經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字X光機(jī)下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)，經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管，進(jìn)行輸卵管選擇性造影，再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)絲，通過導(dǎo)管絲對(duì)于堵塞的輸卵管進(jìn)行復(fù)通分離的治療過程。

輸卵管介入_輸卵管介入 -簡(jiǎn)介

傳統(tǒng)經(jīng)X線輸卵管造影采用碘化油為造影劑，易引起輸卵管括約肌的痙攣和宮腔擴(kuò)張性疼痛，不能增加造影劑對(duì)輸卵管的擠壓分離作用，且不能鑒別輸卵管阻塞的原因，如：是痙攣還是機(jī)械性阻塞、是膜性粘連還是黏液栓阻塞或纖維粘連阻塞、是結(jié)核還是炎性阻塞，特別是對(duì)輸卵管間質(zhì)及峽部阻塞原因的診斷更顯不足。傳統(tǒng)經(jīng)X線輸卵管造影只是一種檢測(cè)手段，它能夠發(fā)現(xiàn)粘連及阻塞的部位卻不能進(jìn)行治療。而選擇性輸卵管造影增加了輸卵管內(nèi)流體靜壓力，克服了宮腔過度擴(kuò)張所致的疼痛和括約肌痙攣所致的假陽性因素，而再通術(shù)（FTR）可借助導(dǎo)絲的擴(kuò)張，分離輸卵管內(nèi)粘連，以及借助液體靜壓力的推動(dòng)作用使輸卵管得以復(fù)通，同時(shí)有助于鑒別阻塞的原因，從而達(dá)到診斷和治療的雙重目的。FTR可有效地復(fù)通單純近端輸卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）術(shù)后輸卵管功能恢復(fù)好，妊娠率高。

輸卵管介入_輸卵管介入 -適應(yīng)癥

1、在月經(jīng)干凈3－7天，生殖器和盆腔無感染。

2、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管間質(zhì)部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。

3、常規(guī)子宮輸卵管造影檢查因?qū)m頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。

4、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管通而不暢，過細(xì)或扭曲，主要采用導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管插入給藥，抵達(dá)病變部位，以減輕梗阻程度。

5、輸卵管妊娠，將導(dǎo)管插入輸卵管妊娠一側(cè)，注入相應(yīng)藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。

輸卵管介入_輸卵管介入 -禁忌癥

1、內(nèi)外生殖器急性炎癥或慢性炎癥急性或亞急性發(fā)作。

2、嚴(yán)重的全身疾病，不能耐受手術(shù)的。

3、妊娠期、月經(jīng)期。

4、產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。

5、輸卵管壺腹部遠(yuǎn)端、傘端阻塞不宜用導(dǎo)絲進(jìn)行再通。

6、子宮角部嚴(yán)重閉塞者、結(jié)扎輸卵管吻合再通術(shù)后再次阻塞以及確診為結(jié)核性輸卵管阻塞者不宜行導(dǎo)絲再通術(shù)。

輸卵管介入_輸卵管介入 -術(shù)前準(zhǔn)備

1.介入復(fù)通術(shù)前一定要做個(gè)婦科檢查,排除急性或亞急性炎癥. 婦科檢查檢查炎癥是其他一些化驗(yàn)所不可代替的.

2.白帶常規(guī)檢查,排除霉菌,滴蟲,支原體和衣原體感染等.

3.血常規(guī).介入復(fù)通術(shù)前做的血液檢查所查的血液項(xiàng)目是血常規(guī)及凝血四項(xiàng)檢查，其檢查目的主要是為手術(shù)而準(zhǔn)備的，了解有沒有凝血機(jī)制障礙，如有凝血機(jī)制障礙有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后出血不止的情況發(fā)生，如血友病患者等，這些患者是不能進(jìn)行手術(shù)的。還可了解有無貧血及血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等等.

4.陰道消毒.預(yù)防感染

輸卵管介入_輸卵管介入 -操作過程

輸卵管介入的操作過程：

患者月經(jīng)干凈后的2～7天，術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)和婦科炎癥的一系列常規(guī)檢查，常規(guī)外陰道消毒，行導(dǎo)絲介入手術(shù)。擴(kuò)張宮頸口至7號(hào)，放入官腔鏡，有官口逐漸向?qū)m底推進(jìn)，在官腔里找到輸卵管，插入輸卵管導(dǎo)管，向輸卵管被注入藥物，觀察是否有反流現(xiàn)象，如果有說明輸卵管堵塞，將導(dǎo)絲送如輸卵管，輕輕反復(fù)推移，再進(jìn)行輸卵管通夜，觀察是否通暢，直到輸卵管暢通得到確認(rèn)，并給預(yù)抗感染和粘連的藥物。輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在遙控X光機(jī)下操作,病人家屬可在X光室觀看整個(gè)操作過程,可以給病人打氣,給病人勇氣,使病人在不知不覺中完成整個(gè)手術(shù)操作。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后應(yīng)常規(guī)輸抗生素3-5天以預(yù)防感染。

2、介入治療后一周內(nèi)有少量陰道出血及輕微下腹痛疼如無其它不適屬正?，F(xiàn)象。

3、術(shù)后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求術(shù)后三個(gè)月以后試孕以防X線的照射影響卵子質(zhì)量，但由于輸卵管介入復(fù)通術(shù)在X光下真正暴露的時(shí)間只有2分鐘左右，所以據(jù)臨床觀察術(shù)后第一個(gè)月懷孕并不增加胎兒的流產(chǎn)率和畸形率。

6、術(shù)后沒必要進(jìn)行鞏固治療。介入復(fù)通術(shù)當(dāng)時(shí)手術(shù)操作技術(shù)及技巧是能否復(fù)通成功及術(shù)后功能恢復(fù)如何的關(guān)鍵所在，術(shù)后的再次鞏固治療操作只會(huì)增加患者感染、減少受孕機(jī)會(huì)及增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，介入術(shù)后除短期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染外沒有必要進(jìn)行真對(duì)輸卵管的藥物治療。

7、術(shù)后一但出現(xiàn)月經(jīng)后期或有妊娠可能時(shí)要及早進(jìn)行早孕檢查，以確定是否妊娠。如巳確定為早孕應(yīng)及早與專業(yè)醫(yī)生就診，以確定是正常的宮內(nèi)妊娠亦或是宮外孕，因修理的再好不如不毀，組裝的再好不如原裝的，且宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以輸卵管介入復(fù)通術(shù)并不能完全避免宮外孕的發(fā)生，但對(duì)于雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部和峽部梗阻的患者如不通過人為幫助是很難自然懷孕的，如通過介入復(fù)通治療復(fù)通后則有懷孕的機(jī)會(huì)，但并不能完全避免宮外孕的發(fā)生。即便是雙側(cè)輸卵管均通暢的患者，由于宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以也不能完全避免宮外孕的發(fā)生．所以一般對(duì)于做過介入復(fù)通治療的患者復(fù)通成功后我們常常告誡患者發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)及早查B超以排除宮外孕的可能。但據(jù)臨床觀察宮外孕的機(jī)率畢竟是很低的。

8、不避孕的情況下觀察半年如仍不懷孕可再次進(jìn)行經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的術(shù)后通暢情況。

輸卵管介入_輸卵管介入 -并發(fā)癥

經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥與處理

1、過敏反應(yīng)，主要是造影劑過敏反應(yīng)和通液治療時(shí)藥物過敏，一般給予抗過敏治療即可。

2、子宮肌壁、靜脈、淋巴管造影劑返流。一般無須特殊處理。

3、輸卵管穿孔和肌壁損傷，輸卵管穿孔和肌壁損傷一般不會(huì)引起生命危險(xiǎn)，可給予對(duì)癥處理和抗感染處理。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)主要取決于手術(shù)操作醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)操作技巧。

4、操作時(shí)間過長(zhǎng)引起子宮腔感染，應(yīng)避免操作時(shí)間過長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間一般在20分鐘內(nèi)完成。術(shù)后予以抗菌處理。

5、腹痛，少量陰道出血，由于術(shù)中刺激子宮內(nèi)膜引起，給予對(duì)癥處理即可。

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