一所理療院帶給醫(yī)院的啟示

??????? 文/王建茹? 關(guān)宏勇

引子：位于河北省省會(huì)石家莊15公里外的一個(gè)小縣城，一家重新開業(yè)才2年多的民營中醫(yī)理療院，不做廣告卻早已經(jīng)聲名遠(yuǎn)播，記者慕名前去采訪。與那里的患者、醫(yī)生、院長(zhǎng)數(shù)次交談，在這里，筆者看到了和諧醫(yī)院的模型，看到了祖國醫(yī)學(xué)的希望，看到了中國醫(yī)改的前景，看到了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，看到了一名醫(yī)生應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任……

讓窮人也能看得起病

“看病貴、看病難”成為了困擾我國政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大問題，讓城鎮(zhèn)低收入階層、讓農(nóng)民、讓窮人看得起病，看得好病是關(guān)系中國13億人民健康幸福，也是關(guān)系國家構(gòu)建和諧社會(huì)，穩(wěn)定發(fā)展的大事。

在正定康復(fù)理療院，從醫(yī)40多年的中醫(yī)郭志辰大夫在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新了空間醫(yī)學(xué)，運(yùn)用“小方治病”的方法，給了我們很多的啟示，他們的醫(yī)療模式和醫(yī)療方法在一定程度上很好地解決了讓每一位患者“看得起病、看得好病”這個(gè)問題，郭志辰大夫開的藥方從沒有大處方，三四味中藥為多見，五六味中藥的處方都很少；每味中藥多則7克，少則只有2克，這使得每付藥的價(jià)格也就幾毛錢，即使是癌癥患者，一個(gè)月下來藥費(fèi)也不會(huì)超過一百元。對(duì)一些家庭困難的患者，理療院還免去了醫(yī)藥費(fèi)。郭彥玲院長(zhǎng)說：去年冬天，革命老區(qū)平山縣，來了13個(gè)人，他們擠在一輛三馬車上趕到這里，每個(gè)人身上也只帶著幾塊錢，原來打算給他們免費(fèi)的，結(jié)果老區(qū)的人民很樸實(shí)，說你們不收錢的話，我們就不治病了。沒辦法我們給每個(gè)人開了15天的藥，象征性的收了5毛錢?！靶》街尾　钡闹嗅t(yī)理論基礎(chǔ)是把人看成一個(gè)有機(jī)的整體，治療中抓住疾病的主要矛盾，通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)的物質(zhì)、能量的關(guān)系，使人體達(dá)到一種正常的生理平衡，從而起到四兩撥千斤的作用。由于方小藥少，因此價(jià)格極為低廉，給絕大多數(shù)患者提供了平等就醫(yī)的機(jī)會(huì)，為解決我國目前看病貴、看病難的問題，提供了方法和實(shí)踐的依據(jù)。

那么有人會(huì)問，如此低價(jià)的醫(yī)療費(fèi)怎么能養(yǎng)活這家理療院的160多位員工呢？郭志辰大夫說，我們是“以富養(yǎng)貧”。這不能不提到理療院的另一種特色，按摩和火灸。由于這里的按摩手法是郭志辰大夫根據(jù)他自己獨(dú)特的中醫(yī)空間理論創(chuàng)新發(fā)明的，是治病過程中一個(gè)重要的手段和步驟，每天大概有300多位患者在這里接受按摩治療。在整個(gè)按摩和火灸過程中，病人沒有一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，是在享受中得到醫(yī)療的。有條件的患者花錢“享受”這種治療，正好也可以貼補(bǔ)那些家庭條件很的患者。也正是由于獨(dú)具特色的按摩手法和火灸，還吸引了國內(nèi)國外各地學(xué)子到這里學(xué)習(xí)按摩技術(shù)。當(dāng)國內(nèi)還有人站出來在呼吁取消中醫(yī)時(shí)，在不理性的批駁中醫(yī)非科學(xué)的時(shí)候，就在這幾日，郭彥玲院長(zhǎng)受到香港保健協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)到香港講學(xué)，受到了廣泛的贊譽(yù)，美國紐約科技大學(xué)校長(zhǎng)Dr.Oh親臨正定縣康復(fù)理療院，邀請(qǐng)他們到美國講學(xué)。俄羅斯衛(wèi)生部官員也聞聲來這里參觀考察。目前已經(jīng)有來自美國、加拿大、臺(tái)灣、香港等十多個(gè)國家和地區(qū)的學(xué)員把這里的中醫(yī)技術(shù)帶回到他們的國家和地區(qū)，有些地區(qū)專門成立了空間醫(yī)學(xué)的研究機(jī)構(gòu)，香港一位50多歲的陳嘉玲女士學(xué)成后回到香港成了當(dāng)?shù)匾晃恢闹嗅t(yī)師。

重新思考心理—生理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

娛樂健康班是這家理療院針對(duì)癌癥患者特別開設(shè)的，他們的職責(zé)就是專門組織這些重癥患者唱歌、跳舞，只要患者能下床能走路，理療院就帶領(lǐng)患者參加各種娛樂活動(dòng)，讓他們?cè)谝环N愉悅的氛圍下治病養(yǎng)病。晚上還要組織所有的患者進(jìn)行健康大步走的運(yùn)動(dòng)，鍛煉體質(zhì)。理療院要求員工主動(dòng)地和病人打招呼，問好，時(shí)間久了，住院病人也會(huì)主動(dòng)地向陌生人主動(dòng)地問好，微笑。一走進(jìn)理療院，就讓你感受到一種輕松、舒心、寧靜、和諧的氛圍。

門診部主任郭美彥女士介紹說，所有這些都是我們治療的一部分。據(jù)了解，來這里看病的很多都是被各大醫(yī)院判了死刑的癌癥患者，他們背負(fù)了極大的心理壓力，郭美彥女士認(rèn)為，思想壓力過大，不僅不利于疾病的康復(fù)，還會(huì)加重病情。理療院首先考慮的是讓他們?cè)谒枷肷戏畔掳?，通過組織患者唱歌、跳舞、講故事、看電影、文藝演出等多種形式，盡可能創(chuàng)造出一個(gè)歡快的氛圍，通過打招呼，微笑，以真誠換真誠，讓醫(yī)患之間、患者之間形成一種心與心的交流，幫助患者樹立自信，而不是整天想著自己是一個(gè)身患重癥的病人，讓他們和正常人一樣快樂的生活。在我們和患者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，即使是癌癥患者，他們始終帶著微笑，看不出他們?cè)潜会t(yī)院判了死刑的重癥病人。怪不得一些病人痊愈后，仍然不想離開這里，一位患者說，要不是理療院床位緊張，醫(yī)院不讓住，我就想一直呆在這里了。也有些患者在治療過程中，邊治病邊跟著這里的老師學(xué)習(xí)中醫(yī)和按摩，很多人病治好了，還學(xué)到了一技之長(zhǎng)。

這里還有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，就是偌大的一個(gè)理療院里竟然沒有一個(gè)衛(wèi)生員，但是病房、樓道、衛(wèi)生間都非常的干凈，而這些都是在這里住院的病人自覺打掃、保持的，病人把這里當(dāng)成了自己的家，只要天還不是太黑，他們就會(huì)主動(dòng)關(guān)掉樓道里的燈。樓內(nèi)所有病房都沒有上鎖，據(jù)說在這里從來不會(huì)丟東西。

1991年世界衛(wèi)生組織對(duì)“健康”下了這樣的定義：即軀體的健康、心理的健康，適應(yīng)社會(huì)的能力和道德的健康。同時(shí)提出了未來生理——心理——社會(huì)的醫(yī)學(xué)新模式。然而，時(shí)至今日，很難看出這種模式在國內(nèi)各醫(yī)院的真正的應(yīng)用。

生理——心理——社會(huì)的醫(yī)學(xué)新模式并不是一個(gè)口號(hào)和形式，它是社會(huì)發(fā)展到一定階段，為適應(yīng)患者的需求而自然產(chǎn)生的事物，是為解決當(dāng)前和未來人類健康問題的最科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。一次調(diào)查顯示，我國因生活方式引發(fā)疾病的死亡率已占到88%，這給傳統(tǒng)醫(yī)療只見病不見人的醫(yī)學(xué)觀，只重病理不懂心理、社會(huì)等人類生態(tài)環(huán)境的傳統(tǒng)醫(yī)療模式提出了巨大的挑戰(zhàn)，提高人類健康這個(gè)大目標(biāo)，也為醫(yī)務(wù)工作者提出了新的課題，如何把醫(yī)療納入促進(jìn)健康這個(gè)大體系中來，使醫(yī)院、醫(yī)生、患者共同參與，創(chuàng)建健康和諧環(huán)境，將是以后醫(yī)學(xué)工作者需要考慮的重大問題。

對(duì)于生命的態(tài)度——愛心溫暖患者

“雖然我們每天都要面對(duì)很多很多的患者，但是作為一名醫(yī)生不能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的接觸病人而變得麻木，病人需要關(guān)愛，而這種關(guān)愛要發(fā)自一個(gè)醫(yī)生的內(nèi)心，要把病人的每一件事看成是我們心中天大的事情，這也是一位醫(yī)者對(duì)于生命的態(tài)度”郭彥玲院長(zhǎng)如是說。

前不久記者不明原因地腿疼，在市里醫(yī)院多次治療無效，最后一瘸一拐來到了理療院。這一次讓我體會(huì)到了什么是真正人性化的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過登記、照相、門診、開藥后我被領(lǐng)到了按摩室，按摩師按制定的治療方案給我按摩，并不斷詢問我的病情，兩個(gè)實(shí)習(xí)生在給我捶著腿，下了按摩床，一點(diǎn)疼痛的感覺也沒了、神清氣爽。熏蒸頭部時(shí)，就會(huì)有另一個(gè)人來幫助他一起為我服務(wù)，熏蒸結(jié)束，就會(huì)有人給你端來一杯溫水，雙手遞給你，按摩師又走過來，告訴我等頭發(fā)干了再出去，旁邊一個(gè)按摩師也主動(dòng)地給我打招呼，要幫我把頭發(fā)吹干。這里看不出誰是科長(zhǎng)，誰是組長(zhǎng)，每一個(gè)人都在主動(dòng)地為每一位來這里的患者帶來溫暖，帶走痛苦。如果說這里是一家小小的門診部倒也可能做出這樣的事情來，可是這里卻住著500多來自全國的病人，每天都要有300多人接受按摩的治療，這些恐怕很難用制度、要求能來保證的。

記得一位管理大師說過：任何一個(gè)行業(yè)都可以憑借方便公眾而創(chuàng)造優(yōu)勢(shì)，越是細(xì)小之處，越能凸現(xiàn)一個(gè)優(yōu)秀企業(yè)的個(gè)性，也越能打動(dòng)公眾的心。

在與按摩師的交流中發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)事，這里的很多按摩師，以前也都在其他地方工作過，而收入是在這里的好幾倍，在這里每位按摩師每天要為十幾個(gè)，甚至二十多位病人做按摩，常常加班到很晚，可他們都從沒有過一句怨言，只要病人需要，就隨時(shí)出現(xiàn)在治療室里，，問起他們?yōu)槭裁磿?huì)放棄高薪來到這里時(shí)，他們說，在這里我們一面工作一面還能得到學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我們這里的病人很多，而每當(dāng)聽到患者告訴自己病好一些的時(shí)候，一種自豪感和成就感油然而生，錢雖然少了些，可是我們覺得自己在精神上是很富有的，在這里工作很快樂。據(jù)了解，在所有的160多名員工中，還有30多位是志愿不要任何工資的人員，他們大多曾是這里的患者或患者家屬，在這些人中有的曾經(jīng)是一些大型國企的一把手。按他們自己的話來說，在這里我們找到了我們生存的價(jià)值，找到了自己人生的意義。

理療院常常教育員工，作為一名醫(yī)療人員要時(shí)時(shí)具有一種“積德忘我”的胸懷，要樹立高度的責(zé)任感和使命感，要用自己的愛心為天下病人解除病痛的信念。在為病患治療過程中，理療院要求真正地做到用心的服務(wù)，用心地關(guān)愛患者，這種用心不僅僅是在治療上，還要體現(xiàn)在為病人服務(wù)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)和過程，一個(gè)真誠的微笑，一句發(fā)自內(nèi)心的問候，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，都有可能讓患者感覺到溫暖和信心。健康不僅僅是身體的健康，更是身心的健康。作為一個(gè)健康工作者，只有用發(fā)自內(nèi)心的熱情真誠服務(wù)才能獲得與患者心與心的交流和互動(dòng)，病人也就會(huì)很好地配合我們的治療。這讓我想到唐代名醫(yī)孫思邈說過：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側(cè)隱之心,誓愿普救含靈之苦…見彼苦惱，若己有之，深心凄愴…如此可為蒼生大醫(yī)：反此則是含靈巨賊……，中國傳統(tǒng)文化的精粹在這里被充分地展示著。

患者的言談最能說明問題，一位患者的家屬這樣說：我老伴得了癌癥，走過了很多家大醫(yī)院，花了很多錢，病也沒有治好，來到這里后我感覺到這里的醫(yī)術(shù)和服務(wù)都是我們沒敢想過的，現(xiàn)在老伴開始好轉(zhuǎn)，而且沒有一點(diǎn)痛苦，即使老伴最后走了，我也會(huì)非常感謝他們。一位姓潘的女士患有乳腺癌，當(dāng)記者看到他的時(shí)候，潘女士談笑風(fēng)生，精神飽滿的樣子決不會(huì)想到她是一個(gè)癌癥患者。潘女士告訴我，他在這里住了一年多了，因?yàn)闆]有做手術(shù)，恢復(fù)的也比較快，這一年來我的病情反復(fù)了幾次，不是這里老師的醫(yī)術(shù)不好，而是自己想不開，有太多的牽掛、有太多的心事，所以才拖了這么久，很多比我來得晚的病人都治好出院了。相比起近年來社會(huì)上越來越多得醫(yī)療糾紛案件，醫(yī)患矛盾的加劇，醫(yī)生社會(huì)形象和地位的下降，暫不論其更深層次的緣由，千百年來和諧的醫(yī)患之間的信任關(guān)系被打破。病人防著醫(yī)生，醫(yī)生防著病人，而這里儼然是一方凈土。

小結(jié)：中國的醫(yī)改應(yīng)該建立在保障人民健康這個(gè)大目標(biāo)上，真正地解決低收入階層“看病難、看病貴”的問題。任何一個(gè)國家的醫(yī)療體制都應(yīng)該是建立在她自身經(jīng)濟(jì)、文化、傳統(tǒng)、體制基礎(chǔ)之上的，照搬和模仿會(huì)產(chǎn)生文化上的沖突，也不實(shí)用。中國的醫(yī)改要?jiǎng)?chuàng)新，要走自己的特色，中國的醫(yī)改需要策劃。作為保障人民健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任也應(yīng)該放到大健康觀念上來，這既是時(shí)代的呼喚，也是市場(chǎng)的需要，只有當(dāng)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)清自己的責(zé)任，我們提供的醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)和患者的需求對(duì)接時(shí)，才能保障中國13億人民的健康，提高國人的健康水平，才能構(gòu)建醫(yī)療和諧的環(huán)境，重新樹立在百姓中白衣天使的形象。同時(shí)作為服務(wù)廣大國人的傳統(tǒng)中醫(yī)藥，不僅僅要繼承，更要?jiǎng)?chuàng)新，要與時(shí)俱進(jìn)，使中醫(yī)這朵幾千年的文化奇葩開得更燦爛，更奪目。

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