愛華網(wǎng)急性附睪炎多見于青壯年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪，血運(yùn)感染較少見。在老年人，開放性前列腺切除或經(jīng)尿道前列腺電切后，射精管口向前列腺窩敞開，排尿時(shí)壓力增高，可使菌尿經(jīng)輸精管逆行流至附睪，無菌尿經(jīng)輸精管逆流到附睪亦會(huì)致化學(xué)性附睪炎，偶見由于輸尿管異位開口引起。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。引起附睪非特異性感染的致病菌以大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌為多見。附睪感染后，常在尾部或頭部遺留結(jié)節(jié)。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -疾病概述
男性生殖器官急性附睪炎常為血源性感染或經(jīng)淋巴途經(jīng)感染而成，可以與多種急性傳染病伴發(fā)。如患流行性腮腺炎時(shí)，病毒可隨小便排出而引起急性急性附睪炎。常見的急性附睪炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血癥均可并發(fā)急性化膿性急性附睪炎，甚至引起睪丸膿腫。
急性附睪炎致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實(shí)，化膿性急性附睪炎最為常見的原因是由附睪炎蔓延而引發(fā)的感染，因此，實(shí)際上應(yīng)該是附睪睪丸炎?；颊叱３３霈F(xiàn)睪丸疼痛，并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，并伴有高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高等，同時(shí)睪丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發(fā)現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院診治。
腮腺炎性附睪炎為病毒感染引起。由于我國實(shí)行了計(jì)劃免
睪丸功能
疫，在兒童時(shí)期即注射“麻疹”、“風(fēng)疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發(fā)病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見，睪丸炎常于腮腺炎出現(xiàn)4－6天后發(fā)生，但也可無腮腺炎癥狀。約70％為單側(cè)，50％受累的睪丸發(fā)生萎縮。
急性附睪炎是可以治愈的，只要發(fā)現(xiàn)本病后進(jìn)行及時(shí)系統(tǒng)、有效的治療，防止引發(fā)睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和衛(wèi)生，預(yù)防急性附睪炎的發(fā)生。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -病理病因
男性睪丸剖析圖早期附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴(kuò)散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎癥性附睪水囊腫)。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發(fā)性充血腫脹，但一般不發(fā)生炎癥。光鏡下可見組織水腫，中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，隨后可見膿腫形成，上皮可見壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周圍纖維化常常導(dǎo)致管腔阻塞，如果是雙側(cè)附睪炎，可致不育。急性附睪炎是怎么引起的？
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，易于診斷。但要注意與陰囊內(nèi)其他疾病鑒別。附睪結(jié)核形成寒性膿腫，合并細(xì)菌感染時(shí)往往出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然、急。陰囊部疼痛明顯。采用鉬靶x線睪丸攝片或放射性核素99m锝作睪丸顯像或多普勒超聲檢查睪丸的血流情況，有助于鑒別診斷。多普勒超聲可顯示急性炎癥為血流增加，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)有缺血，血沉減少。
大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，對(duì)此病的致病原因未有統(tǒng)一意見。由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、厭氧菌等所致。發(fā)病可能與性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時(shí)間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關(guān)。過量飲酒及辛辣食物?？杉又厍傲邢傺装Y狀。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -發(fā)病機(jī)制
1在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：
①尿道長期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎；
②前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除后排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管；
③部分病人急性附睪炎前有陰囊損傷史。
2附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫落、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -臨床表現(xiàn)
男性急性附睪病變急性附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)急性附睪炎。急性附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。
陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。
發(fā)熱突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，疼痛并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射，附睪睪丸及精索均有增大或增粗腫大，以附睪頭尾界限不清，下墜時(shí)疼痛加重，可伴有膀胱刺激癥狀，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
排尿改變及尿道分泌物。尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時(shí)，可有血精。疼痛會(huì)陰、下腹隱痛不適，有時(shí)腰骶部、恥骨、腹股溝區(qū)等也有酸脹感。
性功能減退可有陽痿、早泄、遺精或射精痛。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。并發(fā)癥可表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -急性睪丸炎危害
急性睪丸炎是男性生殖感染疾病中極為常見的一種，睪丸炎的發(fā)生，往往會(huì)給男性的生殖健康帶來很大的影響。得了急性睪丸炎會(huì)對(duì)男人造成下面幾個(gè)方面的危害：
1.、睪丸炎影響男性朋友的性功能，甚至完全沒有性功能，最后導(dǎo)致不育。
2.、睪丸炎可以讓男性朋友出現(xiàn)死精或無精問題，沒有了生育能力，并且將病菌傳染給了妻子，使妻子患上了婦科疾病。
3.、男性睪丸炎經(jīng)常治不好使患者有腎虧、腰酸背疼的情況出現(xiàn)、元?dú)夂膿p等現(xiàn)象，最嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者提早衰老。
4.、睪丸炎可以讓患者引發(fā)好多嚴(yán)重的疾病，如：前列腺炎、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等疾病。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -病變分類
睪丸立體平面圖肉芽腫性急性附睪炎
肉芽腫性急性附睪炎比較少見，多發(fā)生于中年人。病因尚未闡明，患者常有睪丸損傷史，故可能為生殖細(xì)胞損傷后，產(chǎn)生或釋放某種物質(zhì)引起肉芽腫的形成，臨床上可呈急性經(jīng)過，睪丸呈明顯的炎性腫痛，亦可進(jìn)展緩慢，似睪丸腫瘤。
肉眼觀，睪丸體積增大，鞘膜呈局灶性或彌漫性增厚，鞘膜腔積液。切面可見病變睪丸呈彌漫或局限性灰白或黃褐色。鏡下，細(xì)精管破壞，有由大量上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和一些多核巨細(xì)胞與中性粒細(xì)胞形成的結(jié)核樣結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中央可見退化的精子，肉芽腫周圍纖維組織增生，細(xì)精管的基底膜纖維性增厚，間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤及纖維組織增生。
流行性腮腺炎性附睪炎
流行性腮腺炎性附睪炎為約1/4的成人流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎，而青春期前兒童患者合并睪丸炎者較少。病變的睪丸在急性期呈間質(zhì)水腫及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤；細(xì)精管擴(kuò)張，腔內(nèi)含有同樣炎細(xì)胞。40％～60％的病例可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，?xì)精管造精細(xì)胞消失，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變，因此睪丸萎縮而喪失生精功能。所幸本病大多數(shù)為單側(cè)而不影響生育能力，如雙側(cè)睪丸受累，則可引起不育。
睪丸樹膠樣腫
后天性梅毒第三期可侵犯睪丸，病變有兩種，較常見的一種為樹膠樣腫（gumma）；另一種為彌漫性炎癥與纖維化。睪丸樹膠樣腫呈睪丸進(jìn)行性腫大，無明顯疼痛。直徑一般為1～3cm，質(zhì)較韌，切面為黃色不規(guī)則的壞死組織，周圍包圍一厚層纖維組織。鏡下可見壞死組織中仍保持原有組織結(jié)構(gòu)的痕跡，周圍的纖維組織中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，亦可見多核巨細(xì)胞。樹膠樣腫旁和小血管內(nèi)?？梢婇]塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。彌漫性炎與纖維化的睪丸無明顯腫大。鏡檢為彌漫性纖維組織增生，其中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，細(xì)精管萎縮。
精子性肉芽腫
精子性肉芽腫（spermaticgranuloma）是由于附睪炎癥或外傷，損傷輸精管道致精子溢出至間質(zhì)內(nèi)而引起的病變。肉眼觀，常在附睪的上極見一灰白色或灰黃色結(jié)節(jié)，直徑一般在0。5～3cm。切面可見結(jié)節(jié)內(nèi)含黃色或棕黃色物質(zhì)。鏡下，病變主要發(fā)生在附睪間質(zhì)，早期主要為中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，中央為溢出或退化的精子；晚期病灶為結(jié)核樣肉芽腫，由類上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞組成，可見多核巨細(xì)胞，肉芽腫中央為退化的精子及細(xì)胞碎片，周圍纖維母細(xì)胞增生，最后肉芽腫可能為纖維組織代替，形成玻璃樣變的纖維性結(jié)節(jié)。輸精管精子性肉節(jié)腫可能與機(jī)械性阻塞（多有輸精管結(jié)扎史）有關(guān)，常在輸精管上形成多個(gè)硬結(jié)。其病變與附睪者相似。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -診斷
病史
包括不潔性交史、性病感染史，有無尿道狹窄、前列腺增生癥等疾病，以及泌尿外科手術(shù)史、經(jīng)尿道器械操作史等。
癥狀
起病突然，息側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛甚重，影響行動(dòng)。疼痛可向同側(cè)精索、腹股溝及下腹部放射。同時(shí)有周身不適及高熱．可以有尿路刺激癥狀，
體征
檢查時(shí)可見患側(cè)附睪腫大，有明顯觸痛，有時(shí)睪丸與附睪界限不清。炎癥較重時(shí)，陰囊皮膚紅腫。同側(cè)精索增粗且觸痛較重。有時(shí)可伴有鞘膜積液和精索靜脈曲張。
檢查
4.1實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞可達(dá)（2~3）×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段。
4.2超聲波檢查：超聲檢查在急性附睪炎診斷尤其是鑒別診斷上有重要價(jià)值。急性附睪炎時(shí)，B超顯示附睪彌漫性均勻腫大；也可局部腫大，多見于尾部，呈結(jié)節(jié)狀，有球形感。內(nèi)部回聲不均勻，光點(diǎn)增粗，回聲強(qiáng)度較睪丸低，境界模糊。部分可與陰囊壁粘連，陰囊壁增厚，常伴鞘膜積液。同側(cè)精索增粗，精索靜脈曲張。彩色多普勒血流成像(CDFI)顯示血流信號(hào)明顯增多，脈沖多普勒(PD)檢測動(dòng)脈血流速加快。
急性附睪炎的癥狀_急性附睪炎 -診斷檢查
睪丸與附
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