愛(ài)華網(wǎng)???? 有關(guān)“免費(fèi)醫(yī)療”的討論還在繼續(xù)發(fā)酵。最近，一些專家紛紛出面論證“免費(fèi)醫(yī)療”之虛幻，尤其不適合中國(guó)的國(guó)情。專家言之鑿鑿，確乎高論，但旁觀者看來(lái)卻漏洞百出，“關(guān)公戰(zhàn)秦瓊”，打了一場(chǎng)邏輯混戰(zhàn)，讓圍觀者飽看熱鬧。 首先，專家們大談免費(fèi)醫(yī)療不適合中國(guó)國(guó)情，好像不知道這本身就是一個(gè)假問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司一位官員認(rèn)為，“我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，絕大多數(shù)是農(nóng)村人口，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間差異大，衛(wèi)生資源總量有限。2012年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為28914.4億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用2135.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.15%。隨著人口老齡化的加劇，健康需求快速增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單純靠政府承擔(dān)，是不現(xiàn)實(shí)的?！?p> 這話粗看之下，當(dāng)然成立，可是走遍中國(guó)問(wèn)一問(wèn)，哪個(gè)平頭百姓在指望“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單純靠政府負(fù)擔(dān)？”充其量希望政府不要承擔(dān)那么少，讓老百姓至少看個(gè)小病不至于喊貴，這同“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”相差何止千百里？官員的跳躍式思維，讓人聯(lián)想到猶太人的一則笑話：一位乘客買了二等艙的船票，卻進(jìn)了一等艙，乘務(wù)員自然要求他出去，哪知乘客振振有詞地反問(wèn)道：“你不讓我坐一等艙，難道要我坐三等艙？”對(duì)著中國(guó)公民列數(shù)“免費(fèi)醫(yī)療”種種不當(dāng)之處的官員，是否也像這位乘客那樣“揣著明白裝糊涂”，借此回避國(guó)民希望提高醫(yī)療保障水平的要求？ 至于“全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為28914.4億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用2135.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.15%，”諸如此類的數(shù)據(jù)在中國(guó)是最沒(méi)有意義的，因?yàn)閲?guó)人關(guān)心的不是人均多少，而是不同階層或群體的人所享用的衛(wèi)生費(fèi)用相差幾何？為什么相差那么大？在貧富懸殊、特權(quán)盛行的國(guó)度，凡是好談人均者，多半都有蒙人的故意，其本人也往往是所得份額超過(guò)人均者。 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際合作司的一位官員指出，“就醫(yī)療保健服務(wù)而言，世界上從來(lái)沒(méi)有‘免費(fèi)的午餐’。免費(fèi)不免費(fèi)，是指患者在接受服務(wù)時(shí)是否繳費(fèi)。即使是號(hào)稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。所謂的免費(fèi)醫(yī)療根本不存在?！?p> 這話也沒(méi)錯(cuò)，國(guó)家不是生產(chǎn)者，不創(chuàng)造財(cái)富，所以用于國(guó)民的資金當(dāng)然都是“羊毛出在羊身上”，來(lái)自納稅人的繳納。所以，無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的人但凡談到“免費(fèi)醫(yī)療”，實(shí)際追問(wèn)的都是同一個(gè)問(wèn)題：“國(guó)民交給國(guó)家的稅收或保險(xiǎn)中，有多少以‘免費(fèi)醫(yī)療’的形式反饋給了納稅人？”最近十幾年里，中央財(cái)稅收入以平均超過(guò)20%的速度上升，國(guó)民被剪去的羊毛越來(lái)越多，作為反饋的醫(yī)療保障水平為什么未見(jiàn)同步增長(zhǎng)？ 衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心一位專家說(shuō)，“醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)特點(diǎn)是需求彈性大，對(duì)價(jià)格的敏感度高。一旦免費(fèi)，很容易造成過(guò)度利用。如果實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，其結(jié)果有兩個(gè)：一是醫(yī)保資金無(wú)法承受，免費(fèi)醫(yī)療難以持續(xù)下去；二是醫(yī)療資源無(wú)法支撐，醫(yī)院人滿為患，居民排隊(duì)等候，反而使真正有需求的人無(wú)法得到救治?！?p> 專家的觀點(diǎn)還是沒(méi)錯(cuò)，猶太人早就發(fā)現(xiàn)純粹福利有弊端：“凡是不要錢的，就是不值錢的”，純粹福利肯定造成濫用，最后不該用的人用了，該用的人卻沒(méi)用上。問(wèn)題是今天許多國(guó)人與其說(shuō)擔(dān)心醫(yī)院資源被濫用，門診室排隊(duì)過(guò)長(zhǎng)，毋寧說(shuō)更害怕醫(yī)院門前無(wú)人排隊(duì)，因?yàn)椴∪藳](méi)錢看病只能在家里死扛甚或等死。畢竟，因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療導(dǎo)致人滿為患大病得不到及時(shí)治療，同個(gè)人支付比例太高而導(dǎo)致沒(méi)錢治療把小病拖成大病，完全不是同一回事。以虛幻的“醫(yī)療資源被濫用”的想象，來(lái)勸解尚未消除為無(wú)錢看病而愁眉不展的中國(guó)人，無(wú)異于勸饑民不要吃得太多，以免將來(lái)不得不減肥。以中國(guó)人的現(xiàn)實(shí)主義，饑民肯定會(huì)回答：“不解當(dāng)下之困，何來(lái)以后之虞？只要先讓吃飽了，將來(lái)無(wú)論怎么減肥，我都樂(lè)意！”
“免費(fèi)醫(yī)療”像一面鏡子，官員專家看到自己體壯如牛，就認(rèn)為國(guó)人各個(gè)都是超級(jí)肥仔，而許多普通人看到的卻是骨瘦如柴的自己。其實(shí)何止“醫(yī)療”一個(gè)方面，其他多少關(guān)涉民生的領(lǐng)域中，都可以看到官員與普通民眾觀點(diǎn)看法的迥然不同，這到底出于眼睛的差異，還是屁股的不同，就只有天知地知你知我知了。
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