新生兒肺不張?jiān)趺崔k

肺不張?jiān)谛簳r(shí)期比較常見(jiàn)，可由多種原因引起肺組織萎縮或無(wú)氣，以致失去正常功能，按其病因可分為幾類。

1.外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫

可以有下列四種情況：

(1)胸廓運(yùn)動(dòng)障礙 神經(jīng)，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊椎肌肉萎縮，重癥肌無(wú)力及骨骼畸形(佝僂病，漏斗胸，脊柱側(cè)彎)等。

(2)膈肌運(yùn)動(dòng)障礙 由于膈神經(jīng)麻痹或腹腔內(nèi)壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致。

(3)肺膨脹受限制 由于胸腔內(nèi)負(fù)壓減低或壓力增高，如胸腔內(nèi)積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。

(4)支氣管受外力壓迫 由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進(jìn)入肺組織，擴(kuò)大的左心房及肺動(dòng)脈可壓迫左總支氣管導(dǎo)致左肺不張。

2.支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞

可有下列幾種情況：

(1)異物 異物堵塞支氣管或細(xì)支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張。

(2)支氣管病變 支氣管黏膜下結(jié)核，結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。

(3)支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)黏稠分泌物堵塞 嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎癥性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時(shí)，支氣管黏膜腫脹，平滑肌痙攣，黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見(jiàn)于冬春季，故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用。

總之，肺不張?jiān)谛喊l(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細(xì)支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見(jiàn)，此外，還可見(jiàn)于吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張，顱內(nèi)出血，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病，腫瘤等。

怎樣有效的預(yù)防小兒哮喘

有效預(yù)防小兒哮喘疾病的發(fā)生，生活中人們要了解一些哮喘的常識(shí)，患上哮喘藥注意了解很多的檢查方法，但是哮喘患者的治療是最重要的，哮喘人們要注意自己的飲食事項(xiàng)。那么，我們來(lái)看一下如何有效預(yù)防小兒哮喘?

一、讓孩子適量運(yùn)動(dòng)

要讓孩子適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，孩子學(xué)會(huì)爬之前，需要在父母的幫助下玩耍，這樣對(duì)他們的腦部發(fā)育也很有幫助，在孩子活動(dòng)四肢的同時(shí)，自身就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)外部細(xì)菌的抗體來(lái)保護(hù)自己。盡量要讓孩子碰觸對(duì)他們不會(huì)產(chǎn)生傷害的多樣物體，因?yàn)檫@些物體上的無(wú)害細(xì)菌對(duì)孩子的免疫系統(tǒng)建立也很有好處。當(dāng)然，對(duì)出生不久的孩子來(lái)說(shuō)，最好不要帶去公共場(chǎng)所，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)還沒(méi)有健全，很容易被病菌侵入。

二、給孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

不到1周歲的孩子可以吃點(diǎn)初乳片，1周歲后就可以適當(dāng)吃些奶酪，增加VC和微量元素?cái)z入，增強(qiáng)免疫力的功臣有來(lái)自橙子、杏和胡蘿卜等的維生素A;有來(lái)自草莓、柑橘等的維生素C;也有來(lái)自鱷梨、蔬菜油等的維生素E;來(lái)自谷物的鋅和硒等。所以，用母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意食用多樣化的水果、蔬菜、谷物等;而非母乳喂養(yǎng)的孩子和斷奶后的孩子也要攝入多種營(yíng)養(yǎng)成分，這樣才有利于免疫系統(tǒng)的完善和提高。

三、讓孩子適應(yīng)環(huán)境

不能因?yàn)榕潞⒆痈忻?，就整天把孩子關(guān)在暖氣房間里，這樣更容易導(dǎo)致孩子稍微遭遇到冷空氣后便著涼，要逐步使孩子接觸、適應(yīng)冬季氣候，才能更好的抵御感冒。同時(shí)，每天帶你的孩子到戶外接受一些自然光照，這將是一個(gè)很好的習(xí)慣。尤其是對(duì)新生的孩子來(lái)說(shuō)，在冬天里，保持每天的日曬可以有效地防止佝僂病。如果裸露小屁股在陽(yáng)光下，還可以很好地防止尿布疹的發(fā)生。需要提醒的是，如果在冬天帶新生孩子曬太陽(yáng)，最好不要隔玻璃窗曬，因?yàn)樽贤饩€無(wú)法穿透玻璃照射到孩子皮膚上，從而達(dá)不到防止佝僂病的效果。

小兒哮喘對(duì)孩子造成更大的傷害。盡管哮喘疾病的原因十分復(fù)雜，哮喘疾病療效也比較緩慢。但是，患了哮喘疾病的人群，不要過(guò)分擔(dān)心，患者也要注意了解哮喘的心理治療方法。

新生兒肺不張有哪些表現(xiàn)

1 癥狀及體征 由于病因及范圍大小不同，癥狀也不同。今按不同范圍的肺不張分別敘述如下

(1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張：常由多種原因 如胸肌、膈肌麻痹，咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物梗阻等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張 起病很急，呼吸極為困難，年長(zhǎng)兒能自訴胸痛和心悸 可有高熱，脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者 多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。明顯的胸部體征如下：①同側(cè)胸廓較扁平，呼吸運(yùn)動(dòng)受限制 ②氣管及心尖搏動(dòng)偏向病側(cè)。③叩診時(shí)有輕微濁音，但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽 ④呼吸音微弱或消失。⑤膈肌移高。

(2)大葉性肺不張：起病較慢 呼吸困難也較少見(jiàn)。體征近似全側(cè)肺不張，但程度較輕 可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時(shí)，氣管移至病側(cè)而心臟不移位 叩診濁音也僅限于前胸;下葉不張時(shí)，氣管不移位而心臟移向病側(cè)，叩診濁音位于背部近脊椎處;中葉不張時(shí) 體征較少，難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫 叩診濁音往往不明顯。

(3)肺段不張：臨床癥狀極少 不易察覺(jué)。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見(jiàn) 只有先天性心臟病時(shí)擴(kuò)大的左肺動(dòng)脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見(jiàn)于兩肺下葉及右肺中葉;下呼吸道感染時(shí)肺不張多見(jiàn)于左下葉及右中葉;結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張。"中葉綜合征"(middle lobesyndrome)指由于結(jié)核 炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張，長(zhǎng)期不消失 反復(fù)感染，最后可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。

新生兒肺不張的原因

(1)異物：異物堵塞支氣管或細(xì)支氣管引起大葉性或肺段性肺不張 偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張。

(2)支氣管病變：支氣管粘膜下結(jié)核 結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。

(3)支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)粘稠分泌物堵塞：嬰兒的呼吸道較狹小 容易被阻塞?；挤尾垦装Y性疾病如肺炎、支氣管炎 百日咳、麻疹等及患支氣管哮喘時(shí)，支氣管粘膜腫脹 平滑肌痙攣，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張。此類病因多見(jiàn)于冬春季 故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多。止咳藥如阿片、阿托品等既能減少自然的咳嗽 又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用

脊髓灰質(zhì)炎或其他原因引起的膈肌及胸部肌肉張力低下甚或麻痹時(shí) 支氣管分泌物不易咳出。在胸部手術(shù)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的全身麻醉、深麻醉或外傷性休克的情況下 由于刺激引起支氣管痙攣，加以支氣管分泌物本來(lái)有所增加，如咳嗽反射遭受抑制或消失 分泌物更易堵塞管腔，引起肺不張。

毛細(xì)支氣管炎 間質(zhì)性肺炎及支氣管哮喘時(shí)，常引起多數(shù)細(xì)支氣管的梗阻。初期表現(xiàn)為梗阻性肺氣腫 其后則一部分完全梗阻，形成肺不張，與肺氣腫同時(shí)存在

根據(jù)支氣管鏡直接檢查的結(jié)果 可以闡明梗阻性肺不張的形成。

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