愛華網股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起。中醫(yī)認為疾病發(fā)生原因為外因和內因，且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。 股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關節(jié)活動受到限制。修復不完善，損傷-修復的過程繼續(xù)，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節(jié)炎癥，功能障礙，最后造成嚴重致殘而跛行。但不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最后還可以通過人工髖關節(jié)置換補救，仍能恢復步行能力。股骨頭缺血性壞死理想的治療應在早期階段，尤其在X線發(fā)現之前，如果迅速采取有效措施，可防止股骨頭塌陷，保護關節(jié)功能。
股骨壞死_股骨頭壞死 -概述
股骨頭壞死
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節(jié)功能障礙的疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒
股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常 見而又難治的慢性疾病之一。股骨頭壞死是由于髖部外傷，長期應用激素類藥物，酒精中毒等原因，引起股骨頭血液供應障礙，股骨頭骨組織不能得到正常的營養(yǎng)，使股骨頭組織中的骨細胞，骨髓造血細胞，脂肪細胞發(fā)生壞死。由于壞死的 骨組織脆弱，加之髖關節(jié)需要負重，日久就會發(fā)生股骨頭塌陷，影響全部髖關節(jié)。本病有“輕則致殘，重則致癱”的說法
概述股骨頭壞死在中醫(yī)上被稱為“骨蝕”。中醫(yī)認為機體體質虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質疏松，是股骨頭缺血性壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅。反之，則髓枯萎，失去應有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調節(jié)血量，血液營運不周，營養(yǎng)難濟，是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血，脾失健運、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發(fā)生后，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養(yǎng)，再生和修復能力減退，因而產生本病。
自1888年世界醫(yī)學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發(fā)病率逐漸上升。加之交通工具變革后變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計，目前全世界股骨頭壞死3000萬人，我國約有400萬人。最新的調查表明，股骨頭壞死的發(fā)生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發(fā)病的機率明顯增多。
股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡但以31-60歲最多，無性別差異，開始多表現為髖關節(jié)或其周圍關節(jié)的隱痛、鈍痛，活動后加重，進一步發(fā)展可導致髖關節(jié)的功能障礙，股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。
現代醫(yī)學認為股骨頭壞死的治療方法是手術治療。國內外專家均主張早期壞死采取姑息手術，如：核心減壓、帶血管骨移植術、血管植入術、骨支架術等。晚期不可避免的行人工關節(jié)置換術等。但總體看來，手術療法因其痛苦大、費用高、恢復期長、局限性廣、遠期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。真正股骨頭壞死并不多見，大多數是將遠傷（久遠的軟組織損傷）誤診為股骨壞死。其癥狀基本相同，但治療方法則完全不一樣，是比較容易治好的疾病。
股骨壞死_股骨頭壞死 -病因
一、骨髓腔內壓力增加股骨頭是一個密閉的空間，這個空間內任何原因引起的體積增大都會使髓腔內壓力增加，壓迫血管，發(fā)生股骨頭壞死。激素可導致骨髓脂肪細胞肥大、堆積，造成髓內壓力增高，壓迫骨內微血管結構，股骨頭壞死的原因導致循環(huán)障礙。同樣骨髓脂肪可以吸收大量氮氣增大體積，鐮狀狀細胞貧血可以使脂肪細胞增大，骨細胞內脂肪增多也可以增大體積壓迫靜脈妨礙回流。股骨頭壞死的原因貧血引起的骨髓增生也可以使髓腔內壓力增加。高雪氏病由于缺乏b-葡萄糖苷酶，股骨頭壞死的原因使得骨髓網狀內皮細胞內的葡糖腦苷脂無法分解，越來越多的聚集在內皮細胞內造成骨內壓力增加。血友病的髓腔內反復出血也可以增加髓內壓。炎癥與腫瘤的骨髓轉移也可以增高髓腔內壓力、引起股骨頭壞死。
二、骨結構機械強度下降
具體的來說，股骨頭壞死是由何種原因產生呢，專家表示，腎透析以后甲狀旁腺素水平抬高，使得軟骨下骨骨結構更新速度加快，新生的紊亂的骨基質無法承擔正常負重，造成微骨折增加了髓腔內壓力。股骨頭壞死的原因過度骨疏松也會容易增加微骨折數量造成壓力增高。酗酒可以促進骨疏松的發(fā)生、減低骨的機械強度。
三.股骨頭的病變
骨骺滑脫可見于甲狀腺機能減退、使用生長激素以及放射治療病人。發(fā)生股骨頭骨骺滑脫時骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外側骨骺動脈扭曲，影響骨骺供血。股骨頭壞死的原因先天性髖關節(jié)脫位出現外展和內旋，髂腰肌和關節(jié)邊緣壓迫旋股內動脈影響股骨頭血供。
股骨壞死_股骨頭壞死 -癥狀表現
早期股骨頭壞死實體
股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一，股骨頭壞死是由于髖部外傷，長期應用激素類藥物，酒精中毒等原因，引起股骨頭血液供應障礙，股骨頭骨組織不能得到正常的營養(yǎng)，使股骨頭組織中的骨細胞，骨髓造血細胞，脂肪細胞發(fā)生壞死。由于壞死的骨組織脆弱，加之髖關節(jié)需要負重，日久就會發(fā)生股骨頭塌陷，影響全部髖關節(jié)。各期癥狀表現如下：
早期癥狀有：腰痛，患側臀部疼痛，患側腹股溝疼痛，患肢膝關節(jié)疼痛，患肢畏寒，活動多時無力，酸痛，易疲勞。這些癥狀不能同時出現，有人出現一二個癥狀或幾個癥狀，短時間出現后就消失，反復多次。這就是股骨頭壞死的早期癥狀，應及時到醫(yī)院作CT，ECT或核磁共振檢查，都能發(fā)現股骨頭壞死。拍X片是不能夠早期診斷的。當X片出現改變時， 病情已經達到中晚期了，治療有些晚了。因為早起股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環(huán)減低，骨質疏松，少量囊狀改變。所以僅憑X片一般不能早期發(fā)現。而此時因股骨頭內壓增高，患肢各部位疼痛比較明顯，經常被誤診為風濕病腰椎病膝關節(jié)病等，治療止痛，常用一些止痛藥或封閉等療法，癥狀消失，即認為病愈了，造成誤診誤治，使病情發(fā)展到中晚期，從而耽誤了患者的最佳治療時機。
中期股骨頭壞死，癥狀非常明顯，主要有跛行、行走疼痛、功能發(fā)生障礙，拍X片時，會看到骨小梁大部分消失，囊狀改變，骨質硬化，股骨頭軟骨斷裂塌陷。
晚期股骨頭壞死，患者跛行更加嚴重，明顯感到腿短，行走困難，疼痛，X片會看到股骨頭扁平，塌陷，關節(jié)間隙狹窄或消失，囊狀改變明顯，骨質硬化面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，關節(jié)面粗糙.
總體說來股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點：
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區(qū)麻木感。
②關節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。
③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節(jié)半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨壞死_股骨頭壞死 -中醫(yī)認識
中醫(yī)認為疾病發(fā)生原因為外因和內因，而且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾?Ｖ幸窖О壓曬峭坊鄧萊莆
