4月6日，新醫(yī)改方案在千呼萬喚中出臺。?

????新醫(yī)改方案從起草到出臺，歷時三年，之所以如此難產(chǎn)，是因為醫(yī)藥事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）始終糾結(jié)于公益與盈利屬性之間。斬斷其中的任何一個節(jié)點，都會造成相關(guān)既得利益方的巨大損失。?

????而“以藥養(yǎng)醫(yī)”，作為“看病貴”的主要癥結(jié)之一，正是公立醫(yī)院集團不愿放棄其中的利益管道。新醫(yī)改，欲以“醫(yī)藥分離”除之。?

????醫(yī)院藥房的社會化，哪怕只是部分退出，將會使得眾多醫(yī)藥零售企業(yè)得以分食占全社會藥品銷售額80%左右的終端市場。這是塊巨大的蛋糕——幾乎每一個三級甲等醫(yī)院，每年都是數(shù)以億計的藥品銷售量。近日，《中國企業(yè)家》記者分赴南京、昆明調(diào)查“一官一民”兩種風(fēng)格迥異的醫(yī)藥分離試驗，試圖求解“醫(yī)藥分離”對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈有何影響？其間又有何商機？?

????像云南東駿藥業(yè)有限公司這樣的民營企業(yè)，瞄準這樣的機會已經(jīng)小有行動，甚至對三甲醫(yī)院的藥房托管也是躍躍欲試。在南京，因為政府成立了“醫(yī)藥托管中心”，集中招標采購，杜絕了醫(yī)院與藥企之間的利益輸送，藥企可以自主選擇醫(yī)藥流通企業(yè)配送，使得像九州通這樣有競爭力的民營企業(yè)也脫穎而出。?

????接下來我們關(guān)心的是，目標相同而路徑殊異的云南、南京兩地的醫(yī)藥分離試驗，在多大程度上能夠改變老百姓“看病貴”的現(xiàn)狀？還好，根據(jù)南京醫(yī)藥托管中心提供的數(shù)據(jù)，醫(yī)院藥房被托管后，藥價降低了26.6%，其中單列藥物下降10%，GMP藥物降低40%之多。而在云南，實行“藥房托管”的醫(yī)院，藥價下降20%左右。有醫(yī)院院長不得不承認，被托管醫(yī)院的藥價基本實現(xiàn)了與社會零售藥店同質(zhì)同價。在“鯰魚效應(yīng)”的作用下，云南一些未實行“藥房托管”的三甲醫(yī)院也不得不隨之降低藥價。據(jù)估算，云南整個醫(yī)院藥品的順加價率，平均已經(jīng)降到10%左右，甚至低于南京的藥品順加價率。?

????剛剛面世的新醫(yī)改方案，對于“醫(yī)藥分離”只有原則性規(guī)定。因此，無論是南京的政府“集中托管”，還是云南的民企“分散托管”，其嘗試，其成果，對于即將進入漫漫征途的新醫(yī)改自有啟發(fā)之處。?

????[個案1]云南：草根生意經(jīng)?

在云南省衛(wèi)生廳啟動藥房托管改革試點前，不時有一、二級醫(yī)院的院長找到東駿藥業(yè)，但是三甲醫(yī)院從來沒有。這也是新醫(yī)改面臨的最大堡壘?

????文 | 本刊記者? 陳建芬?

????4月1日，余濤的手機一直只有一個回應(yīng)：“您撥打的手機已關(guān)機”。余是云南東駿藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理。?

????這一天，東駿一口氣托管了安寧市中醫(yī)院和昆明市第二人民醫(yī)院兩家醫(yī)院的藥房，余濤忙到無暇顧及手機充電。這次托管行動是云南省衛(wèi)生廳主導(dǎo)下的“藥房托管”改革試點。此前的6年多時間里，在未有政府關(guān)照之前，東駿已經(jīng)暗暗接手了27家醫(yī)院藥房的經(jīng)營管理權(quán)。?

????“營業(yè)額最多的1500萬，最少的20來萬。”余濤說。東駿是《中國企業(yè)家》記者在云南為期七天的采訪調(diào)查中，眾多涉水醫(yī)院藥房托管的企業(yè)中，最進取、最樂觀的一家。 ?

????失意的人走到一起?

2002年底，春城昆明，兩個失意的男人走到了一起。?

????東駿藥業(yè)有限公司，成立于2000年。城市的醫(yī)藥流通市場，早在計劃經(jīng)濟時期就已經(jīng)基本掌握在國有醫(yī)藥流通企業(yè)手中，作為后起的一家民營醫(yī)藥公司，只好把主營業(yè)務(wù)放在了第三終端（衛(wèi)生所、診所）以及零售上，不和醫(yī)院打交道。?

????“醫(yī)療市場這么大，為什么我們不來做？”東駿的老板李衛(wèi)東，對于完全放棄城市的醫(yī)藥流通市場并不甘心——要知道，目前全社會80%的藥品消費都在醫(yī)院市場。李招進余濤，負責(zé)藥品的招投標工作。招投標結(jié)束后，東駿的一些總代品種都中標了。可是，中標之后，還是一家醫(yī)院也不用東駿的藥。甚至一些醫(yī)院通過網(wǎng)上采購系統(tǒng)點擊了東駿的藥品后，又打電話過來，“啊，不好意思，我們點錯了?！备嗅t(yī)院直接很不客氣地說，“東駿是什么公司啊？我們不和你們做?！?

????此時，昆明五華保健醫(yī)院的院長田敏，也很失意。?

????五華保健醫(yī)院位于昆明市市中心。從田的辦公室出發(fā)，7分鐘到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，再下去依次是昆明市腫瘤醫(yī)院、昆明市第三醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院……田自己概括，“一句話，周圍都是醫(yī)院，而且都是比較有規(guī)模的大醫(yī)院。”?

????在五華保健醫(yī)院工作了近30年后，田敏只能眼睜睜地看著他的醫(yī)院，在與壟斷了優(yōu)勢醫(yī)療資源的大醫(yī)院的競爭中，門可羅雀、設(shè)備閑置。更郁悶的是，醫(yī)院一出門還有兩個社會零售大藥房（其中之一就是東駿大藥房），本來就屈指可數(shù)的病人，又都拿著醫(yī)院的處方，外出買藥了。彼時，五華保健醫(yī)院，雖也是公立醫(yī)院，財政一年卻只按人頭補貼30多個醫(yī)護人員70%的基本工資。醫(yī)院經(jīng)營難以為繼。?

????田敏，有著醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的精瘦斯文，不同之處，他讀商業(yè)雜志——“從醫(yī)藥市場競爭的幾個要素來看——質(zhì)量要素、服務(wù)要素、價格要素、環(huán)境要素——我們能和人家比的就是價格和服務(wù)。這兩個做好了，就可能有一定的競爭力?！笨上?，醫(yī)院既定的藥價和其它醫(yī)院比并沒有優(yōu)勢。田敏想到了大的醫(yī)藥公司——用它們的藥品，改變藥品進入醫(yī)院的模式。田于是找到了東駿。?

????一心進入醫(yī)院藥品市場的東駿，求之不得——盡管五華保健醫(yī)院還算不上大醫(yī)院。兩個失意的男人，走到了一起。?

????開始五華保健醫(yī)院藥房有9個工作人員，藥房托管后4個人就可以了，東駿派出了6個工作人員。藥房主任由五華保健醫(yī)院的藥劑師充當，東駿派出相關(guān)人員當副主任。東駿負責(zé)藥品的采購、定價，以及擺放、上架、倉儲。?

????2002年底，五華保健醫(yī)院把一半的藥品銷售托管給了東駿。那時他們還有顧慮——品種上能不能滿足需要，效果究竟怎么樣？一年后，醫(yī)院把每年銷售額在1000萬元左右的藥房全部托管給了東駿。?

????欣喜萬重，阻力萬重?

2002年底，田敏小心翼翼邁出的一步，后來被證明是無比正確的。?

????“藥房托管”后，醫(yī)院的服務(wù)流程進一步“軟化”——不用操心藥品經(jīng)營效益后，醫(yī)生可以花更多時間和病人交流。到醫(yī)院就診的病人很快加倍，并帶動了化驗檢查等其它醫(yī)療服務(wù)的增加，原先閑置的醫(yī)療設(shè)備使用率提高。醫(yī)院的醫(yī)護人員從原來的30多人發(fā)展為118人，醫(yī)院也由一級醫(yī)院升級為二級醫(yī)院。?

????因為藥房托管比其它醫(yī)院先行一步，五華保健醫(yī)院在昆明當?shù)匕傩沼∠笾?，“藥價低，是平價醫(yī)院?！睂τ诳克幬锞S持治療的慢性病病人而言，五華保健醫(yī)院的吸引力是巨大的。?

????4月1日上午，《中國企業(yè)家》記者到五華保健醫(yī)院時，看到藥房公示出了所有藥品的價格，同時注明，“全面執(zhí)行東駿大藥房價格”。諾和靈（糖尿病用藥），在五華保健醫(yī)院每年的銷售量已經(jīng)是2500支，而附近三甲醫(yī)院該藥一年的銷售量最多也才1500支。?

????“保底費加藥品銷售提成，再加上占用東駿藥品資金的利息，算下來，10%左右的加價率?！碧锩羲氵^，因為就診病人增多，藥品銷售量增大，同時其它醫(yī)療服務(wù)收入增加，所以，雖然醫(yī)院藥品銷售利潤率降低，但是利潤總額并沒有減少。?

????通過與五華保健醫(yī)院的合作，余濤意外地發(fā)現(xiàn)，雖然那些傲慢的三甲醫(yī)院的門是關(guān)著的，但是一、二級醫(yī)院的大門卻是敞開的。?

????—有資金壓力的愿意合作，它們希望有延后很多的藥款結(jié)算時間，來保證醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)；?

????—醫(yī)院風(fēng)氣亂、團隊不思進取的，也想把藥房交給第三方，斬斷回扣，同時實現(xiàn)從藥房營銷到醫(yī)院營銷的突破；?

????—醫(yī)院在市場競爭中，想占據(jù)一席之地、做得更大的，更愿意合作。?

????2008年，東駿醫(yī)院藥房托管這一塊年營業(yè)額8000萬，托管的醫(yī)院藥房的利潤率基本與東駿的社會零售大藥房利潤率相當。雖然與醫(yī)院合作的過程中，需要讓一部分利給醫(yī)院。不過，好處也顯而易見，醫(yī)院的藥房是現(xiàn)成的，免除了房租成本，并且，相比社會零售藥店，醫(yī)院有現(xiàn)成的門診病人資源。最后，因為醫(yī)院的用藥量比較大，東駿還加強了與廠商談判過程中的議價能力。?

????現(xiàn)在，東駿甚至還打算和五華保健醫(yī)院一起建立一個“慢病吧”，“那些老人，也沒什么事。讓他們在那里坐坐，聽聽科教片，增長些保健意識，舒舒服服的。”余濤認為，現(xiàn)在東駿托管藥房已經(jīng)不是藥房營銷的概念，而是醫(yī)院營銷的概念。?

????合作的醫(yī)院多了之后，余濤還從公司拿出經(jīng)費，將這些醫(yī)院的專家，外科領(lǐng)域的、心血管領(lǐng)域的……相互協(xié)調(diào)，促進專家流動，這個做法倒是提前暗合了新醫(yī)改“允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”的政策。余濤還打算再找一些醫(yī)院管理方面的專家。因為“一些基層醫(yī)院，在管理上太落后，有時院長的觀點也很落后，必須提升”。 ?

????一石激起死水。東駿在云南的競爭對手，鴻翔藥業(yè)、健之佳等一些經(jīng)營社會藥房的零售企業(yè)也先后加入了云南的醫(yī)院藥房托管中來。2002年底，五華保健醫(yī)院藥房托管之初，云南醫(yī)院藥品順加價率大概還在20%左右，到2009年，這個數(shù)字已經(jīng)普降為10%。?

????當然，對于東駿和五華保健醫(yī)院乃至病人們都皆大歡喜的事，并沒有受到所有醫(yī)護人員和所有醫(yī)院的歡迎。就在已經(jīng)實行藥房托管6年多的五華保健醫(yī)院，一位主任醫(yī)生看著記者，大著嗓門說，“你不要和我說藥房托管的事，我是主任醫(yī)生，一個專家門診號才7塊錢！”?

????作為公立醫(yī)院的醫(yī)生，其陽光收入不高，開大處方拿回扣，是地球人都知道的事，誰動了他們的奶酪，當然是要抵制的。在臨床藥師論壇上，談及云南的醫(yī)藥分離、藥房托管，更有網(wǎng)絡(luò)留言稱，“我們這邊實行托管，醫(yī)生少了中間的灰色收入，收入大受影響，能走的都想辦法走了……” ?

????占盡醫(yī)療資源優(yōu)勢的三甲醫(yī)院，依然拒絕把“藥房”交出來。在云南省衛(wèi)生廳啟動藥房托管改革試點前，盡管做藥房托管市場6年，不時有一、二級醫(yī)院的院長找余濤，要求東駿去托管他們的藥房，但是三甲醫(yī)院從來沒有。東駿剛剛托管的惟一一家三級乙等醫(yī)院，昆明市第二人民醫(yī)院，那是醫(yī)院應(yīng)了政府的要求。?

????新醫(yī)改的未定之天?

也不是所有涉水醫(yī)院藥房托管的企業(yè)，都如東駿那么樂觀、進取。?

????云南鴻翔集團托管了省內(nèi)近40家醫(yī)院的藥房，2008年藥房托管營業(yè)額5000萬。然而，鴻翔集團常務(wù)副總裁趙飚告訴《中國企業(yè)家》記者，“公司對于托管醫(yī)院藥房持謹慎發(fā)展的態(tài)度?！彼麄円膊粯芬鉁愂⌒l(wèi)生廳藥房托管改革試點的熱鬧。原因，那些經(jīng)費不足的醫(yī)院拖欠款項太厲害，他們甚至不得不將5家藥房被托管的醫(yī)院告上法庭。?

????“省二院、市二院的藥房，也要托管出去。這些大醫(yī)院其實是消極對待的。男婚女嫁，總得雙方愿意。如果有一方是被政府壓著、硬著頭皮去做這件事情，效果估計也不會很好。?

????“其它醫(yī)藥公司還停留在這單生意能賺多少錢，值不值得做，這些東西其實早有答案。關(guān)鍵是你愿不愿意在政策和市場之間找結(jié)合點。我們找到了，就會花大力氣去做它。我們不是在做生意，而是做事業(yè)?！庇酀f。不過，他也感慨，“和我們合作的醫(yī)院都偏小?！??

????盡管目前托管醫(yī)院藥房的總營業(yè)收入，還不足東駿社會零售額的1/3、企業(yè)總營業(yè)額的1/10，余濤對于醫(yī)院藥房托管的市場依然滿懷希望，“首先，醫(yī)院藥房是固定的醫(yī)療市場。有市場才有利潤。其二，靠藥房營銷和醫(yī)院營銷整合，做大做強的模式，利潤是大的。最后，對于醫(yī)院來講，等到真的藥品順加價結(jié)束，不管是提高醫(yī)療服務(wù)的價格，還是加大財政補貼……現(xiàn)在走在前面的，肯定是收益最大的。”?

????在云南省衛(wèi)生廳的推動下，云南省第三人民醫(yī)院醞釀公立醫(yī)院改革試點，醫(yī)藥分離也在初步考慮范圍之內(nèi)。楊湛，作為這家三級醫(yī)院的院長，對以藥房托管為手段的醫(yī)藥分離改革謹慎樂觀?！澳壳笆?nèi)部分醫(yī)院實行藥房托管，但是并沒有根本解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。因為托管之后，還是要返還一部分藥品銷售收入，來支持醫(yī)院的發(fā)展?！彼?，他更主張國家調(diào)控基本藥物的生產(chǎn)，以及藥品價格的核定，從源頭解決藥價虛高的問題。同時，對醫(yī)藥分離后經(jīng)營困難的醫(yī)院，一定要有補償，“不管是財政補償，還是藥事服務(wù)補償，否則醫(yī)院難以為繼?！?

????不過，在當下新醫(yī)改大幕沒有全面啟動前，楊湛認為還是可以考慮把醫(yī)院的門診藥房托管出去?！巴ㄟ^與托管方的談判機制，力爭實現(xiàn)托管藥房和市場零售價一致，在一定程度上降低老百姓購藥的成本；通過協(xié)商，托管方返還一部分利潤支持醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院的基本運行還是有一定保障的；把藥劑科人員交給托管公司管理，可以設(shè)立新的機制，提高他們的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度。價格低了，服務(wù)好了，對患者有利，對醫(yī)院也沒有什么太大的損失?！碑斎辉跅羁磥恚b于住院用藥的特殊性、復(fù)雜性，“住院藥房托管能不能進行，需要認真研究。” ?

????對于試水“藥房托管”的草根力量而言，面對三甲醫(yī)院這個最后的堡壘，或許還有心無力。新醫(yī)改在公立醫(yī)院非營利化方向上的宏大落子，又能在多大程度上幫助他們放飛夢想？?

????在采訪結(jié)束后，余濤還是回過頭來和記者感慨，“托管不完全是一個市場的概念，還有政策和政府的影響在里面，這對我們民營企業(yè)來說，是一個弱項。我們也會盡量去衛(wèi)生廳宣傳……”?

????[個案2]南京：政府這只手?

政府集中招標采購，加價比率透明，使得代理商沒了生存的空間，可也使醫(yī)藥流通企業(yè)的競爭日漸白熱化?

????文 | 本刊見習(xí)記者? 虞立琪?

????和云南的醫(yī)院藥房托管試點放手由市場力量主導(dǎo)不一樣，南京市由政府出面成立醫(yī)藥托管中心，將9家市屬三級醫(yī)院的醫(yī)藥采購集中到中心進行。面對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病，南京市運用的是政府力量。頗為有趣的是，市紀委是這項改革的幕后推手。?

????“消滅”中間環(huán)節(jié)?

????在南京市醫(yī)藥托管中心主任方寧的電腦里，有一張她從互聯(lián)網(wǎng)上下載的圖，是一種藏藥在流通領(lǐng)域如何加價的過程，一個原本十幾元錢出廠價的藥物，到了消費者手中是100元。其中，“大包”（一級代理商）和“二包”（二級代理商）賺到的錢最多。?

????“價格的增加很多是在流通環(huán)節(jié)。”方寧說。方寧和她的機構(gòu)需要“消滅”的就是這部分中間商的利潤。壓縮掉這部分費用，腐敗的消除和患者的實惠也就同時實現(xiàn)了。這也是南京市進行醫(yī)藥托管的目的。?

????大型綜合性醫(yī)院由于藥品收入占整體收入比例高，中間環(huán)節(jié)多，藥品價格“虛高”現(xiàn)象突出，降價的空間也更大。當然，這意味著“醫(yī)藥分離”的難度也更大。所以，2006年，南京市先從社區(qū)醫(yī)院和二級醫(yī)院醫(yī)藥托管試點開始。直到2008年7月，當經(jīng)驗積累、認識統(tǒng)一達到一定程度之后，面向市屬醫(yī)院的托管中心才正式運作。?

????其工作流程聽上去比較簡單：由醫(yī)藥托管中心統(tǒng)一向制藥企業(yè)招標，中標的企業(yè)再選擇醫(yī)藥流通企業(yè)配送到醫(yī)院。這種由制藥企業(yè)—醫(yī)藥流通企業(yè)—醫(yī)院構(gòu)成的產(chǎn)業(yè)鏈條，從理論上可以直接砍掉“大包”、“二包”。好處很明顯：醫(yī)院對藥物的選擇權(quán)少了，意味著尋租空間也就小了，藥品價格會下降。?

????“競價是通過兩輪決定的，不到最后一刻，廠家不知道自己的藥有沒有進入目錄，有的生產(chǎn)廠家因為報價高了一分錢，可能就會被競爭對手擠出市場?！狈綄幐嬖V記者，在招標過程中，常常有企業(yè)找到托管中心要求“對話”，因為利潤被壓得太低了，“沒法活”。就這樣一邊對話、一邊壓低價格，最后的效果是，在競價藥品目錄里的藥品價格下降了40%。這些都是為患者節(jié)約下的真金白銀。?

????“效果令人滿意?！狈綄幷f。根據(jù)該中心提供的數(shù)據(jù)，藥價平均降低26.6%，其中單列藥物10%，GMP藥物降低40%之多。 ?

????藥價下降，還要確保醫(yī)院的利潤。“醫(yī)院如果不在這次改革中獲利，托管就不會順利實施?！狈綄幷f。托管中心規(guī)定醫(yī)院實行“差別差價”的加價辦法，把所有的藥物分為四檔：50元以下的藥物，醫(yī)院加價25%；50-100元的藥物，加價20%；100-500元的藥物，加價15%；超過500元的，按照發(fā)改委的價格規(guī)定，75元的加價封頂。這樣做的好處是，醫(yī)生開便宜的藥物，利潤相對可以得到體現(xiàn)。據(jù)方寧介紹，經(jīng)過大半年實施，現(xiàn)在南京醫(yī)院的目錄上，廉價藥品達到了1200多種，一些經(jīng)典的廉價藥又重新回來了。?

????“我們的利潤比托管前略有上升?！蹦暇┦心X科醫(yī)院副院長朱新鳳向記者證實。根據(jù)來自托管中心的數(shù)據(jù)，每家醫(yī)院的利潤都有大概1-3個百分點的上漲。?

????兩類企業(yè)獲益?

市場上有兩類醫(yī)藥企業(yè)也獲得了更好的發(fā)展環(huán)境：那些以前不得不靠“大包”、“二包”通過種種公關(guān)手段進入醫(yī)院的制藥企業(yè)，在新的流程設(shè)計上，可以直接面對托管中心銷售藥物；第二類企業(yè)是醫(yī)藥流通企業(yè)，由于藥廠和醫(yī)院可以自主選擇流通企業(yè)，一些有競爭力的民營企業(yè)得以嶄露頭角。據(jù)介紹，在醫(yī)藥托管的大半年時間內(nèi)，有20家醫(yī)院要求更換流通企業(yè)，備選企業(yè)上千家，竟有7家換了同一家民營企業(yè)——九州通醫(yī)藥公司。和眾多三級甲等醫(yī)院直接開展更多合作的機會，是這家草根民企以前不可想像的。從成立之初就打出“在沒有回扣的地方生存”口號的這家企業(yè)，在醫(yī)藥托管試點的背景下，顯然有了市場化生存的空間。不過，草根性決定了它目前只能在單價不高的大普藥上與同行展開競爭。?

????就在距離江蘇不遠的浙江，已經(jīng)有藥品流通企業(yè)獲得了風(fēng)險投資的支持，郵政快遞等也開始躋身這一業(yè)務(wù)領(lǐng)域?？梢韵胍?，隨著藥價的透明化，配送領(lǐng)域的競爭將會日趨激烈。 ?

????醫(yī)藥托管一個意外收獲是醫(yī)院拖欠制藥企業(yè)貨款的問題得到了解決。這也是記者在采訪企業(yè)時聽到贊揚最多的一點。以前，醫(yī)院直接采購藥物，藥廠或流通企業(yè)會被醫(yī)院押款。托管中心集中采購之后，引入銀行作第三方保理，醫(yī)院、流通企業(yè)都在同一個銀行開設(shè)賬戶，這個賬戶根據(jù)托管中心的規(guī)定，每兩個月由醫(yī)院向流通企業(yè)結(jié)算一次。?

????其實按道理說，以前醫(yī)院也不至于拖欠制藥企業(yè)或者流通公司的貨款，因為藥物銷售后的款項足以支付貨款，醫(yī)院不及時付賬多是因為藥物的賬目在醫(yī)院的大賬目下，可能被用于醫(yī)院的其它開支?，F(xiàn)在專款專用后就解決了這個問題。?

????對于賬上沒有充裕資金的醫(yī)院，效益還不夠好的胸科醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等，浦發(fā)銀行向其提供貸款。托管中心的政府信用在此起到了擔(dān)保作用，銀行也愿意介入這項業(yè)務(wù)。?

????醫(yī)院藥品統(tǒng)一招標，對于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，是重新分配疆土的時候。由于喪失了相對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的優(yōu)勢地位，流通企業(yè)的出路只能是做大做強，以成為藥企和醫(yī)院不得不使用的中間環(huán)節(jié)。?

????“在這個階段。流通企業(yè)的洗牌和淘汰將進一步加劇?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士分析說。對于醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，新醫(yī)改《意見》更加明確了未來的產(chǎn)業(yè)重組方向。“推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營”，這一切已經(jīng)在南京發(fā)生。南京醫(yī)藥這樣的上市企業(yè)在托管中心的銷售榜單上，每個月都會產(chǎn)生2000萬左右的銷售額。同樣排在銷售額前15位的江蘇省潤天生化醫(yī)藥有限公司，據(jù)其副總經(jīng)理錢衛(wèi)介紹，在參與了醫(yī)藥托管后，得到了50來家外資企業(yè)的青睞，獲得了他們產(chǎn)品的配送份額。?

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