“奶癬”,“胎疾瘡”,《外科正宗》記載:“奶癬,兒在胎中,母食五辛,父餐炙傅,遺熱與兒,生后頭面遍身發(fā)為奶癬,流脂成片,睡臥不安,瘙癢不絕”,又如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載:“此證生嬰兒頭頂,或生眉端,又名奶癬。癢起白屑,形如癬疥,由胎中血熱、落草受風(fēng)纏綿,此系干疾;有誤用燙洗,皮膚起粟,瘙癢無(wú)度,黃水浸淫,延及遍身,即成濕疾”本病多因胎中遺熱遺毒,或飲食失調(diào),脾失健運(yùn),內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外受風(fēng)濕熱邪而致.
中醫(yī)為什么稱(chēng)異位性皮炎為”四彎風(fēng)”?
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載:“四彎風(fēng)生在每腿彎、腳彎,每月一發(fā),形如風(fēng)癬,屬于風(fēng)邪襲入表理而成,其癢無(wú)度,搔破津水形如濕癬”所謂四彎是指四肢關(guān)節(jié)屈側(cè),這是異位性皮炎皮疹好發(fā)部位的特征.
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