愛華網(wǎng)砷中毒，常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。砷中毒發(fā)生劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，酷似霍亂或重癥胃腸炎，大便也成水樣并帶血，可伴脫水和休克。一般中毒者在一兩天內(nèi)即可死亡。
砷中毒癥狀_砷中毒 -元素簡(jiǎn)介
元素名稱：砷元素原子量：74.92
元素類型：非金屬
發(fā)現(xiàn)人：馬格努斯
發(fā)現(xiàn)年代：1250年
發(fā)現(xiàn)過程：1250年，羅馬的馬格努斯在由雄黃與肥皂共熱時(shí)得到砷。
元素描述：有黃、灰、黑褐三種同素異形體。其中灰色晶體具有金屬性，脆而硬。密度5.727克/厘米3。熔點(diǎn)817℃（28大氣壓），在613℃升華。化合價(jià)3和5。第一電離能9.81電子伏特。游離的砷是相當(dāng)活潑的。在空氣中加熱至約200℃時(shí)，有螢光出現(xiàn)，于400℃時(shí)，會(huì)有一種帶藍(lán)色的火焰燃燒，并形成白色的氧化砷煙。游離元素易與氟和氮化合，在加熱情況亦與大多數(shù)金屬和非金屬發(fā)生反應(yīng)。不溶于水，溶于硝酸和王水，也能溶解于強(qiáng)堿，生成砷酸鹽。
元素來源：
主要以硫化物礦形式存在，有雄黃（As4S4）、雌黃（As2S3）、砷黃鐵礦（FeAsS）等。由三氧化二砷用碳還原而制得。
元素用途：
用于制造硬質(zhì)合金；黃銅中含有微量砷時(shí)可以防止脫鋅；砷的化合物可用于殺蟲及醫(yī)療。砷和它的可溶性化合物都有毒。
元素輔助資料：
砷在地殼中含量并不大，但是它在自然界中到處都有。砷在地殼中有時(shí)以游離狀態(tài)存在，不過主要是以硫化物礦的形式存在。無論何種金屬硫化物礦石中都含有一定量砷的硫化物。
砷中毒癥狀_砷中毒 -生理學(xué)原理
砷進(jìn)入人體內(nèi)被吸收后，破壞了細(xì)胞的氧化還原能力，影響細(xì)胞正常代謝，引起組織損害和機(jī)體障礙，可直接引起中毒死亡。如果將砷作用于人體局部，最初有刺激癥狀，久之出現(xiàn)組織壞死。砷對(duì)粘膜具有刺激作用，可直接損害毛細(xì)血管。經(jīng)粘膜(包括陰道)或皮膚吸收的砷及化合物，主要沉積在毛發(fā)、指甲、骨、肝和腎等器官。砷與毛發(fā)、指甲皮膚的角化組織有親和力，無論是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可從毛發(fā)中發(fā)現(xiàn)較多含量的砷。砷中毒癥狀_砷中毒 -主要類型
砷中毒砷中毒一般都是由口服引起的。砷急性中毒的癥狀有兩種類型，即麻痹型和胃腸型。其中尤以胃腸型較為常見。大量砷化物進(jìn)入體內(nèi)，可以麻痹中樞神經(jīng)，出現(xiàn)四肢疼痛性痙攣，意識(shí)模糊、譫妄、昏迷、脈搏速弱、血壓下降、呼吸困難，數(shù)小時(shí)內(nèi)因毒物抑制中樞神經(jīng)而死亡。在這種情況下，胃腸道的癥狀來不及出現(xiàn)或者癥狀很輕微。這就是麻痹型的癥狀。在實(shí)際生活中這種癥狀比較常見。砷中毒呈胃腸型癥狀者，在服毒1～2小時(shí)，甚至15～30分鐘，即發(fā)生劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，酷似霍亂或重癥胃腸炎，大便也成水樣并帶血，可伴脫水和休克。一般中毒者在一兩天內(nèi)即可死亡。這是日常生活中常見的砷中毒癥狀。此外，吸入砷化氫氣體也可發(fā)生急性中毒，其主要表現(xiàn)為溶血。
常人服入三氧化二砷0.01～0.05g，即可中毒，出現(xiàn)中毒癥狀；服入0.06～0.2g，即可致死；在含砷化氫為1mg/升的空氣中，呼吸5～10分鐘，可發(fā)生致命性中毒。
常人接觸砷數(shù)周后，即可發(fā)生慢性中毒。其癥狀表觀為頭痛、失眠、食欲不振、消化不良、體重減輕、多發(fā)性神經(jīng)炎，出現(xiàn)知覺麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻癬、視神經(jīng)萎縮，手掌、足角化層增厚等。
如果進(jìn)行尸體解剖，則可以見到內(nèi)臟器官充血、點(diǎn)狀出血極為明顯；心血不凝，顏色深紅色，左心室內(nèi)膜下點(diǎn)狀出血；小腸內(nèi)容物為淡黃色稀便或米湯樣液，雜有黃色沉淀物(硫化砷)。遷延幾天死亡的人，心、肝腎等脂肪變性或壞死，有的甚至發(fā)展成為急性黃色肝萎縮。
砷能經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)。砷在胎兒組織中的含量隨胎齡的增長(zhǎng)而增高，足月新生兒骨、肝、皮膚和腦內(nèi)的濃度水平是7個(gè)月死產(chǎn)胎兒的2～4倍。對(duì)101名婦女進(jìn)行研究的結(jié)果，臍帶血中砷的濃度水平與母親血液中的濃度水平相同。砷可自乳汁排出。
砷中毒癥狀_砷中毒 -病因?qū)W
廣西省河池市砷中毒事
砷中毒一般由于應(yīng)用含砷藥物劑量過大所致，也可由于誤食含砷的毒鼠、滅螺、殺蟲藥，以及被此類殺蟲藥剛噴灑過的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉類等。
三氧化二砷（又稱砒霜，紅、白信石等）為中國北方農(nóng)村常用的拌種、殺滅害蟲藥，毒性很大，其純品外觀和食鹽、糖、面粉、石膏等相似，可因誤食、誤用引起中毒。
有因飲食被三氧化二砷污染的井水和食物而發(fā)生中毒者。母親中毒可導(dǎo)致胎兒及乳兒中毒。有報(bào)道服用牛黃解毒片而引起慢性砷中毒的病例，原因是牛黃解毒片里含有雄黃（主要成分為三硫化二砷）。
砷中毒癥狀_砷中毒 -臨床表現(xiàn)
地方性砷中毒
口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時(shí)雜有未吸收的砷化物小塊；嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以后變?yōu)檠裕驗(yàn)槊足锼畼踊煊醒z，很快發(fā)生脫水、酸中毒以至休克。同時(shí)可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。少數(shù)有鼻衄及皮膚出血。嚴(yán)重病兒可于中毒后24小時(shí)至數(shù)日發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。病兒可有血卟啉病發(fā)作，尿卟膽原強(qiáng)陽性。
砷化氫中毒常有溶血現(xiàn)象。亞急性中毒時(shí)出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現(xiàn)腕垂、足垂及腱反射消失等；或有咽下困難，發(fā)音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙，有時(shí)發(fā)生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現(xiàn)為衰弱，食欲不振，偶有惡心，嘔吐，便秘或腹瀉等。尚可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少，貧血，紅細(xì)胞和骨髓細(xì)胞生成障礙，脫發(fā)，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉著，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態(tài)，變薄且脆，出現(xiàn)白色橫紋，并有肝臟及心肌損害。中毒患者發(fā)砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高?？诜罅可榈牟海谧鞲共縓線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)其胃腸道中有X線不能穿透的物質(zhì)。
砷中毒癥狀_砷中毒 -治療措施
砷中毒
經(jīng)口急性中毒，立即進(jìn)行催吐，用微溫水或生理鹽水、1％硫代硫酸鈉溶液等洗胃（雖已口服超過6小時(shí)或已嘔吐，仍應(yīng)小心地洗胃。）以后給服新鮮配制的氫氧化鐵解毒劑（12％硫酸亞鐵溶液與20％氧化鎂混懸液，在用前等量混合配制，用時(shí)搖勻），使與砷結(jié)合成不溶性的砷酸鐵，每5～10分鐘服一匙，直至嘔吐，停止給藥。如無此藥，可給活性炭懸液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。必要時(shí)應(yīng)用血液透析。同時(shí)迅速選用特效解毒劑，如二巰基丁二酸鈉，二巰基丙磺酸鈉、二疏基丙醇及青酶胺等（劑量及用法同汞中毒）。靜脈補(bǔ)液促進(jìn)毒物排泄并糾正水和電解質(zhì)失衡。對(duì)胃腸道癥狀，神經(jīng)炎，驚厥以及肝、腎損害等，都應(yīng)給予對(duì)癥治療。如有嚴(yán)重溶血，可以換血。腹部及肌肉劇烈疼痛時(shí)，可用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。
慢性中毒可給青酶胺治療。用藥前收集24小時(shí)尿作尿砷定量，若＞66.5μmol（50μg），可連續(xù)用藥5日，10日后依尿砷下降＜66.5μmo1/24小時(shí)（50μg/24小時(shí)）的快慢，再給1～2個(gè)5日療程。也可給予10％硫代硫酸鈉靜脈注射，每日1次，每次10～20mg/kg。其他為對(duì)癥治療。
急性砷中毒解毒藥選用：①二琉丙磺鈉；②二巰丙醇；③青霉胺。發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)及早用血液透析，并可同時(shí)應(yīng)用適量解毒劑，以對(duì)腎毒性較小的青霉胺為好，劑量100~200mg，每日2~3次。急性砷化氫引起的嚴(yán)重溶血，根據(jù)病情可考慮換血，一次換血量約3000ml。換血過程中應(yīng)注意輸血反應(yīng)、酸堿平衡、凝血功能等。
慢性砷中毒的治療：解毒劑應(yīng)用方法參見慢性汞中毒，此外還可用10%硫代硫酸鈉10ml，靜脈注射，以輔助砷排泄。皮膚或粘膜病損處可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。
控制溶血，及早進(jìn)行血透及換血療法，解毒藥物的合理應(yīng)用是搶救成功的關(guān)鍵。
1、溶血治療：由于嚴(yán)重溶血，血紅蛋白、砷-血紅蛋白復(fù)合物與紅細(xì)胞碎片可堵塞并毒害腎小管。溶血后貧血又導(dǎo)致腎缺氧，加重了腎的損害。故應(yīng)用大劑量激素控制溶血，并靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉堿化尿液，保持尿pH7～8，減輕血紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞。
2、透析及換血療法：急性砷化氫中毒并發(fā)急性腎衰者均需盡快進(jìn)行透析治療和換血療法。換血療法能排出血液內(nèi)紅細(xì)胞碎片、砷-血紅蛋白復(fù)合物、血影細(xì)胞等；補(bǔ)充正常紅細(xì)胞，改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒時(shí)的特殊治療方法。換血過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓的變化，如血壓偏低，則應(yīng)在血壓正常后行換血治療，或先輸血后放血，保證足夠的血容量，密切觀察有無輸血反應(yīng)。血液透析，1/d，每次透析5h，首次3h。由于患者凝血功能障礙，故透析時(shí)應(yīng)減少肝素劑量；合并消化道出血的患者行無肝素透析，應(yīng)用全身和局部止血藥。每日觀察尿量、血壓、全身水腫情況，能下床行走的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，以決定透析脫水量，避免發(fā)生心力衰竭。注意有無高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)。
3、解毒藥物的合理應(yīng)用：對(duì)于合并急性腎衰的患者，由于砷化氫中毒的解毒藥具有腎毒性，且絡(luò)合物不能從尿排出，故應(yīng)減少用藥劑量，在透析配合下使用。二巰基丙醇肌注后30min，其血濃度達(dá)高峰，吸收與解毒于4h內(nèi)完成，故于透析前4h靜脈推注。中度中毒，6～8 h靜脈推注二巰基丁二鈉1g，并保持尿量＞1500ml/d，至尿砷正常為止。
(一)急救 吸入中毒者應(yīng)迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，皮膚污染要立即用大量清水徹底清洗，更換衣服?？诜卸緫?yīng)盡快催吐。洗胃前可給氫氧化鐵，使與砷生成不溶性砷酸鐵，以阻止吸收。徹底洗胃后可給牛奶、蛋清或活性炭吸附。無腹瀉者可給硫酸鈉 20～30g導(dǎo)瀉。
(二)盡快應(yīng)用足量解毒劑 首選二巰基丙磺酸鈉，成人劑量2.5～5mg/kg，第 l～2天每 4～6h肌注1次，第 3～7天每天l～2次，以后視病情逐步減量。輕癥酌情減量。有腎功能損害時(shí)慎用或減量使用。也可用二巰基丁二酸鈉每次1.0g，稀釋后緩慢靜脈注射，8～12h后視病情可重復(fù)注射1次，以后每天1次，療程同上藥。
(三)對(duì)癥及支持治療 劇烈嘔吐、腹瀉者，予以補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。防治休克。保護(hù)心、肝、腎功能。必要時(shí)盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，但應(yīng)注意其副作用。
砷中毒癥狀_砷中毒 -預(yù)防
鑒于砷的化合物對(duì)多種動(dòng)物有致畸作用，故雖然對(duì)人的影響資料較少尚不能最后肯定，尚有進(jìn)一步觀察的必要，但須高度重視并提高警惕。中國規(guī)定，孕婦、乳母禁忌從事作業(yè)場(chǎng)所空氣中砷化合物濃度超過最高容許濃度的勞動(dòng)。
砷鹽尚無衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，中國規(guī)定車間空氣中砷化氫的最高容許嘗試為0.3mg/m。
砷中毒癥狀_砷中毒 -食品安全
螃蟹西紅柿一起吃會(huì)導(dǎo)致砷中毒傳言稱，螃蟹和西紅柿一起吃會(huì)導(dǎo)致砷中毒。螃蟹是甲殼類的生物，它含有五價(jià)的砷，本身對(duì)人體沒什么損傷，但是在維生素C的作用下，它會(huì)變成三價(jià)的砷化物，就是常說的砒霜。
砷中毒癥狀_砷中毒 -罕見案件
砷中毒居民雙手上遍布中毒后的斑點(diǎn)
2009年11月17日，孟加拉國可能有兩百萬人集體砷中毒，且已經(jīng)造成多人喪命，堪稱人類史上最大的中毒案。孟加拉國挖掘許多池塘作為養(yǎng)殖魚類與儲(chǔ)水灌溉用，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這些池塘是居民集體砷中毒的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
研究指出，禍?zhǔn)拙褪菙?shù)萬個(gè)人工池塘。孟加拉國當(dāng)局挖掘這些池塘，并以挖出的泥土防洪。科學(xué)家很早即知，這些砷來自孟加拉國全境、數(shù)百萬個(gè)以低科技挖掘的“管狀深井”的井水。諷刺的是，這些井多數(shù)是靠國際援助機(jī)關(guān)開鑿而成。
缺水繼續(xù)喝“毒水”
孟加拉國女孩正用水桶從一片池塘取水
在孟加拉，幾乎所有人都知道很多管井受到了污染，但他們?nèi)匀焕^續(xù)飲用這些井水。政府官員無奈地說：“早些時(shí)候，在確定一口管井受到砷污染后，我們會(huì)在它涂周圍涂上紅色，并告訴人們不要飲用，但并未對(duì)它進(jìn)行封鎖。后來，由于沒有其他水源，人們只好又開始飲用。此外，由于砷無色無味，而且不會(huì)引起象發(fā)燒或疼痛那樣的急性癥狀，所以人們――尤其是兒童――仍然繼續(xù)飲用?！?/p>
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