鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類藥、抗焦慮藥以及其它鎮(zhèn)靜催眠藥等。這些藥在小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時產(chǎn)生催眠作用。此外，抗組胺藥、抗精神病藥、、鎮(zhèn)痛藥以及一些中草藥亦有鎮(zhèn)靜催眠作用。

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜安眠藥_鎮(zhèn)靜催眠藥 -簡介

種類
鎮(zhèn)靜催眠藥種類繁多（迄今已合成2000余種），歷史古老，早在上世紀人們就使用安眠藥，如溴劑、巴比妥類。由于它們催眠效果不太理想，副作用較多，且易成癮，現(xiàn)今，上述的幾類安眠藥已有被淘汰的趨勢。1952年，有人對甲苯丙醇的分子結(jié)構(gòu)加以改造，合成了眠爾通（安寧），此藥因催眠效果好曾一度風行。幾年以后，我們最為熟悉的安定才得以問世。由于安定的作用可靠，副作用較小，安定的使用也越來越廣泛，它成了安眠藥的代名詞。
作用
鎮(zhèn)靜催眠藥的作用較廣，它有較好的抗焦慮作用，可以改善緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，因而也被稱為抗焦慮藥。安眠藥也叫鎮(zhèn)靜催眠藥，小劑量時，它具有鎮(zhèn)靜作用，當劑量增加到一定量時具有催眠作用。另外，安眠藥有較強的抗驚厥作用，臨床上把它作為抗癲癇藥物之一，如硝基安定、氯硝安定、安定等。
不良反應
安眠藥的用途很廣，但它也不可避免存在某些副作用，如出現(xiàn)困倦、嗜睡、乏力、頭暈，大劑量時可引起共濟失調(diào)、暫時性的遺忘和意識障礙。嚴重時還可能導致昏迷、呼吸抑制。除此之外安眠藥還具有易產(chǎn)生耐受性（較長時間使用同一種安眠藥，要達到同樣的效果，藥物的劑量要不斷地加大）和依賴性（包括精神依賴和軀體依賴，突然停藥可引起戒斷癥狀如失眠、焦慮、頭痛、惡心，嚴重時可誘發(fā)癲癇發(fā)作）的特點。研究發(fā)現(xiàn)，安眠藥還會帶來情感和欲望的缺失和障礙，降低性能力，影響性功能，嚴重影響了正常人的幸福生活。

鎮(zhèn)靜安眠藥_鎮(zhèn)靜催眠藥 -內(nèi)容

包括巴比妥類藥、抗焦慮藥以及其它鎮(zhèn)靜催眠藥等。這些藥在小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時產(chǎn)生催眠作用。此外，抗組胺藥、抗精神病藥、、鎮(zhèn)痛藥以及一些中草藥亦有鎮(zhèn)靜催眠作用。

一、巴比妥類藥：

為巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身無鎮(zhèn)靜催眠作用。巴比妥酸的5位碳原子上的兩個氫必須由烴基（R1，R2）取代，才具有鎮(zhèn)靜催眠作用。、側(cè)鏈越長（4-8個C原子），以及側(cè)鏈有分枝或有不飽和鍵，作用加速加強而不穩(wěn)定，作用越短。C2氧若被S取代，則作用更快、更強、更短。

巴比妥類藥物作用的快慢、強弱、長短取決于脂溶性的大小。根據(jù)作用發(fā)生的快慢可分為慢效、中效、速效、超速效四類；按作用維持時間的長短可分為長時、中時、短時、超短時四類；但臨床口服時，其睡眠持續(xù)時間無明顯差別。

[作用] 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用具有由量變到質(zhì)變的變化。小劑量時能使過度的興奮恢復到正常，稱為鎮(zhèn)靜作用；中劑量時能誘導、加深和延長睡眠，稱為催眠作用；較大劑量時能解除骨骼肌強烈的抽搐，稱為抗驚厥作用；大劑量時能使意識感覺消失，但易恢復，稱為麻醉作用；中毒劑量時能使機能活動停止不易恢復，稱為麻痹作用。作用機理：陰斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)對大腦皮質(zhì)的激醒作用，抑制彌散性擴散，隨藥物劑量大小，抑制程度的淺深而出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉和麻痹作用。也有人認為亦具有直接抑制大腦皮質(zhì)的作用。

[用途]

1、鎮(zhèn)靜：小劑量苯巴比妥(15-30mg/次,3次/日)用于焦慮、緊張、甲亢、高血壓、潰瘍出血、暈車船、嘔吐、麻醉前給藥及加強解熱鎮(zhèn)痛藥作用等。

2、催眠：睡前服司可巴比妥(0.1-0.2g/次)、異戊巴比妥(0.05-0.2g/次)等。苯巴比妥因醒后常有頭昏、困倦等后遺作用而少用于催眠。

3、抗驚厥：驚厥為中樞過度興奮引起骨骼肌強烈的不自主收縮。急救時可選作用快的異戊巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉等；預防驚厥常選用作用較長的苯巴比妥鈉0.1g肌注。

4、抗癲癇：苯巴比妥對癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)有較好療效，對精神運動性發(fā)作較差，對癲癇小發(fā)作無效。長期用服鎮(zhèn)靜量苯巴比妥可防止癲癇大發(fā)作，但有嗜睡、精神不振等副作用，不可突然停藥，以免發(fā)生嚴重驚厥。對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好靜脈給藥，以迅速控制癥狀。

5、麻醉：硫噴妥鈉靜脈麻醉，用于短小手術，或作為乙醚麻醉的誘導麻醉，以縮短較長的誘導期；也可作為基礎麻醉，使病人處于淺麻醉狀態(tài)，以消除緊張情緒，主要用于不合作之小兒患者。

6、治療高膽紅素血癥和肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸：巴比妥類藥物均能誘導肝藥酶生成，其中，苯巴比妥作用最強，它也能促進肝細胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的生成，增強葡萄糖醛酸結(jié)合血中膽紅素的能力，可用于防治新生兒黃疸。

[不良反應及應用注意點]

1、后遺作用：頭暈、困倦等，少用于催眠，必要時可飲茶對抗；操作機械者不宜用苯巴比妥。

2、過敏反應：皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等，以皮疹多見。

3、久用可產(chǎn)生耐受性、習慣性、成癮性（戒斷癥狀為失眠加重、興奮躁動甚至驚厥）。

4、對呼吸有抑制作用。呼吸功能障礙者如肺氣腫、顱腦創(chuàng)傷等忌用；肝、腎功能不全者慎用。

[急性中毒和解救措施]

中毒主要癥狀為呼吸抑制（呼吸表淺，不規(guī)則）、血壓和體溫下降、發(fā)紺、脊反射減弱或消失、昏睡甚至昏迷，最后因呼吸麻痹而死亡。應爭取時間及早搶救：

1、解毒：(1)洗胃：中毒不久者可用1:2000～1:5000高錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉、溫熱生理鹽水洗胃。(2)導瀉：50%硫酸鈉40ml。因微量Mg2+吸收可加深中樞抑制，故忌用硫酸鎂。(3)利尿：靜滴10%GS加速尿，可加速藥物排出；50%GS靜注或甘露醇靜滴控制腦水腫并加速藥物排出；長效或中效類屬弱酸性，中毒時可靜滴碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液堿化尿液，增加其水溶性，減少腎小管重吸收而促進排泄。

2、對癥：(1)呼吸抑制：輸氧、人工呼吸，嚴重者可注射美解眠或回蘇靈，但須慎用，切勿過量。(2)血壓偏低：輸液或用新福林、阿拉明等升壓藥。(3)注意保溫，加強護理，用抗菌藥預防感染。

二、抗焦慮藥：

焦慮表現(xiàn)為情緒焦慮、緊張、恐懼，并伴有心悸、頭暈、顫抖等。由于精神失?；蜍|體疾病引起的焦慮稱為焦慮狀態(tài)。只有持續(xù)性焦慮癥狀突出而無其它精神失常時才稱為焦慮癥，它是一種神經(jīng)官能癥。

目前認為，控制情緒活動的主要部位是大腦邊緣系統(tǒng)（下丘腦、海馬、杏仁核等），這些部位在焦慮癥的發(fā)生中有著重要的作用。抗焦慮藥主要選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)的海馬、杏仁核，產(chǎn)生抗焦慮作用。同時亦能抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使大腦皮質(zhì)的興奮性下降，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。還能抑制脊髓運動神經(jīng)元，產(chǎn)生中樞性骨骼肌松馳、抗驚厥及抗癲癇作用。常分為四類：

（一）苯二氮卓類：

1、氯氮卓（利眠寧，立布龍）Chlordiazepoxide Librium：毒性小，安全范圍大，久服可產(chǎn)生耐受性和成癮性；突然停藥可產(chǎn)生驚厥。

2、安定（苯甲二氮卓）Diazepam,Diapam,Valium：作用較利眠寧強5～10倍，是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。

3、去甲基羥基安定（舒寧）Oxepam,Oxazepam,Limbial：為安定的體內(nèi)代謝物。

4、硝基安定Nitrazepam,Mogadon：過量也不會產(chǎn)生呼吸抑制和循環(huán)衰竭，但會產(chǎn)生依賴性。

5、氟硝基安定（氟硝基二氮卓）Flunitrazepam：作用較安定強10倍。

6、舒樂安定（三唑氯安定，憂慮定）Estazolam,Eurodin,Surazepam：鎮(zhèn)靜催眠作用較硝基安定強2.4～4倍。

7、氯羥安定Lorazepam

（二）丙二醇類（安寧類）：

1、甲丙氨酯（眠爾通，安寧）Meprobamate,Miltowm：對癲癇小發(fā)作有效，作用時間短，大劑量停用后會產(chǎn)生驚厥，加劇癲癇大發(fā)作。胃腸道潰瘍、低血壓者慎用。

2、肌安寧（異丙基眠爾通，卡來梯）Carisoprodol：為眠爾通的衍生物。

（三）安泰樂類（二苯甲烷類）：

1、安泰樂（安他樂，羥嗪）Atarax,Hydroxyzine

2、丁硫二苯胺Captodiamine

3、哌苯乙醇Piperilate。

（四）其它：

1、芬那露（氯苯甲酮）Fenarol,Chlormezanone

2、異丁嗪酒石酸鹽（小兒寧）Trimeprazine Tartrate

3、三甲氧啉（三甲氧苯酰嗎啡）Trimetozine,Trioxazine,Sedoxazin

4、谷維素（阿魏酸酯）Oryzanol,Gamma Oryzanol

5、太息定Benzoctamine,Tacitin

三、其它類鎮(zhèn)靜催眠藥：

1、水合氯醛（水化氯醛）chloralHydrate：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用強、快、久，無后遺作用。在肝內(nèi)還原為中樞抑制作用更強的三氯乙醇。對胃腸道刺激性較強，有潰瘍者忌用；大劑量可引起心、肝、腎損害、呼吸抑制、心肌收縮無力、血壓下降等；久服可產(chǎn)生耐受性和成癮性。

2、安眠靜Patrinia：為黃花龍芽根狀莖和根部提取的有效成份，有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用。

3、格魯米特（導眠能，道力頓）Glutethimide,Doriden：作用弱、慢、短，較安全。不宜久服(有耐受性、成癮性)。

4、甲乙哌啶酮（腦療得，甲普龍）Noludar,Methy Prylon：安全范圍大，很少產(chǎn)生呼吸抑制。

5、阿達林（二乙溴乙酰脲）Adalia,Carbromal：作用緩和。

6、炔己蟻胺（瓦爾米）Ethinamate,Valmid：作用快、短，特別適用于不易入睡、對巴比妥類過敏或肝病者。

7、天麻素（天麻苷）Gastrodine

8、溴化物Bormide：溴化鈉、鉀、胺三種，各含3%混合制成三溴合劑，可防止電解質(zhì)Na+、K+平衡失調(diào)。咖啡因與溴化鈉混合可制成巴氏合劑（也稱溴咖合劑或健腦合劑）。久服可引起蓄積中毒、影響兒童智力發(fā)育。

四、臨床應用：

（一）鎮(zhèn)靜：常用苯巴比妥、安定等，解除精神緊張、焦慮、煩躁不安等癥狀。

（二）催眠：常用安定、異戊巴比妥等，對疼痛、咳嗽、發(fā)熱等引起的繼發(fā)性失眠，應先消除病因；對頭痛引起的失眠可選用顱痛定。

（三）抗驚厥：常用硫噴妥鈉、苯巴比妥鈉、安定、水合氯醛、硫酸鎂等。小兒驚厥可選用：10%水合氯醛并用退熱藥；苯巴比妥鈉；復方氨基比林注射液，皮下或肌注。

（四）焦慮癥：首選安定，口服，對急性癥者，肌注或靜注；對伴有明顯肌肉緊張癥者，可選用眠爾通；多慮平的抗焦慮作用似安定；三氟拉嗪、泰爾登因副作用較多，用時要注意。

（五）癔?。阂跃癜Y狀為主者，可選用泰爾登或氯丙嗪；極度興奮躁動者，可肌注安定或氯丙嗪、利眠寧。

（六）神經(jīng)衰弱：以興奮癥狀為主者可選用三溴合劑，以衰弱癥狀為主者可選用巴氏合劑或五味子合劑，同時酌情輔以安定等，但不宜長期使用，以免成癮。對于頭昏明顯易疲勞者，可兩次給予興奮藥如咖啡因、氯酯醒，或用谷氨酸鈉加入葡萄糖液緩慢靜注。記憶力明顯減退者，服用谷氨酸或γ-氨酪酸。

身體缺乏鋅、銅也是導致神經(jīng)衰弱的原因之一。缺鋅則影響腦細胞的能量代謝及氧化還原過程；缺銅會使神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程失調(diào)而導致失眠，久之可引起神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱者，除常規(guī)藥物治療及加強身體鍛煉外，在飲食上可適當多吃富含鋅、銅的食物。含鋅較豐富的食物有：牡蠣、鯡魚，其它魚類、瘦肉、肝腎、奶制品、蘋果、核桃、花生、栗子等。含銅較豐富的食物有：烏賊、魷魚、蛤蜊、蚶子、河蚌、田螺、泥螺、蟹、蝦、泥鰍、黃鱔、羊肉、肝腎、蘑菇、蠶豆、玉米及淡菜等。

鎮(zhèn)靜安眠藥_鎮(zhèn)靜催眠藥 -配圖

鎮(zhèn)靜安眠藥_鎮(zhèn)靜催眠藥 -所屬分類

愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/8103520103/125035.html