愛華網(wǎng)H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經(jīng)調(diào)查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2015年01月10日，全國已確診134人，37人死亡，76人痊愈。病例分布于北京、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、臺灣、福建、東莞、汕尾等地。
h7n9特效藥_H7N9 -病毒簡介
H7N9H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學(xué)特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。
H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。
h7n9特效藥_H7N9 -臨床表現(xiàn)
診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
h7n9特效藥_H7N9 -傳播周期
H7N9國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：
人感染H7N9禽流感診療方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
一、病原學(xué)
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
二、流行病學(xué)
(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。
(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例多為成人。
(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
三、臨床表現(xiàn)
(一)一般表現(xiàn)。
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
(二)實驗室檢查。
1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3.病原學(xué)檢測。
(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。
(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。
1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。
(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。
h7n9特效藥_H7N9 -病毒基因
基因來源
2013年4月初，中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點實驗室對H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導(dǎo)致高死亡率的原因。研究結(jié)果初步顯示，H7N9禽流感病毒暫未發(fā)現(xiàn)在豬群中的進(jìn)化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。
研究人員表示，該研究室病毒片段的重配研究結(jié)果顯示，H7N9禽流感病毒的8個基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒相似。其余6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據(jù)病毒基因組比對和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源于中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。
基因重配的發(fā)生地很有可能在中國的長三角地區(qū)，過程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥（攜帶病毒）在自然遷徙過程中（經(jīng)由韓國等東亞地區(qū)）和中國長三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進(jìn)行基因重配而產(chǎn)生。
基因序列
科學(xué)家們說，一種此前從未在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的致命禽流感病毒的基因序列數(shù)據(jù)顯示，這一病毒已經(jīng)發(fā)生某些可能使之更易在人類中大流行的變異。2013年4月3日，迄今沒有證據(jù)顯示，H7N9禽流感病毒正在人際間傳播，也存在以下可能性：這種病毒可能會逐漸銷聲匿跡，不會完全變異為一種人流感。就在中國宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后，全球各地多家實驗室的流感專家開始研究從病人體內(nèi)分離出來的樣本的DNA序列數(shù)據(jù)，以評估發(fā)生大流行的可能性。
世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心的阿布?奧斯特豪斯說，序列顯示已發(fā)生了某些足以讓政府進(jìn)入戒備狀態(tài)、對動物和人群加強(qiáng)監(jiān)控的基因變異。
h7n9特效藥_H7N9 -感染情況
最新疫情截至2016年1月10日17時，全國已確診134人，37人死亡，76人痊愈，分布于北京(2例)、上海(34例，死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、臺灣（1例）共11省市。[8-9]
中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年3月31日通報，上海市和安徽省、江蘇省南京發(fā)現(xiàn)4例人感染H7N9禽流感病例，其中該省滁州市確診1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在積極搶救中。
世界衛(wèi)生組織1日在瑞士日內(nèi)瓦通報，中國出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯(lián)系，及時公布疫情發(fā)展的最新情況。
[10]接報后，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風(fēng)險評估，研判疫情形勢。上海、安徽、江蘇三省市衛(wèi)生部門正按照我委要求，繼續(xù)落實患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測等應(yīng)急處置措施。截至2013年4月1日，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳4月2日通報，江蘇確診4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力搶救中。
最新通報的4個病例全部來自于江蘇。截至2日晚，北京、廣東、湖南、重慶、海南等地對外發(fā)布消息稱，尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。
針對新發(fā)現(xiàn)的4個病例，江蘇方面成立人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組、醫(yī)療救治專家組，強(qiáng)化疫情防控。同時，江蘇還指定了16家三級甲等醫(yī)院作為江蘇省的定點收治醫(yī)院。
目前，未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
此前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳4月3日通報，浙江省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例2人死亡
根據(jù)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會4月4日的通報，截至21時，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復(fù)中。
浙江省衛(wèi)生廳4月5日通報，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因搶救無效死亡。截至目前，該患者的密切接觸者55人均未發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。至此，浙江共確診人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例?；颊邚埬?，男，64歲，湖州人，農(nóng)民。
截至2013年4月7日17時，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中?；颊呱蚰常校?9歲，安徽人。患者李某，男，67歲，上海人。兩病例密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)異常。截至目前，上海共發(fā)現(xiàn)10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17時，全國共發(fā)現(xiàn)20例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江蘇6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。
截至2013年4月8日17時，全國共報告24例確診病例，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）、江蘇（8例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的17個地市級區(qū)域。確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系，所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施，未發(fā)現(xiàn)異常情況。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。
2013年4月9日下午，江蘇省1例人感染H7N9禽流感確診病例經(jīng)搶救無效后死亡?；颊呱蚰?，男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日發(fā)病，在蘇州市某醫(yī)院救治。4月2日被確診為人感染H7N9禽流感病例。省專家組多次組織會診，指導(dǎo)臨床救治工作。4月9日下午，經(jīng)全力搶救無效后死亡。
截至2013年4月16日20時，全國共報告77例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡16人。病例分布于北京（1例）、上海（30例，死亡11例）、江蘇（20例，死亡2例）、浙江（21例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）共6個省市。
截至2013年4月18日，全國共報告83例人感染H7N9禽流感確診病例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在各定點醫(yī)療單位接受救治。
截至2013年4月21日，全國共報告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復(fù)，其余70人正在各定點醫(yī)療單位接受救治。
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會1月8日通報，上海市報告1例感染H7N9病毒確診病例。
發(fā)病癥狀編輯
發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是會出現(xiàn)高熱、呼吸困難。
10例確診病例主要表現(xiàn)：
典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)，并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展患者的救治和調(diào)查工作，召開多部門會商會，對疫情性質(zhì)進(jìn)行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對準(zhǔn)備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標(biāo)本后，及時開展了疫情風(fēng)險研判和實驗室檢測研究，明確了相關(guān)病原學(xué)診斷。
h7n9特效藥_H7N9 -診療方案
2013年4月3日發(fā)布中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年4月3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。根據(jù)人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版），人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
2013年4月10日發(fā)布
中國官方2013年4月10日晚再次發(fā)布人感染H7N9禽流感診療方案，該方案說，自2013年2月以來，上海、安徽、江蘇、浙江先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均為散發(fā)病例。
此次發(fā)布的方案中，在“流行病學(xué)”一欄，官方刪去了前一版出現(xiàn)的“易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人”的內(nèi)容。
對于各方高度關(guān)注的病毒傳染源問題，方案表示，目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。
h7n9特效藥_H7N9 -防控方案
根據(jù)診療方案，對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。對癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。同時印發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時具備4項條件的病例為監(jiān)測病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。防控方案要求，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會當(dāng)日還下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。自4月4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。通知要求，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時報告，并加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測等工作。2013年4月5日，北京市中醫(yī)管理局公布人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案，并建議高危人群必要時，可采用“中藥代茶飲”進(jìn)行預(yù)防。
北京市中醫(yī)局表示，中醫(yī)藥預(yù)防的高危人群包括：從事禽類宰殺、販運(yùn)、烹飪的人員及其他與禽類及禽產(chǎn)品密切接觸的人群；兒童、高齡老人、有慢性基礎(chǔ)疾病等免疫力較低的人群。
“中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開水浸泡。處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙參5g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風(fēng)散。
高危人群編輯
2013年4月10日，中國官方明確在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。
政府措施
網(wǎng)絡(luò)直報制度
據(jù)悉，H7N9禽流感是一個全新的亞型，在全球尚屬首次發(fā)現(xiàn)，該病種不屬于原來的法定傳染病，但國家已經(jīng)將其納入報告系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)直報制度，一旦出現(xiàn)將隨時報告。
專家委員
2013年3月29日，中國疾病預(yù)防控制中心從患者的標(biāo)本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，中國國家衛(wèi)生和
計劃生育委員會組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。
疫情發(fā)生后，當(dāng)?shù)卣寻凑障嚓P(guān)預(yù)案和方案開展防控工作，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和預(yù)檢分診工作，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對相關(guān)疫點進(jìn)行終末消毒，并儲備必要的藥品、器械，做好病例救治準(zhǔn)備工作。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會將繼續(xù)密切關(guān)注疫情進(jìn)展，根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，切實保障公眾健康。
上述病例有關(guān)情況已及時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關(guān)國家通報。
安徽省
此外，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)緊急通知，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例監(jiān)測。
截至2013年4月1日，當(dāng)?shù)嘏c患者有過密切接觸的人員均未出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。
北京市
北京市疾控中心副主任龐星火表示，北京市流感發(fā)病已成下降趨勢，從實驗室監(jiān)測情況來看并未發(fā)現(xiàn)有H7系列病原出現(xiàn)，根據(jù)衛(wèi)生委昨天對人感染禽流感的通報，將于2013年4月1日起加強(qiáng)對該流感病原的監(jiān)測，就各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，將加強(qiáng)對不明原因肺炎患者的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)疑似該病毒感染者的患者須及時上報。
針對H7N9病毒不在本市日常檢測體系中的現(xiàn)狀，龐星火透露，衛(wèi)生委將于今日起向各地疾控部門下發(fā)針對該病原的檢測試劑，因尚未有實驗室證明該類病原體在人際間傳播，尚只在禽類間傳播，因此市民無需恐慌。
h7n9特效藥_H7N9 -預(yù)防措施
日常預(yù)防1、加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。
2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。
4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對病毒的抵抗能力。
5、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。
6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。
7、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進(jìn)行放置半個時以上效果更好。（2）沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑料餐具器皿。（3）噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進(jìn)行對需消毒的地方噴霧。
食物預(yù)防
應(yīng)該注意到：由于某些食物預(yù)防僅僅能通過增加機(jī)體營養(yǎng)成分而提高成功預(yù)防疾病的概率，并不能確切針對某一種疾病進(jìn)行有效預(yù)防，所以以下所謂的食物預(yù)防均未經(jīng)臨床實驗證實且有主觀臆斷之嫌，請有過敏體質(zhì)人群慎重考慮。
1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護(hù)肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)心血管，抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。營養(yǎng)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3―5克。
2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，主要生長在干燥炎熱的地區(qū)，具有極強(qiáng)的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強(qiáng)免疫力，還可護(hù)胃保肝和護(hù)膚美容。
3、香菇：提高機(jī)體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，還可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細(xì)胞的殺傷活性;
4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進(jìn)消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是α-胡蘿卜素和β-胡蘿卜素。一段時間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會明顯增加，同時T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到增強(qiáng)。
5、新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導(dǎo)劑而具有免疫作用。
6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具有很強(qiáng)殺菌、抑菌作用，有效提高和增強(qiáng)人體免疫功能。
通過以上的介紹，我想大家對于這種新型病毒有了一定的了解。這段時間也盡量少吃肉類食品，多吃些蔬菜，增強(qiáng)抵抗力。
1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。
2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等
3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。
4、金銀花、連翹、板藍(lán)根等煎服，預(yù)防傳染。各大超市有售的1/2金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時喝的飲料。
習(xí)慣預(yù)防
1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。
2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。
3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。
4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。
方藥預(yù)防
1.一般人群預(yù)防方
藿香9g貫眾10g大青葉15g甘草3克
用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。
2.老年或體虛人群預(yù)防方
黃芪10g防風(fēng)10g白術(shù)6g貫眾10g大青葉15g甘草3g
用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。
據(jù)國家疾控中心網(wǎng)站介紹，勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
世界衛(wèi)生組織4日在日內(nèi)瓦發(fā)布通報稱，目前仍沒有針對H7N9禽流感的可用疫苗，建議人們做好基本的個人衛(wèi)生。同時，該組織不建議因H7N9禽流感在各入境處進(jìn)行專門檢查，也不建議因此限制旅游和貿(mào)易。
h7n9特效藥_H7N9 -檢測方法
核酸檢測（nucleicacidtesting，NAT）是直接檢測病原體核酸的一系列技術(shù)的總稱，可在尚未檢測到抗原或抗體前，先檢測到病毒核酸，其基本步驟包括核酸提取、擴(kuò)增和檢測。也就是常說的基因檢測，是通過血液、其他體液或細(xì)胞對DNA進(jìn)行檢測的技術(shù)，可以診斷疾病，也可以用于疾病風(fēng)險的預(yù)測。由于核酸檢測是直接檢測病原體核酸，具有高敏感，高特異和短檢測窗口期等優(yōu)點，為疫病早診斷、早治療、降低病死率以及控制疫情爭取時間。核酸檢測技術(shù)已經(jīng)從定性檢測發(fā)展到實時熒光定量檢測。針對有些臨床需要，除能夠依據(jù)陰陽性判斷確證病例以外還可以依據(jù)核酸的載量判斷感染程度。檢測設(shè)備根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，H7N9禽流感病毒的核酸檢測采用的熒光RT-PCR檢測需要實時熒光定量PCR儀用于定量檢測，或PCR基因擴(kuò)增儀用于定性檢測，以及依據(jù)H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研制的基于引物和探針的PCR檢測試劑盒。
2013年4月2日，國家CDC已經(jīng)啟動物流程序，將檢測H7N9禽流感病毒的核酸檢測PCR試劑探針及引物下發(fā)至各地方CDC和各個診斷實驗室，以保證H7N9的準(zhǔn)確診斷。
2013年4月下旬，北京市研制的甲型H7N9流感病毒RNA檢測試劑盒已通過國家醫(yī)療器械應(yīng)急審批專家評審，成為中國內(nèi)地首批進(jìn)入“綠色通道”進(jìn)行快速審批的產(chǎn)品。臨床試驗顯示，該試劑盒可在兩個半小時內(nèi)篩查出人是否感染H7N9病毒，將有效保障甲型H7N9流感病毒的防控工作。
h7n9特效藥_H7N9 -病毒疫苗
衛(wèi)生部網(wǎng)站刊登了人感染H7N9禽流感疫情答問全文 ，文章稱，根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。目前國內(nèi)外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。2013年4月下旬，北京疫苗研制工作即將進(jìn)入動物免疫原性試驗階段，預(yù)計上市后年產(chǎn)量將達(dá)2000萬人份。
2013年10月26日中國科學(xué)家26日在杭宣布，已在全球率先研發(fā)成功人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。
該病毒疫苗種子株由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院聯(lián)合香港大學(xué)等單位協(xié)同攻關(guān)，已通過相關(guān)技術(shù)要求的全部檢定，接下來可供給人感染H7N9禽流感病毒疫苗的生產(chǎn)廠家。這也首次打破和改變了我國流感疫苗株需由國外提供的歷史。
h7n9特效藥_H7N9 -衛(wèi)生措施
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒只是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。據(jù)中國疾控中心報告，未發(fā)現(xiàn)全國流感活動水平異常升高。專家認(rèn)為，根據(jù)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強(qiáng)的人傳人能力。專家提示，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時就醫(yī)。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應(yīng)避免接觸和食用?。ㄋ溃┣?、畜。
普通人員
流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
醫(yī)務(wù)人員
由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施。
h7n9特效藥_H7N9 -防控措施
衛(wèi)生部發(fā)布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的
（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。
（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。
（三）指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學(xué)認(rèn)識的深入和疫情形勢變化適時更新。
三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告
（一）病例定義。
1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：
（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；
（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號）。
（二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測
（一）流行病學(xué)調(diào)查。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件1）進(jìn)行調(diào)查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。
（二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實驗室檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》（附件2）進(jìn)行。
采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24小時內(nèi)送當(dāng)?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)開展核酸檢測，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時送國家流感中心。
發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。
五、病例管理和感染防護(hù)
參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)等措施。
六、密切接觸者的追蹤和管理
（一）定義。
（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；
（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
（3）經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。
（二）追蹤和管理。
由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告及治療。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實驗室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行檢測。
醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。
七、及時開展風(fēng)險評估
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進(jìn)展及時組織專家開展風(fēng)險評估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)。
八、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題以及對該疾病認(rèn)識的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識宣傳和風(fēng)險溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險認(rèn)識，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險溝通工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查
對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
h7n9特效藥_H7N9 -相關(guān)信息
2013年4月3日，北京市疾病預(yù)防控制中心已在國家疾控中心領(lǐng)到了針對H7N9實驗室檢測試劑，檢驗技師正在實驗室內(nèi)規(guī)范H7N9禽流感的檢測流程。廈門配備檢測試劑
24小時可出檢測結(jié)果
廈門市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急處置科蘇成豪科長介紹，多地出現(xiàn)人感染高致病性禽流感死亡病例后，廈門市衛(wèi)生系統(tǒng)高度重視，緊急召集各級疾控培訓(xùn)，進(jìn)行主動搜索。
廈門市已做好應(yīng)急培訓(xùn)和檢測準(zhǔn)備，相關(guān)應(yīng)急預(yù)防用藥配備完畢。同時，廈門已具有該新病毒的檢測能力，試劑盒已經(jīng)配備，一旦出現(xiàn)疑似病例，24小時就可以得出檢測結(jié)果。
暫未發(fā)現(xiàn)可疑病例
據(jù)悉，此次出現(xiàn)的H7N9禽流感是一個全新的亞型，在全球尚屬首次發(fā)現(xiàn)，該病種不屬于原來的法定傳染病，但國家已經(jīng)將其納入報告系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)直報制度，一旦出現(xiàn)將隨時報告.廈門市人禽流感的預(yù)防與控制處于常規(guī)監(jiān)測階段，尚未發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例和人禽流感、非典、不明原因肺炎等可疑病例，也沒有接到動物禽流感疫情報告。
南京紫金山交易市場地面消毒
4月3日，南京最大的活禽交易市場――紫金山交易市場內(nèi)，工作人員在進(jìn)行地面消毒。自H7N9禽流感疫情出現(xiàn)后，該市場每天安排專人對家禽經(jīng)營情況進(jìn)行巡視，每天根據(jù)場上交易情況，分六個時段進(jìn)行人工地面藥水消毒和空中自動噴霧消毒，預(yù)防和降低疫情發(fā)生。
2013年4月5日，上海舉行發(fā)布會，通報上海H7N9禽流感疫情防控進(jìn)一步部署情況。上海市衛(wèi)計委主任徐建光，市疾控中心主任吳凡，國家衛(wèi)計委流感救治專家組成員、市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲，市農(nóng)委副主任邵林初、市工商局市場處處長張敬寶出席發(fā)布會，市政府新聞發(fā)言人徐威主持。中新社發(fā)潘索菲攝
中新網(wǎng)2013年4月5日電綜合報道，中國內(nèi)地人感染H7N9禽流感病例數(shù)為16例，其中6人死亡。各地在緊急采取措施進(jìn)行防控。
各地已確診16例H7N9禽流感6人死亡
江蘇省衛(wèi)生廳5日通報，江蘇省新確診2例人感染H7N9禽流感病例。加上此前已發(fā)現(xiàn)的4例，江蘇現(xiàn)確診6例。
上海市衛(wèi)計委4日通報，截至4日21時，上海新增4宗確診人感染H7N9禽流感病例。上海共6宗患者中已有4宗死亡，另兩名患者中有1名4歲患兒，病情輕微正在康復(fù)中。
浙江省衛(wèi)生廳5日通報，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因搶救無效死亡。截至目前，該患者的密切接觸者55人均未發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。至此，浙江共確診人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例?；颊邚埬常?，64歲，湖州人，農(nóng)民。
其他省份，安徽發(fā)現(xiàn)1例。
h7n9特效藥_H7N9 -病毒來源
浙江省和上海市分別新增1例和4例人感染H7N9禽流感確診病例，其中，浙江省感染的是一位湖州市吳興區(qū)的農(nóng)民，上海4名患者有2名搶救無效死亡，死者之一生前曾運(yùn)送過雞鴨等活禽，另有一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復(fù)中。
經(jīng)過多方努力，查找病毒來源的工作終于有了眉目，農(nóng)業(yè)部昨天通報國家禽流感參考實驗室從上海市松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場的鴿子中檢測出了H7N9禽流感病毒，毒株與H7N9禽流感病毒人體內(nèi)分離出的毒株高度同源。
中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子?。簭牟±植记闆r來看，是在華東地區(qū)存在病毒，但是具體是什么樣的暴露引起的感染還在緊張調(diào)查和研究中。病毒的生物學(xué)上是禽源，從病毒序列和基因組來看是禽源。
h7n9特效藥_H7N9 -死亡病例特點
男性多，吸煙的男性多，就現(xiàn)有的資料做了一個統(tǒng)計，包括死亡的6例確診病例，再把上海父子感染肺炎去世的患者也算進(jìn)，死亡患者8人，7名是男性。為什么男性患者死亡比較多？
我們分析，病毒因為“嗜好”肺部細(xì)胞，通過分析患者的生活史，吸煙是個關(guān)鍵詞，其中一例吸煙20年，一例達(dá)38年。吸煙的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到“攻擊”。
這次感染，有非常奇怪的現(xiàn)象，早期病人好像沒什么感覺，但是到了7到11天病情突然加重，大部分病人出現(xiàn)呼吸衰竭的狀況，因為它主要的發(fā)病部位是肺部，導(dǎo)致肺部肺泡結(jié)合氧的能力差了，引起整個心肺能力衰竭，最終發(fā)展成多臟器功能的衰竭。
h7n9特效藥_H7N9 -與流感區(qū)別
流感
流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2～3天可恢復(fù)。禽流感
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
H7N9禽流感
流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。H7N9禽流感病毒屬于甲型流感病毒，其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白（HA），可分為1-16種亞型，“N”是指病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA），可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。h7n9特效藥_H7N9 -發(fā)展可能性
簡介2013年4月26日，一項關(guān)于H7N9禽流感的重大研究25日在世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的官方網(wǎng)站在線發(fā)表。這篇由中國科學(xué)家團(tuán)隊完成的研究論文首次在國際上警示，H7N9病毒正在向適合感染哺乳動物方向發(fā)展，這使病毒更容易感染到人。這一研究成果首次對外公布了一例感染患者和一例受感染禽類的全序列基因。并在全球首次報告，發(fā)現(xiàn)H7N9的重癥感染者會出現(xiàn)類似SARS病毒感染的細(xì)胞因子風(fēng)暴。
研究團(tuán)隊在對病毒基因組研究后發(fā)現(xiàn)，病毒的H7基因中發(fā)生氨基酸位點發(fā)生變異，這使得病毒更容易從禽類感染到人。論文還指出：如果PB2基因的627和701氨基酸位點同時發(fā)生變異，將會導(dǎo)致有效的人傳人。目前研究團(tuán)隊已發(fā)現(xiàn)了701位點的變異。
研究還首次發(fā)現(xiàn)，H7N9病毒主要存在于下呼吸道，在患者的痰和下呼吸道灌洗液中表現(xiàn)出長時間的高陽性率，但在鼻咽拭子的病毒檢測中，陽性的檢出率和持續(xù)時間都較短。
否認(rèn)
院士否認(rèn)“H7N9病毒基因再移1位將致人傳人”
中國工程院院士李蘭娟2013年4月27日明確否認(rèn)說過H7N9病毒基因變異將導(dǎo)致“人傳人”。至于會不會發(fā)生病毒的人傳人，她表示不能肯定也不能否認(rèn)，還需要進(jìn)一步研究和監(jiān)測?！?br>李蘭娟稱，如果兩個基因同時變異將會發(fā)生更加有效的傳播，而這種傳染目前只是針對禽傳人，她明確否認(rèn)說過“人傳人”。至于會不會發(fā)生病毒的人傳人，不能肯定也不能否認(rèn)，還需要進(jìn)一步研究和監(jiān)測。
h7n9特效藥_H7N9 -早期出現(xiàn)病例
感染H7N9亞型禽流感的病例
時間地區(qū)性別年齡職業(yè)發(fā)病禽類接觸史4月10日江蘇無錫陳某男70歲3月29日發(fā)病，4月10日確診。4月10日江蘇無錫徐某男74歲4月2日發(fā)病，4月10日確診。4月10日浙江杭州胡某男65歲農(nóng)民4月10日確診。4月9日浙江湖州賈某女51歲退休4月9日確診。4月9日浙江杭州申屠某男79歲退休4月9日確診。4月9日上海林某男62歲退休4月1日出現(xiàn)發(fā)熱；4月5日至市第一人民醫(yī)院北院就診；4月8日，確診。4月9日上海王某男77歲退休4月3日出現(xiàn)相關(guān)癥狀，前往普陀區(qū)人民醫(yī)院就診；4月7日至靜安區(qū)中心醫(yī)院就診；4月9日凌晨確診。4月8日南京市下關(guān)區(qū)俞某男85歲退休3月28日發(fā)病，4月1日至南京市某醫(yī)院診治；4月8日確診。4月8日鎮(zhèn)江市潤州區(qū)邱某女25歲待業(yè)3月30日發(fā)病，至鎮(zhèn)江市某醫(yī)院診治；4月8日確診。4月8日上海賀某男64歲退休4月1日出現(xiàn)畏寒癥狀；4月3日自測體溫39℃，到瑞金醫(yī)院就診；4月7日診斷為重癥肺炎，18時45分死亡；4月7日晚確認(rèn)為H7N9禽流感。4月7日安徽亳州市譙城區(qū)李某男55歲活禽銷售與宰殺3月28日發(fā)??；4月1日因病情加重至亳州市某醫(yī)院治療。4月6日，確診。4月7日上海李某男67歲3月29日出現(xiàn)全身酸痛、發(fā)熱；3月30日前往第一人民醫(yī)院南院就診；4月7日凌晨，確診。4月7日安徽人沈某，上海發(fā)病男59歲退休3月25日出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽；3月30日至4月1日先后前往浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和浦東新區(qū)人民醫(yī)院就診。4月4日仁濟(jì)醫(yī)院浦東分院就診；4月6日晚確診。4月6日上海楊某男66歲退休3月29日出現(xiàn)畏寒不適癥狀；4月2日前往第十人民醫(yī)院就診；4月4日患者因癥狀無緩解，并出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，再次前往第十人民醫(yī)院就診；4月6日確診。4月6日上海周某男74歲務(wù)農(nóng)3月28日自覺乏力、氣促、發(fā)熱；3月31日前往奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診；4月5日轉(zhuǎn)入華東醫(yī)院就診；4月6日確診。4月11日死亡。4月5日南京市秦淮區(qū)陸某男79歲退休3月21日患者發(fā)??；3月31日因病情加重至南京某醫(yī)院治療?；颊卟∏檩^重，全力搶救。4月5日確診。4月5日南京市秦淮區(qū)殷某女61歲退休3月20日發(fā)??；4月2日因病情加重轉(zhuǎn)至南京某醫(yī)院治療；患者病情危重，全力搶救。4月5日確診。4月4日江蘇如皋儲某，上海發(fā)病男48歲主要從事雞鴨運(yùn)送工作3月28日出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀；4月1日出現(xiàn)發(fā)熱，前往私人診所就診；4月3日晨4:55，前往同濟(jì)醫(yī)院急診就醫(yī)；搶救無效，于當(dāng)日上午7:53死亡。主要從事雞鴨運(yùn)送工作4月4日上海於某女52歲退休3月27日出現(xiàn)低熱；3月29日前往長寧區(qū)中心醫(yī)院急診就診；4月1日前往華山醫(yī)院就診，4月2日再次到華山醫(yī)院就診，收治入急診搶救室，4月3日經(jīng)搶救無效死亡。4月4日上海曹某女67歲退休3月22日出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀；3月24日前往東方醫(yī)院就診，3月25、26、27連續(xù)三天前往仁濟(jì)醫(yī)院就診，3月27日又去瑞金醫(yī)院急診科就診，收治入呼吸科ICU，病情危重；4月4日確診。4月4日上海李某男4歲幼托兒童3月31日出現(xiàn)發(fā)熱39℃、流涕癥狀；4月1日前往市六醫(yī)院金山分院就診；4月3日，市六醫(yī)院金山分院將患兒轉(zhuǎn)至兒科醫(yī)院隔離治療，患兒一般情況良好，體溫36℃。4月4日確診。4月7日康復(fù)。4月3日浙江湖州吳興區(qū)張大伯男64歲農(nóng)民3月29日開始發(fā)熱咳嗽，但并沒有前往醫(yī)院就診；3月31日就診；4月3日確診；4月4日去世。生前沒有明確的活禽接觸史4月3日杭州建德人洪某男38歲廚師，在江蘇太倉工作3月7日左右發(fā)病，18日回到建德某醫(yī)院住院；20日轉(zhuǎn)往蕭山某醫(yī)院治療。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月3日杭州市楊某男67歲退休在家3月25日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入住杭州市某醫(yī)院；4月2日轉(zhuǎn)至浙大醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標(biāo)本的檢測結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月3日，確診。4月2日江蘇無錫女32歲無業(yè)3月21日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀；3月28日轉(zhuǎn)入無錫某醫(yī)院ICU治療；3月31日，經(jīng)江蘇省疾控中心檢測確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性；4月2日下午，確診。4月2日江蘇蘇州沈某男83歲未知3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。3月29日至吳江區(qū)某醫(yī)院治療；4月2日，確診；4月8日下午，經(jīng)全力搶救無效后死亡。4月2日江蘇宿遷沭陽桑某女48歲板材加工3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀；3月30日轉(zhuǎn)院到南京市某醫(yī)院ICU救治；4月2日下午，確診。4月2日江蘇南京許某女45歲 活禽宰殺3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀；3月27日轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。4月2日下午，確診?；钋菰讱⒂羞^禽類接觸史3月31日安徽滁州韓某女35歲未知3月15日發(fā)?。?月29日中國疾病預(yù)防控制中心從患者的標(biāo)本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。4月9日午2點半，全力搶救無效后死亡。有過禽類和豬的接觸史3月31日上海男87歲未知2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救無效死亡。沒有接觸過禽類，沒有外出史3月31日上海男27歲豬肉商販2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡。沒有接觸禽類7月20日河北女60歲7月10日出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，自測體溫38℃，自行口服藥物，癥狀未緩解。7月20日凌晨北京市CDC復(fù)核該患者H7N9禽流感病毒核酸為陽性。
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