人們常說(shuō)女性是弱勢(shì)群體，因?yàn)榕栽谶x擇工作的時(shí)候，很多工作都是不適合選擇，而且女性婚后大部分的時(shí)間都會(huì)用在家庭上面。女性疾病也是非常多的，比如，急性盆腔炎。今天小編就給大家講解下我們?cè)撊绾晤A(yù)防以及治療急性盆腔炎。

目錄

1、急性盆腔炎是怎么引起的2、急性盆腔炎的癥狀有哪些

3、急性盆腔炎的診斷4、急性盆腔炎的詳細(xì)治療

5、急性盆腔炎吃什么好6、急性盆腔炎怎么預(yù)防

7、急性盆腔炎會(huì)引發(fā)什么疾病

急性盆腔炎是怎么引起的

(一)發(fā)病原因

1.女性生殖道的自然防御功能 女性生殖道在解剖、生理上的特點(diǎn)是有比較完善的自然防御功能，增強(qiáng)了對(duì)感染的防御能力，在健康婦女陰道內(nèi)雖然有某些病原體存在，但并不引起炎癥。其原因?yàn)椋?/p>

(1)兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口和尿道口。

(2)由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界污染。經(jīng)產(chǎn)婦陰道松弛，這種防御功能較差。

(3)陰道自凈作用。

(4)宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為分泌黏液的高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加黏膜表面積;宮頸管分泌大量黏液形成黏液栓，內(nèi)含溶菌酶及局部抗體，其對(duì)保持內(nèi)生殖器無(wú)菌非常重要。

(5)孕齡婦女子宮內(nèi)膜的周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。

(6)輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。

當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

2.急性盆腔炎的誘發(fā)因素

(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮口未完全關(guān)閉，例如分娩造成產(chǎn)道損傷或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，病原體侵入宮腔，容易引起感染;流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織殘留于宮腔內(nèi)，或手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，均可發(fā)生急性盆腔炎。

(2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、官腔鏡檢查及水囊引產(chǎn)術(shù)等，由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格引起感染或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，如生殖器原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散。

(3)經(jīng)期衛(wèi)生不良：使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌等。

(4)感染性傳播疾?。翰粷嵭陨钍?、過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。常見(jiàn)病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。

急性盆腔炎 如何預(yù)防和治療急性盆腔炎_急性盆腔炎

(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸埃希桿菌為主。

(6)慢性盆腔炎急性發(fā)作。

(7)宮內(nèi)節(jié)育器：一是在放置宮內(nèi)節(jié)育器10天內(nèi)可引起急性盆腔炎，此時(shí)的感染以需氧菌及厭氧菌為主;二是在長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時(shí)可急性發(fā)作。

3.病原體及其致病特點(diǎn)

引起盆腔炎的病原體有兩個(gè)來(lái)源：①內(nèi)源性病原體，來(lái)自原寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌及厭氧菌;②外源性病原體，來(lái)自外界的病原體，主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體，其他有結(jié)核桿菌、銅綠假單胞菌等。引起盆腔炎的病原體可以單純?yōu)樾柩蹙?、單純厭氧菌或需氧菌及厭氧菌的混合感?可伴有或不伴有性傳播疾病的病原體。盆腔炎往往是需氧菌及厭氧菌的混合感染，約2/3的病例合并有厭氧菌感染。在美國(guó)，40%～50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起，10%～40%盆腔炎可分離出沙眼衣原體;在我國(guó)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起的盆腔炎也在增加，已引起人們的重視。不同的病原體有不同的傳播途徑及致病特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)可以判斷致病菌，從而為治療時(shí)選擇抗生素提供幫助。

(1)需氧菌

①鏈球菌：革蘭陽(yáng)性鏈球菌的種類(lèi)很多，乙型溶血性鏈球菌的致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生溶血素和多種酶，使感染容易擴(kuò)散，并引起敗血癥，膿液比較稀薄，淡紅色，量較多，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。此菌對(duì)青霉素敏感。

②葡萄球菌：革蘭陽(yáng)性球菌，是產(chǎn)后、手術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見(jiàn)的病原菌，常沿陰道、子宮、輸卵管黏膜上行感染。分表皮、腐生及金黃色葡萄球菌3種，表皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌通常不致病，以金黃色葡萄球菌的致病力最強(qiáng)，其膿液色黃、稠厚、不臭，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫，對(duì)一般常用的抗生素易產(chǎn)生耐藥性，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥較為理想。常用有效藥物為苯唑西林鈉、氯唑西林鈉等。

③大腸埃希桿菌：革蘭陰性桿菌，是腸道及陰道的正常寄生菌，一般不致病。但是，當(dāng)機(jī)體極度衰弱時(shí)可引起嚴(yán)重感染，甚至產(chǎn)生內(nèi)毒素，常與其他致病菌混合感染。大腸埃希桿菌感染的膿液不臭，當(dāng)有混合感染時(shí)，產(chǎn)生稠厚膿液和糞臭。氨芐西林、阿莫西林有效，但易產(chǎn)生耐藥菌株，最好做藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物。

(2)厭氧菌

是盆腔感染的重要菌群之一，這些細(xì)菌主要來(lái)源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔黏膜。其感染的特點(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。該類(lèi)細(xì)菌對(duì)克林霉素(氯潔霉素)、先鋒霉素中的先鋒霉素Ⅰ號(hào)、氯霉素、甲硝唑等均敏感。在厭氧菌感染中，脆弱類(lèi)桿菌的致病力最強(qiáng)，常伴有嚴(yán)重感染，形成膿腫。

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①消化鏈球菌：屬革蘭陽(yáng)性菌，易滋生于產(chǎn)后子宮內(nèi)膜壞死的蛻膜碎片或殘留的胎盤(pán)中，其內(nèi)毒素毒力較大腸埃希桿菌為低，可能破壞青霉素的β-內(nèi)酰胺酶，對(duì)青霉素有耐藥性，還產(chǎn)生肝素酶，溶解肝素，促進(jìn)凝血，導(dǎo)致引起血栓性靜脈炎。在盆腔感染的糞臭味膿汁涂片中，光鏡下發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，對(duì)診斷有幫助。

②脆弱類(lèi)桿菌：是革蘭陰性菌，在嚴(yán)重盆腔感染中主要的厭氧菌為脆弱類(lèi)桿菌，這種感染的恢復(fù)期很長(zhǎng)，伴有惡臭，對(duì)青霉素有耐藥性。在有糞臭味的膿液涂片中，光鏡下見(jiàn)到多形性、著色不均勻的革蘭陰性菌，很多在白細(xì)胞內(nèi)，提示為脆弱類(lèi)桿菌感染的可能。

③產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌：是革蘭陰性菌，多見(jiàn)于創(chuàng)傷組織感染及非法墮胎等的感染，分泌物惡臭，組織內(nèi)有氣體，易產(chǎn)生中毒性休克。

(3)性傳播的病原體

①淋病奈瑟菌：為革蘭陰性雙球菌，淋病奈瑟菌的特點(diǎn)是侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮。淋病奈瑟菌主要感染下生殖道，10%～17%的患者可發(fā)生上生殖道的感染，引起淋病奈瑟菌性盆腔炎，多于月經(jīng)期或經(jīng)后7天內(nèi)發(fā)病，起病急，可有高熱，體溫在38℃以上，常引起輸卵管積膿，對(duì)治療反應(yīng)敏感。淋病奈瑟菌對(duì)青霉素、二代或三代頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)藥物敏感。

②衣原體：常見(jiàn)為沙眼衣原體，其特點(diǎn)與淋病奈瑟菌一樣，只感染柱狀上皮及移行上皮，不向深層侵犯。沙眼衣原體感染的癥狀不明顯，可有輕微下腹痛，但常導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管黏膜結(jié)構(gòu)及功能破壞，并可引起盆腔廣泛粘連。

③支原體：支原體是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，形態(tài)上呈多形性，是正常陰道菌群的一種。從生殖道分離出的支原體有人型支原體、溶脲脲原體、生殖器支原體。在一定條件下支原體可引起生殖道炎癥。

(4)病毒感染：如巨細(xì)胞病毒是皰疹病毒所屬的一組病毒，受感染的細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)有包涵體，體積增大。多在身體極度衰弱及免疫功能低下的患者受染。孕婦患此病可引起死胎，流產(chǎn)及早產(chǎn)。

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(二)發(fā)病機(jī)制

1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎多見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩后。

2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，根據(jù)不同的傳播途徑而有不同的病變特點(diǎn)。若病原菌通過(guò)宮頸的淋巴播散到宮旁結(jié)締組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周?chē)?，然后累及肌層，而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗;重者輸卵管明顯增粗、彎曲，纖維素性膿性滲出物多，造成與周?chē)尺B。若炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎，輸卵管黏膜腫脹、間質(zhì)水腫、充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管黏膜粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。

卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周?chē)?，稱輸卵管卵巢炎，習(xí)稱附件炎。炎癥可通過(guò)卵巢排卵的破孔侵入卵巢實(shí)質(zhì)形成卵巢膿腫，膿腫壁與輸卵管積膿粘連并穿通，形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發(fā)生在急性附件炎初次發(fā)病之后，但是往往是在慢性附件炎屢次急性發(fā)作的基礎(chǔ)上形成。膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處，可破入直腸或陰道，若破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。

3.急性盆腔結(jié)締組織炎，內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí)，或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí)，病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。以宮旁結(jié)締組織炎最常見(jiàn)，開(kāi)始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，以后向兩側(cè)盆壁呈扇形浸潤(rùn)，若組織化膿則形成盆腔腹膜外膿腫，可自發(fā)破入直腸或陰道。

4.急性盆腔腹膜炎，盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見(jiàn)。膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

5.敗血癥及膿毒血癥 當(dāng)病原體毒性強(qiáng)，數(shù)量多，患者抵抗力降低時(shí)，常發(fā)生敗血癥。多見(jiàn)于嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染、感染流產(chǎn)，若不及時(shí)控制，患者往往很快出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡。發(fā)生感染后，若身體其他部位發(fā)現(xiàn)多處炎癥病灶或膿腫者，應(yīng)考慮有膿毒血癥存在，但是需經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)。

6.菲科(Fitz-Hugh-Curtis)綜合征 是指肝包膜炎癥而無(wú)肝實(shí)質(zhì)損害的肝周?chē)?。淋病奈瑟菌及衣原體感染均可引起。由于肝包膜水腫，吸氣時(shí)右上腹疼痛。肝包膜上有膿性或纖維滲出物，早期在肝包膜與前腹壁腹膜之間形成松軟粘連，晚期形成琴弦樣粘連。5%～10%輸卵管炎可出現(xiàn)此綜合征，臨床表現(xiàn)為繼下腹痛后出現(xiàn)右上腹痛，或下腹疼痛與右上腹疼痛同時(shí)出現(xiàn)。

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急性盆腔炎的癥狀有哪些

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。根據(jù)感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異。淋病奈瑟菌感染起病急，多在48h內(nèi)出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激征不明顯，常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染，則容易有多次復(fù)發(fā)，膿腫形成。沙眼衣原體感染病程較長(zhǎng)，高熱不明顯，長(zhǎng)期持續(xù)低熱、主要表現(xiàn)為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規(guī)則出血。

患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可能充血，并有大量膿性分泌物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口外流，說(shuō)明宮頸黏膜或?qū)m腔有急性炎癥。陰道穹有明顯觸痛，須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大，有壓痛，活動(dòng)受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時(shí)，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感，三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。

根據(jù)病史、癥狀和體征、輔助檢查可做出明確診斷。

急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，需同時(shí)具備下列3項(xiàng)：①下腹壓痛伴或不伴反跳痛;②宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛;③附件區(qū)壓痛。

下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性：宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈瑟菌陽(yáng)性或沙眼衣原體陽(yáng)性;體溫超過(guò)38℃(口表);血WBC總數(shù)>10×109/L;后穹隆穿刺抽出膿性液體;雙合診或B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率，腹腔鏡檢查能提高確診率。

腹腔鏡的肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)有：①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。

在做出急性盆腔炎的診斷后，要明確感染的病原體，通過(guò)剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最準(zhǔn)確。宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及免疫熒光檢測(cè)雖不如直接采取感染部位的分泌物培養(yǎng)及藥敏準(zhǔn)確，但是對(duì)明確病原體有幫助，涂片可做革蘭染色，若找到淋病奈瑟菌可確診，除查找淋病奈瑟菌外，可以根據(jù)細(xì)菌形態(tài)及革蘭染色，為選用抗生素及時(shí)提供線索;培養(yǎng)陽(yáng)性率高，可明確病原體;免疫熒光主要用于衣原體檢查。除病原體的檢查外，還可根據(jù)病史、臨床癥狀及體征特點(diǎn)做出病原體的初步判斷。

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急性盆腔炎的診斷

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)常用2002年美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)。

基本標(biāo)準(zhǔn)：子宮體壓痛、附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛。

附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃(口表);子宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物;陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到白細(xì)胞;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性;紅細(xì)胞沉降率升高;C反應(yīng)蛋白升高。

特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎;陰道超聲或磁共振檢查顯示充滿液體的增粗輸卵管，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊;腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎。

基本標(biāo)準(zhǔn)為診斷PID所必需;附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性，值得注意的是多數(shù)盆腔炎患者有宮頸黏液膿性分泌物或陰道分泌物生理鹽水涂片中見(jiàn)到白細(xì)胞;特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷PID。

腹腔鏡診斷PID準(zhǔn)確，并能直接采集感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性。

二、盆腔檢查

陰道可能充血，并有大量膿性分泌物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口外流，說(shuō)明宮頸粘膜或官腔有急性炎癥。穹隆有明顯觸痛，須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大，有壓痛，活動(dòng)受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯：宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時(shí)，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感，三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。

三、診斷要點(diǎn)

1.下腹壓痛伴或不伴反跳痛。

2.宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛。

3.附件區(qū)壓痛。

同時(shí)具備上述3項(xiàng)的病人可以診斷為急性盆腔炎。根據(jù)臨床特點(diǎn)可作出分類(lèi)診斷，

(1)急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎，發(fā)熱、陰道流血、分泌物增多，呈膿性或血性，宮體壓痛明顯。

(2)急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、發(fā)熱、下腹痛、白帶增多呈膿性，附件區(qū)壓痛，有時(shí)可觸及附件區(qū)包塊，邊界不清，壓痛明顯，不活動(dòng)。

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(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，疼痛放射到臀部及雙下肢。婦科檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)宮旁組織增厚壓痛，宮骶韌帶水腫、增厚變硬。

(4)急性盆腔腹膜炎、腹痛、發(fā)熱，嚴(yán)重的病人呈高熱、大汗、呼吸急促、脈搏加快等中毒癥狀，腹肌緊張，下腹壓痛、反跳痛為其主要體征。婦科檢查宮頸舉痛明顯，子宮飽滿、活動(dòng)受限.整個(gè)盆腔觸痛。

(5)敗血癥及膿毒血癥多見(jiàn)于嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染和感染流產(chǎn)。

盆腔炎的誤診率達(dá)35%，除上述診斷指標(biāo)外，下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性：①宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片查到特異性病原體如淋菌及衣原體。②體溫超過(guò)38℃。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(≥10.5×10^9/L)。④c反應(yīng)蛋白升高。⑤血沉加快(≥20mm/h)。⑥B超發(fā)現(xiàn)盆腔炎性包塊或盆腔膿腫，⑦后穹隆穿刺抽出膿性液體。⑧腹腔鏡發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、水腫，漿膜面有膿性滲出物。

鑒別診斷

1.急性闌尾炎

急性闌尾炎常有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。檢查時(shí)僅麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，體溫及白細(xì)胞升高的程度不如急性盆腔炎嚴(yán)重。急性盆腔炎壓痛點(diǎn)低于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，婦科檢查子宮頸常有觸痛及舉痛，雙附件增厚有觸痛。

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

疼痛多出現(xiàn)在體位變動(dòng)、排便后發(fā)生劇烈下腹痛，伴有發(fā)熱。須與炎性包塊鑒別，詢問(wèn)病史，B超檢查可有幫助。

3.異位妊娠或卵巢黃體囊腫破裂

兩者均有急性下腹痛。異位妊娠常有閉經(jīng)史，有腹腔內(nèi)出血。尿HCG常呈陽(yáng)性，陰道后穹穿刺抽出暗紅色不凝血液則診斷明確。

4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

有繼發(fā)性、漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，多有不孕病史?？赏ㄟ^(guò)B超、CAl25檢測(cè)及腹腔鏡檢查作出診斷。

5.子宮肌瘤紅色變性

通常有下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，肌瘤病史及B超、婦科檢查有助于明確診斷。

此外，還須與急性尿路感染、結(jié)腸炎等相鑒別。

急性盆腔炎 如何預(yù)防和治療急性盆腔炎_急性盆腔炎

急性盆腔炎的詳細(xì)治療

急性盆腔炎的預(yù)防

1、作好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳。

2、嚴(yán)格掌握產(chǎn)科、婦科手術(shù)指征，作好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)時(shí)注意無(wú)菌操作，包括人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮術(shù)等常用手術(shù);術(shù)后作好護(hù)理，預(yù)防感染。

3、治療急性盆腔炎時(shí)，應(yīng)作到及時(shí)治療、徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。

4、注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，經(jīng)期禁止性交。

急性盆腔炎的治療

1、支持療法 臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時(shí)少量輸血。高熱時(shí)采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散，若有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。

2、藥物治療近年新的抗生素不斷問(wèn)世，厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步及藥物敏感試驗(yàn)的配合，臨床得以合理使用藥物，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經(jīng)積極治療，絕大多數(shù)能徹底治愈。對(duì)附件膿腫的治療過(guò)去幾乎以手術(shù)治療為主，近年的臨床治療效果表明，若治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，75%附件膿腫能得到控制，直至包塊完全消失而免于手術(shù)(尤其是膿腫直徑<8倍者)，可見(jiàn)急性盆腔炎的藥物治療占有重要位置。

抗生素的選用根據(jù)藥敏試驗(yàn)較為合理，但在化驗(yàn)結(jié)果獲得之前，需根據(jù)病史、臨床特點(diǎn)推測(cè)為何種病原體，并參考發(fā)病后用過(guò)何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥。常用抗生素的抗菌譜如下：①青霉素類(lèi)：對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性球菌及革蘭陰性桿菌有抗菌作用，但容易產(chǎn)生耐藥;②頭孢菌素類(lèi)：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌作用強(qiáng)，雖然對(duì)革蘭陰性桿菌有抗菌作用，但由于對(duì)革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力較弱，革蘭陰性菌對(duì)本代抗生素較易耐藥;第二代頭孢菌素的抗酶性能強(qiáng)、抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌的作用增強(qiáng)，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低;第三代頭孢菌素的抗菌譜及抗酶性能優(yōu)于第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌的作用較第二代更強(qiáng)，可用于對(duì)第二代耐藥的革蘭陰性菌株。此外，某些第三代藥物對(duì)厭氧菌有效，但第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱;③氨基糖苷類(lèi)：抗菌譜為革蘭陰性桿菌;④大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：敏感細(xì)菌主要為革蘭陽(yáng)性球菌及支原體、衣原體;⑤四環(huán)素類(lèi)：主要用于衣原體、支原體及立克次體的感染;⑥硝咪唑類(lèi)：主要用于厭氧菌感染;⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。聯(lián)合用藥的配伍須合理，藥物種類(lèi)要少，毒性要小。抗生素的應(yīng)用要求達(dá)到足量，且須注意毒性反應(yīng)。在治療過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。給藥途徑以靜脈滴注收效快。

急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下

(1)青霉素或紅霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素每日320萬(wàn)～960萬(wàn)U靜脈滴注，分3～4次加入少量液體中作間歇快速滴注;紅霉素每日1～2g，分3―4次靜脈滴注;慶大霉素1次80mg，每日2～3次，靜脈滴注或肌內(nèi)注射;阿米卡星每日200～400mg，分2次肌內(nèi)注射，療程一般不超過(guò)10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(內(nèi)含甲硝唑500mg)，靜脈滴注，每8小時(shí)1次，病情好轉(zhuǎn)后改口服400mg，每8小時(shí)1次。本藥通過(guò)乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。

(2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：盡管第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)，但有些藥物對(duì)革蘭陰性菌較優(yōu)，如頭孢拉定靜脈滴注，每日2～4g，分4次給予;頭孢唑林鈉每次0.5～lg，每日2～4次，靜脈滴注。

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(3)克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物(慶大霉素或阿米卡星)聯(lián)合：克林霉素600mg，每8～12小時(shí)1次，靜脈滴注，體溫降至正常后改口服，每次250～500mg，1日3~4次;林可霉素每次300―600mg，每日3次，肌注或靜脈滴注?？肆置顾鼗蛄挚擅顾貙?duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有效，與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，無(wú)論從實(shí)驗(yàn)室或臨床均獲得良好療效。此類(lèi)藥物與紅霉素有拮抗作用，不可與其聯(lián)合;長(zhǎng)期使用可致假膜性腸炎，其先驅(qū)癥狀為腹瀉，遇此癥狀應(yīng)立即停藥。

(4)第二代頭孢菌素或相當(dāng)于第二代頭孢菌素的藥物：頭孢呋辛鈉，每次0.75-1.5g，每日3次，肌注或靜注。頭孢孟多靜注或靜滴，每次0.5～lg，每日4次，較重感染每次1g，每日6次。頭孢替安每日1～2g，分2～4次給予，嚴(yán)重感染可用至每日4g。頭孢西丁鈉每次1～2g，每日3～4次，此藥除對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)外，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類(lèi)桿菌)均有效。若考慮有衣原體感染，應(yīng)同時(shí)給予多西環(huán)素lOOmg口服，每12小時(shí)1次。

(5)第三代頭孢菌素或相當(dāng)于三代頭孢菌素的藥物：頭孢噻肟鈉肌注或靜脈注射，1次0.5～1g，1日2～4次;頭孢曲松鈉1g，每日1次靜脈注射，用于一般感染，若為嚴(yán)重感染，每日2g，分2次給予;頭孢唑肟每日0.5～2g，嚴(yán)重者4g，分2～4次給予;頭孢替坦二鈉每日2g，分1～2次靜注或靜滴。頭孢曲松鈉、頭孢唑肟及頭孢替坦二鈉除對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)外，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌均有抗菌作用。若考慮有衣原體或支原體的感染應(yīng)加用多西環(huán)素lOOmg，口服，每12小時(shí)1次，在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)繼續(xù)用藥10～14日。對(duì)不能耐受多西環(huán)素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，連用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首選此方案。

(6)哌拉西林鈉是一種新的半合成的青霉素，對(duì)多數(shù)需氧菌及厭氧菌均有效。每日4～12g，分3～4次靜脈注射或靜滴，嚴(yán)重感染者，每日可用10～24g。

(7)喹諾酮類(lèi)藥物與甲硝唑聯(lián)合：喹諾酮類(lèi)藥物是一類(lèi)較新的合成抗菌藥，本類(lèi)藥物與許多抗菌藥物之間無(wú)交叉耐藥性。第三代喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌均有抗菌作用。常用的有環(huán)丙沙星每次100～200mg，每日2次，靜脈滴注;氧氟沙星每次400mg，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。

3、手術(shù)治療下列情況為手術(shù)指征

(1)藥物治療無(wú)效：盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。

(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。

(3)膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙附件切除術(shù);對(duì)極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結(jié)締組織膿腫(腹膜外膿腫)，可根據(jù)膿腫位置經(jīng)陰道或下腹部切開(kāi)排膿引流，若膿腫位置低、突向陰道后穹隆時(shí)，可經(jīng)陰道切開(kāi)排膿，同時(shí)注入抗生素;若膿腫位置較高，且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，于髂凹處可捫及包塊時(shí)，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開(kāi)引流排膿。

4.宮腔積膿的處理

老年婦女宮腔積膿的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而上升?；颊呷戆Y狀往往不明顯，腹部可無(wú)明顯肌緊張、壓痛、反跳痛，B型超聲波發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)液性暗區(qū)，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮壓痛?；颊咭蚪^經(jīng)后多年，富頸狹窄、閉鎖，宮腔內(nèi)分泌物排出不暢，一般的抗生素治療往往效果不佳。

年宮腔積膿患者數(shù)名，經(jīng)全身應(yīng)用廣譜抗生素?cái)?shù)天后患者癥狀略好轉(zhuǎn)，但仍持續(xù)腹痛，反復(fù)多次B型超聲波宮腔液性暗區(qū)無(wú)明顯變化，因?qū)m頸及陰道穹窿明顯萎縮，多次無(wú)法用探針插入宮頸管。后改探宮腔術(shù)前12h、6h于陰道內(nèi)放置米索前列醇3片(每片200μg)，宮口明顯松弛.經(jīng)宮口插入一次性帶氣囊的宮腔造影管(直徑約為0.4cm)，氣囊充盈后固定于宮腔內(nèi)，排盡膿液后用甲硝唑注射液反復(fù)沖洗宮腔，保留該引流管3d后患者癥狀迅速消失，必要時(shí)可取宮腔膿性分泌物做培養(yǎng)加藥敏指導(dǎo)臨床用藥。

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子宮內(nèi)膜炎患者若有宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，在全身癥狀改善后可取出宮內(nèi)節(jié)育器，以利引流，特別是帶尾絲的節(jié)育器，已引起不規(guī)則陰道流血時(shí)，應(yīng)經(jīng)適當(dāng)消炎后取出。

5.腹腔鏡治療

由于手術(shù)治療盆腔炎往往弊大于利，所以手術(shù)治療幾乎被淘汰。使用腹腔鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)臨床診斷盆腔炎與腹腔鏡確診的病例，只有68%的患者相符。因此，有人建議將腹腔鏡作為診斷與治療盆腔炎疾病的首選措施。

當(dāng)患者病情比較復(fù)雜，懷疑有膿腫形成，且膿腫位置較高，不宜從后穹窿穿刺進(jìn)入，或用藥物治療72h后，無(wú)效且加重，或者盆腔炎反復(fù)多次發(fā)作，無(wú)腹腔鏡禁忌證時(shí)，皆可行腹腔鏡探查術(shù)，同時(shí)進(jìn)行診斷與治療。探查時(shí)，首先明確診斷。判斷病情，患者粘連一般都不致密，可作鈍性分離。使用大量生理鹽水將盆腔中的炎性分泌物、滲出物盡量沖洗干凈。最后手術(shù)結(jié)束前可于盆腔內(nèi)注入0.5%甲硝唑+慶大霉素液。術(shù)后加用抗生素，可得到滿意效果。

6.中醫(yī)治療

(1)濕熱壅盛

主證：高熱，寒戰(zhàn)，腹痛拒按，帶下黃濁，穢臭，口干，舌燥，惡心嘔吐.舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，行氣活血。 例方：紅藤煎(經(jīng)驗(yàn)方)。

常用藥：紅藤、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、銀花、連翹、元胡、丹皮、制乳香、制沒(méi)藥。應(yīng)急措施：雙黃連粉針3g加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。清開(kāi)靈注射液40ml加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。丹參注射液16ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

(2)熱毒內(nèi)陷

主證：病情發(fā)展至危重階段，或發(fā)病后迅速出現(xiàn)面色灰黯，四肢厥冷，汗出而喘，舌質(zhì)紅絳，苔灰黃，脈微弱或細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒，回陽(yáng)救逆。

例方：銀翹、紅醬解毒湯合參附湯。 常用藥：銀花、連翹、紅藤、敗醬草、薏苡仁、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、元胡、川楝子、西洋參、熟附子。應(yīng)急措施：參附注射液20ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。麗參注射液20ml加入5%葡萄糖中靜脈滴注。清開(kāi)靈注射液40ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。

(3)瘀毒內(nèi)結(jié)

主證：余熱未除或低熱起伏，神疲肢軟，下腹脹痛拒按，腰酸納差，大便燥結(jié)或溏而不爽，肛門(mén)墜脹，帶下黃稠有臭味，小便黃赤短少，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈細(xì)數(shù)。 治法：破瘀散結(jié)，清熱解毒。 例方：棱莪消積湯(上海中醫(yī)學(xué)院方)。

常用藥：三棱、莪術(shù)、丹參、元胡、赤芍、丹皮、桃仁、紅藤、敗醬草。

應(yīng)急措施：丹參注射液16ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 雙黃連粉針3g加入5%葡萄糖中靜脈滴注。

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急性盆腔炎吃什么好

1，白頭翁解毒飲

[原料]白頭翁50g，金銀花、木槿花、白糖各30g。

[制法]取白頭翁洗凈切片，金銀花、木槿花除去雜質(zhì);將以上3味加適量水，煎煮柏分鐘。去渣取汁約400mL，對(duì)入白糖，溶化晾溫。

[功效]清熱解毒，利濕止帶。適用于濕熱塞阻型盆腔炎，癥見(jiàn)下腹疼痛，帶下量多，色黃如膿，口苦便秘等。

[服法]上為1日量，分頓食用，7日為1個(gè)療程。

2，洋參燉豬肉

[原料]西洋參、川芎、白芍、當(dāng)歸、北黃芪、白術(shù)、茯苓各6g，升麻、棕櫚子、甘草各3g，生姜3片，銀杏7粒，瘦豬肉120g，酒、食鹽少許。

[制法]用諸藥煎湯，去渣取汁，燉豬肉至。爛熟，加食鹽及酒即可。

[功效]益氣養(yǎng)血，固沖止帶。適用于婦女赤白帶下，腹痛綿綿屬氣陰不足者。

[服法]空腹飲湯食肉，分頓服。上為1日量，5―7日為1個(gè)療程。

3，活血烏雞蛋

[原料]烏雞蛋3個(gè)，紅花、穿山甲各6g，血竭4，5g，黃酒適量。

[制法]將后3味藥共研細(xì)末，烏雞蛋上打一小口，取出少量蛋清，將藥面分裝蛋內(nèi)攪勻，用白紙封口，上蒸籠8一10分鐘，晾溫。

[功效]活血通經(jīng)，祛瘀止痛。適用于經(jīng)來(lái)腹痛、輸卵管炎性粘連阻塞，或月經(jīng)不調(diào)屬氣血瘀滯者。

[服法]行經(jīng)前每晨食1蛋，黃酒送下，微汗。連服3日。

4，魚(yú)腥草飲

[原料]魚(yú)腥草、野菊花、紫花地丁各30g，生蒲黃15g，牡丹皮、赤芍各12g，冰糖遭量。

[制法]諸味入沙鍋加水適量煎湯，去渣取汁。入冰糖即可。

[功效]清熱解毒，利濕活血。適用于急性盆腔炎、產(chǎn)褥感染等屬下焦?jié)駸幔瑹岫据^重者。

[服法]分早、晚服，連服5日。

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5，銀花蓮子湯

[原料]金銀花、牡丹皮各30g，蓮子、白糖各50g。

[制法]前2味水煎，去渣取汁，放入蓮子再煎煮至熟爛，加白糖拌勻即可。

[功效]清熱解毒，涼血消炎。適用于熱毒內(nèi)擾所致急性盆腔炎的輔助治療。

[服法]上為1日量，分早、晚吃蓮子飲湯，7日為1個(gè)療程。

6，薏苡附子敗醬湯

[原料]薏苡仁、敗醬各30g，炙附子9g，粳米50g，白糖適量。

[制法]前3味加水煎湯，去渣取汁，入粳米煮粥，米熟后可加少量白糖。

[功效]清熱利濕，解毒排膿。適用于急性化膿性盆腔炎的輔助治療。

[服法]1日分早、晚溫服，連服5―7日。

7，盆腔靈

[原料]三棱、丹參、延胡索各15g。香附、烏藥、赤芍各12g，紅藤、敗醬各30g，當(dāng)歸10g，紅糖適量。

[制法]上諸味藥入沙鍋中加水適量，煎湯去渣，與紅糖相混。

[功效]行氣通經(jīng)，破瘀消積。適用于盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等屬瘀血內(nèi)阻者。

[服法]上為1日量，分早、晚溫服，連服20日為1個(gè)療程。經(jīng)期停服。

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8，溫通消塊散

[原料]花椒、大茴香各30g，乳香、沒(méi)藥各15g，降香12g，面粉、高粱酒適量。

[制法]上藥共研細(xì)末，用面粉調(diào)羹，高粱酒少許調(diào)濕攤鋪于紗布。

[功效]溫經(jīng)散寒，活血消塊。適用于內(nèi)服藥無(wú)效之慢性盆腔炎有包塊者。

[服法]置于腹部痛處，上用熱水袋熱敷，2次/d。

9，蘿卜山楂粥

[原料]萊服子(蘿卜子)、當(dāng)歸、赤芍各15g，焦山楂12g，焦檳榔、川芎、木香各10g，粳米60g。

[制法]諸藥先煎湯，去渣取汁，加粳米再煮成粥。

[功效]理氣化積，清熱活血。適用于盆腔炎表現(xiàn)出小腹脹痛，熱結(jié)便秘或伴腸胃氣滯者。

[服法]1日分2次溫服，連服10日為1個(gè)療程。

10，夏枯草穿山甲散

[原料]夏枯草、白及、川貝母各20g，穿山甲、丹參各15g，南瓜藤50g，黃酒適量。

[制法]上藥共研細(xì)末備用。

[功效]化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。適用于盆腔結(jié)核、輸卵管不通等屬痰瘀阻滯者。

[服法]10g/次，3次/d，黃酒沖服，連服3―6個(gè)月。

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急性盆腔炎怎么預(yù)防

很多已婚的女性朋友患了盆腔炎，不敢和家人說(shuō)，怕影響夫妻間的性生活和感情，以至于治療不及時(shí)，給女性朋友造成了嚴(yán)重的危害，婦科專(zhuān)家提示，得了盆腔炎要及時(shí)到醫(yī)院治療，不能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，那么在平時(shí)預(yù)防盆腔炎的方法有哪些呢?

盆腔炎怎么預(yù)防

1 合理飲食：適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食山藥、銀杏、新鮮蔬菜等;

2 加強(qiáng)鍛煉：注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力;

3 注意衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防慢性感染;

4 注意性生活：月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不可同房，平時(shí)性生活也要注意衛(wèi)生。

盆腔炎重在預(yù)防

盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。而慢性盆腔炎是最常見(jiàn)的，也是危害女性健康最嚴(yán)重的。婦科專(zhuān)家提出：盆腔炎重在預(yù)防，生活中做好各項(xiàng)預(yù)防還是必要的。

1、經(jīng)期保健記心中

勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風(fēng)寒，不吃生冷刺激性食物，不宜過(guò)度勞累。充分休息，如果此時(shí)拼命工作，久而久之就容易形成盆腔充血，抵抗力下降，誘發(fā)盆腔炎。月經(jīng)期間禁止性生活、游泳、盆浴、桑那浴，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

2、人衛(wèi)生別忽視

保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，一般不必洗陰道內(nèi)，也不必用熱水、肥皂等清洗外陰。平日要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。床上用品應(yīng)單獨(dú)清洗晾曬，避免將致病菌傳染他人。

3、身無(wú)需減營(yíng)養(yǎng)

有些女性由于擔(dān)心發(fā)胖，單純依靠不吃飯來(lái)瘦身，使機(jī)體處于極度的虛弱狀態(tài)，如果不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)造成抵抗力急劇下降，可能引發(fā)各種不同類(lèi)型的感染，甚至盆腔炎。正確的方法是，女性在節(jié)食的同時(shí)，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既滿足了人體所需，又不會(huì)增加體重。

4、忙里偷閑常運(yùn)動(dòng)

參加各種方式的體育活動(dòng)，尤其是跑步、登山等耐力運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。利用一切可能的時(shí)間和機(jī)會(huì)加強(qiáng)鍛煉，比如騎自行車(chē)上下班，坐公交車(chē)的提前兩站下車(chē)步行到單位或家，工作間隙站起來(lái)活動(dòng)一下筋骨，在家邊看電視邊做扭腰壓腿……

5、密伴侶要固定

性伴侶的增多也會(huì)給女性健康帶來(lái)了新的危機(jī)，尤其在男女雙方都有多個(gè)性伴侶的情況下，女性發(fā)生盆腔炎的幾率要高出幾十倍。因此，嚴(yán)肅性態(tài)度，固定性伴侶是保證健康的基本原則。

6、持使用避孕套

據(jù)調(diào)查，堅(jiān)持使用避孕套的女性，盆腔炎的發(fā)生率顯著低于不使用避孕套的同齡女性，尤其對(duì)于性伴侶多，性關(guān)系復(fù)雜的女性而言是極為有效的方法。因此，避孕套不僅是避孕的好方式，而且也是保護(hù)女性免受盆腔炎痛苦折磨的好助手。

7、檢查悠著做

盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。做婦科檢查應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。

8、淡食物保健康

平日飲食應(yīng)以清淡為主。多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

急性盆腔炎 如何預(yù)防和治療急性盆腔炎_急性盆腔炎

急性盆腔炎會(huì)引發(fā)什么疾病

1、起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

2、如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

3、由于盆腔瘀血，患者可出現(xiàn)月經(jīng)增多的情況;當(dāng)卵巢功能受到損害時(shí)，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào);當(dāng)輸卵管粘連、阻塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致女性不孕。

4、急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥時(shí)，形成的瘢痕粘連和盆腔充血，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛。這種癥狀一般會(huì)出現(xiàn)于勞累、性交后及月經(jīng)前后。

5、全身癥狀多不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)低熱，易感疲乏。病程時(shí)間若較長(zhǎng)的話，一些患者會(huì)有神經(jīng)衰弱癥狀，如出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等。若患者抵抗力差時(shí)，容易出現(xiàn)急性或亞急性發(fā)作。

女性腰疼是否預(yù)示著盆腔炎

女性腰疼是患了盆腔炎嗎?盆腔炎有哪些征兆?盆腔炎是女性婦科疾病中常見(jiàn)的一種，最明顯的癥狀就是腰疼，但這點(diǎn)往往沒(méi)引起女性朋友的注意，只有等到疼痛非常厲害，去治療中心檢查才發(fā)現(xiàn)患了盆腔炎。那么，盆腔炎有哪些癥狀表現(xiàn)呢?下面請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)為大家詳細(xì)介紹下。

盆腔炎是怎么造成女性腰痛的呢?專(zhuān)家稱，盆腔炎指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。引起腰痛的原因很多，但對(duì)于女性而言，多種婦科疾病都可以誘發(fā)腰痛，其中比較常見(jiàn)的就是盆腔炎。

因此，當(dāng)女性出現(xiàn)腰痛時(shí)，一定要引起足夠的重視，切不可只盯住腰部，其實(shí)腰痛往往有可能是患了婦科疾病的信號(hào)。

那么，盆腔炎的癥狀除了腰痛還有哪些呢?

急性盆腔炎的癥狀：有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等。

慢性盆腔炎的癥狀：全身癥狀為有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分患者由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。

結(jié)語(yǔ)：急性盆腔炎是盆腔炎中的一種，而且是非常嚴(yán)重的，女性千萬(wàn)不要小看，如果經(jīng)常出現(xiàn)腰疼可能也有急性盆腔炎的可能，這時(shí)候一定要去醫(yī)院檢查清楚哦。平時(shí)，可以多運(yùn)動(dòng)，多吃清淡的食物。

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