愛(ài)華網(wǎng)毛囊炎（folliculitis）是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發(fā)生的化膿性炎癥。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，遷延難愈。本癥為整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥。初起為紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛。在成人主要發(fā)生于多毛的部位，在小兒則好發(fā)于頭部，其皮疹有時(shí)可互相融合，愈后可留有小片狀禿發(fā)斑。常用特效治療方法是外用蘭雪芙霖膚平康樂(lè)，膚平康樂(lè)采用純中藥制劑，不含激素和化學(xué)成份，使用人群廣泛，孕婦小孩均可使用治療。并且打破了常規(guī)藥物治療毛囊炎易復(fù)發(fā)的情況。使用于面部，頭部，腿部，陰部毛囊炎，痤瘡，封閉性粉刺等引起的皮膚癥狀的局部使用。
毛囊炎_毛囊炎 -起因
金黃葡萄球菌
毛囊炎產(chǎn)生原因有很多，常見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛發(fā)的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部蜜封包扎、皮膚受損、經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)、或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類軟膏或皮質(zhì)類固醇激素藥物、以及皮膚經(jīng)常摩擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病。或素體虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復(fù)遭風(fēng)毒侵襲，風(fēng)外搏結(jié)所致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病之病原菌為金黃色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌，主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機(jī)入侵毛囊，而引起炎癥。或與職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素
職業(yè)中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質(zhì)激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎
毛囊炎_毛囊炎 -癥狀
毛囊炎(1)自覺(jué)癢痛，好發(fā)于年輕人,面部皮膚也有散發(fā)的毛囊炎。
(2)粟粒大的丘疹,頂端化膿呈小膿皰、不融合,破后有少量膿血、無(wú)膿栓,愈后不留瘢痕。
皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個(gè)黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無(wú)全身癥狀，經(jīng)過(guò)數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已住：煤糜诙嗝课?，頭皮、會(huì)陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。
毛囊炎初發(fā)時(shí)常為散在性，形狀如同米粒大小，呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹，其中心貫穿毛發(fā)，周緣有炎性紅暈，隨后迅速變成膿皰，但不互相融合。膿皰破裂或拔去其中毛發(fā)時(shí)可排出少量膿液和血漿，但局部炎癥逐漸消退后不留 疤痕 。毛囊炎好發(fā)于頭部，而其他有毛部位也可波及。由于毛囊炎的發(fā)病部位不同，因此所表現(xiàn)的形式也各異，如生在頭部的毛囊炎，治愈后可出現(xiàn)米粒至指甲大的脫發(fā)斑，而且患處不再生發(fā)，這通常稱為禿發(fā)性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互貫通而融合成片，稱為穿鑿性毛囊炎；如毛囊炎發(fā)生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳頭狀硬結(jié)，稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結(jié)性毛囊炎。
毛囊炎初發(fā)時(shí)大都成批出現(xiàn)，每一個(gè)損害歷時(shí)5～7天可以吸收痊愈，然而新的損害不斷發(fā)生，故病程往往綿延數(shù)周至數(shù)月，有的甚至更久。癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。瘙癢的程度也不一，有時(shí)伴有微痛。檢查時(shí)患處附近淋巴結(jié)腫大。病變嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱。
毛囊炎_毛囊炎 -類型
毛囊炎按其病程可分為急性和慢性兩類；根據(jù)發(fā)生部位和臨床表現(xiàn)，又分為以下幾種。
單純性毛囊炎：屬于急性毛囊炎。初起時(shí)，毛囊口出現(xiàn)有癢感的紅色小丘疹，周圍有炎性紅暈。抓癢后可形成一個(gè)小膿皰，數(shù)天后膿頭破潰，排出少量膿液后逐漸痊愈，愈后無(wú)疤痕。好發(fā)于兒童頭部，成人好發(fā)于頭皮和腋下等處。
膿瘡性毛囊炎：又叫毛囊性膿皰瘡、淺表性毛囊口炎。表現(xiàn)為毛囊口周圍發(fā)紅，出現(xiàn)有小米到綠豆大小的黃色膿皰，中心有毛發(fā)穿出，周邊發(fā)紅，有癢感或灼痛感。數(shù)天后，膿皰可變干結(jié)痂，脫痂后患處留有白色鱗屑。容易發(fā)生在四肢及頭皮、小腿等處。
項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎：又稱瘢痕疙瘩性毛囊炎、發(fā)際瘡和項(xiàng)部毛瘡等。多發(fā)于中老年男性，尤其是患有痤瘡及瘢痕疙瘩體質(zhì)者容易患本病。病初起時(shí)，項(xiàng)部發(fā)際處出現(xiàn)紅色小丘疹或小膿皰，互相融合，逐漸發(fā)展成瘢痕疙瘩性硬結(jié)，有圓形、卵形和不規(guī)則形。一般發(fā)于項(xiàng)后毛發(fā)部位，患處頭發(fā)稀少或完全脫落，病程緩慢，常可數(shù)年不愈。
膿腫性穿掘性毛囊周圍炎：又稱頭項(xiàng)部穿掘性蜂窩組織炎，多發(fā)于青年男性。初起時(shí)頭皮部、尤其是后頭部可發(fā)生黑頭粉刺狀毛囊炎和毛囊周圍炎。爾后，逐漸增大變深，成為黃豆大，甚至桃核大的炎性結(jié)節(jié)，大多數(shù)可變成有波動(dòng)的膿腫，破潰后成為數(shù)個(gè)瘺孔，有膿汁流出。病程較長(zhǎng)，持續(xù)不斷，有的連續(xù)數(shù)年，有的可拖延10年以上。
脫發(fā)性毛囊炎：又叫羊胡子瘡，是發(fā)生在男性胡須部位的毛囊炎，唇周及頦部多見(jiàn)。初起時(shí)可出現(xiàn)腫脹性紅斑、毛囊性丘疹或膿皰，病損處的中央有胡須貫穿。膿皰破后，經(jīng)干燥結(jié)痂，痂脫后痊愈，但可反復(fù)出現(xiàn)新皰，病損還可在眉毛、睫毛、陰毛和腋毛等處造成危害。
毛囊炎_毛囊炎 -鑒別診斷
膿皰瘡
本病應(yīng)與尋常性痤瘡鑒別，后者見(jiàn)于青春期，慣發(fā)于顏面、上胸背部，有黑頭損害。
囊性膿皰瘡它的癥狀多為為毛囊性紅色丘疹，而且在頂端常有紅暈，膿皰，而且像丘疹一般群集分布，特別是在中心部丘疹消退后會(huì)有少量色素，鱗屑沉著，并且在邊緣又有新起的丘疹，可能還會(huì)逐漸向四周擴(kuò)大。而且毛囊性膿皰瘡比較多見(jiàn)于男性青壯年，毛囊性膿皰瘡比較容易發(fā)于面部，特別是像頦部、額頭、臉頰胸部、腰部、肩部、上肢伸側(cè)、背部這些地方。
癤
癤是金黃色葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周圍的化膿性炎癥，故炎癥浸潤(rùn)深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于鑒別。系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥。好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤(rùn)明顯，以后炎癥向周圍擴(kuò)展，形成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，伴紅腫熱痛，數(shù)天后中央變軟，有波動(dòng)感，頂部出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀膿栓，膿栓脫落后有膿血和壞死組織排出，以后炎癥逐漸消退而愈合。
癰
癤
表面有多個(gè)蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為明顯，疼痛劇烈，全身癥狀明顯有助于鑒別。系多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深部感染。好發(fā)于頸、背、臀和大腿等處。皮損初起為彌漫性炎性硬塊，表面緊張發(fā)亮，界限不清，迅速向四周及皮膚深部蔓延，繼而化膿、中心軟化壞死，表面出現(xiàn)多個(gè)膿頭即膿栓，膿栓脫落后留下多個(gè)帶有膿性基底的深在性潰瘍，外觀如蜂窩狀?？砂榫植苛馨徒Y(jié)腫大和全身中毒癥狀，亦可并發(fā)敗血癥。
痱瘡
亦稱假性癤病，是汗腺化膿感染所致，常與紅痱同時(shí)存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無(wú)膿栓，浸潤(rùn)較局限，且局部疼痛與周圍炎癥不如癤明顯。
毛囊炎_毛囊炎 -診斷依據(jù)
1、起病時(shí)為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。
2、癤腫較大時(shí)，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。
3、面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時(shí)，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。
中醫(yī)治療
外用蘭雪芙霖膚平康樂(lè)外治法：
膚平康樂(lè)由多位皮膚專家技術(shù)指導(dǎo)，經(jīng)多次科研成功，富含表皮活性因子和高效皮膚滲透劑，適用于金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、糠秕孢子菌、引起的毛囊炎、痤瘡，封閉性粉刺皮膚瘙癢等癥狀皮膚的外用，抑殺皮膚表面致病菌，促進(jìn)皮膚修復(fù)。使用方法：每天早晚各一次，一天兩次。涂抹膚平康樂(lè)之前先用溫水清洗患處，任何的潔膚品（香皂、洗面奶等）和護(hù)膚品都是不可以使用的。涂抹的時(shí)候，用量也不可以過(guò)多，一小點(diǎn)，用手按摩揉搓3-5分鐘左右，患處沒(méi)有油膩感。持續(xù)使用20天左右，可以看到明顯效果。
頭皮毛囊炎外用時(shí)：洗發(fā)時(shí)要將適量膚平康樂(lè)加入洗發(fā)水中一起使用，洗頭發(fā)不宜過(guò)勤，一般隔日一次。
面部毛囊炎：病程時(shí)間在半年之內(nèi)，用1個(gè)療程膚平康樂(lè)即可徹底消除；病程時(shí)間超過(guò)半年以上，用1~2個(gè)療程即可。
頭部毛囊炎：使用療程和面部毛囊炎的使用療程基本相同，建議頭發(fā)剪短，否則影響吸收，用量需加大，需要用2~3個(gè)療程。
背部毛囊炎（或胸部毛囊炎）的患者：病程時(shí)間在半年之內(nèi)，用2個(gè)療程即可徹底消除；病程時(shí)間超過(guò)半年以上，需要用2~3個(gè)療程。
毛囊炎屬于慢性病，治療需要外用加內(nèi)服的方法來(lái)綜合性的來(lái)進(jìn)行治療，建議先服用一個(gè)星期的羅紅霉素（此藥屬于抗生素，建議在藥師的指導(dǎo)下服用），外用膚平康樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療，還有，羅紅霉素服用一個(gè)星期就停用，之后改為服用轉(zhuǎn)移因子一個(gè)月。基本上一個(gè)月就可以徹底的康復(fù)。
西醫(yī)治療
內(nèi)治法：⑴可口服四環(huán)素、麥迪霉素或肌肉注射青霉素，同時(shí)給予維生素B類藥物。若反復(fù)發(fā)作者可肌注胎盤球蛋白，3周內(nèi)注射2次。
⑵免疫療法：對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性毛囊炎患者可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射治療。
外治法：以消炎殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑10%魚石脂酒精、復(fù)方新霉素軟膏、5%白降汞軟膏氯霉素亞砜劑外搽。
物理療法：除急性炎癥期外可采用紫外線或超短波照射治療，每次20分鐘，每周3次
藥物療法
藥敏試驗(yàn)
全身療法：在皮損廣泛而有明顯膿頭時(shí)，應(yīng)給廣譜抗生素治療。如有條件可送膿液培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，這樣對(duì)選擇更有效的藥物有重要的指導(dǎo)意義。
免疫療法：慢性反復(fù)發(fā)作的患者，可用癤病菌苗注射，每周皮下注射一次，開(kāi)始劑量為0.5毫升，第二次為1毫升，第三次為1.5毫升，以后每次為2毫升。一般注射后無(wú)不良反應(yīng)，如有發(fā)熱等不適，不要再增加劑量，必要時(shí)可減量或停用。
局部療法：皮損發(fā)作時(shí)局部忌用水洗，避免搔抓，皮損部位應(yīng)將毛發(fā)剪短，局部可搽殺菌、止癢的藥物如皮康圣液濃縮液等。伴有滲液的患者可用0.1%利凡諾溶液濕敷，每日3～4次，每次20分鐘，炎癥緩解后可以用2%氯霉素乳劑、0.5%新霉素軟膏以及3%碘酊外搽。
毛囊炎_毛囊炎 -臨床分型
1.慢性毛囊炎
2.禿發(fā)性毛囊炎：發(fā)于頭皮愈后遺留毛發(fā)脫落及瘢痕。
3.須瘡：發(fā)于胡須部。
4.瘢痕疙瘩性毛囊炎，發(fā)于項(xiàng)部，呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結(jié)。
中醫(yī)認(rèn)為，毛囊炎系因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚所致;或因素體虛弱，腠理不固，外受熱邪所致。毛囊炎原菌為葡萄球菌，主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔、皮膚受損等而使病原菌乘機(jī)入侵毛囊，引發(fā)炎癥?；蚺c職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為毛囊炎的誘發(fā)因素。
臨床常見(jiàn)的證型有：
1.濕熱型：證見(jiàn)臀部或四肢有散在的紅色丘疹，腫痛，小便短赤，大便秘結(jié)，苔薄黃，脈弦。
腎陰虛型：皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可伴有耳鳴，腰酸腿軟，煩躁不安，夜睡難寐，口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。
2.陰虛型：證見(jiàn)素體虛弱，面色蒼白，舌質(zhì)淡或紅，脈沉細(xì)。
氣血兩虛型：皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，疹色淡紅。可伴有面色發(fā)白，氣短,納呆，神疲乏力。舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)或細(xì)弱。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，進(jìn)而熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚而發(fā)。邪毒郁久化熱，熱盛肉腐則成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為毛囊炎?；蛞蛩伢w虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒;或因皮膚不潔，復(fù)遭風(fēng)毒侵襲，風(fēng)外搏結(jié)而致。
毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，進(jìn)而熏蒸肺系、蘊(yùn)結(jié)肌膚而發(fā)病。
毛囊炎_毛囊炎 -中藥方劑治療毛囊炎
【方名】毛囊炎方劑一。【組成】黃連6克，黃芩10克，丹皮10克，赤芍10克，銀花10克，蚤休10克，連翹10克，三棵針15克，生甘草6克。
【用法】先將上藥用適量清水浸泡30分鐘，再放火上煎煮30分鐘，每劑煎2次。每日1劑，早晚各服1次。
【治法】清熱解毒。毛囊炎
【主治】坐板瘡，發(fā)際瘡。
【加減】發(fā)際瘡加荊芥10克，桔梗5克；坐板瘡加牛膝、蔞芍各10克；大便干者加生大黃(后下10克)。
【出處】中藥方劑大全。
【方名】毛囊炎方劑二。
【組成】銀花18克，連翹15克，蒼術(shù)18克，黃柏18克，歸尾9克，赤芍9克，豬苓9克，茵陳30克，車前子9克。
【用法】水煎待溫，分次服。
【治法】清熱解毒，活血化瘀。
【主治】發(fā)際瘡、螻蛄癤、坐板瘡等。
【加減】毒熱重者加地丁、野菊花、川軍、土茯苓、黃芩、梔子；濕盛者加生苡米、六一散、云苓、白術(shù)、苦參、防己；腫痛明顯者加川楝子、乳香、沒(méi)藥、紅花、川芎、丹參。同時(shí)，根據(jù)局部病情，采用手術(shù)切開(kāi)或外敷藥。
毛囊炎_毛囊炎 -預(yù)防
1、首先要講究皮膚的清潔衛(wèi)生，同時(shí)要避免搔抓等刺激。特別是頭部，由於毛發(fā)多、皮脂腺和汗腺較豐富，排泄物也多，所以更應(yīng)該保持清潔衛(wèi)生。
2、患者平時(shí)要盡量少食刺激性食物、海鮮、發(fā)物、酒、動(dòng)物性脂肪，并保持每天通便。
3、患者要避免物理性刺激。
4、如果是糖尿病患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，這樣可以預(yù)防誘發(fā)毛囊炎。
毛囊炎_毛囊炎 -飲食禁忌
1、忌食營(yíng)養(yǎng)過(guò)豐富類食物：患者在平時(shí)食用的食物里，糖和脂肪等等的較為豐富的食品不要吃的太過(guò)，這類的食物包括：肝類、肉類、洋蔥等。
2、忌食發(fā)散類食物：在食物中，如桂枝、肉桂、干姜等等的食物，本身就是性溫助熱的，會(huì)易使熱毒壅于肌膚，這樣會(huì)間接的導(dǎo)致本病遷延難愈，極易復(fù)發(fā)的。
3、忌食油膩、燥熱類食物：在食物的吃法中，煎、炸類的食品都是難以消化的，而且使病癥不易消退的，故炸豬排、烤羊肉等等的食品患者是不宜食用的，在食用時(shí)，最好采取蒸、燉、煮、炒的烹調(diào)方法。
毛囊炎_毛囊炎 -發(fā)病原因
毛囊炎系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有記載。生于項(xiàng)后發(fā)際部位者稱“發(fā)際瘡”;生于下頜部者稱“羊須瘡”、“須瘡”、“燕窩瘡”;發(fā)于眉間者稱“眉戀瘡”;發(fā)于臀部者稱“坐板瘡”等。
(一)發(fā)病原因：引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部蜜封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制：免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛(wèi)生差，以及搔抓均可為本病的誘因。非化膿性者多與職業(yè)或與某些治療因素有關(guān)，如經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等藥物者，均易患本病。
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