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糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制 酒精肝 酒精肝-病因,酒精肝-發(fā)病機(jī)制

酒精肝,全稱為酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出現(xiàn),最為常見的病變。酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。輕度脂肪肝多無癥狀,中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn),如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。在治療肝病藥物的選擇上,盡量選擇一些毒副作用小的天然植物保肝藥物來護(hù)肝,因?yàn)橛行┲委煾闻K疾病的藥物毒副作用較大,造成了對肝臟的2次傷害。

酒精肝_酒精肝 -病因

酒精肝危害嚴(yán)重,發(fā)生慢性酒精中毒時,病人慢慢地會發(fā)現(xiàn)記憶力大不如從前,判斷力減退;當(dāng)戒酒時,部分病人出現(xiàn)幻視、幻聽、狂躁等精神異常;性欲減退,嚴(yán)重者甚至?xí)斐刹辉胁挥?;有些人患糖尿病;食欲下降,急慢性糜爛性胃炎、慢性胰腺炎和慢性膽囊炎也時常發(fā)生。還有些病人會合并動脈硬化、心肌炎、冠心?。桓嗟膿p害是在肝臟,約75%發(fā)生脂肪肝,40%發(fā)生酒精性肝炎,8%-29%發(fā)生肝硬化。

酒精肝的傳染性酒精肝
酒精進(jìn)入人體后只有10%自腸胃排出,90%則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇,乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后經(jīng)氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性作用,能使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、甚至壞死。連續(xù)5年以上每天攝入酒精超過40克,有48%會患上不同程度的酒精性肝病;每日攝入80-100克酒精時,酒精性肝病的危險(xiǎn)性增加5倍;每日攝入超過160克則增加25倍;如果持續(xù)飲酒8年,每日平均消耗酒精227克,則33%嗜酒者會發(fā)生酒精性肝炎,14%發(fā)生酒精性肝硬化。一次大量飲用的危險(xiǎn)性比小量分次飲用大,早年飲酒發(fā)生肝病危險(xiǎn)性高。
酒精肝患者必須要戒酒,否則在持續(xù)酗酒3~5年后,酒精肝炎就會發(fā)展成肝硬化。要治療酒精肝修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜是關(guān)鍵,我國三大肝病診療指南推薦的多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))獨(dú)有的修膜成分,可以加速受損肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定,有效改善酒精引起的肝損傷,促進(jìn)肝臟恢復(fù)活力。

酒精肝_酒精肝 -發(fā)病機(jī)制

酒精性肝硬化發(fā)生機(jī)制有:
(1)肝臟損傷:飲酒可導(dǎo)致肝超微結(jié)構(gòu)損傷,肝纖維化和肝硬化。
(2)免疫反應(yīng)紊亂:乙醇可激活淋巴細(xì)胞,增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性,增加內(nèi)毒素的致肝損傷毒性;酒精性肝炎時腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素(TL)等細(xì)胞因子增加;乙醇及代謝產(chǎn)物對免疫調(diào)節(jié)作用有直接影響,可使免疫標(biāo)記物改變。
(3)膠原代謝紊亂及肝硬化形成:脂質(zhì)過氧化促進(jìn)膠原形成;酒精性肝病患者膠原合成關(guān)鍵酶脯氨酸羥化酶被激活;酒精可使貯脂細(xì)胞變成肌成纖維細(xì)胞,合成層黏蛋白、膠原的mRNA含量增加,合成各種膠原;酒精含有鐵,飲酒導(dǎo)致鐵攝入和吸收增加,肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉著,鐵質(zhì)可刺激纖維增生,加重肝硬化。

酒精肝_酒精肝 -癥狀


酒精肝酒精肝雖然危害性巨大,但想從癥狀上進(jìn)行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度,因?yàn)榫凭卧缙谝话銦o特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情將繼續(xù)惡化加重,逐漸會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。

1.酒精肝癥狀表現(xiàn):輕癥會出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增多(主要因此是中性粒細(xì)胞增多)類似細(xì)菌性感染,少數(shù)有脾臟腫大等癥狀,血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述癥狀外,有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等,肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標(biāo)。

2.酒精肝病理變化:從整體酒精性肝病的發(fā)病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出現(xiàn)的一種疾病,或者說屬于酒精性肝病的一個病理階段,若繼續(xù)發(fā)展會發(fā)生肝細(xì)胞的炎癥,以及肝臟纖維化,肝細(xì)胞壞死等病理變化。這主要與酒精(乙醇和乙醛)對肝臟的直接毒理作用,以及伴有的營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。乙醛(高活性化合物)干擾肝細(xì)胞功能,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,乙醇、乙醛被氧化時,產(chǎn)生還原型輔酶Ⅰ,阻礙肝臟釋放蛋白質(zhì),抑制糖原異生作用,阻礙維生素的利用,促使和導(dǎo)致脂肪肝的形成;乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉(zhuǎn)變或阻礙其利用,最終加速導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死。而且酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內(nèi)膠原形成增加,一些炎性細(xì)胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞活化,分泌一些細(xì)胞外基質(zhì),加速和促使肝硬化形成。

酒精肝_酒精肝 -鑒別診斷

糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制 酒精肝 酒精肝-病因,酒精肝-發(fā)病機(jī)制

酒精肝1.診斷完整而詳盡的飲酒史,特別是戒酒史,是診斷酒精性脂肪肝的關(guān)鍵。如已戒酒半年以上或原有大量飲酒數(shù)十年現(xiàn)已減量多年者都需―一問清。癥狀有乏力、腹脹、肝區(qū)脹痛、四肢麻木者可供參考,實(shí)驗(yàn)室檢查,特別是GGT、TG、AST/ALT中有1~2項(xiàng)增高者有重要參考價值。再結(jié)合B型超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)明亮肝、肝內(nèi)管道纖細(xì)、肝前部回聲密集增強(qiáng)、后部衰減征象,則酒精性脂肪肝的診斷大致可以成立。

2.鑒別診斷

(1)糖尿病性脂肪肝:無飲酒史,有糖尿病史;結(jié)合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。

(2)高脂血癥性脂肪肝:測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷,若再無飲酒史可幫助區(qū)別。

(3)肥胖性脂肪肝:首先問明有無飲酒史,如飲酒時程>10年,飲酒精量>60g/d,則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量,有肥胖征,則以肥胖性脂肪肝可能較大。

(4)肝炎后脂肪肝:多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎病人因進(jìn)食熱量過多、高糖和過分限制活動導(dǎo)致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史,多數(shù)被勸告不飲酒。

(5)使用皮質(zhì)激素、藥物或長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,無飲酒史,有用藥物史。

(6)妊娠急性脂肪肝:以往曾稱之為急性黃色肝萎縮,罕見,母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多見于初孕婦。妊36~40周者,但亦有報(bào)道在妊30周或分娩后數(shù)日發(fā)病者。

病理:肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性,但無肝細(xì)胞廣泛壞死(此點(diǎn)易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別),肝細(xì)胞為脂肪所浸潤,在門脈周圍區(qū)無此現(xiàn)象,無炎癥浸潤或壞死區(qū)。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復(fù)病人肝芽顯示,自小山邊緣開始,脂肪逐漸消失而恢復(fù)正常。類似變化除肝組織外,尚見于胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復(fù)良好。

(7)營養(yǎng)不良性脂肪肝:多見于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人,無飲酒史,不難區(qū)別。

酒精肝_酒精肝 -并發(fā)癥


酒精肝很多就診者對酒精肝認(rèn)識不夠,不但存在諸多誤區(qū),而且連基本的危害,以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營養(yǎng)不良),而營養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素,相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死,肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展,肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的,而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素:

1.上消化道出血:酒精肝引起的門脈高壓癥,多發(fā)生上消化道出血,還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應(yīng)對,會出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命,死亡的幾率較高。

2.腹水與感染:酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水,類似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時由于酒精肝病程中營養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應(yīng)于重視。

3.肝性腦?。ǜ位杳裕壕凭尾∪硕嘁蛳莱鲅?、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,等因素與疾病本身錯綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時如果搶救不當(dāng)或不及時,死亡率極高,對于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時積極治療酒精肝。

4.電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào):乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導(dǎo)致死亡的重要原因。

酒精肝_酒精肝 -治療


酒精肝

酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環(huán)節(jié),在治療酒精肝的過程中,不但只針對酒精肝進(jìn)行治療,同時還要注意預(yù)防其它酒精性肝病的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的酒精性肝病治療原則為:

①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度。

②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良。

④對酒精性肝硬化進(jìn)行治療。

酒精肝的治療腹腔包括戒酒改善營養(yǎng)治療重點(diǎn)肝損傷防治合并存在的其他肝病阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展促進(jìn)肝再生減少并發(fā)癥提高生活質(zhì)量終末期肝病則要中心進(jìn)行肝移植。

酒精肝_酒精肝 -危害

酒精肝是由于長期大量的飲酒所導(dǎo)致的肝臟損傷性疾病,也是最常見的一種疾病。酒精肝危害性是很大的,如果不對病情采取有效的措施,任其病情繼續(xù)發(fā)展,逐漸會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。
1、酒精肝因?yàn)殡娊赓|(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)不良等因素,會出現(xiàn)大量的腹水,就和肝癌、肝硬化的腹水差不多。因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時因?yàn)榫凭尾〕讨袪I養(yǎng)和各種并發(fā)癥的因素,導(dǎo)致免疫力下降容易感染,所以要重視對酒精肝的防治。
2、酒精肝引起的門脈高壓癥,大多發(fā)生在上消化道出血,還可能由于潰瘍病或者急性胃糜爛,如果不能及時有效的治療,出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命,死亡的幾率較高。
3、乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,導(dǎo)致陰離子間隙代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導(dǎo)致死亡的重要原因。
4、酒精肝病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染等因素與疾病本身錯綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時如果強(qiáng)就不當(dāng)或不及時,死亡率極高,對于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時要積極治療酒精肝。

酒精肝_酒精肝 -如何調(diào)養(yǎng)

1、戒酒:酒精對肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后,必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食:應(yīng)以多食素食,谷類為主,粗細(xì)搭配,宜清淡,忌油膩,富營養(yǎng),易消化為原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物,如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

3、調(diào)暢情志:對于酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心里狀態(tài),以免因心里壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重,影響整個疾病的康復(fù)過程和治療效果。

4、勞逸結(jié)合:對于健康者而言要注意鍛煉身體,平衡體內(nèi)的脂肪,及時進(jìn)行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節(jié),勞逸適量。在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同,選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>

酒精肝_酒精肝 -預(yù)防保健


酒精肝

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年梯次上升,其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型,發(fā)病隱匿而且發(fā)病率高,持續(xù)發(fā)展可演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不?/p>

在2000-2004年度中,酒精性肝病發(fā)病率占同年其他肝病比例分別為2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%;中國酒精性肝病患者肝臟損傷嚴(yán)重,其中酒精性肝炎患者占28.8%,酒精性肝硬化患者占37.4%。當(dāng)前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限,所以酒精肝提倡以預(yù)防為主。包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治:

1、節(jié)制飲酒:適量飲酒有益健康,關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后,必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食:應(yīng)以多食素食,谷類為主,粗細(xì)搭配,宜清淡,忌油膩,富營養(yǎng),易消化為原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物,如新鮮的水果、蔬菜??梢苑嘞┝字D憠A類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養(yǎng)肝片等藥物改善肝臟功能。

3、調(diào)暢情志:對于酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心里狀態(tài),以免因心里壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重,影響整個疾病的康復(fù)過程和治療效果。

4、勞逸結(jié)合:對于健康者而言要注意鍛煉身體,平衡體內(nèi)的脂肪,及時進(jìn)行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節(jié),勞逸適量。在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同,選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>

5、一定的傳染性:酒精肝是一種肝臟性疾病,有很多肝臟性疾病是傳染病,如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的,因此他們具有不同程度的傳染性,傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5種。另外,一些較為少見的病毒感染人體后,也可以導(dǎo)致病毒性肝炎,如黃熱病病毒、巨細(xì)胞病毒、某些腸道病毒等,也有一定傳染性。

6、早發(fā)現(xiàn)早治療:早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言,更應(yīng)如此。

哪些食物對酒精肝患者有好處?

1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固醇、甘油三脂.
2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用.
3、海帶含豐富的?;撬?可降低血及膽汁中的膽固醇.
4、大蒜含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇量,阻止血栓形成,并有助于增加高密度脂蛋白含量.
5、牛奶因含有較多的鈣質(zhì),可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收.選用去脂牛奶或酸奶.
6、洋蔥不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化.
7、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過多的酸,保持人體酸堿平衡,起到降脂作用.
8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜,鮮棗、胡蘿卜也是強(qiáng)肝的食物.每天食用新鮮綠色蔬菜500克.

酒精肝_酒精肝 -治療原則

a:戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征(包括酒精依賴者,神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與戒酒有關(guān),多呈急性發(fā)作過程,常有四肢抖動及出汗等癥狀,嚴(yán)重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發(fā)作)的發(fā)生
b:加強(qiáng)營養(yǎng)
酒精性肝病患者需良好的營養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸
c:藥物治療
(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率
(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常
(3)多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢。甘草酸制劑、水飛薊賓類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用,臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)。但不宜同時應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)
(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應(yīng)重視抗纖維化治療
(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥(如門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌)
(6)嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3~6個月

酒精肝_酒精肝 -如何養(yǎng)肝

夏天容易肝火上炎,不少酒精肝患者更是火氣十足,極易暴躁,動不動就暴跳如雷。那么,夏天怎么養(yǎng)肝護(hù)肝?預(yù)防酒精肝呢?

1、早發(fā)現(xiàn)早治療:早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言,更應(yīng)如此。
酒精肝患者一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,廣東省肝病研究院的趙國慶專家擅長病種:擅長于對乙肝、肝硬化、肝腹水、丙肝、甲肝、戊肝、酒精肝、脂肪肝等疾病的診治,尤其擅長德國抗HBV血液光氧療法治療酒精肝、西醫(yī)結(jié)合治療各種病毒性、傳染性、非傳染性肝病的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。對酒精肝、脂肪肝的診治已達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)的水平。
2、酒精肝要戒酒,酒精對肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。
3、合理飲食:應(yīng)以多食素食,谷類為主,粗細(xì)搭配,宜清淡,忌油膩,富營養(yǎng),易消化為原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物。

4、勞逸結(jié)合:對于健康者而言要注意鍛煉身體,平衡體內(nèi)的脂肪,及時進(jìn)行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節(jié),勞逸適量。
5、保持愉快的心情:積極地生活態(tài)度和心情,心態(tài)決定一切,保持良好的心態(tài),有利于戰(zhàn)勝病魔。

酒精肝_酒精肝 -日常護(hù)理

酒精肝患者的日常護(hù)理,需要注意把握以下四點(diǎn)要求:⑴注意多休休息:酒精肝患者的日常護(hù)理,要注意多休息,做到起居有節(jié),勞逸適量。根據(jù)病情的不同階段掌握動靜結(jié)
合的關(guān)系,患者在急性期應(yīng)采取“以靜為主,靜中有動”的原則,以休息為主,限制過多的活動,注意預(yù)防護(hù)理。⑵注意調(diào)節(jié)飲食:酒精肝患者的日常護(hù)理還要注意
調(diào)節(jié)飲食。在飲食護(hù)理方面,患者應(yīng)多食素食、宜清淡,忌油膩,富營養(yǎng),易消化為原則,少食多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。專家指出,食鹽有凝
滯助水之弊,因而對酒膨者,應(yīng)給與低鹽、少鹽飲食。⑶注意節(jié)制飲酒:酒精肝患者的日常護(hù)理,節(jié)制飲酒十分重要。專家表示,適量飲酒有益健康,關(guān)鍵要把握好
飲酒量。酒精對肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的合成代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。專家提醒,一旦出現(xiàn)酒精
肝,無論屬于哪一期,在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后,必須絕對禁止飲酒。⑷注意調(diào)節(jié)情志:酒精肝患者注意日常護(hù)理,還應(yīng)注意調(diào)節(jié)情志。專家表示,對于酒
精肝或者正常人群而言,要保持良好的心理狀態(tài),以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重,影響整個疾病的康復(fù)過程和治療效果。
酒精性肝損傷是由于乙醇在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生自由基,引起細(xì)胞膜脂質(zhì)體過氧化,而造成肝損傷..有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可以改善和恢復(fù)肝功能。
冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中,改善肝功能有一定的效果,據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能,蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維
化,抗脂質(zhì)過氧化,同時由于蟲草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng),從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方:選用天然含蟲草較多的福臨門冬蟲夏草,粉碎后服用,
每次1.5克,每日2次,連續(xù)服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。
1.酸味:從中醫(yī)的角度說,酸性食物可引藥入肝,在中藥中的五味子就屬酸性,且是一味可口良藥。另外,酸性食物可使酒精肝患者的食欲增加。
2.甜味:在甜味食物中的包含一定的熱量,當(dāng)酒精肝患者患病之后,身體缺少充足的熱量,因此酒精肝患者可以食用一些甜味食物以補(bǔ)充身體所缺少的熱量,除此之外,甜味食物還容易被患者所被吸收,也利于酒精肝患者病情的恢復(fù)。在酒精肝的飲食中,甜味食物是不可缺少的。
3.苦味:中醫(yī)認(rèn)為苦味食物屬寒,本身具有清熱解毒的功能而。對于肝膽濕熱型的酒精肝患者而言,食用一些苦味食物物對身體的恢復(fù)是很有幫助的,例如苦瓜,但是啤酒除外。

酒精肝_酒精肝 -檢查

一、血液學(xué)檢查:檢查酒精肝患者有無貧血、白細(xì)胞增多的現(xiàn)象,并可出現(xiàn)異形紅細(xì)胞,平均紅細(xì)胞體積是否增加,由于酒精對骨髓的直接毒性作用所引起的,酒精肝患者可出現(xiàn)血小板減少。

二、生化檢查:血清膽紅素升高,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性明顯升高,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性僅輕度上升或正常,AST:ALT之比值上升,若比值>2時,對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達(dá)91%,陽性預(yù)測值為82%。

三、影像學(xué)檢查:主要分為B超儀器和CT機(jī),B型超聲檢查可以見脾臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),尾葉相對增大,脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm,后者為1.5cm),CT檢查可以檢查把肝、脾密度比值作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
四、肝活組織檢查:肝活檢可確定酒精性肝炎,可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別――即其組織特點(diǎn)有酒精性透明小體,在檢查中會發(fā)現(xiàn)患者的肝臟內(nèi)會伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤的細(xì)胞壞死。

酒精肝_酒精肝 -飲食療法

1、烏梅:如果肝臟衰弱,即使是少量的酒也會發(fā)生宿醉,另一方面,喝了大量的酒,而使肝臟處理不了時,也會發(fā)生宿醉。因此,預(yù)防宿醉,應(yīng)首先強(qiáng)化肝臟,加強(qiáng)肝臟的解毒作用。防止宿醉的方法,亦在于強(qiáng)化肝臟,早晨起來覺得痛苦時,宜用烏梅煎湯加入砂糖飲喝,此為速效性的方法。
2、葡萄:葡萄含糖類中的葡萄糖、蔗糖、果糖、木糖;含酸類中的檸檬酸、蘋果酸、枸櫞酸、酒石酸;還含蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、多種維生素,以及鈣、磷、鐵、鉀等人體需要的營養(yǎng)成分。
葡萄中含有豐富的葡萄糖及多種維生素,對保護(hù)肝臟、減輕腹水和下肢浮腫的效果非常明顯,還能提高血漿白蛋白,降低轉(zhuǎn)氨酶。葡萄中的葡萄糖、有機(jī)酸、氨基酸、維生素對大腦神經(jīng)有興奮作用,對肝炎伴有的神經(jīng)衰弱和疲勞癥狀有改善效果。
3、蘋果:蘋果被中醫(yī)認(rèn)為具有生津、潤肺、護(hù)肝、開胃、止瀉、通便之功效。還有柚子,其性味酸、寒、無毒,可化痰止咳,健胃消食,消腫止痛,果肉風(fēng)味甜酸適口。
4、蔬菜:秋冬時除了可常吃酸味水果之外,還可以吃些補(bǔ)肺類微涼滋補(bǔ)蔬菜,如蓮藕、黃瓜、白菜、葫蘆瓜、胡蘿卜。據(jù)介紹,蓮藕有除煩、解渴、健脾開胃、利尿的功效,還能促進(jìn)體內(nèi)廢物快速排出,藉此凈化血。食用時有些獨(dú)特的吃法,如將蓮藕榨成汁,可加一點(diǎn)蜂蜜直接飲用,也可以小火加溫,加一點(diǎn)糖,趁溫?zé)釙r喝。

酒精肝_酒精肝 -注意事項(xiàng)

酒精肝患者切記注意的事項(xiàng)?由于人們生活水平的提高,長期出入社交場合,很多人成為酒精依賴者,就會導(dǎo)致酒精肝。然而很多酒精肝患者都沒有及時的治療,感覺酒精肝不用治療,從而導(dǎo)致病情加重。
(1)對不能戒酒者,應(yīng)減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過量攝入。以免加劇酒精性肝損傷。
(2)要嚴(yán)格限制脂肪的攝入。脂肪的熱量以占總熱量的15%一20%為宜。膳食應(yīng)富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸,特殊的富含支鏈氨基酸的輔助治療并無必要。
(3)酒精性脂肪肝患者常合并蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏,因此,酒精肝患者需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食,以糾正并存的營養(yǎng)不良。

酒精肝_酒精肝 -不宜飲食

1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固醇、甘油三脂。

2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用

3、海帶含豐富的?;撬?,可降低血及膽汁中的膽固醇。

4、大蒜含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇量,阻止血栓形成,并有助于增加高密度脂蛋白含量。

5、牛奶因含有較多的鈣質(zhì),可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。選用去脂牛奶或酸奶。

6、洋蔥不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化。

7、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過多的酸,保持人體酸堿平衡,起到降脂作用。

8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜,鮮棗、胡蘿卜也是強(qiáng)肝的食物。每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

  

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