愛華網(wǎng)??? 數(shù)十年后的今天回憶起當(dāng)時(shí)的情形，陳灝珠仍然感到有些后怕。這個(gè)手術(shù)一直持續(xù)了7天…… ??? 記者/陳冰 ??? 上個(gè)世紀(jì)50年代，我國(guó)醫(yī)學(xué)界有一位年輕人預(yù)言:有朝一日，冠心病將成為中國(guó)人最主要的健康殺手。半個(gè)多世紀(jì)過去了，這一預(yù)言成了現(xiàn)實(shí)。流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，近10年來(lái)我國(guó)男性冠心病發(fā)病上升26％，女性發(fā)病上升19％；我國(guó)每年約有250萬(wàn)至300萬(wàn)人死于冠心病及其引發(fā)的心腦血管并發(fā)疾病，占總死亡人群的30％至40％。當(dāng)年提出預(yù)言的年輕人，隨后與心臟病打了一輩子交道。他，就是我國(guó)當(dāng)代心臟病學(xué)奠基人之一、中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科陳灝珠教授。這位精神矍鑠的86歲長(zhǎng)者，至今仍然保持著西裝革履的習(xí)慣，每周至少一次手執(zhí)病人病史，按時(shí)出現(xiàn)在中山醫(yī)院9號(hào)樓某一間普通的病室，以“中文問患者，英文問學(xué)生”的形式查房，以此鼓勵(lì)學(xué)生時(shí)時(shí)更新知識(shí)庫(kù)，與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療進(jìn)展實(shí)現(xiàn)同步。 ??? 因?yàn)橥瓿闪艘粯稑缎呐K病學(xué)史上完全自力更生的“大事件”，陳灝珠年紀(jì)輕輕就蜚聲中外。如今，這位已經(jīng)從“一切行政管理職位”上全身退下的學(xué)科帶頭人，仍然帶博士生、為研究生上課；仍然參加會(huì)診，“一人一個(gè)行李箱”地開會(huì)、作報(bào)告；仍然一個(gè)逗號(hào)一個(gè)句號(hào)一個(gè)數(shù)據(jù)地為他人修改論文，仍然在為已不斷再版過的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用心臟病學(xué)》擔(dān)當(dāng)“新一輪”主編，還仍然在繼續(xù)他的有關(guān)上海市民血脂調(diào)查和心臟病病種變化調(diào)查的科研課題…… ??? 近日，獲獎(jiǎng)無(wú)數(shù)的陳灝珠院士又榮膺上海市科技功臣稱號(hào)。 ??? 逆境創(chuàng)新 ??? 翻開陳灝珠院士的求學(xué)經(jīng)歷，流亡是貫穿始終的主線?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)使得陳灝珠的求學(xué)歷程異常艱苦?！暗俏覀儗W(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)絕對(duì)是不落后的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)很多知識(shí)淵博的教授都自發(fā)地跟著學(xué)校一起流亡。盡管物質(zhì)上極度貧乏，但精神上我們沒有輸給任何人?！痹诹魍龅拇髮W(xué)生活里陳灝珠得到了終生獲益的三樣寶貝:快速準(zhǔn)確記筆記、扎實(shí)的專業(yè)外語(yǔ)功底以及頑強(qiáng)的意志。在以后的從醫(yī)生涯中，這三個(gè)法寶成為他事業(yè)輝煌的基石。 ??? 陳灝珠小學(xué)和初中是在教會(huì)學(xué)校度過的，高中在中國(guó)人自辦的學(xué)校讀書，大學(xué)在流亡到內(nèi)地的大學(xué)讀書，這些經(jīng)歷使他既接觸了先進(jìn)的西方教育，又充分浸潤(rùn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化。1948年，陳灝珠以優(yōu)異成績(jī)從中正醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，同年被推薦到原上海醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束正式畢業(yè)后他留在中山醫(yī)院任內(nèi)科住院醫(yī)師。 ??? 在中山醫(yī)院完成打好內(nèi)科基礎(chǔ)的4年住院醫(yī)師歲月后，陳灝珠面臨專業(yè)選擇。他沒怎么多想，就挑了當(dāng)時(shí)還不熱門的心臟科，原因相當(dāng)單純:“心臟科的陶壽淇教授身為醫(yī)學(xué)大家，沒有半點(diǎn)架子，待人很和氣。我樂意追隨這樣的老師?！痹诶蠋煹膸ьI(lǐng)下，陳灝珠完成了一樁樁心臟病學(xué)史上完全自力更生的“大事件”。陳灝珠的膽大心細(xì)，也就此蜚聲中外。 ??? 1941年，右心導(dǎo)管術(shù)最早在美國(guó)用于臨床診斷，獲得全球的關(guān)注，并與1956年獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。此前，常規(guī)的心臟診斷方法是用X光或者心電圖檢查，常無(wú)法作出精確診斷。通過將心導(dǎo)管送入心臟內(nèi)部，可直接了解心臟的血流動(dòng)力變化，作出心臟病的精確診斷，稱為“介入診斷”。之后國(guó)外醫(yī)生通過安置起搏器治療心臟傳導(dǎo)阻滯，將介入診斷發(fā)展為介入治療。1957年，陳灝珠建立上海市第一個(gè)心臟導(dǎo)管室。1958年，上海建立上海市心血管病研究所，由陳灝珠負(fù)責(zé)的心臟導(dǎo)管室進(jìn)行了大量的工作。先施行右心導(dǎo)管檢查，精確診斷先天性和風(fēng)濕性心臟病，使這些病人得以接受心臟外科的根治和糾治手術(shù)，挽救了許多病人的生命。率先在國(guó)內(nèi)施行左心導(dǎo)管檢查、心腔內(nèi)心電圖、心腔內(nèi)心音圖、染料稀釋曲線和氫離子稀釋曲線等檢查，進(jìn)一步提高介入診斷水平。1964年他和同事們用帶電極的心導(dǎo)管在國(guó)內(nèi)率先施行經(jīng)靜脈右心室起搏治療心跳過慢的病人，使介入診斷發(fā)展到介入治療，1968年他們又率先施行埋藏式起搏器的植入手術(shù)。1972年，他們走出了革命性的一步——開始研究介入診斷冠心病的選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)。??? 當(dāng)時(shí)，中國(guó)受到封鎖，國(guó)內(nèi)的設(shè)備還十分落后，陳灝珠自己動(dòng)手，帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)搞了很多“發(fā)明”:造影手術(shù)首先需要X線機(jī)，進(jìn)口的冠狀動(dòng)脈造影X線機(jī)球管可以轉(zhuǎn)動(dòng)，從不同角度拍照，可是醫(yī)院的老設(shè)備在拍照時(shí)球管不能轉(zhuǎn)動(dòng)，只能固定在正側(cè)位上。怎么辦呢？有人靈機(jī)一動(dòng)，既然X線機(jī)不能動(dòng)，何不自制一個(gè)能轉(zhuǎn)動(dòng)的手術(shù)床？畢竟做床需要的木材并不難找?！拔覀兿氲姜?dú)木舟底部有個(gè)支點(diǎn)，可以從各個(gè)角度轉(zhuǎn)動(dòng)。于是找來(lái)木板，做了一張像“獨(dú)木舟”似的船形床，病人睡在上面可以沿著縱軸旋轉(zhuǎn)，解決了造影時(shí)要從不同角度拍照的問題。當(dāng)年，我們醫(yī)生常要自己動(dòng)手設(shè)計(jì)很多儀器，我們的心外科醫(yī)師就曾自己做過人工心肺機(jī)，設(shè)計(jì)出草圖之后，由協(xié)作單位和醫(yī)院的修理組師傅制造?！?p> ??? 經(jīng)過一年的準(zhǔn)備，1973年4月23日，陳灝珠迎來(lái)了人生中最重要的一次手術(shù)。一位患者因胸痛住院，經(jīng)過各種檢查懷疑患有冠心病，但是無(wú)法確診，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為他施行選擇性冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)。做第一個(gè)吃螃蟹的人總是需要勇氣的，要將一根管子通過皮膚送到心臟的血管里，然后注入造影劑，這些操作都有可能發(fā)生關(guān)乎生死的事件，病人擔(dān)心心導(dǎo)管會(huì)損傷血管甚至穿破血管，因此一開始并不愿意接受。對(duì)于陳灝珠來(lái)說(shuō)，也承擔(dān)了巨大的壓力?！爱?dāng)時(shí)正值‘文化大革命’時(shí)期，很多醫(yī)生都十分謹(jǐn)慎，不敢做有風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)。而我們這項(xiàng)手術(shù)在病人身上做是國(guó)內(nèi)第一次，病人害怕血管被穿破，而醫(yī)生真正擔(dān)心的是造影劑充滿冠狀動(dòng)脈后引起心肌缺血、缺氧，甚至引起心肌梗死。”
??? 病人的病情發(fā)展顯示他亟需施行這項(xiàng)手術(shù)檢查，在醫(yī)生的耐心解釋之后，手術(shù)得以進(jìn)行。隨著心導(dǎo)管先后進(jìn)入左、右冠狀動(dòng)脈，注入造影劑，隨之冠狀動(dòng)脈顯影，攝片，整個(gè)手術(shù)順利完成。手術(shù)時(shí)間持續(xù)不到1小時(shí)，卻開創(chuàng)了我國(guó)現(xiàn)代冠心病介入性診斷的先河。 ??? 另一件讓陳灝珠聲譽(yù)鵲起的“大事件”發(fā)生在1976年。作為常用的心律失常治療藥物，奎尼丁一直在臨床廣泛使用。但奎尼丁本身會(huì)引起惡性快速室性心律失常，引起暈厥甚至死亡，“奎尼丁暈厥”也因此成了醫(yī)生的夢(mèng)魘。 ??? 當(dāng)時(shí)一例“奎尼丁暈厥”患者在10小時(shí)內(nèi)，反復(fù)發(fā)作29次，各種措施只能暫時(shí)緩解發(fā)作，在當(dāng)時(shí)危急的情況下，陳灝珠經(jīng)過細(xì)心觀察得出用藥規(guī)律，果斷地為這位患者應(yīng)用異丙腎上腺素靜脈滴注來(lái)中止其惡性快速性心律失常發(fā)作，從而緩解暈厥癥狀。隨著患者癥狀的不斷反復(fù)，他幾乎每時(shí)每刻都在患者病床前觀察病情，并及時(shí)更改用藥方案，摸索出了異丙腎上腺素靜脈滴注的作用周期，最終大膽采用超大劑量(正常劑量的15倍)異丙腎上腺素靜脈滴注，減量維持6天后，患者的室性心律失常徹底控制。 ??? 這一驚心動(dòng)魄的臨床案例搶救治療過程，隨后被發(fā)現(xiàn)屬國(guó)際首創(chuàng)。這一治療方法為國(guó)內(nèi)同行所采用，挽救了不少患者的性命。陳灝珠多次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹了這一治療方法。陳灝珠坦言，在選擇超大劑量用藥時(shí)，腦子里根本沒想過什么首創(chuàng)不首創(chuàng)，只是純粹地想要把病人救活。當(dāng)回過頭來(lái)總結(jié)治療方案時(shí)，人們才發(fā)現(xiàn)，這一方法從未有人嘗試過。 ??? 1975年，對(duì)于時(shí)任中山醫(yī)院心內(nèi)科主任的陳灝珠而言，還有一件特別難以忘懷的事情。當(dāng)年他突然接到緊急通知，前往江蘇無(wú)錫搶救來(lái)訪的美國(guó)專家?；颊呤敲绹?guó)斯坦福大學(xué)的寄生蟲病專家巴茨教授。1975年4月，由美國(guó)科學(xué)院派出的第一批訪華醫(yī)學(xué)代表團(tuán)來(lái)華訪問。在無(wú)錫參觀訪問時(shí)訪華血吸蟲病代表團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)巴茨教授突發(fā)急性心肌梗死。當(dāng)時(shí)美國(guó)代表團(tuán)要求從美國(guó)派醫(yī)生來(lái)進(jìn)行搶救，但被陳灝珠婉拒。他的觀點(diǎn)是:外賓在中國(guó)患病，毫無(wú)疑問應(yīng)該由中國(guó)的醫(yī)生負(fù)責(zé)診治。 ??? “當(dāng)時(shí)，治療心肌梗死還沒有現(xiàn)在常用的‘溶栓療法’和‘介入療法’。一般內(nèi)科治療，住院病死率高達(dá)33％。但那時(shí)已有‘監(jiān)護(hù)治療’，就是嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，促進(jìn)壞死心肌的愈合。用這種方法治療，在我國(guó)心肌梗死住院病死率已降至15％左右，國(guó)外也基本是這個(gè)數(shù)字。也就是說(shuō)，病人中有85％的人可以救活。病情確定以后，從上海同去的兩位外科大夫由于無(wú)外科情況，便回去了，只剩下我一個(gè)人和無(wú)錫的醫(yī)護(hù)同行合作組成搶救組，我被任命為搶救組的組長(zhǎng)。當(dāng)時(shí)我感到壓力很大，因?yàn)檫@是一個(gè)國(guó)際醫(yī)療問題，我國(guó)和美國(guó)建交不久，互設(shè)聯(lián)絡(luò)處，還不是大使館，病人是美國(guó)人又是訪問團(tuán)的副團(tuán)長(zhǎng)，搶救只能成功不能失敗，如果失敗將造成不良的影響，也無(wú)法為婉拒美國(guó)醫(yī)生來(lái)?yè)尵茸鞒鼋淮??！彼彝ㄟ^陳灝珠和無(wú)錫同行的通力合作，他們24小時(shí)監(jiān)護(hù)病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療先后發(fā)生的心律失常、心力衰竭、心包炎、呃逆等并發(fā)癥，成功使病人度過這些難關(guān)，3周后恢復(fù)了健康回國(guó)。此后病人健康生活了26年。1976年美國(guó)《內(nèi)科文獻(xiàn)》雜志對(duì)這一事件作了詳細(xì)的報(bào)導(dǎo)，并邀請(qǐng)美國(guó)心臟病著名專家加以評(píng)論，認(rèn)為陳灝珠他們給予病人的治療是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療，中國(guó)醫(yī)生們的獻(xiàn)身精神是值得贊揚(yáng)的。美國(guó)同行對(duì)陳灝珠他們所用的醫(yī)療設(shè)備和藥物都是中國(guó)制造的表示驚訝。他們沒有料到被西方國(guó)家封鎖了20多年的中國(guó)居然能自力更生地發(fā)展，并且搶救心肌梗死病人的治療措施已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際水平。 ??? 仁心仁術(shù) ??? 1978年改革開放后，中國(guó)迎來(lái)了科技的春天，陳灝珠也開始奮力彌補(bǔ)那“丟失的十年”。早在1964年，陳灝珠和同事就成功地用經(jīng)靜脈置帶電極心導(dǎo)管入左心室，起搏治療心跳緩慢的心律失常病人。1968年又施行了國(guó)內(nèi)首例埋藏式起搏器的安裝，挽救了一位完全性房室傳導(dǎo)阻滯病人的生命。但是直到“文革”臨近結(jié)束，中國(guó)才有了自己生產(chǎn)的心臟起搏器。 ??? 上世紀(jì)70年代初和90年代初，陳灝珠以選擇性冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)超聲顯象技術(shù)為主攻方向，開展和提高冠心病的介入診斷水平。為我國(guó)發(fā)展冠心病的介入治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并率先用激光溶栓、超聲溶栓、斑塊旋切等技術(shù)來(lái)治療冠心病。目前心臟病介入性診斷和治療的方法已達(dá)數(shù)十種，常用的介入治療有:通過心導(dǎo)管施行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架安置等治療冠心?。煌ㄟ^心導(dǎo)管施行球囊擴(kuò)張治療心臟瓣膜??；通過心導(dǎo)管安置封堵器治療先天性心房或心室間隔缺損；通過帶電極心導(dǎo)管置入心腔用射頻消融技術(shù)消除引起心跳過快的心律失常的病灶等。我國(guó)心臟病的介入診斷和治療，已經(jīng)逐漸與國(guó)際同步，許多難治或不可治的心臟病變得易治和可治。其中一些介入治療方法足以取代對(duì)患者創(chuàng)傷較大并有一定風(fēng)險(xiǎn)的開胸心外科手術(shù)，造福廣大人民。 ??? 1997年，陳灝珠被選為中國(guó)工程院院士，成為我國(guó)第一位當(dāng)選為中國(guó)工程院院士的心血管內(nèi)科專家。他常用委婉的語(yǔ)氣，向?qū)W生們傳遞堅(jiān)毅向上的人生觀:“人，是一定要有精神的！” ??? 2007年，陳灝珠在家人的幫助下，向復(fù)旦大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)捐資100萬(wàn)元，用于設(shè)立“復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)助學(xué)金”，幫助家庭經(jīng)濟(jì)困難、品學(xué)兼優(yōu)的醫(yī)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。獲頒科技功臣獎(jiǎng)項(xiàng)，陳灝珠又打算把科技功臣的獎(jiǎng)金捐出來(lái)，幫助家鄉(xiāng)中、小學(xué)校的建設(shè)。
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