愛華網(wǎng)在臨床上治療膝關(guān)節(jié)腔積液，我常用外敷藥：白芥子60（微炒）、蔥白30、生姜30一起搗爛，外敷膝部，2--3天換藥一次。大部分3--4次就可痊愈，效果非常好，我已用了10年了。
前幾天外敷的一個患者，今天來了，很高興，他敷了2次積液就消失了，以前在醫(yī)院抽過3次，但沒幾天，積液又產(chǎn)生了，罪還沒少遭，要知道就早來了。
素材來源：陽光月月
膝關(guān)節(jié)積液的四種治法
一、縣黨校老喬之妻，60歲，1987年6月7日診。矮胖體型，風濕性關(guān)節(jié)炎久延，雙膝腫大如斗，多次抽水，激素穴注，反復發(fā)作，3年不愈。股脛變細，狀如鶴膝。腳不能著地，局部皮膚繃急紫黯，摸之如冰，神情疲憊，氣怯畏寒，脈遲細，58次／分。近月余，因血沉高，考慮關(guān)節(jié)結(jié)核，抗癆亦乏效。癥屬高年久病，氣陽虛衰，不能運濕，濕流關(guān)節(jié)，已成鶴膝風癥。選陽和湯加生芪五苓，益氣溫陽化濕：
生芪45克，熟地30克，麻黃3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白術(shù)、茯苓各30克，豬苓、澤瀉各10克，生苡仁30克，蒼術(shù)15克，川牛膝30克，炙草1O克。
上方連服5劑而愈，追訪1年未發(fā)。
二、裝卸工溫寶興之妻，62歲，1988年2月3日初診：車禍致右下肢骨折年余，右膝半月板損傷，近3月腫如斗，劇痛，徹夜嚎哭，掀熱腫痛不可近，臥床不起已2月。
今日化驗：白細胞19500，中性90，繼發(fā)感染，積液。舌紅中黃，脈沉滑數(shù)實。擬清熱解毒，化瘀利濕：
1．忍冬藤120克，生苡仁30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹參、當歸、元參、夏枯草、骨碎補各30克，桃紅、白芷、甘草、乳沒、車前子各1O克，白酒100毫升，冷水泡1小時，急火煮沸1O分鐘，2次分服，3劑。
2．白芷240克(研粉)，酒煮為糊，分作2包，趁熱交替貼敷膝部。
2月6日二診：腫消強半，痛止，局部出現(xiàn)皺紋。脘脹，不甚思食，腰困如折，脈滑。畢竟年過6旬，一診方寒涼過甚，有礙中焦氣機升降。改投防己黃芪湯合五苓散。
下病治上，益氣行水，加腎四味鼓舞腎氣：
生芪45克，防己12克，四妙去黃柏(生苡仁45克，蒼術(shù)15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白術(shù)、茯苓各30克，豬苓、澤瀉、車前子、甘草各10克，木瓜30克，腎四味各18克，白芷10克，外敷同前，3劑。
2月9日探視，腫全消，已可扶杖步行。
三、劉老漢，76歲，鐵廠李建明之岳叔，1983年5月17日初診：60歲時深秋涉水過河，寒濕人骨，患雙膝關(guān)節(jié)腫痛達16年。近日外感引發(fā)宿疾，雙膝關(guān)節(jié)腫痛積液50天。用風濕寧1號，強的松30余日，腫勢日重。雙膝腫大如斗，憋脹難忍，曾抽取透明膠粘液體400毫升，旋抽旋腫。左腿強直，不能打彎，臥床不起已1月。面色蒼白，氣短乏力，寸脈極弱。曾服四妙、五苓合方無效。
患者年逾古稀，脾胃氣衰，飲食入胃不化精微，濕濁下流，聚于關(guān)竅。傅山先生云：“凡治下焦病，用本藥不愈者，須從上治之?！奔础秲?nèi)經(jīng)》“下病上取”之義。蓋脾主四肢，主運濕而惡濕。高年久病體弱之人，中焦脾胃氣虛，則聚濕成水，下流關(guān)節(jié)。用補氣升提之法，益氣健脾而運濕，氣旺則周流全身，而水濕得化，亦即“氣能化水”之理。
遂擬一方，令服5劑：
生芪45克，防己12克，桂枝10克，赤芍15克，川芎1O克，苡仁45克，茯苓30克，澤瀉、獨活各15克，白術(shù)30克，炙草10克，白芷10克，鮮生姜5片，棗6枚。
5月23日二診：上藥服2劑后，小便暢通，日夜約2000毫升以上，腫減強半，可以扶杖出游。5劑服完腫痛全消，已參加田間勞作。唯覺氣怯腰困，是老年腎氣已衰，原方加紅參10克(另燉)，腎四味120克，胡桃4枚，又服5劑，追訪4年，健康逾于往年。
四．文化局長段煥忠，70歲，1982年2月17日診。雙膝關(guān)節(jié)積液，月余臥床不起。先用強的松龍關(guān)節(jié)腔注射不效，后服中藥清利濕熱之劑，5劑后不能起床。氣短自汗，畏寒腰痛，面色蒼白無華，脈沉弱。局部雖捫之灼熱，然小便余瀝，夜尿頻多。一派腎陽虛衰征象，此宜治本：
生芪45克，熟地30克，山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、山萸肉各10克，附子、油桂、牛膝、車前子各10克，腎四味120克。
以濟生腎氣湯加生芪、紅參、腎四味，溫補脾腎之陽而化濕，一方守服10劑，諸癥均愈。追訪5年未復發(fā)。
按：余治上癥，不下200例。癥情大同小異，癥型不出以上4類，皆從調(diào)燮整體氣化入手，得以根治。
一切水濕停聚為患諸癥，皆因“氣不化水”。氣、陽為生命的動力。氣統(tǒng)血，亦統(tǒng)水，陽統(tǒng)陰，陽化氣。腎陽(命門真火)為氣化之根。下部水濕停聚，上氣必虛——肺主一身大氣，又主通調(diào)水道；脾胃為中氣，主運化水濕，又是三焦氣化的樞紐，故下病治上。重用生芪45克(已故溫碧泉老師經(jīng)驗，有明顯的利尿行水效用)補中上之氣，氣旺則周流全身，氣行則水行，水濕自去。脾虛者合五苓紅參四妙去黃柏(一切甘寒、苦寒藥，有礙脾陽，不用)益氣健脾運濕；瘀阻氣血者，加川芎、桃仁、紅花，活血化水；衛(wèi)氣閉塞者，少加麻黃宣肺以通水道；整體虛衰者，陽和湯合五苓，加生芪45克、防己12克，和陽消陰；陽虛甚者，濟生腎氣湯加生芪，益命火以消陰翳；方藥對癥而收效甚微，必是局部冰結(jié)不化，加油桂開冰解凍；久延不愈而見腰困、膝軟、頭眩，加腎四味鼓舞腎氣而治本；急性感染期，熱毒有內(nèi)攻之勢，攻毒不可遲疑。熱毒結(jié)于局部，暫用清熱解毒利濕，中病即止，勿傷中上之陽，反使水濕凝結(jié)難化。
外用白酒點燃煮白芷為糊，熱敷局部，活血化瘀通竅祛濕，急性期收效甚速。此為近賢經(jīng)驗，不敢掠美。 少腹鼓凸癥
——一則腹部特殊癥狀的辨治要領(lǐng)
一、胃下垂重癥
1．靈石財委主任王守義，56歲。1983年8月患病，少腹憋脹經(jīng)旬，不敢進食，食入脹急更甚。其癥，少腹鼓凸，挺著一個大肚子，如懷孕5～6月之孕婦狀，按之空軟。神色憔悴，動則轟熱喘汗。腰困如折，行路彎腰如蝦，挺腰則困不可忍。脈細弱，舌淡無華?；颊吣杲?旬，勞倦內(nèi)傷，損及脾胃之陽，中氣下陷于至陰之地而不能升達(我院內(nèi)科確診為胃下垂已10年)。且腎中真氣不固，有上越下脫之險。擬補中益氣湯去陳皮，加山萸肉、補骨脂、沉香固護下焦元氣：
生芪30克，知母18克，紅參(另打小塊先吞)10克，當歸15克，柴胡、升麻、炙草、沉香各10克，山萸肉、鹽補骨脂各30克，白術(shù)20克，鮮生姜5片，棗10枚，胡桃4枚(打)。
上方服1劑之頭煎約半小時，汗斂喘定。覺氣從丹田緩緩上達，少腹之鼓凸、脹急，立時消散，3劑服完食納如常。患者大喜過望，忘乎所以，食閨女送來大桃1枚，喝涼茶2杯，1刻鐘后又復氣陷墜脹如故。當晚咕咕有聲，中午不敢進食。氣機為病，瞬息萬變。此由生冷寒涼，戕傷脾胃生陽之氣，亟溫之：
干姜30克，紅參(另打小塊吞服)、炙草各10克，木香、柴胡各3克，1劑后平復如初。
按：中氣下陷癥臨床多見，多由內(nèi)傷積久而來。此癥之重者，即張錫純氏論述之“大氣下陷癥”。脈多細弱，右寸尤弱。上則見氣短難續(xù)似喘，下則少腹明顯鼓凸如孕婦，按之必空軟無物，胃下垂多有此見癥。凡遇此癥，萬不可見脹消脹，稍涉散氣消脹、寒涼敗中或消導開破，立見危殆，錯則難救!氣弱之人，即陳皮之散，亦經(jīng)受不起，宜慎!紅參不入煎劑者，湯劑效速，虛餒之人下咽反覺脹悶。打小塊吞服，人胃緩緩奏功，使下陷之氣，徐徐升達。
加山萸肉、補骨脂、胡桃者，有斂固下焦腎氣妙用。古謂：“下虛者用補中升陷，須防提脫?！毖a中益氣湯與人參胡桃湯、青娥丸合方再加山萸肉之酸收，升中有斂有固，使升降復常，效果甚好。
2．靈石礦業(yè)公司司機張崇華，28歲，1983年9尸，因少腹鼓凸如孕，不能開車，特來求治。追詢病史，知由夏季過食西瓜，損傷胃陽，脘痛隱隱。入秋又恣食桃梨，多次暴飲致醉。漸漸食少便溏，日僅進食2～3兩，不食亦不餓。氣短難續(xù)，腰困如折，人暮則少腹鼓凸墜脹，經(jīng)透視診為胃下垂重癥(胃下緣在骨盆內(nèi))。脈大而虛，舌淡胖。
消瘦，一夏減重5公斤。囑戒酒，忌生冷油膩，予升陷湯去知母，加干姜10克，生芪加至30克，胃病及腎，下元已虛，重加腎四味120克，山萸肉30克，紅參(打小塊吞服)、靈脂各10克，服藥1劑，主癥消失，又服5劑，諸癥均愈。
透視則下垂之胃已復位。x光師大為驚異，認為胃下垂為慢性頑固性疾病，6日痊愈實屬少見云。
按：升陷湯加減治胃、子宮、直腸脫垂等臟器弛緩下垂癥，較補中益氣湯為優(yōu)，治驗不可勝記。
二、大氣下陷
腐植酸廠女工康學芳，23歲，1983年12月28日初診：病12日，先覺氣短神疲尿多，其宿舍離廠約半里之遙，騎自行上班猶腳軟氣喘不能支持。病后之第4日，自覺少腹脹大鼓凸，8天之間便如6個月胎兒狀。脈沉細而弱，寸部依稀難辨。予升陷湯加紅參10克。
生芪18克，知母9克，柴胡、桔梗各4．5克，升麻6克，紅參10克(打小塊吞)，3劑。
12月31日二診：藥后氣短神疲大減，少腹鼓凸如前，且憋脹絞痛，臍下一片冰冷，白帶多而清稀。右寸沉弱，尺部弦緊。此非但大氣下陷，且下焦虛寒。腎為氣之根，致大氣不能升舉。寒主收引，故少腹絞痛時作。原方去知母，加酒當歸30克，炒小茴15克，油桂、木香各10克。
1984年1月5日三診：藥后，腹中響動如雷，覺右脅下于黎明前絞痛一陣，隨即矢氣頻頻，痛止。天亮起床系褲帶，發(fā)現(xiàn)少腹鼓凸已平。大氣既經(jīng)下陷，復因下焦虛寒而升舉無力，加油桂小茴之溫及當歸木香之流氣，病即霍然。寒重者以吳茱萸易小茴，則效更捷。
三、呼吸衰竭(大氣下陷夾痰夾瘀)
胡家?guī)X村農(nóng)婦封海棠，28歲，1983年9月24日下午急診入院。主癥為呼吸極度困難，似乎氣息將停，危在頃刻，恐懼殊甚。氣不能上達，動則喘汗心悸。胸透，見右肺陳舊性胸膜炎。經(jīng)內(nèi)科給氧、抗炎治療不能控制，邀中醫(yī)會診。9月30日，見患者呼吸迫促，講述病情需多次換氣才能勉強講下去，并輔以手勢。胸際有重壓感，且陣陣刺痛，四末不溫，少腹鼓凸如臨產(chǎn)狀。脈細滑無力，右不上寸，左寸極弱，苔白膩，質(zhì)絳而干。脈證符合張氏大氣下陷重癥。追詢病史，由10多天前因胸悶痛服中藥4劑，因其中有瓜蔞枳實后引起，患者病久，胸際本有停痰積瘀，阻塞大氣升降道路，又服開破之品，致胸中大氣下陷。
乃疏升陷湯合丹參飲，升舉大氣兼通經(jīng)絡(luò)瘀阻：
生芪、山萸肉、丹參各30克，柴胡、升麻各6克，桔梗9克，紅參10克(另打小塊吞服)，檀香、降香、炙草各10克，砂仁5克，知母18克，下午4時藥進一煎后1小時，呼吸衰竭之象解除，說話不喘，走路已如常人，囑原方連服3劑。
10月4日，患者步行來門診，面有喜色，氣短基本痊愈，如孕大肚也消失了。唯覺臍下筑筑躍動，時時有氣上沖心下，則一陣心悸。前已敘及，補中益氣湯用法之甲，古人告誡，下元虛者須防“提脫”。初涉臨床時以為古人臆想，不料此例患者因升陷過劑(此湯升提之力，較補中益氣湯為大，雖有山萸肉之補斂，下虛者仍不免引動腎氣)競出現(xiàn)腎氣浮動，沖脈不安于位的奔豚證，始知中醫(yī)學理，深奧玄妙，絕非臆說。改投小劑溫氏奔豚湯(附子，肉桂，沉香，砂仁，山藥，云苓，澤瀉，懷牛膝，人參，炙草)，因舌絳加熟地30克，又加紫石英、生龍牡鎮(zhèn)固沖脈。于10月6日痊愈出院?？梢姳孀C投劑，不但要恰合病機，還要見微知著，預見發(fā)展，掌握分寸。不及，則藥不勝病，用藥無功；太過，則亢而為害，雖人參亦可殺人。
四、子宮脫垂
服務公司周玉愛，39歲。1987年10月14日，因子宮脫垂多年不愈求治。患者因三天兩頭感冒，食少難化，腹脹，身軟神疲，子宮脫垂3年，服中藥70余劑。方為補中益氣湯加防風，重用陳皮30克，另加焦檳榔、炒萊菔子、枳殼各30克，大同小異，致近來氣怯難繼，移時即須長吸一口氣。少腹憋脹鼓凸如4月胎孕狀，瑟縮畏寒，腰困如折，子宮脫垂加重，白帶稀多，飲多尿多，頭暈泛嘔，動則喘汗，一派氣虛下陷見證，且已損及于腎，故見腎不納氣。
脈右不上寸，左不及尺，舌淡少苔。
考上方原本不錯，加防風者與芪、術(shù)合為玉屏風散，益氣固表，治頑固難愈之感冒，頗能切中病機。每劑紅參10-15克，累計用達1公斤之多，挽危救脫亦富富有余，治普通氣虛，自應早已奏功。何以愈治愈殆?蓋錯在見脹消脹，消導助運化而誤用檳榔、萊菔子、陳皮、枳殼等開破氣分以及滌痰降氣有推墻倒壁之功的萊菔子等品，將補劑之力全數(shù)抵消不算，買米不著，反丟了口袋，致腎中元氣亦損。即以原方去破氣諸品，加腎四味、姜炭、三仙炭，重用生芪45克、山萸肉30克，木香3克流氣，加姜、棗、胡桃，服3劑而脹消，少腹如孕亦去。又服3劑，子宮脫垂亦愈。補中益氣湯證之“脹”，為氣虛不運所致，氣旺脹自消。東垣老人此方，陳皮僅用1．5克，意在制參、術(shù)、芪之“滯”，非為消脹而設(shè)。氣分虛甚者，直可去而不用。
五、氣陷怪癥(癔病)
化肥廠女工宋玉鳳，22歲，1983年12月7日人院，病月余，病情奇特，內(nèi)、婦科邀余會診。診見頭痛眩暈，全身震顫不停，右半身麻木抽搐?？扌o常，無故悲傷動怒，時覺恐懼，如人跟蹤，惶惶不可終日，且少腹鼓凸憋脹。
曾用養(yǎng)血柔肝、養(yǎng)心安神、滋燥潤肺諸法、西藥冬眠療法皆無效。現(xiàn)癥氣短難續(xù)，自汗而喘，腰困如折，寐艱多夢。
六脈微細如絲，兩寸尤沉、尤弱，舌淡紅少苔。各種檢查均無異常，擬診為“癔病”。
據(jù)上脈證，皆由大氣下陷所致。大氣者聚于胸中，斡旋運轉(zhuǎn)不息，五臟六腑出入升降各循常道，是為健康無病。此氣一陷，肺失包舉，肺氣虛則燥，故悲傷欲哭而似甘麥大棗湯證；心失所養(yǎng)，神明無主，意志失常而見酸棗仁湯證；心氣虛則恐，故時覺有人跟蹤；肝失大氣之斡旋而見喜怒無常，震顫抽搐；左右者，升降之道路，右主氣，氣不運血，血不能上下周行，故右半身麻木不已。一切病象皆由“少腹鼓凸”悟出氣陷下焦，不能升舉所致。肝之受累最甚，肝主內(nèi)風，故震顫不停，遂擬升陷湯重用白芍以斂肝緩急：
生芪、山萸肉、鹽補骨脂、生熟棗仁、炙草各30克，生白芍100克，紅參10克，生龍牡粉、木瓜各15克，柴胡、升麻、桔梗各6克，鮮生姜5片，大棗10枚，胡桃4枚。
12月12日，藥服3劑，諸癥均愈。
六、氣陷成痿(癔病性截癱)
小學教員趙玉梅，26歲。1966年9月患痿癥，邀余診治。詢知由過服調(diào)經(jīng)藥30劑，突然大崩，致7日內(nèi)休克5次，單位派醫(yī)生送回太谷老家，經(jīng)中醫(yī)治愈。之后體質(zhì)一落千丈，經(jīng)常頭暈氣短，站立不穩(wěn)。去年冬天，流產(chǎn)后，將息失宜，感冒后致下肢痿軟，不能下床，雙足內(nèi)翻，不能站立，上半身功能正常。(縣醫(yī)院內(nèi)科擬診“癔病性截癱”)氣短甚著，敘述病史，多次間斷換氣。雖已流產(chǎn)，少腹仍鼓凸如孕狀。自覺氣憋在肚臍之下，不能上達于胸，頻頻太息、提氣。且尿頻，脫肛，腰困如折，夜不成寐，食少不饑，時時悲傷欲哭。每至太陽落山，心中無端恐怖。此證由血脫而致氣陷，中宮虛餒，五臟失養(yǎng)，日久損及先天腎氣。其精神神經(jīng)之異常，正是五臟五志之變。此痿癥之成，與濕熱、痰濁、陰虛皆無涉。從脾主四肢，肝主血，肺主氣，腎為先天之本論治。升補大氣，補腎益精：
生芪30克，知母18克，當歸20克，山萸肉30克，紅參10克，柴胡、升麻、桔梗各6克，小麥、百合、腎四味、生龍牡各30克，大棗10枚。
上方連服30劑后，康復如初，遇于街頭，已調(diào)回縣農(nóng)業(yè)局工作。
七、氣滯痰阻
糖業(yè)公司女職員尹銳華，50歲，1983年12月12日初診。近因感冒，氣短似喘，胸脘痞滿而嘔，脅痛，食人則少腹憋脹鼓凸如孕，以致不敢吃晚飯。項背強痛，頭頸不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈弦滑，苔黃。此癥既有外感，又有內(nèi)傷(暴怒傷肝)，其喘、悶由痰熱、肥甘積于胸膈；脅痛由肝氣郁結(jié)，又加寒束于表，太陽經(jīng)輸不利，故見上癥。擬疏肝和胃，化痰消積，兼顧表邪：
柴胡10克，白芍30克，葛根60克，枳殼、酒香附、川芎、郁金、桔梗各10克，萊菔子20克(生炒各半)，炙草15克，瓜蔞、生半夏各30克，黃連10克，鮮生姜10片。
藥進1劑，諸恙均退。少腹鼓凸，亦有因氣滯痰阻，升降失司而致者，若概用升補，便有實實之過。
八、濕熱下注阻塞氣機
陶瓷廠曹俊生之妻，28歲。1977年10月，因黃帶穢臭，陰癢口苦，肋痛便燥，少腹鼓凸如孕求治。病已3年，百治不效。初病以為懷孕，月半之后，月經(jīng)暢行，腹大如故。B超探查，子宮及附件無異常。無知鄉(xiāng)人，以為怪胎，求神拜藥，無濟于事。腹診空軟，唯覺墜脹。脈見沉滑數(shù)實，苔黃厚燥。個性暴躁，動輒發(fā)火。證屬肝郁化火，濕熱聚于下焦。擬丹梔逍遙散合四妙丸加苦參、酒軍：
醋柴胡10克，當歸、白芍各30克，白術(shù)20克，茯苓30克，丹皮15克，生梔子10克，薄荷3克，川楝子30克，苦參30克，生苡仁、酒黃柏各30克，蒼術(shù)18克，川牛膝30克，酒大黃10克，木香10克，甘草15克，酒香附12克，鮮生姜5片，棗6枚。
另：苦參60克，黃柏30克，“雄黃、白礬”(化入)、甘草各15克，煎湯熏洗坐浴。
上方內(nèi)服、外洗各3劑后，矢氣頻頻，少腹墜脹減輕，肚大如孕已減七八，脅痛、陰癢已愈，黃帶變?yōu)橄“讕А?br />
原方改為逍遙散，去黃柏、苦參、大黃，加生山藥、黨參各30克，靈脂15克，車前子10克，洗方不變。各用3劑后痊愈。此例則是因肝經(jīng)濕熱下注，阻塞氣機升降所致。見證雖同，虛實各異。
九、陰癢頑癥
張秀梅，27歲，1985年8月23日初診：陰癢5年不愈，縣醫(yī)院婦科診為滴蟲性陰道炎。服龍膽瀉肝湯，初服一、二劑見效，但逢勞乏、氣惱即復發(fā)。再服而需加倍、加量，下稍好，中上變證蜂出：納呆食少，氣怯神倦，月經(jīng)衍期。如此反復發(fā)作，反復如法炮制，累計約服藥百劑之多。致食必酸腐倒飽，便稀，帶多反白如注，下肢浮腫，面色皓白無華，少腹鼓凸如5個月孕婦狀。血色素7克。陰癢鉆心難耐，搔破結(jié)痂。脈弱不上寸，舌淡胖水滑。此由見病治病，不察根由，苦寒過劑，損傷胃陽，致大氣下陷。
重在救胃，以復升降樞機：
1．生芪、黨參各45克，白術(shù)、生苡仁、雞冠花、蛇床子各30克，炒麥芽60克，柴胡、炒小茴香各15克，姜炭、炙草各10克，木香、砂仁各5克，鮮姜5片，棗10枚，水煎服3劑。
2．木鱉子、蛇床子、苦參、黃柏、百部各30克，“雄黃，白礬”各15克，煎湯熏洗坐浴，3劑。
8月26日二診：納增帶減，浮腫消，鼓凸亦退。陰癢已極輕微，原方又服3劑而愈。囑服養(yǎng)血歸脾丸1月治本。
按：少腹鼓凸是一個特殊的癥狀與體征，多從病人主訴得知，一般不易引起注意。中醫(yī)少用腹診，一些青年婦女又羞于啟齒，更易忽略。但臨床出現(xiàn)頻率很高，又關(guān)乎病人生死，不可輕忽。凡見此癥狀，先從“虛”處尋根問底。大氣下陷呼吸困難，特點是吸氣難，氣升不上來。其重者，自覺氣陷于臍下，病人有努力吸氣狀，面色蒼白，神情恐懼。類似現(xiàn)代醫(yī)學之呼吸衰竭，多見于肺心病心衰合并腦危象之前，屬危急重癥范圍。可以升陷湯生芪30克，去知母之苦寒，柴胡、升麻、桔梗各10克，加紅參搗粗末吞服，合大劑參附龍牡救逆湯加麝香O．2克，山萸肉90克，救脫固下，多可挽危亡于頃刻。又，本病之氣短難續(xù)，常與胸悶憋脹兼見，不可貿(mào)然開破，錯則難救。
膝關(guān)節(jié)積液案
孫某某，男，62歲，我科主任的姨夫。因右膝節(jié)關(guān)節(jié)腫痛，不能走路而來診。磁共振顯示：膝關(guān)節(jié)退行性病變并積液。收入院?；颊唧w胖，尊榮人體質(zhì)，舌質(zhì)淡，苔白。 我給處方：黃芪60克，桂枝15克，白芍30克，薏苡仁30克，蒼術(shù)15克，黃柏15克，牛膝60克，生甘草10克，川芎10克，茯苓30克，澤瀉20，三劑，水煎服，因為是住院，每天靜滴川芎嗪100毫克，三劑后痛止。
查房方變?yōu)椋狐S芪100克，防己20克，白術(shù)15克，薏苡仁60克，蒼術(shù)15克，牛膝60克，茯苓20克，澤瀉15克，生甘草10，三劑，以后就是以這個方加減，病人自已走得出院，很滿意，因為他是別人輪椅推來的。
以后翻書知岳老用四神煎效果可能會更好一些。我抄錄原文供大家參考：再如鶴膝風，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，步履維艱，投以《驗方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克，石斛120克，牛膝90克，遠志肉90克，先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加入金銀花30克，煎至一碗，頓服。歷年來余與同人用此方治此病，每隨治隨效，難以枚舉。
膝關(guān)節(jié)積水治療方法
按以下比例配制藥物：白芷5～8份，芒硝2～4份，冰片O．5～2份，吸水樹脂O．2～0．5份，混合磨粉，過120目篩。取藥物50g，用黃酒調(diào)配成糊狀，涂抹膝關(guān)節(jié)部位，厚約5mm，外用塑料薄膜覆蓋，再用紗布包裹固定即可。24h換藥1次，連用2天。
治療結(jié)果
療效標準：痊愈：自覺癥狀消失，X線片正常，無積水；顯效：自覺癥狀消失或明顯減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，X線照射無積水，偶有疼痛感；無效：癥狀未減輕，各種輔助檢查無改變。
治療結(jié)果：本組6例經(jīng)1個療程治療均痊愈。
討論
膝關(guān)節(jié)積水是關(guān)節(jié)損傷后引起的滑膜非感染性炎癥性疾病，是較難治療的。引起膝關(guān)節(jié)積水的原因很多，一般多由外傷及慢性勞損引發(fā)。當膝關(guān)節(jié)遭受外力打擊后，可導致滑膜血管擴張、充血，產(chǎn)生大量滲出液，滲出液使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，阻礙淋巴回流，形成惡性循環(huán)。其主要病理是關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織功能異常和形態(tài)改變，從而引起滑膜液生成過多和吸收障礙。臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腫脹疼痛反復發(fā)作，功能受限，肌肉萎縮為主。該病可發(fā)生于任何年齡，治療不及時，不僅關(guān)節(jié)腫痛反復發(fā)作，而且會產(chǎn)生軟骨損害、關(guān)節(jié)畸形，甚至導致殘疾，影響患者生活和工作。
膝關(guān)節(jié)積水經(jīng)確診后及時正確有效的治療是很關(guān)鍵的，膝關(guān)節(jié)積水早期一般是急性期，西醫(yī)多采用激素、抽液、沖洗、抗生素等方法治療，可以緩解癥狀，但不能徹底治療，且容易錯過最佳治療期，炎癥逐漸轉(zhuǎn)化為慢性期，反復積液，滑膜肥厚、粘連，影響關(guān)節(jié)功能。
《雜病源流犀燭?跌撲閃挫源流》中說：“跌撲閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也?！惫使P者采用外敷中藥，選擇白芷、芒硝、冰片進行配合，使得各藥物共同發(fā)揮協(xié)同效應。其中白芷性溫，味辛微苦，具有祛風、燥濕、消腫、止痛的作用；芒硝性大寒，味辛苦，具有瀉熱、軟堅、消腫的作用；冰片性微寒，味辛苦，具有通諸竅、散郁火、消除瘀血腫痛的作用。
運用中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)積水能迅速通達整個關(guān)節(jié)，迅速修復關(guān)節(jié)軟骨和韌帶的退行性病變，調(diào)節(jié)骨質(zhì)均衡代謝，提高骨細胞和滑膜組織的新陳代謝功能，消除關(guān)節(jié)的充血、水腫、粘連、攣縮、僵硬、疼痛等癥狀，增強關(guān)節(jié)韌帶的功能，加強韌帶彈性韌性，消除炎癥水腫，改善患處的微循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，增強骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在消除無菌性炎癥的同時，有效減少自由基的產(chǎn)生，減緩骨關(guān)節(jié)軟骨退化和骨質(zhì)增生。
采用中藥外敷的優(yōu)點是用白芷為主，芒硝、冰片為輔，祛風祛瘀，燥濕消腫，軟堅止痛，療效確切，經(jīng)濟方便，安全無毒副作用，對于各種原因引起的膝關(guān)節(jié)積水病癥具有迅速明顯的療效。
