歐洲商學(xué)院教授的“藍(lán)海戰(zhàn)略”很有興趣,我想中國的很多事情不能一概而論,本來是一件正常的事情,一個正常的產(chǎn)業(yè),于是,就擠出一個“藍(lán)海”來,當(dāng)然絕對是避開“紅海”的,也是避開直接競爭的,原因在哪?主要還是來自政府、傳統(tǒng)文化、法制。

春節(jié)買車票,本來是一件正常的事情,但是有政府訂購一說,有托人買票一說,有攻關(guān)、送禮、漲價、代理加價一說,主要仍然是政府黑金現(xiàn)象。車票平均漲價20%,票販子再加收40-50元(保守)代理費,如果是200元的普通車票,統(tǒng)一加價將達(dá)到40元,加上票販子的代理加價40-50元(正常是5元),那么,“消費者剩余”將達(dá)到-85元—-75元,購票成本提高37.5%—42.5%,直接黑金比重達(dá)到17.5%—22.5%。這已經(jīng)形成了一個龐大的黑金市場,是很可怕的。
車票流通的路線圖:消費者購票需求——正規(guī)車站購買(不出票或無)——(轉(zhuǎn)向)票販子熱線(有票或等待)——票販子從車站工作人員購買(票販子和車站有協(xié)議利益)——車站工作人員控制出票數(shù)量(總量有限),這就是票販子黑金供應(yīng)鏈,鐵道部美其名曰“打擊票販子”,殊不知,自己也不斷地通過關(guān)系往外販賣車票,販賣給各級政府的關(guān)系票(雖然沒有太多的黑金加價,也隱藏了人脈關(guān)系成本),販賣給親戚朋友的,則加上適當(dāng)?shù)睦麧?,販賣給普通消費者,這是真正的黑金。
問題出在哪里?是產(chǎn)能嚴(yán)重不足,還是秩序混亂?一個消費者同時向5個以上的站點和票販子訂票,使得訂票的總需求擴大了5倍以上,由于放假的集中是為漲價做準(zhǔn)備,導(dǎo)致需求的集中、需求過大,于是,假日不能有效的調(diào)劑開,超過4日的車票實際是很難買到。政府和鐵路控制的黑金車票,導(dǎo)致火車空座也時有發(fā)生(即車票并沒有完全賣出,信息不對稱時,票販子不能夠及時賣出去),而且,不管之前感覺運力有多么緊張,但最后到春節(jié)并沒有剩余消費者沒有回家的。這是為什么?就是每年的車票基本能夠滿足消費者需求,只是臨客和站票多了點,而且,黑金車票逐漸就被消化了。春節(jié)這段時期,就是一個紊亂的時期,政府表面上是形成一個控制,實質(zhì)在車票供應(yīng)流程上形成了一個典型的黑金“配給制”,進(jìn)入到一個無序狀態(tài),這是由政府無為造成的。
車票“供不應(yīng)求”解決的辦法很簡單:1.鐵道部解除政府壟斷,引入競爭機制,擴大道路的產(chǎn)能。2.建立“車票實名制”。搞個實名制,就可以,一票(車票)——一人(姓名)——一身份證,憑證買票上車檢查就可以,很簡單。偽造一張身份證的成本太高,即使偽造了,也必須車票要與身份證同時使用,而且,不被列車員查出是偽造的才可以。因此,只要搞實名制,為了減輕對身份證的識別,可以提早2-3個月售票也是可以的。根本不存在那么多票販子。所謂的票販子,主要是車站人員把票倒出來,那些販子才能夠販賣,是一個相互淘出黑金的過程。問題出在政府,而不在票販子。
從春節(jié)出售車票,聯(lián)想到醫(yī)藥行業(yè)的賣藥,下面來看看藥品流通的路線圖:病人需求——門診主任開方(高價藥品使用,黑金市場存在)——醫(yī)院藥品銷售——醫(yī)院藥品配送(正常銷售額5%)——醫(yī)院藥品采購(集中招標(biāo))——醫(yī)藥藥品臨床推廣(藥廠給醫(yī)生的回扣,促進(jìn)黑金市場發(fā)展,銷售額30-40%)——藥品的醫(yī)院開戶(黑金市場,開戶費用廣泛存在)——藥品的報批(黑金市場,國家局連連發(fā)生官員受賄案件的現(xiàn)象披露)——藥品的研發(fā)(仿制藥品太多,將逐漸成為政府監(jiān)管的對象)。
藥品流通的問題在哪?首先,客觀的看,病人有病不去看病或看不起病,根源不在藥品價格虛高,實質(zhì)是“高”而不“虛”,主要是醫(yī)療費用過高,社會醫(yī)療保障不健全,是癥結(jié)。要解決這個問題,需要改革醫(yī)療體制,促進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)和分家,改善醫(yī)生合法的收入水平,以財政來促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,逐漸把藥品從醫(yī)院轉(zhuǎn)移出去。
如果要改變這個體制,可以從幾個方面來剖析:1.財政部拿出一定額度的資金,用于完善新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療),在西部等地區(qū)大力度推進(jìn)2:2:1(國家財政20元,地方財政20元,個人10元的基本思路)社保思路;另外,財政部也應(yīng)該拿出一定額度的資金,用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù),用于平抑醫(yī)療服務(wù)價格的長期過低,適當(dāng)改善醫(yī)生的合法收入。以法制來改善全國醫(yī)生的黑金現(xiàn)象。2.GPO的引進(jìn)和推廣??梢耘浜闲罗r(nóng)合或者軍區(qū)或者特定地區(qū)的試點,找到一個可以取代招標(biāo)的集中招標(biāo)采購思路,形成GPO促進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)的重新整合和洗牌。特別指出,GPO在美國或其他國家已經(jīng)有長達(dá)97年的歷史(美國有600多個GPO組織,72%的采購依賴于GPO),是一個比較成熟的模式,我們應(yīng)該加強學(xué)習(xí)和研究。3.物流的改進(jìn)。無論是電子交易場,還是GPO,或者第三終端,都離不開物流,大物流的推廣,特別是區(qū)域性的大物流或者農(nóng)村的物流不但會得到政府的支持,也會得到快速、自然的發(fā)展。
醫(yī)藥行業(yè)的變局很多,但是目標(biāo)模式并沒有發(fā)生變化。原理是要逐漸排除黑金市場,用于科學(xué)的方法、法律和制度加以改進(jìn)和整理,按照社會發(fā)展的規(guī)律,來改造、建設(shè)、完善這個市場,賣票和賣藥,究其實,并沒有本質(zhì)的區(qū)別,主要是要發(fā)現(xiàn)根源,對癥下藥,使政府作為,逐漸屏棄政府的黑金收入,并運用制度加以約束,在這兩個路線圖中,政府,尤其是政府,是源頭,政府作為和政府腐敗治理顯得尤為重要;其次,我們的財政投入和市場力量不足,也是導(dǎo)致問題多發(fā)的根源,都值得引起我們的注意。
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