愛華網(wǎng)反芻思維與心理健康
國家心理咨詢師 吳劍
2011年5月23日
一般來說，如果個(gè)體比較少體驗(yàn)到抑郁，不愉快等負(fù)性情緒，可以自我控制某些行為，能夠從社會(huì)支持系統(tǒng)中尋找?guī)椭?，進(jìn)而有效地進(jìn)行問題解決，體驗(yàn)到幸福感，我們就認(rèn)為他是心理健康的。心理健康是多方面因素相互作用的結(jié)果，影響個(gè)體心理健康的因素分環(huán)境因素和個(gè)體因素，環(huán)境因素有家庭因素，社區(qū)因素，工作環(huán)境，社會(huì)環(huán)境等。個(gè)體因素有生理因素和心理因素（疾病，人際關(guān)系，自我認(rèn)知，壓力應(yīng)對）。個(gè)體影響因素中反芻思維成為熱點(diǎn)，反芻思維是當(dāng)個(gè)體遭遇諸如考試失敗，喪失等負(fù)性生活事件之后，個(gè)體的思維停留在生活事件的影響之下，不斷地想“為什么這種情況發(fā)生在我身上”，或者是“如果總是這樣，我將不能投入到新的工作中”，即反復(fù)思考事件的原因，后果，及給自己帶來的感受等內(nèi)容。在解釋抑郁情緒的性別差異時(shí)提出了反應(yīng)風(fēng)格理論，理論認(rèn)為面臨抑郁情況下個(gè)體選擇反芻思維的方式會(huì)延遲，加重其抑郁情緒。
一、反芻思維的理論解釋與研究方法。反應(yīng)風(fēng)格理論把反芻思維定義成為個(gè)體無意識(shí)地持續(xù)工作自己的行為與思想，對當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，情緒狀態(tài)產(chǎn)生的可能原因極其可能帶來的后果進(jìn)行持續(xù)而重復(fù)的思考，而不是積極地解決問題。壓力反應(yīng)模型注重個(gè)體面對壓力的特定的芻思思考傾向，本將反芻思維分消極歸因，無望認(rèn)知，積極應(yīng)對策略及問題解決情緒3個(gè)維度。多維度模型認(rèn)為反芻思維內(nèi)容分情感，認(rèn)知，行為3層次，情感方面是反芻思維是情緒性反芻，個(gè)體持續(xù)停留在對事件的消極感受上；認(rèn)知層次的反芻思維是意義尋找性反芻，個(gè)體著重尋找事件所發(fā)生的原因；行為層次反芻思維是功能性反芻，個(gè)體主要關(guān)注負(fù)性事件帶來的實(shí)際影響。悲傷性反芻模型和憤怒反芻模型是反芻思維特定的消極情緒使用。反芻思維實(shí)質(zhì)性強(qiáng)調(diào)了反芻思維是個(gè)體在經(jīng)歷負(fù)性生活事件以后或者面對壓力事件時(shí)，自發(fā)性地重復(fù)思考的傾向，其內(nèi)容涉及到當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，引發(fā)情緒的事件原因，事件后果，事件意義等，常常與個(gè)體抑郁情緒，悲傷憤怒有關(guān)。涉及反芻思維的量表有nolen的反芻思維反應(yīng)方式量表，包括身體及情緒癥狀，思考可能原因，思考可能結(jié)果等3方面內(nèi)容。反芻思維與抑郁情緒呈現(xiàn)中等程度的相關(guān)。
二、反芻思維對抑郁的影響。反芻思維會(huì)加重或者延長負(fù)性情緒或者抑郁癥狀，因?yàn)樗偈箓€(gè)體將注意力聚焦在自己的負(fù)性感受上，使其將自己孤立起來，并且不斷沉溺與對所煩惱的問題進(jìn)行思考，而悲傷嘗試做任何解決問題的行動(dòng)；也會(huì)沉浸于對抑郁癥狀的原因或者影響結(jié)果進(jìn)行思考，而不做任何建設(shè)性的事情以緩解癥狀。大部分研究認(rèn)為反芻思維是抑郁情緒的認(rèn)知易感性因素，會(huì)維持個(gè)體的抑郁情緒，延遲抑郁情緒的復(fù)原及增加個(gè)體將來抑郁情緒呈現(xiàn)的可能性。1、反芻思維對抑郁情緒影響。一系列研究顯示反芻思維會(huì)影響抑郁情緒，反芻反應(yīng)預(yù)測抑郁情緒的解釋力越來越大。反芻思維對抑郁的預(yù)測作用不僅在創(chuàng)傷性事件以后，在日常生活也是存在?？梢灶A(yù)測抑郁情緒的呈現(xiàn)次數(shù)，持續(xù)時(shí)間。其他研究顯示反芻思維和抑郁情緒的相關(guān)性得到0.62，反芻思維會(huì)延遲，惡化個(gè)體的抑郁情緒。如果健康人常常對增加的負(fù)性情緒進(jìn)行反芻思維，未來發(fā)展成為抑郁癥患者的概率增加。反芻思維對抑郁情緒的影響，也反應(yīng)在兒童身上。當(dāng)個(gè)體對于負(fù)性情緒采取反芻思維的應(yīng)對方式時(shí)，會(huì)維持抑郁情緒的嚴(yán)重度。反芻思維是抑郁情緒的易感因素，反芻思維多，抑郁情緒重，持續(xù)時(shí)間長。2、反芻思維對無望感和自殺的影響。反芻思維不僅與抑郁情緒正相關(guān)，抑郁包括注意力不集中，無望感，自殺意念，睡眠質(zhì)量低下，體重減輕等。對未來無望感是抑郁的重要組成部分，研究顯示反芻思維增加個(gè)體對未來的消極期望，不一定使個(gè)體降低對未來的積極希望。自殺是抑郁情緒嚴(yán)重后果，反芻思維能夠顯著預(yù)測自殺意念，大約0.5。
三、反芻思維與焦慮和社交焦慮。反芻思維的內(nèi)容涉及自我方面，自我關(guān)注與焦慮情緒有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)反芻思維與焦慮相關(guān)性為0.33。主要是與焦慮存在特定的正向影響。社交焦慮是常見的焦慮情緒障礙，是社交情境的擔(dān)心，恐懼和回避。反芻思維帶來許多負(fù)向后果，高度社交焦慮患者通過反芻思維保持自我的負(fù)面形象以及對社交情境的負(fù)向記憶，不斷回想自己過去在社交情境中發(fā)生的負(fù)向事件，而非正向事件，變得越來越焦慮，并且增加負(fù)向自我關(guān)注，形成惡性循環(huán)，對未來所接觸的社交情境做出負(fù)向預(yù)期。反芻思維內(nèi)容針對自我，一般是社交情境中負(fù)向自我形象，在事后反芻的過程中，會(huì)提取比較多的負(fù)向并且羞恥的自傳式記憶，而抑制正向的自傳式記憶，使反芻思維比較多的患者其焦慮水平更高，甚至試圖逃避日后的人際互動(dòng)。反芻思維也是患者在社交情境中，高度焦慮患者比較容易使用反芻策略，形成適應(yīng)不良。社交焦慮患者在經(jīng)歷表現(xiàn)情境和社交互動(dòng)情境后，出現(xiàn)高度的事件后反芻。有時(shí)候也許他們的心情更加平靜，有一定的正向反饋效果，促進(jìn)個(gè)體在社交事件以后回想事件過程，維持反芻。
四、反芻思維對執(zhí)行功能的影響。個(gè)體采取了反芻思維干擾執(zhí)行功能。反芻思維導(dǎo)致比較差的問題解決，負(fù)向思維，降低社會(huì)支持。在控制認(rèn)知風(fēng)格以后，會(huì)影響負(fù)向推理或者歸因風(fēng)格，功能失調(diào)的態(tài)度，悲觀，自我批評，低掌控感等。
五、展望。反芻思維是抑郁的易感因素，反芻思維與焦慮需要進(jìn)一步研究，生活中許多情境引起個(gè)體焦慮情緒，社會(huì)情境與人有關(guān)，如面試情境，約會(huì)情境，表演情境，權(quán)威面前。不同的社交情境的個(gè)體預(yù)期不同，導(dǎo)致的焦慮情緒不同。社會(huì)焦慮導(dǎo)致個(gè)體對社交情境產(chǎn)生恐懼，逃避社交情境，導(dǎo)致人際孤獨(dú)產(chǎn)生孤獨(dú)感。感受情緒，表達(dá)情緒，分析情緒有助于促進(jìn)個(gè)體的治療。個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件或者負(fù)面事件約會(huì)，寫下自己的感受，探索可能的原因，分析事件帶來的影響，對心理健康有幫助。反芻思維與一般情緒處理涉及內(nèi)容相似，包括體驗(yàn)感受，了解原因，反芻思維可能促進(jìn)心理康復(fù)，對反芻思維需要辯證看。反芻思維包括對癥狀的反芻，對自我的反芻。所以反芻思維可能在自我對話和情緒智力的關(guān)系中起作用。東方文化提倡個(gè)體進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，反思是一種反省，修德，促進(jìn)自我成長的意義活動(dòng)，東方文化下的反芻思維是否有積極效果，需要以后研究。
摘自《中國心理衛(wèi)生雜志》
