愛(ài)華網(wǎng)2. 癲癇的發(fā)作類型及疾病、綜合征分類。
3. 癲癇的病因。
4.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)及其它并發(fā)癥的診斷。
癲癇的病因?qū)W診斷
[編輯本段]病史
詳盡的、重點(diǎn)突出的病史是精確診斷的關(guān)鍵，它應(yīng)包括診斷及鑒別診斷的有關(guān)內(nèi)容。
（1）現(xiàn)病史
詢句現(xiàn)病史應(yīng)著注意的以下幾點(diǎn)：
首次發(fā)作年齡。
發(fā)作有什么因素誘發(fā)。
在詢問(wèn)時(shí)也提示患者發(fā)作時(shí)與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等。
發(fā)作前有無(wú)先兆。
發(fā)作前后有無(wú)什么感覺(jué)。
發(fā)作的起始部位及癥狀。
發(fā)作時(shí)有無(wú)意障礙，程度如保。
發(fā)作有無(wú)一定規(guī)律性。
從發(fā)作開(kāi)始到終止共多長(zhǎng)時(shí)間。
發(fā)作頻度，即時(shí)隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次（包括服藥及不服藥期間）。
來(lái)診前最后發(fā)作日期。
發(fā)作間歇期有什么癥狀。
是否經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物治療用過(guò)什么藥物，用過(guò)多工時(shí)間，療效如何。有無(wú)副作用，現(xiàn)在是否還在服用。
（2）既往史、生活史
產(chǎn)期：母親在懷孕期間患過(guò)何種疾病，有無(wú)先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等。
分娩經(jīng)過(guò)：是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程，是否用過(guò)鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑，出生是無(wú)產(chǎn)傷、假死。
新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期患過(guò)何種疾病，特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病（有無(wú)昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等）及中毒、外傷。
喂養(yǎng)情況，有無(wú)佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等。
生長(zhǎng)發(fā)育史：重點(diǎn)了解神經(jīng)精神發(fā)育情況，包括運(yùn)、感覺(jué)、語(yǔ)言、智力等。
對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過(guò)外傷，程度如何。
（3）家族史
要注意詢問(wèn)父親、母親和同胞中有無(wú)癲癇病史及其它神經(jīng)精神病病史。
[編輯本段]體格檢查
癲癇病人的休格檢查和其它疾病一樣，檢查項(xiàng)目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門、脊柱四肢等，但重點(diǎn)應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。要注意病人的精神狀態(tài)和智能，還要意病人的言語(yǔ)是否正常，特別要注意其頭部是否則在太小（小頭畸形）或過(guò)大（巨頭腦畸形）。如果是嬰兒，他（她）的顱縫是否已經(jīng)閉合，或仍然分離？頭部聽(tīng)診有沒(méi)有雜音？頸部是否強(qiáng)硬？在檢查眼部時(shí)，應(yīng)注意檢查眼底。對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)要系統(tǒng)檢查，觀察一個(gè)兒童的游戲情況是檢查其運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)動(dòng)作的好辦法。如他（她）運(yùn)用身體某一側(cè)的能力和另一側(cè)是否有差別？其雙手大小是不是相同？如果發(fā)現(xiàn)有異常和步態(tài)和手足的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不對(duì)稱，可以提示其有微小的輕偏癱。另外，在檢查時(shí)，尤其要注意有無(wú)顱腦外傷或其它外傷痕跡。
[編輯本段]癲癇的實(shí)驗(yàn)室檢查
血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，鑒別診斷需要選擇不同項(xiàng)目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀樗?、血氨、肝功能等?br>
腦脊液檢查：主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外，還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲(chóng)病等病因檢查及注意異常白細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)檢查。
其它代謝異常疾病的檢查，如腎功能、血氨基酸分析等。
[編輯本段]腦電圖檢查
腦電圖不僅對(duì)確定癇性發(fā)作和判斷癲癇類型有重要的診斷價(jià)值，而且對(duì)于癲癇的病因診斷也有實(shí)用意義。
[編輯本段]影像學(xué)檢查
CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的依斷水平，成為癲癇因診斷的重要手段。根據(jù)大宗病例資料報(bào)告，非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽(yáng)性率一般在50%以上。MRI對(duì)癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值。一是比CT圖像清晰，分辨能力高，掃描范圍廣；二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況是CT所不能提供的；三是掃描不用X線等有害物質(zhì)，可反復(fù)用于各種年齡的病人。
腦血管造影和數(shù)字減影在癲癇的病因診斷中，對(duì)確定顱內(nèi)血管性病變、占位性病變、外傷性血腫的部位、范圍及性質(zhì)等更有幫助。
SPECT和PET對(duì)癲癇的診斷價(jià)值在于其能獲得各型癲癇在發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期不同情況下的腦血流和代謝狀態(tài)等功能障礙情況。
[編輯本段]癲癇病的診斷依據(jù)
首先是準(zhǔn)確的病史和體征。
癲癇病的診斷依據(jù)其次是腦電圖。原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時(shí)均伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到，而在發(fā)作間歇期既使再結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)、24小時(shí)連續(xù)描記等，其總的陽(yáng)性率也只在80％～90％左右，所以，臨床上診斷時(shí)一定要結(jié)合病史，體檢和其他方面的內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，不能因?yàn)槟X電圖呈陰性就否認(rèn)是癲癇，當(dāng)然沒(méi)有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽(yáng)性者，也是不能確診的。只要臨床表現(xiàn)是典型的，一般都可予以診斷，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)腦電圖的檢查。
第三個(gè)癲癇病診斷依據(jù)是影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查.
[編輯本段]診斷癲癇的檢查
(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。
(2)影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性癲癇和癲癇綜合征無(wú)需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，均應(yīng)做此項(xiàng)檢查。應(yīng)當(dāng)指出：影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇，目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計(jì)預(yù)后。
(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因素的異?？赡苁且鸢d癇發(fā)作的重要因素，另一方面可以對(duì)一些伴有癲癇發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測(cè)定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥物、確定準(zhǔn)確的劑量。
(4)尿液檢查：主要是針對(duì)一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。
【概述】
癔癥，又稱歇斯底里，是hysteria的譯音。是一種常見(jiàn)的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為“疾病模仿家”。由明顯的精神因素， 如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙（包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能紊亂），這些障礙沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)。病因主要是心理因素及遺傳，但性格牲如情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特點(diǎn)的人是癔病的易患因素。
[編輯本段]【具體表現(xiàn)形式】
● 癔癥性意識(shí)障礙
主要表現(xiàn)意識(shí)朦朧狀態(tài)，即病人突然發(fā)生的意識(shí)范圍縮小，言語(yǔ)可反映出其精神創(chuàng)傷內(nèi)容，而對(duì)外界其他事物卻反應(yīng)遲鈍，歷時(shí)數(shù)十分鐘，然后自行停止，恢復(fù)后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)通常不能完全回憶。
● 癔癥性情緒障礙
主要表現(xiàn)為情緒爆發(fā)，在遭到精神刺激后突然發(fā)生哭喊吵鬧、捶胸頓足、撕衣毀物、碰壁撞墻。有人圍觀時(shí)表現(xiàn)更為劇烈，歷時(shí)數(shù)十分鐘后可自行緩解，事后部分遺忘。
● 癔癥性遺忘
表現(xiàn)為受精神刺激后，患者對(duì)所經(jīng)過(guò)的一段時(shí)間的部分內(nèi)容遺忘，而那一段經(jīng)歷或那一類事件對(duì)病人來(lái)說(shuō)往往是創(chuàng)造性的、令人痛苦的。
● 癔癥性漫游
患者在白天突然從家中或工作場(chǎng)所出走，出走地點(diǎn)可能是以往熟悉和有情感意義的地方，外出時(shí)能進(jìn)行基本的自我料理和社會(huì)交往，一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，開(kāi)始和結(jié)束都是突然的，清醒后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)不能回憶。
● 癔癥性感覺(jué)障礙
精神刺激后，或?qū)σ话愕穆?、光刺激難以忍受，或?qū)Υ碳さ母杏X(jué)性降低或缺失。有的還表現(xiàn)為突然失明、耳聾等。
[編輯本段]【癔病的主要癥狀】
①癔癥軀體障礙（轉(zhuǎn)化型癔癥）。表現(xiàn)為麻木，感覺(jué)過(guò)敏，突然失明，突然發(fā)生完全性聽(tīng)力喪失；失音或喉部梗阻感；肢體癱瘓、不能站立或不能步行，但無(wú)肌肉萎縮；痙攣發(fā)作，倒地、抽搐，常常是手足亂舞，有時(shí)扯頭發(fā)、咬衣服。
②癔癥性心理障礙（分離性癔癥）表現(xiàn)為突然情感爆發(fā)，哭笑不止，撞頭、扯頭發(fā)、咬衣服、捶胸頓足、滿地打滾，常伴有情緒的急劇轉(zhuǎn)變和戲劇性表現(xiàn)。還有的心因性遺忘病人，表現(xiàn)為有選擇地遺忘那些與心理創(chuàng)傷有關(guān)的內(nèi)容或某一階段的經(jīng)歷；神游癥患者，突然離開(kāi)原先的活動(dòng)，外出漫游，可歷時(shí)數(shù)日。
由于癔病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有時(shí)讓人琢磨不定，同時(shí)沒(méi)有器質(zhì)性病變發(fā)生，所以，有許多人認(rèn)為，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到處向誣醫(yī)神漢求救。不僅被人騙去錢財(cái)，還往往導(dǎo)致病情加重，耽誤了正常治療。
[編輯本段]【注意事項(xiàng)】
對(duì)于癔癥的確認(rèn)應(yīng)十分慎重，要注意四個(gè)要點(diǎn)：
一是該病是由于精神刺激突然引起的疾?。?br>
二是該病的癥狀具有特異性，如軀體障礙表現(xiàn)出的體征，意識(shí)障礙表現(xiàn)出過(guò)多的表情和夸張性；
三是癥狀可因暗示而消失；
四是它不屬于器質(zhì)性軀體疾病。
[編輯本段]【臨床表征】
（一）情感爆發(fā)常在精神刺激后急驟起病，表現(xiàn)盡情發(fā)匯為特點(diǎn)
，如嚎啕痛器或時(shí)而大笑，大吵大鬧或聲嘶力竭吐露憤懣，甚至扯頭
發(fā)、撕衣服、捶胸蹬足、以頭撞墻、地上打滾等，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短可受
周圍的勸慰而變化。
（二）意識(shí)障礙為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡，可呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)
，四肢僵硬，僅有眼瞼顫動(dòng)，稱為癔病性木僵。有時(shí)情感豐富，表情
生動(dòng)，行為夸張，定于表演，談話常以歌謠式，其內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷
有關(guān)，偶有所問(wèn)非所答之假性癡呆表現(xiàn)。
[編輯本段]【分類】
(1)分離型障礙。精神活動(dòng)解體，不同的精神活動(dòng)之間分離。如發(fā)作性意識(shí)改變、假性癡呆、附體體驗(yàn)、神游和心因性遺忘等。
(2)轉(zhuǎn)換型障礙。強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)轉(zhuǎn)化為軀體功能障礙，如各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐震顫等，而軀體癥狀一出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便消失，而且對(duì)情緒反應(yīng)不能回憶。這些軀體功能障礙無(wú)法用解剖生理來(lái)解釋，甚至相互矛盾，而且病人對(duì)這些癥狀漠不關(guān)心或泰然處之，通過(guò)暗示或自我暗示可以消除癥狀。
(3)軀體癥狀。又稱Briquet綜合征，表現(xiàn)出各種各樣模糊不清，部位不定的軀體不適。
(4)其他形式。①流行性癔?。撼０l(fā)生于一個(gè)群體內(nèi)，開(kāi)始是一個(gè)人發(fā)病，周圍的人目睹其癥狀，通過(guò)暗示和自我暗示出現(xiàn)相似癥狀。多短暫，女性常見(jiàn)，疲勞是其誘發(fā)因素。②賠償性神經(jīng)癥：因?yàn)楣?、事故、糾紛受害者要求賠償經(jīng)濟(jì)損失，癥狀夸大持續(xù)存在，但由無(wú)意識(shí)機(jī)制作用，并非受本人意識(shí)支配。(開(kāi)始可能是有意識(shí)的，但以后反復(fù)強(qiáng)化變成無(wú)意識(shí)了)③職業(yè)神經(jīng)癥：這是一類與職業(yè)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，如書(shū)寫痙攣癥，因書(shū)寫任務(wù)重、疲乏、出現(xiàn)手部肌肉震顫、痙攣、無(wú)法使用手指，前臂甚至整個(gè)上肢，若改用其他手工動(dòng)作則手指運(yùn)動(dòng)恢復(fù)常態(tài)。
[編輯本段]【癔病發(fā)生的原因】
發(fā)病原因:癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān)，可概括為：在某種性格基礎(chǔ)上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)?。?br>
1、遺傳因素:國(guó)外資料表明癔癥患者的近親中本癥發(fā)生率為1.7%～7.3%，較一般居民高。女性一極親屬中發(fā)生率為20%。我國(guó)福建地區(qū)報(bào)導(dǎo)患者具有陽(yáng)性家族史者占24%。提示遺傳因素對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)比精神因素更為重要。
2、病態(tài)人格：癔癥性病態(tài)人格是指癔癥病人的情緒與性格表現(xiàn)，這種病態(tài)人格特征于病后顯得更加突出:
（1）高度情感性：平時(shí)情緒偏向幼稚、易波動(dòng)、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小鎖事而發(fā)脾氣或哭泣。情感反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈，易從一個(gè)極端轉(zhuǎn)向另一個(gè)極端，往往帶有夸張和戲劇性色彩，對(duì)人對(duì)事也易感情用事。
（2）高度暗示性：指患者很輕易的接受周圍人的言語(yǔ)、行動(dòng)、態(tài)度等影響，并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱暗示；當(dāng)時(shí)自身的某些感覺(jué)不適產(chǎn)生某種相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向，如對(duì)某件事或某個(gè)人具有情感傾向性，則易受暗示。
（3）高度自我顯示性：具人自我中心傾向，往往過(guò)分夸耀和顯示自已，喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現(xiàn)為夸大癥狀，祈求同情。
（4）豐富幻想性：富于幻想，其幻想內(nèi)容生動(dòng)，在強(qiáng)烈情感影響下易把實(shí)現(xiàn)與幻想相互混淆，給人以說(shuō)謊的印象。
3、精神因素：一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí)，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，精神癥狀常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大，甚至客觀上無(wú)明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反應(yīng)，而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。
4、軀體因素：在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí)，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。
發(fā)病機(jī)理：學(xué)者們從心理學(xué)、生物學(xué)和生理學(xué)的不同觀點(diǎn)上加以解釋。心理動(dòng)力學(xué)派根據(jù)壓抑原理，認(rèn)為受到超我不完全成功壓抑的愿望，采取偽裝形式，通過(guò)“轉(zhuǎn)換”或轉(zhuǎn)化為癥狀。巴甫洛夫?qū)W派從高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理生理學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為癔癥患者的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（特別是第二信號(hào)系統(tǒng)）的弱化，使受其調(diào)節(jié)和控制的第一信號(hào)系統(tǒng)與皮質(zhì)癥部位的活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)或脫抑制，是癔癥癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)?！胺瓷洹闭f(shuō)學(xué)派認(rèn)為癔癥癥狀本質(zhì)是一類神經(jīng)系統(tǒng)原始的、本能的反應(yīng)、這種反應(yīng)可因繼發(fā)性得益而強(qiáng)化，或因條件反射性聯(lián)系而習(xí)慣化，成為主動(dòng)化反應(yīng)。這種觀點(diǎn)的形式主要基于對(duì)戰(zhàn)時(shí)癔癥的治療經(jīng)驗(yàn)，未必適用于和平時(shí)期的患者。
[編輯本段]【癔癥的治療】
診斷
癔癥的發(fā)生與心理因素、社會(huì)文化因素、個(gè)體性格特征有密切關(guān)系，故表現(xiàn)多是功能性的。而器質(zhì)性病變的疾病多有神經(jīng)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可明確診斷。
方法
以心理治療為主，可選用暗示療法、心理疏導(dǎo)療法、系統(tǒng)脫敏療法等，也可根據(jù)不同癥狀酌情選用小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。經(jīng)正規(guī)治療后大多數(shù)癔癥病人預(yù)后良好，只有少數(shù)癔癥遷延不愈。
①認(rèn)知療法。通過(guò)說(shuō)服、教育和保證等方法，幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力，力爭(zhēng)完全控制復(fù)發(fā)。
②暗示療法。用語(yǔ)言暗示，用肯定而有信心的 言語(yǔ)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，提高其信心，避免周圍副面影響。
③催眠法。在催眠狀態(tài)下，通過(guò)揭示矛盾、暴露隱私和發(fā)泄欲望并且加以解釋和疏導(dǎo)，也能獲得較好的效果。催眠步驟是：首先改善情緒，消除胸悶氣阻等身體不適感；其次是了解發(fā)病的誘因以及真正的心理問(wèn)題，進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)；第三是針對(duì)癥狀采取催眠暗示療法；第四是糾正患者不良性格傾向，鞏固療效；第五是幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力，力爭(zhēng)完全控制復(fù)發(fā)。
④藥物療法。臨床發(fā)現(xiàn)，在有的癔癥患者發(fā)作的時(shí)候，立即服用治療傳導(dǎo)阻滯的藥物，如地奧心血康之類的藥物，癥狀很快消失。
【癔病的辨病論治】
(一)專病專方
1．金匱腎氣丸(皖衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第201590號(hào))
原料：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。
功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
主治：癔病之寒氣上逆者。
用法：每次8丸，每日3次。
2．柴胡疏肝丸(《中華人民共和國(guó)藥典》，2000，554)
功效：舒肝理氣，消脹止痛。
用法：每次1丸，每日2次。
(二)單味中藥
1．桃兒七(王本祥．現(xiàn)代中藥藥理學(xué)．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997．498)本品為小檗科鬼臼屬植物鬼臼的根莖及根，具有除風(fēng)濕、利氣血、調(diào)和諸藥的功效。含木脂素、黃酮類、皂苷、多糖與鞣質(zhì)等成分，以本品6g水煎服可治療癔病，但本品有小毒，且有致畸危險(xiǎn)。
2．密陀僧(雷載權(quán)，張廷模．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．2014)本品為鉛或方鉛礦加工而成的粗制氧化物，藥名來(lái)源于胡語(yǔ)之譯音，外用拔毒去腐、斂瘡生肌，內(nèi)服鎮(zhèn)驚截瘧，其主要成分是氧化鉛(Pb())?！妒纻鞣健酚忻芡由ⅲ涡耐词б艏绑@氣入心不能語(yǔ)者，用密陀僧研極細(xì)末，每服3g，米醋湯、茶清調(diào)服下。注意，本品有毒，劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可引起鉛中毒，所以內(nèi)服量定為0．9～3g，每日1次。
癔病的治療方法
歇斯底里癥，也稱癔病，是神經(jīng)官能癥中的一種類型。其典型的癥狀是患者自己認(rèn)為失去身體某部分的功能，而且也確實(shí)表現(xiàn)出身體某一部分功能的喪失。
藥物治療
癔癥發(fā)作時(shí)，若病人意識(shí)障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后癥狀即消失。
物理治療
行為療法，對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無(wú)效肢體或言語(yǔ)有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時(shí)如能加以言語(yǔ)暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對(duì)癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對(duì)失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。
如有的人認(rèn)為自己失明、失聽(tīng)、失語(yǔ)、肢癱了，確實(shí)就表現(xiàn)出失明、失聽(tīng)、失語(yǔ)、肢癱的癥狀。但各種檢查又表明根本沒(méi)有相應(yīng)器官的損傷或病變。甚至還可以發(fā)生流行性癔病。即由于某些因素的影響，在短時(shí)間內(nèi)，連續(xù)多人發(fā)生同類型的癔病。
第一個(gè)發(fā)病者大多是在眾人目睹下發(fā)病。由于對(duì)疾病不理解，眾人產(chǎn)生恐懼、緊張心理，如怕患怪病、傳染病、中毒或認(rèn)為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎(chǔ)上，相互影響而陸續(xù)發(fā)病。
[編輯本段]癔病心理治療的重要性：
心理治療：
心理治療十分重要，但治療前醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。有時(shí)出現(xiàn)這種情況，病人被送到醫(yī)院后，某些醫(yī)生認(rèn)為癔癥算不得什么嚴(yán)重疾病，因此不予重視，不做任何解釋，草草把病人和家屬打發(fā)走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反復(fù)發(fā)作，給他們的生活和工作帶來(lái)不必要的影響。但也有另一種情況，某些醫(yī)生分辨不出病人究竟患的是癔癥還是軀體疾病，比如把癔癥性的抽搐誤認(rèn)為是抽羊角瘋，把癔癥性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長(zhǎng)了腫瘤，把癔癥性癱瘓誤作腦血管病等等，以致于過(guò)份的重視病人，讓病人查來(lái)查去，并難免交待一些不適當(dāng)?shù)脑?，其結(jié)果是病人受到一再的暗示，癥狀被加強(qiáng)甚至固定下來(lái)。一些癔癱的病人，就可以因醫(yī)生的不正確態(tài)度和處理，變得長(zhǎng)久不愈，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，這種結(jié)果是非常令人痛心的。
另外，在病人出現(xiàn)癔癥發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意不要讓過(guò)多人圍觀，家屬也不要表現(xiàn)過(guò)份的關(guān)注，以避環(huán)境中的不良暗示，這些對(duì)減少和終止癔癥發(fā)作都是很重要的。
癔病急救法：
癔病是強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應(yīng)。多見(jiàn)于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦女。該病起病急驟，多半過(guò)去有過(guò)類似的發(fā)作。
癔病的表現(xiàn)形式之一是抽風(fēng)：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應(yīng)，但沒(méi)有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象，這與真正的抽風(fēng)不同。這種抽風(fēng)可以持 續(xù)幾十分鐘甚至幾小時(shí)。
表現(xiàn)形式之二是興奮激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人。
表現(xiàn)形式之三是神經(jīng)異常：不能下地，但能在床上活動(dòng)，自己感覺(jué)身體麻木，兩眼看不見(jiàn)東西，雙耳聽(tīng)不清聲音，甚至不會(huì)說(shuō)話。
急救措施
1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜，將病人安置在肅靜的房間，誰(shuí)都不要驚慌喧嚷。尤其不能談?wù)摬〉妮p重，免得病人聽(tīng)了更不容易恢復(fù)常態(tài)。
2.用語(yǔ)言暗示，對(duì)病人進(jìn)行誘導(dǎo)，告訴病人此病不要緊，慢慢就會(huì)好的。忌讓過(guò)多的人前來(lái)看望病人，這樣會(huì)使暗示達(dá)不到預(yù)期的效果。
3.必要時(shí)可以吃點(diǎn)醫(yī)生開(kāi)的鎮(zhèn)靜藥，也可吸入氨液，或給予適當(dāng)?shù)尼樉摹２⒆屍浒察o入睡。
注意事項(xiàng)
癔病過(guò)后，要多作細(xì)致的思想開(kāi)導(dǎo)，輔以熱情的關(guān)懷，勸病人心胸開(kāi)闊，不計(jì)較小事，以防復(fù)發(fā)
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