無(wú)精癥是一種常見的男性疾病，發(fā)病率很高，尤其是現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們生活壓力很大，非常容易引起無(wú)精癥。那么你知道無(wú)精癥的發(fā)病原因到底有哪些嗎?今天小編就向大家介紹無(wú)精癥的相關(guān)知識(shí)，趕緊來(lái)看看吧!

目錄

1、無(wú)精癥的概述2、無(wú)精癥的病理病因

3、無(wú)精癥的癥狀表現(xiàn)4、無(wú)精癥的檢查診斷

5、無(wú)精癥的治療6、無(wú)精癥的危害

7、引起無(wú)精癥的不良習(xí)慣8、無(wú)精癥的預(yù)防

無(wú)精癥的概述

精液檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有精子，稱為無(wú)精癥，是最難治的不育癥之一，無(wú)精癥曾給患者帶來(lái)很大的痛苦與折磨，也給醫(yī)生帶來(lái)無(wú)數(shù)困擾。

在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個(gè)精子，稱為無(wú)精子癥。無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來(lái)分為兩大類。

一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無(wú)法排出體外，稱為梗阻性無(wú)精癥引。

必要時(shí)可做睪丸活檢、精道造影、內(nèi)分泌激素放免測(cè)定等，以協(xié)助鑒別阻塞性無(wú)精子或先天性無(wú)精子。

無(wú)精子癥多由于先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微;或由于后天失調(diào)，虛損太過(guò)，脾失運(yùn)化，精血乏源;濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道;或先患痄腮，少陽(yáng)之疫毒下流厥陰，而余毒留戀，精蟲難生而導(dǎo)致無(wú)精子癥。辨證首先辨虛實(shí)。

虛證多由腎虛，常伴有性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、腰酸膝軟等。實(shí)證多由瘀熱，常伴有性欲正?；蚩哼M(jìn)，睪丸腫痛，血精等?？偟闹畏ㄒ匝a(bǔ)腎添精，清熱化瘀為主。

引起睪丸生精功能障礙的常見原因有：無(wú)睪癥。睪丸是生產(chǎn)精子的唯一場(chǎng)所，沒(méi)有睪丸，精子的產(chǎn)生也就無(wú)從談起。由于沒(méi)有睪丸，也就沒(méi)有任何治療價(jià)值，就完全沒(méi)有必要服用任何藥物;雙側(cè)隱睪。

這種情況是睪丸沒(méi)有到應(yīng)該到的陰囊，停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了，精子根本沒(méi)有辦法生成，也會(huì)發(fā)生無(wú)精子。

這種情況可以通過(guò)手術(shù)治療，需要說(shuō)明的是，治療時(shí)間越早，效果也就越好。先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全(又稱之為Kline-Felter綜合征)，這也是發(fā)育方面的原因，雖然睪丸的位置沒(méi)有問(wèn)題，但精子生產(chǎn)同樣存在問(wèn)題。

在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)該避免一切使睪丸溫度增高的因素;食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會(huì)發(fā)生精子減少，甚至消失。

如果吃的棉籽油過(guò)多，停止之后還難以恢復(fù)正常;精索靜脈曲張。這種情況會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響睪丸的生精功能，也會(huì)發(fā)生精子大量減少甚至?xí)?。及時(shí)手術(shù)或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復(fù)生育功能。

無(wú)精癥的病理病因

1、睪丸本身病變

如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變等。

2、遺傳性疾病

如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。

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3、放射損傷

放射損傷及藥物損害睪丸生精細(xì)胞造成無(wú)精。

4、沒(méi)有生精細(xì)胞

許多無(wú)精癥男性的輸精管中只含有足細(xì)胞。其原因很多，包括給予細(xì)胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。

5、原發(fā)性睪丸功能不全

這可能是因?yàn)檫z傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理?yè)p傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全，影響生育。

6、內(nèi)分泌病癥

常見就包括垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下等等，均會(huì)影響精子生長(zhǎng)，造成無(wú)精癥發(fā)生。

7、輸精管道阻塞

輸精管道阻塞是造成無(wú)精癥的第一大因素。阻塞性無(wú)精癥可以因先天性附睪或輸精管道的其他部位(包括輸精管)發(fā)育不全所致。這些病例中有些似乎是遺傳性的。

病理

一、精道梗阻型無(wú)精癥的原因

是由于輸精管道阻塞因起，使精子無(wú)法排出體外。

1、先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結(jié)扎。

2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結(jié)核并干酪樣壞死。

3、射精管阻塞。

4、不能生精的睪丸體積縮小，質(zhì)地軟，缺乏彈性;而梗阻性無(wú)精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。

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二、精子生成障礙無(wú)精癥的原因

1、先天性畸形如無(wú)睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。

2、睪丸外傷，輸精管動(dòng)脈外傷，睪丸扭轉(zhuǎn)，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。

3、長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物或者放射病等。

4、內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。

5、維生素A、C、E及復(fù)合B缺乏。

在鑒別患者屬于哪類無(wú)精子癥時(shí)，首先要進(jìn)行病史采集和體格檢查，特別注意第二性征和生殖器官的發(fā)育，由此可判斷有無(wú)內(nèi)分泌功能障礙。

測(cè)量睪丸體積，一般中國(guó)人正常成年人的睪丸體積為12-25毫升，睪丸體積小于10毫升者，一般伴有生精功能障礙。

檢查附睪時(shí)發(fā)現(xiàn)增厚，結(jié)節(jié)及變硬，則意味著梗阻;附睪增大膨脹時(shí)表示其遠(yuǎn)端有梗阻。

無(wú)精子癥測(cè)定血中促卵泡激素對(duì)鑒別診斷無(wú)精子癥具有十分重要的意義。

血FSH水平低于正常，一般是睪丸前性的，血FSH水平升高，則要考慮為原發(fā)性睪丸功能衰竭。

睪丸后性無(wú)精子癥，血FSH水平一般正常。當(dāng)FSH顯著升高時(shí)，睪丸肯定處于不可逆或嚴(yán)重生精障礙。

對(duì)于睪丸前性的即下丘腦和(或)垂體功能障礙引起的睪丸功能低下，可以用激素替代療法。對(duì)于睪丸性無(wú)精子癥，只有那些FSH沒(méi)有升高的病人才有治療的希望。

對(duì)于睪丸后性無(wú)精子癥，附睪局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實(shí)行外科手術(shù)解除梗阻。不過(guò)現(xiàn)在隨著輔助生育措施改進(jìn)，試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越成熟，可以通過(guò)附睪或睪丸來(lái)取精完成第二代試管嬰兒。

無(wú)精癥的誘發(fā)因素

1、先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全

它是患者發(fā)育方面的一個(gè)原因，患者睪丸的位置沒(méi)有異常，但是，精子的產(chǎn)生存在著問(wèn)題。此病若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情不太嚴(yán)重的是有治愈希望的。

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2、生殖器損傷

外來(lái)因素導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)、損傷、精索扭轉(zhuǎn)等，或者因?yàn)轲扌扪a(bǔ)手術(shù)或者前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等，也能夠影響到睪丸的功能，導(dǎo)致患者精子生產(chǎn)障礙。

3、放射性因素

若在強(qiáng)大的放射線或者電磁波面前，會(huì)對(duì)男性產(chǎn)生極大的影響，對(duì)此只能做好預(yù)防工作。

4、睪丸局部高溫

長(zhǎng)時(shí)間洗桑拿、燙炎澡，或者由于其他因素導(dǎo)致的睪丸溫度變高，都會(huì)影響到男性精子的產(chǎn)生。

這樣的情況患者大多是出現(xiàn)少精子或者精子死亡過(guò)多等癥狀，人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。

5、精索靜脈曲張

此情況會(huì)嚴(yán)重的影響到男性的睪丸血液供應(yīng)，從而影響到男性的睪丸生精功能，還會(huì)導(dǎo)致精子大量的減少或者消失，此類患者及時(shí)治療大部分患者能夠恢復(fù)生育功能。

6、性腺功能低下

此類患者在臨床上比較少見，只是少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)此類現(xiàn)象。

臨床因素

一、疾病因素

無(wú)精癥的出現(xiàn)跟一些男科疾病有關(guān)，當(dāng)這種疾病對(duì)輸精管構(gòu)成壓迫的時(shí)候，就容易引發(fā)該病。無(wú)精癥的原因也可能是由于一些疾病壓迫精索內(nèi)靜脈，所以導(dǎo)致精道梗阻型和精道非梗阻型無(wú)精癥。

二、生活習(xí)慣

無(wú)精癥在青年中發(fā)病率高的原因，跟陰囊內(nèi)血液供應(yīng)旺盛有關(guān)。專家指出，青壯年性機(jī)能較旺盛，若長(zhǎng)久站立，就容易增加腹壓，這是無(wú)精癥發(fā)病困素之一。

三、環(huán)境因素

無(wú)精癥的出現(xiàn)跟男性生存環(huán)境也是有關(guān)系的。若男性經(jīng)常工作生活在放射、高溫、有毒氣體環(huán)境下，會(huì)使得睪丸生精細(xì)胞受到損害，在嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起無(wú)精癥。

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無(wú)精癥的癥狀與表現(xiàn)

1、沒(méi)有精子分泌

正因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之后才會(huì)發(fā)生，因此，很多男性朋友都是婚后才知道自己患有無(wú)精癥，而無(wú)精癥癥狀中的另一個(gè)表現(xiàn)就是導(dǎo)致男性不育，因此，對(duì)于婚后遲遲不能生育者，可考慮是否患有無(wú)精癥。

2、ph值的改變

囊缺如、附睪病變及輸精管道阻塞的話，精液PH值下降;如果是急性附睪炎、前列腺炎和精囊炎，則PH>8.0。

研究中發(fā)現(xiàn)：PH>8.0的精液，精漿彈性蛋白酶含量的檢測(cè)提示有感染。

同時(shí)，精液PH>7.0的無(wú)精癥患者的多普勒檢查無(wú)精囊、附睪囊腫或靜脈曲張等異常。

所以，無(wú)精癥患者精液的體積和PH值能夠反映男性性腺和附屬性腺的發(fā)育及功能情況，對(duì)分析其病因很有意義，應(yīng)引起高度重視。

3、精液的體積變化

反映了睪丸分泌雄性激素的情況及附性腺的功能狀態(tài)。精囊和前列腺的先天發(fā)育異常或功能障礙會(huì)導(dǎo)致精液體積減少，精液體積在一定程度上也能說(shuō)明高催乳素血癥和高促性腺激素分泌過(guò)多性性腺功能低下癥。

4、有些患者無(wú)癥狀

一般來(lái)說(shuō)無(wú)精癥癥狀在臨床上并無(wú)任何明顯表現(xiàn)，患者大多都是在多年未育的情況下就診時(shí)查出無(wú)精癥的，因此此病無(wú)法在檢查前預(yù)知。

但新的研究為患者提供了一種新的可反應(yīng)是否存在無(wú)精癥的方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)無(wú)精癥有很大幫助。

在實(shí)驗(yàn)室對(duì)無(wú)精癥的研究中發(fā)現(xiàn)，可由精液的體積來(lái)判斷很多男性附性腺及生精功能的病變。

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假性無(wú)精癥臨床表現(xiàn)

1、睪丸形態(tài)正?；蜉p度縮小，質(zhì)地基本正常。

2、精液中無(wú)精子或精子數(shù)量少。

3、附睪或輸精管觸診異常。

4、血FSH水平基本正常或輕度增高。

如果出現(xiàn)常見的死精癥癥狀，不要輕易當(dāng)無(wú)精癥治療，應(yīng)留意是否是假性無(wú)精癥臨床表現(xiàn)。只有確診了無(wú)精癥，再對(duì)癥治療，才能盡早治愈疾病。

臨床表現(xiàn)

1、精液常規(guī)3次以上均無(wú)精子。

2、免疫學(xué)檢查可明確是否免疫性不孕。

3、輸精管造影可明確精道有無(wú)阻塞及其阻塞部位。

4、睪丸B超時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。

5、精液離心沉淀后檢查，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，即可診斷為無(wú)精癥。

6、體檢時(shí)，睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，提示為睪丸功能差。

7、多數(shù)患者都是由于婚后多年，且在沒(méi)有采取避孕措施的前提下，無(wú)法使妻子受孕，而前來(lái)醫(yī)院接受不孕不育檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患有無(wú)精癥。

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無(wú)精癥的檢查與診斷

檢查方法

1、內(nèi)分泌檢查

血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

2、梗阻性檢測(cè)

可以檢測(cè)精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖，因?yàn)榍罢哂筛讲G產(chǎn)生，而后者由精囊產(chǎn)生。檢測(cè)兩者的濃度差異，結(jié)合精液量和PH值變化，正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0。

其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性，可以判斷有無(wú)梗阻，梗阻在附睪、輸精管，還是在精囊、射精管處。

3、睪丸活檢

睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創(chuàng)傷性等因素，故世界衛(wèi)生組織對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無(wú)精子癥患者中進(jìn)行。

診斷方法

對(duì)于無(wú)精癥患者的檢查主要包括3個(gè)有面：詳細(xì)詢問(wèn)病史、物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、詳細(xì)詢問(wèn)病史

詳細(xì)地詢問(wèn)病史，了解患者的既往生育史、性成熟年齡及先天疾病史等病史，有助于明確診斷和尋找潛在的致病因素，同時(shí)對(duì)于判斷患者是OA還是NOA也有一定幫助。

例如，嗅覺(jué)喪失或視覺(jué)失衡的病史，提示患者可能存在腦垂體的病變;附睪炎病史、腹股溝或陰囊手術(shù)史，提示OA的可能性較大;隱睪或精索扭轉(zhuǎn)病史、化療史，提示NOA的可能性較大。

另外，一些藥物也可引起無(wú)精癥，包括酒精、烷化劑、別嘌呤醇、促蛋白合成類固醇、西瞇替丁、可卡因、秋水仙堿、慶大霉素、新霉素、呋喃妥因、螺內(nèi)酯、水楊酸偶氮磺胺嘧啶、四環(huán)素族等。

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2、物理檢查

物理檢查對(duì)于尋找無(wú)精癥的潛在致病因素有重要的作用。通過(guò)對(duì)患者全身的檢查，可以了解患者的激素水平、既往手術(shù)史，以及是否存在皋丸體積變小、睪丸腫塊、附睪碗結(jié)、輸精管缺如、精索靜脈血張等異常情況。

通過(guò)肛門指診，可以了解前列腺和精囊的情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、精液檢查

精液檢查的結(jié)果是無(wú)精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2―3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL)，在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

2、內(nèi)分泌檢查

對(duì)于無(wú)精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無(wú)需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應(yīng)行LH和催乳素的檢查。

目前有學(xué)者認(rèn)為抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

3、遺傳學(xué)檢查

1996年，Van、Assche等報(bào)道無(wú)精癥患者中13.7%存在染色體組型異常。從此研究者開始對(duì)無(wú)精癥患者進(jìn)行染色體檢查。

遺傳學(xué)檢查的目的有兩個(gè)：首先，可以診斷一些遺傳學(xué)疾病，如Klinefelter綜合征，染色體易位、倒置突變等;其次，通過(guò)精子提取技術(shù)和卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)可使一些不育癥患者恢復(fù)生育能力。

如果患者存在染色體異常，那么這種異常可能會(huì)遺傳給下一代。

4、睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和NOA，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。

睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊，前者對(duì)睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作正確的病理診斷。

后者操作方便，對(duì)睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷。有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。

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因此，在條件許可的情況下，皋丸活槍應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣，從而避免誤差。

無(wú)精癥的治療

無(wú)精癥西醫(yī)治療方法

1、精子生成障礙而致真性無(wú)精子的治療

本類疾病治療效果較差，特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良。

對(duì)于生精功能低下，F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg，連服3個(gè)月，如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000～6000萬(wàn)/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

2、阻塞性無(wú)精子癥的治療

對(duì)于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫;對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者，可考慮供精者精液人工受精AID來(lái)補(bǔ)救。

無(wú)精子癥的中醫(yī)治療方法

1、腎陽(yáng)不足，精氣衰少證

治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣填精。

方藥：補(bǔ)天育麟丹加減。

方中鹿茸、肉桂溫腎壯陽(yáng);山茱萸、熟地黃、肉蓯蓉、紫河車填精益腎;菟絲子、五味子、覆盆子、枸杞子以籽養(yǎng)子之思;黨參、白術(shù)健運(yùn)脾土，以滋生化之源;茯苓、澤瀉、牡丹皮瀉三陰經(jīng)之虛邪;再用一味車前子寓消于補(bǔ)，兼利下陰精竅。諸藥合用，共收補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣填精之功。

2、腎陰不足，精氣衰少證

治法：滋陰填精，補(bǔ)腎益氣。

方藥：生髓育麟丹加減。

方中魚鰾、龜版膠、紫河車血肉有情之品填精補(bǔ)髓，益其不足;鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子補(bǔ)腎益氣，配陽(yáng)以益陰;熟地黃、桑椹子、枸杞子、山茱萸、制首烏滋陰益腎填精;佐以人參、白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)中焦。諸藥合用，填精補(bǔ)髓益腎之力甚宏，并能調(diào)補(bǔ)后天。

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3、瘀血阻滯，精路不通證

治法：活血祛瘀，疏通精道。

方藥：血府逐瘀湯合理精煎加減。

方中桃仁、紅花、丹參、莪術(shù)、牛膝、地鱉蟲、當(dāng)歸尾活血化瘀，散結(jié)通精;柴胡、枳殼、川芎疏肝理絡(luò)，行氣和血;熟地黃、續(xù)斷、淫羊藿、肉蓯蓉益腎生精，溫通精隧。諸藥合施，共成活血理絡(luò)，益腎通精之功。

4、濕熱痰瘀，蘊(yùn)滯精道證

治法：利濕化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通精道。

方藥：五神湯合消瘰丸加味。

方中車前子、生苡仁清熱利濕;銀花、土茯苓、甘草解毒散結(jié);川牛膝、益母草活血通絡(luò);浙貝母、玄參、生牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié);石菖蒲通利精竅。諸藥合用，能利濕化痰，通絡(luò)散結(jié)，疏浚精道。

無(wú)精子癥的體針療法

1、腎陽(yáng)不足，精氣衰虛者

取任脈經(jīng)穴、背俞穴為主之腎俞、足三里、曲骨、神闕灸。日針次，行補(bǔ)法。以補(bǔ)腎填精，溫暖腎陽(yáng)。

2、腎陰不足，精氣虛衰者

取足太陰脾經(jīng)、任脈、足少陰經(jīng)穴為主之三陰交、陰廉、足三里、關(guān)元、太溪。日針1次，用補(bǔ)法。以補(bǔ)腎填精，益養(yǎng)腎陰。

3、瘀血阻滯，精道不暢者

取膀胱經(jīng)穴為主之曲骨、秩邊、次

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