? ?一、藥價虛高的原因

　　1.藥品自身的特殊性

　?。?）藥品的特殊性決定了藥品價格競爭不充分，競爭的不充分使得藥品市場存在著壟斷性。并且由于醫(yī)生和患者處于信息不對稱的地位，醫(yī)生開出的處方也具有一定的壟斷性。

　　（2）藥品的需求缺乏彈性?；颊咴谫徺I藥品時，為了盡快康復(fù)，藥價再高也會購買。藥品價格的提高對其購買數(shù)量不會有太大的影響，從而醫(yī)藥企業(yè)可以通過高價策略獲得高額利潤。

　　2.從藥品的流通過程看：藥廠——醫(yī)藥公司——醫(yī)院（藥店）——患者，藥品從醫(yī)藥公司售往醫(yī)院，是藥價暴漲的主要環(huán)節(jié)。

　?。?）藥品尋租。我國的藥廠一般是通過醫(yī)藥代表向醫(yī)院與藥店進(jìn)行推銷，而在醫(yī)院與藥店兩種銷售渠道中，由于醫(yī)生處方的原因，醫(yī)院的銷售占主要地位。因此，各廠商想法設(shè)法通過回扣，是自己的藥品變成醫(yī)生的“處方”、藥劑師的推薦藥。導(dǎo)致目前藥品市場的競爭已不再是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務(wù)的競爭，更多的是折扣高低、回扣多少的不正當(dāng)競爭，將競爭產(chǎn)生的成本轉(zhuǎn)嫁給消費者，最終使藥價越來越高。

　?。?）藥品銷售中間環(huán)節(jié)多。我國藥品流通領(lǐng)域分為市場和銷售代理體系兩塊，后者是主要渠道，由醫(yī)藥代表和一、二、三級代理商構(gòu)成。這種多環(huán)節(jié)的流通渠道直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，提高了商品價格。據(jù)調(diào)查，真正生產(chǎn)成本僅占藥價的30%左右，醫(yī)院和零售商的利潤占30%，其余40%是流通成本，而其中又至少有30%屬于不良成本。

　　3.政府的原因

　?。?）醫(yī)療體制的缺陷。醫(yī)療機構(gòu)作為公益事業(yè)性質(zhì)，其價值補償主要來源于三部分：財政撥付、醫(yī)療設(shè)備和藥品差價收入。由于政府對醫(yī)藥機構(gòu)的投入不足，導(dǎo)致了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

　?。?）藥品監(jiān)管層面不利。我國自2001年起實施藥品集中招標(biāo)采購制度，但是由于政府部門的監(jiān)管不當(dāng)，尋租、回扣的現(xiàn)象時有發(fā)生，藥品的成本（生產(chǎn)成本+交易成本）上升。政府希望通過藥品招標(biāo)來降低藥價，卻由于監(jiān)管的不完善，反而出現(xiàn)了藥品招標(biāo)卻直接太高了藥品價格的現(xiàn)象，即“高價藥驅(qū)逐低價藥”。

　?。?）不合理的藥品加價銷售政策。現(xiàn)行藥品定價主要采取社會平均成本加成和“高進(jìn)高出、低進(jìn)低出”的政策，使每個環(huán)節(jié)都可以據(jù)此加價（即順加），刺激了醫(yī)院和各個流通環(huán)節(jié)加價銷售藥品特別是高價藥的熱情。比如醫(yī)院的“順加作價”公式為，集中采購的藥品零售價=中標(biāo)價*（1+規(guī)定的流通差價率）（現(xiàn)行為15%）。由于醫(yī)院的差價率是固定的，其利潤隨中標(biāo)價的提高而提高，在客觀上造成了醫(yī)院提高藥品采購價格或使用高價藥來獲利。

　　4.醫(yī)療機構(gòu)的原因

　?。?）醫(yī)療機構(gòu)追逐利益。藥品商、醫(yī)院、醫(yī)生三者之間形成利益鏈，共同追逐高額的利潤，提高藥價。

　?。?）醫(yī)療服務(wù)市場缺乏競爭機制。中國各級醫(yī)療機構(gòu)有30多萬家，90%以上是公立醫(yī)院，而且絕大多數(shù)都是公益性的醫(yī)療機構(gòu)，但其中的95%以上卻是按照盈利性的商業(yè)模式在經(jīng)營，具有明顯的趨利性。

　　二、藥價虛高帶來的后果

　　1.藥價虛高最終損害的是消費者的利益。高昂的醫(yī)藥費使眾多患者感到“看病貴、看病難”，增加了患者及家庭的負(fù)擔(dān)。不僅帶來巨大的經(jīng)濟壓力，也使一些患者由于看不起病，身體健康受到損害。

　　2.容易引發(fā)醫(yī)藥商的不正當(dāng)競爭。是否能夠?qū)⒆约旱乃幤讽樌蛉脶t(yī)院，直接決定了某個藥廠的命運。醫(yī)藥商為了使藥品進(jìn)入醫(yī)院，將競爭的重心放在尋租上，而忽視藥品的質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)藥商的不正當(dāng)競爭。

　　3.用藥安全問題。醫(yī)院為了獲取利潤，會采購標(biāo)價高、回扣多的藥品，這將容易產(chǎn)生用藥安全，是對患者生命的不負(fù)責(zé)。

　　4.浪費政府的財政補貼。在醫(yī)保普遍實行的現(xiàn)今，患者醫(yī)療費用的大部分由醫(yī)保報銷，也就是政府支付醫(yī)藥費用的大部分，虛高的藥價增大了政府的財政支出，浪費了財政補貼。

　　三、抑制藥價虛高的對策

　　1.加大價格監(jiān)督力度，完善藥品定價，切斷藥品尋租的空間

　　政府組織專業(yè)人士對藥品的真實成本進(jìn)行核算，對藥品的每一環(huán)節(jié)的差價進(jìn)行監(jiān)控。改變“順加作價”的制度，使醫(yī)院盈利不與藥價高低掛鉤。

　　2.實現(xiàn)醫(yī)院與藥品零售商競爭售藥的局面

　　我國85%的藥品是通過醫(yī)院銷售，5%通過一些醫(yī)療所銷售，只有10%通過藥品零售店銷售。由于藥品零售商的購進(jìn)渠道直接是藥品生產(chǎn)企業(yè)，減少了流通環(huán)節(jié)，節(jié)省流通費用，會降低藥品的價格。

　　3.加大醫(yī)藥分家的力度

　　醫(yī)藥不分的體制導(dǎo)致形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理現(xiàn)象。如果不從體制上解決醫(yī)藥不分的問題，藥價虛高和藥品購銷中的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象難以根治。

　　4.進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)采購制度

　　加強藥品價格管理，完善藥品價格形成機制，充分發(fā)揮集中招標(biāo)采購藥品的積極作用，需要盡快制定全面系統(tǒng)的招標(biāo)采購藥品價格管理政策，從而實現(xiàn)降低藥品價格，規(guī)范藥品購銷行為的目的。同時對招標(biāo)單位進(jìn)行嚴(yán)格的資格認(rèn)證，提高招標(biāo)采購工作的透明度，力求達(dá)到招標(biāo)的公平、公正，減少中間的流通成本。

　　5.完善醫(yī)療服務(wù)市場化競爭機制

　　政府應(yīng)該放手讓市場發(fā)揮應(yīng)有的作用，放寬私營等非公立醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，實現(xiàn)市場的充分競爭，使公立性的醫(yī)療機構(gòu)同其他性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)有效競爭起來，迫使醫(yī)療價格下降。

　　6.政府加大公共衛(wèi)生支出

　　完善對醫(yī)院的補償機制，不再讓公益性醫(yī)院自負(fù)盈虧，給予醫(yī)院定額撥款和定資補貼，真正實現(xiàn)醫(yī)院的福利性社會功能，避免醫(yī)院為追逐利益而采購高價藥。

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