2014年護理質(zhì)量工作計劃一：普外科護理質(zhì)量工作計劃

20xx年我科根據(jù)衛(wèi)生部 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動 的要求，結(jié)合20xx年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標達到標準要求。

一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責(zé)，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責(zé)任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。

四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，樹立質(zhì)量 三級預(yù)防 的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行 三查八對 ，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十一、質(zhì)量考核具體安排

每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、?？谱o理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學(xué)、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十二、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%

4. 三基 考核合格率100％（合格標準為85分）

5.基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準為85分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為85分）

8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標準為85分）

9.整體護理及健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

11.病人對護理工作滿意度≥90%

2014年護理質(zhì)量工作計劃二：20xx年護理質(zhì)量工作計劃

護理質(zhì)量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質(zhì)量高低不僅取決于護理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護理質(zhì)量管理的方法。在20xx年，我科將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部老師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生部 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動 的要求，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及創(chuàng)建 三級甲等醫(yī)院 各項任務(wù)開展護理工作，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標達到 三甲 標準要求。

一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。20xx年外派醫(yī)護人員學(xué)習(xí)主動脈球囊反駁儀的使用護理；派人參加湖南省心血管年會，增加見識；必要時外派護理人員學(xué)習(xí)CCU病房的創(chuàng)建及準備工作。開展危重病人急救培訓(xùn)，提高護士對危重急救病人的應(yīng)對能力。按照護理部護理人員分層培訓(xùn)計劃，完成在職培訓(xùn)。落實責(zé)任護士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤；鼓勵、支持護士參加護理本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。

二、增強法律意識、加強工作責(zé)任心。護理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心、認真負責(zé)的服務(wù)態(tài)度。加強對護士及實習(xí)護士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護理人員的法律意識。

三、完善規(guī)章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學(xué)習(xí)護理部下發(fā)的各種規(guī)章制度，科內(nèi)進一步完善制度、職責(zé)，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學(xué)習(xí)分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴格執(zhí)行。做好醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進 百日競賽 工作總結(jié)，進一步提高我科護理工作質(zhì)量。

四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。成立科室護理質(zhì)控小組，協(xié)助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護理、特一級護理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管。每月定期召開一次護理質(zhì)量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進的理念。

五、科學(xué)合理地利用人力資源。彈性排班，新老結(jié)合，相互協(xié)作。注意護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

六、監(jiān)控重點環(huán)節(jié)。加強對基本功不扎實、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強的護士工作的監(jiān)督指導(dǎo)；加強晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節(jié)，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產(chǎn)假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務(wù)理念。強化護士主動服務(wù)意識，樹立 讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務(wù) 的服務(wù)理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循 有錯在我 的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。認真做好實習(xí)帶教工作，實行教學(xué)互評，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。

八、創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的工作氛圍。工作上必須 嚴 字當(dāng)頭，去掉 怕 字，才能提高護理質(zhì)量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強集體榮譽感發(fā)揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及進度表、三級醫(yī)院評審細化標準，實施責(zé)任包干制整體護理，。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責(zé)任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。做到責(zé)任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關(guān)知識提問，每周一抽查急救藥品及設(shè)備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎(chǔ)護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十三、科室護理質(zhì)控小組名單：

基礎(chǔ)護理組：組長周元彩

健康教育組：組長彭歡

病區(qū)管理組：組長李婧

護理安全組：組長周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒滅菌管理合格率100%

4. 三基 考核合格率100％（合格標準為60分）

5.基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準為90分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為90分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為90分）

8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標準為85分）

9.健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外）

11.病人對護理工作滿意度≥95%

2014年護理質(zhì)量工作計劃三：護理質(zhì)量工作計劃

20xx年外四病區(qū)將圍繞三級綜合醫(yī)院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規(guī)章制度不斷提高護理質(zhì)量，本年度的計劃如下：

一、基礎(chǔ)護理及特、一級、二級、三級的護理

1、加強晨晚間病房整理的質(zhì)量，強化落實基礎(chǔ)護理的各項內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進。

2、加強責(zé)任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。

3、加強護理組長對基礎(chǔ)護理落實情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。

二、病房、藥品管理

1、加強病區(qū)、護士站、庫房管理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護士每日進行檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。

2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的管理。

四、優(yōu)質(zhì)護理

1、加強責(zé)任護士對病人的健康宣教及疾病相關(guān)知識與并發(fā)癥的宣傳。

2、實施整體責(zé)任制護理，責(zé)任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。

3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。

五、護理文件書寫

1、加強質(zhì)控管理小組的監(jiān)督、檢查力度，加強責(zé)任護士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強護理文件書寫的及時、準確性。

2、加強護理文件書寫的培訓(xùn)，提高護理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內(nèi)容在護理文件中充分體現(xiàn)。

4、護士長嚴把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查，并就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。

六、安全管理

1、定期對護理人員進行安全知識的培訓(xùn)，強化護理人員安全意識，認真落實患者安全目標管理。

2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的能力。

3、加強腕帶識別制度的學(xué)習(xí)，加強安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實細節(jié)管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴格執(zhí)行分級護理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

5、認真落實交接班制度，強化交接班的內(nèi)容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。

6、加強圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴謹手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強對危急值項目的質(zhì)量管理，做到認真登記，及時報告。

8、完善各種治療執(zhí)行單的實名簽字工作，落實誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長大查對的日常工作。

9、加強病房用氧、用電安全，公共衛(wèi)生間的用水安全及整個病區(qū)的防盜安全意識，做好入院宣教。

10、加強科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。

11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴格督查各項工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

12、加強護患、護技、醫(yī)護之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。

2014年護理質(zhì)量工作計劃四：護理質(zhì)量工作計劃

1、積極推進 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū) 的開展，完善六個病區(qū)的工作制度，服務(wù)流程，考核方法，績效分配等。爭取在護士節(jié)期間表彰一批優(yōu)秀工作者。

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