對沖性顱腦損傷是臨床稱之為:“減速性損傷”的一種類型。
系運(yùn)動的頭部,撞擊在靜止或者運(yùn)動的物體的上,如:車禍、墜落傷等,其腦組織的損傷嚴(yán)重程度往往比“加速性損傷”(棍棒打擊傷)嚴(yán)重得多。
摔倒后頭枕部著力,會造成大腦額葉、顳葉的對沖性損傷,嚴(yán)重的可以造成雙側(cè)腦葉的廣泛性損傷同時伴有腦內(nèi)出血。
臨床表現(xiàn):頭傷后既有明顯的意識障礙,嗜睡或者淺昏迷,持續(xù)存在,嚴(yán)重者長時間處于昏迷、深昏迷狀態(tài)。
隨著臨床影像學(xué)診斷水平的不斷提高,部分腦挫裂傷后不一定存在持續(xù)昏迷,只表現(xiàn)有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐,在頭部著力部位有頭皮血腫形成,或者存在有顱骨骨折。
受傷后通過急診CT掃描,可以早期發(fā)現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)有混雜密度影像,也可能出現(xiàn)大片CT值50~90Hu的出血高密度影像,72小時后,在腦血腫的周圍常??梢砸姷降兔芏饶X水腫區(qū)域【如圖】
對于顱內(nèi)血腫在30ml以上,病人就會因腦受壓,出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、瞳孔異常等顱內(nèi)壓升高征象。
所以,急性顱腦損傷后,嚴(yán)密地、動態(tài)地觀察傷情進(jìn)展,顯得尤為重要。
急性腦挫裂傷伴發(fā)有少量出血的病例,90%以上的病人往往不需要手術(shù)治療。
非手術(shù)治療的手段,包括:禁食、輸液、止血、抗炎、吸氧、鼻飼、保證呼吸道通暢等治療。
中醫(yī)中藥“活血化瘀”藥物:川芎、桃仁、紅花、郁金、丹參、三七等治療,可以促使顱內(nèi)血腫在短時間內(nèi)吸收、消散。
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