?? 生死，人之大事也。出于本能，甚而可稱為人類集體無意識的眷念生命，恐懼死亡的社會基礎(chǔ)，無疑是毒理專家、醫(yī)學(xué)博士陳作兵選擇放棄治療絕癥父親這一報道引起關(guān)注和反響的根本原因。然而，更為重要的是，癌癥晚期的陳父、陳作兵及其家人的這一選擇，不僅沖擊了現(xiàn)有的陳舊僵化的醫(yī)學(xué)倫理和道德觀、動搖了傳統(tǒng)的生死觀和孝道，還暴露了現(xiàn)有醫(yī)療體制中的種種痼疾，諸如迷信藥物技術(shù)、人文關(guān)懷缺失，從而導(dǎo)致過度治療，忽視患者權(quán)利、無視人的尊嚴(yán)和生命消長的自然規(guī)律等弊端。同時，這件事顯然也是長期以來有關(guān)臨終關(guān)懷、安樂死等爭論，久懸未決且持續(xù)發(fā)展的表現(xiàn)。

　　活得有質(zhì)量，死得有尊嚴(yán)—這大致是該報道的主旨。陳作兵身為醫(yī)療從業(yè)者，不僅持有這樣的觀念，而且在生死關(guān)頭行之于自己、父親和家庭，其中體現(xiàn)出來的道德勇氣和醫(yī)療智慧值得稱道，而且富有啟發(fā)意義。身為醫(yī)者，陳作兵走出了專業(yè)的誤區(qū)和盲區(qū)，向我們揭示了醫(yī)道仁心仁術(shù)的本質(zhì)：醫(yī)療救死扶傷的目的和措施，都應(yīng)該以患者為主體，以患者的尊嚴(yán)和生命質(zhì)量為依歸，不能僅僅止步于簡單延續(xù)生命的體征。身為人子，陳作兵則以自己學(xué)習(xí)和掌握的知識和理性，有效地對抗了陳規(guī)陋習(xí)，或許可以視作為千瘡百孔的傳統(tǒng)孝道注入了新血，帶來了生機。

　　在肯定之外，這件事情動人之處及其局限也值得探討和思考。我以為，此事之所以不乏打動人心的力量，一方面在于其中鮮活生動的細節(jié)，讓人感同身受，易于理解和同情。事實上，其中生離死別、父子情深等感性因素的催化能量，遠比本應(yīng)屬于現(xiàn)代醫(yī)療和人文常識范疇的理性因素更強大。另一方面，則必須充分意識到事情的特殊性：陳作兵醫(yī)學(xué)博士、毒理專家的身份，以及其中醫(yī)患關(guān)系和父子關(guān)系的重疊和同構(gòu)，必須承認(rèn)很容易俘獲信任，而且是極為罕見的特例。當(dāng)然，如果將此事置于目前我國醫(yī)療體制的大背景之下，則可發(fā)現(xiàn)公眾健康和生死觀念的進步不難，而救治體制的僵化癥卻不易對癥，也很難下藥。

　　具體而言，在醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不公的現(xiàn)狀中，這樣本來富有示范意義的事實，有可能淪為一次短暫且價值稀薄的情感消費。在少數(shù)人公費醫(yī)療人均年支出數(shù)百萬上千萬元的傳言中，在衛(wèi)生部官員援引中科院調(diào)查結(jié)果，坦言政府投入的醫(yī)療費用中，大部分花在了以黨政干部為主的群體身上的背景下，切不可忘記還有懸殊的另一面：醫(yī)療費超過2萬元就不得治療則寫進了貧困地區(qū)的村民公約—因為醫(yī)療費超過2萬元，會使患者的親戚、朋友甚至鄰里都陷入貧困。

　　也就是說，這樣一件發(fā)生在顯然享有不錯的醫(yī)療條件的醫(yī)學(xué)博士家庭的事跡，固然可以在健康和生死觀念上給人以啟迪，但其中的意義似乎也不應(yīng)夸大，甚至連醫(yī)學(xué)博士本人強調(diào)的意在揭露和反對過度醫(yī)療的說法，雖然具有遏制現(xiàn)有醫(yī)療體制盤剝患者健康和金錢的效用，但局限性也顯而易見，在制度更新滯后的前提之下，也不免成為空談甚至奢談。

　　有海外留學(xué)經(jīng)歷的陳作兵，在為此事接受采訪中，稱他不過是將國外學(xué)到的一點點新知識新觀念帶回來加以運用而已，這樣的身體力行、學(xué)以致用的做法和謙遜的態(tài)度，無疑彌足珍貴，值得表彰。翻看他的網(wǎng)帖，我還發(fā)現(xiàn)他處處強調(diào)“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要”。雖然嚴(yán)格地看，將道德和技術(shù)并置比較并不妥當(dāng)，但這種說法至少體現(xiàn)了他作為醫(yī)生的自我期許。

　　令人感慨和遺憾的在于，一種簇新的生死觀、以人為本的臨終關(guān)懷，以及過度治療、無效治療、醫(yī)療資源浪費和兩極分化等積弊的清除，在目前醫(yī)德和醫(yī)術(shù)缺乏基本信任的冷酷現(xiàn)實中，甚至可以放言，沒有制度改革、機制健全和規(guī)則及信任的重建，一旦將這些新觀念落實為新療法，倒有變異為種種借口的危險。

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