愛華網(wǎng)扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實(shí)，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時由于關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。
什么是平足_扁平足 -簡介
扁平足扁平足(骨科)，平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為扁平足。
扁平足是由于先天因素或足部肌肉韌帶損傷，如肌腱拉傷，小腿肌群的麻痹、萎縮等，使維持足弓的力量削弱，引起足弓變平。據(jù)專家調(diào)查，扁平足在青少年學(xué)生中發(fā)病率為11％，僅次于近視等五官科疾病，但許多時候扁平足并沒得到足夠的重視。
正常足跟與足背骨借韌帶與關(guān)節(jié)形成足弓，使足底有較好的彈性，能夠緩沖外力的沖擊、震蕩，還對行走時足底的血管神經(jīng)起到保護(hù)。正因如此，人類才能自如地飛跑、跳躍、長途跋涉及做高難度的技巧動作，如舞蹈、體操、田徑運(yùn)動等。扁平足在長途行走、奔跑時易疲勞，其速度、耐力及爆發(fā)力都不及正常足；足跟長久著地也可壓迫血管神經(jīng)，容易產(chǎn)生足麻、腳痛；不易減少外力對脊柱及大腦、內(nèi)臟的沖擊，造成臟器損傷，影響正常發(fā)育、長高和健康，更難以勝任運(yùn)動員、軍人、飛行員等職業(yè)。
什么是平足_扁平足 -病理類別
扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別。當(dāng)診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時，應(yīng)仔細(xì)做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮、先天性馬蹄內(nèi)翻術(shù)后并發(fā)的扁平足，還要排除神經(jīng)肌肉性疾病如脊髓灰質(zhì)炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據(jù)發(fā)病年齡、詳細(xì)的病史及體格檢查、X線檢查，多可做出正確的診斷。
什么是平足_扁平足 -疾病因素
先天因素
扁平足先天性跗骨黏合：有些小朋友先天有跗骨黏合的現(xiàn)象，最常見的是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會造成“僵硬型扁平足”。先天性韌帶松弛：有些小朋友先天有全身韌帶松弛的現(xiàn)象，此種韌帶松弛的現(xiàn)象不限于足部，在足部以外的關(guān)節(jié)也會發(fā)生。
遺傳因素：有研究報告指出，扁平足具有遺傳性。也就是說，扁平足的父母，較有可能生出扁平足的子女。不過事實(shí)上也不盡然如此。在我們的門診中，常常有扁平足的小朋友，他們的父母親，甚至祖父母、兄弟姊妹都沒有扁平足。
性別：在國外有關(guān)扁平足發(fā)生率的文獻(xiàn)，都是女生略多于男生。不過這些都是白種人或黑種人的報告。臺灣小朋友的研究中發(fā)現(xiàn)：扁平足的比率反而是男生略高于女生。這可能是不同種族間的差異性所造成的結(jié)果。
后天因素
肥胖：照一般人的想法，愈胖的小朋友可能足弓會愈扁；在國外的文獻(xiàn)中也有提到類似的推測。然而在所做的研究中發(fā)現(xiàn)，胖并不會影響足弓的高度。也就是說愈胖的小朋友，足弓不一定愈扁。
穿鞋：比較有趣的是，穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在國外最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)：穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的包趾鞋比穿拖鞋、涼鞋得到扁平足的機(jī)會更高。這似乎意味著六歲以前的小朋友應(yīng)盡量打赤腳（尤其在家里），即使外出也應(yīng)盡量穿著拖鞋或涼鞋?？上说纳钏疁?zhǔn)太高，幾乎在幼兒學(xué)步時即已穿著包趾鞋，使得很難有機(jī)會研究臺灣小朋友穿鞋與否和扁平足之間的關(guān)系。
什么是平足_扁平足 -病理病因
扁平足大多數(shù)扁平足是由于后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的。臨床上常見有以下幾個原因：
1、足的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足。例如，從小不愛參加體育鍛煉，或長時間穿過小的鞋，影響腳的肌肉、韌帶發(fā)痛，以致足弓的正常發(fā)育受阻。
2、足的肌肉、韌帶過度疲勞，兒童時期長時間的行走、站立、搬抬過重的物品、運(yùn)動量過大等均可造成例如，長時間進(jìn)行重量較大的舉重運(yùn)動，超常距離的跑步都可導(dǎo)致足的肌肉、韌帶慢性損傷、造成足弓塌隱藏，形成扁平足。
3、疾病的影響。因病長期臥床的病兒，足的肌肉萎縮，可造成扁平足。另外，腦癱、小兒麻痹后遺癥患兒，跟骨骨折畸形愈合、脛后腱腿斷裂，跟骨或其他足骨結(jié)核等均可造成扁平足。
如何預(yù)防扁平足的發(fā)生應(yīng)鼓勵孩子經(jīng)常參加體育鍛煉，使他們身體肌肉及韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳ぃ羰呛⒆拥谋馄阶阋呀?jīng)比較明顯，可以練習(xí)用腳尖或腳外側(cè)走路。對于已經(jīng)無法矯正的扁平足，應(yīng)穿用專門的矯正鞋來提高行走的能力。
什么是平足_扁平足 -病理特點(diǎn)
根據(jù)扁平足的生物力學(xué)原理，采用距舟關(guān)節(jié)加楔成型，治療扁平足有以下幾個顯著特點(diǎn)：
（1）術(shù)后足部疼痛消失，經(jīng)過長期隨訪觀察（最長20年，中位期10年）術(shù)后無患足疼痛。
（2）術(shù)后足縱弓基本恢復(fù)正常?；顒幼匀?。
（3）延長了后足，符合扁平足的病因：既大多數(shù)扁平足是有距骨頭發(fā)育不良，短小等造成。
（4）符合足的生物力學(xué)原理。
什么是平足_扁平足 -癥狀表現(xiàn)
扁平足臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時足部疼痛或不適，站立時跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發(fā)展為痙攣性平足，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。部分病人有家族史。本癥可發(fā)生于兒童及青壯年，若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā)，雙側(cè)多見。本癥重在預(yù)防，一般行非手術(shù)療法多能奏效，少數(shù)患者則需手術(shù)治療，亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者。
1.姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。
2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴(yán)重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經(jīng)較長時間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。
什么是平足_扁平足 -診斷依據(jù)
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。
3.站立位Ｘ線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。
什么是平足_扁平足 -疾病矯治
扁平足要有效治療扁平足，首先要設(shè)法消除各種易使足部韌帶勞損、肌肉過度疲勞的生活環(huán)境因素。例如，長時間站立或行走時，中間應(yīng)適當(dāng)休息或變換體位；發(fā)育尚未完全的青少年，要避免參加負(fù)荷過重的勞動（如挑擔(dān)）和體育運(yùn)動（如舉重）；沒有經(jīng)過適當(dāng)鍛煉者，不要驟然參加長途步行，尤其要避免長時間在硬水泥地和柏油路上行走；已經(jīng)有扁平足癥狀的青少年，每天臨睡前最好用熱水浸泡雙腳10-15分鐘，浸泡后立即作按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加快足弓的疲勞恢復(fù)。
在日常生活中處處注意加強(qiáng)足部肌肉鍛煉，是最重要的預(yù)防措施。例如，在沙灘或草地等柔軟地面赤足步行，行走時盡量讓足底外緣著地，并使足趾屈曲；也可以赤足在斜板上做步行練習(xí)；盡量以足尖或弓起足背的方式站立；用足底滾動木板；利用足背抬動小鉛球，或者足趾練習(xí)抓取圓彈子等，以鍛煉足部肌肉。
除此之外，還應(yīng)積極參加體育鍛煉，尤其要加強(qiáng)高抬腿及跳躍運(yùn)動（如跳繩、跳遠(yuǎn)、跳高、垂直起跳等），以及攀登活動（如肋木、爬梯、平衡木、爬繩、爬竿等），使足弓的肌肉和韌帶充分鍛煉。還有些專家主張，應(yīng)盡量練習(xí)踮足尖走的舞蹈動作，或者以踮足尖方式跳繩，以加強(qiáng)足弓韌帶韌度及足部肌肉的緊張性收縮，幫助恢復(fù)已塌陷的足弓。
穿合適的鞋對預(yù)防扁平足有重要意義。鞋的大小要合適，鞋的頭要大，使足尖有充裕的活動余地；鞋腰（指靠近腳踝處）要硬些，以保護(hù)內(nèi)弓，使跟骨不向外翻；鞋的底要厚些，后跟最好有1.5-2.0厘米的高度，使體重負(fù)荷盡量向足弓各支點(diǎn)分散些，減輕足弓的承受壓力。
已經(jīng)患有中度以上扁平足的青少年，最好穿用特制的平足矯正鞋。這種鞋具有以下一些特點(diǎn)：鞋底跟部和弓腰部較窄；鞋跟部依靠鞋幫緊抱住足跟，不使它左右擺動；鞋底外側(cè)厚、內(nèi)側(cè)薄，高低相差約2-3毫米；鞋后跟靠內(nèi)側(cè)處延長到舟骨部位，而且比外側(cè)處加厚5毫米左右。這種矯正鞋的優(yōu)點(diǎn)是，它對已塌陷的足弓起人為的支撐作用，并造成跟骨略向內(nèi)翻。這樣的“矯枉過正”，正是為了阻止足距骨頭的下陷內(nèi)側(cè)作用，使人體的負(fù)重線由足的內(nèi)側(cè)緣向外側(cè)緣移動，以爭取重建足弓。
扁平足矯治不愿穿平足矯正鞋的青少年，也可試用鋁鋼制（或皮革制）的足墊，其功能與矯正鞋相同。現(xiàn)在市面上還有利用鋼制足墊的特制拖鞋，適合于屋內(nèi)活動用，若和矯正鞋結(jié)合使用，效果當(dāng)然會更好些。
對于有足麻、足痛的患者可使用矯形鞋墊來緩解癥狀鞋墊（footplate）是放入鞋內(nèi)的矯形器，用塑料、金屬、皮革等材料制作，是對足部疾患進(jìn)行機(jī)械性治療的一種輔助手段。鞋墊能為有扁平足的人士的腳部提供最有效及高度的承托,把站立時身體的重量適當(dāng)?shù)胤峙涞诫p腳不同的位置上,從而減低腳痛，鞋墊還用于預(yù)防輕度的足弓不全，成品使用較多。特定的患者需用石膏繃帶取型或用紙樣制作。
有足麻、足痛癥狀嚴(yán)重、年齡又超過18歲的患者，可以做足部矯形術(shù)。
揀豆，即用腳趾把撒在地上的黃豆粒揀起，一日2次，每次揀40-50粒
滾圓木，赤腳用腳底滾動直徑為5厘米左右的圓木，一日2次，每次滾10分鐘；
踢毽子，每日2次，每次踢10分鐘。
什么是平足_扁平足 -疾病預(yù)防
扁平足預(yù)防近幾年來，扁平足在青少年中的高發(fā)引起了人們的關(guān)注。2007年七月份，香港一機(jī)構(gòu)Dr.Kong向近1700名4―14歲孩子及家長進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孩子中超過六成有足部問題，而當(dāng)中近七成有扁平足，約三成有后足外翻問題，有近四成孩子根本不知道自己有否出現(xiàn)足部問題，甚到有近七成家長對后足外翻及扁平足的認(rèn)識不足，只有三成半的家長會帶子女做定期足部健康檢查。
大多數(shù)青少念朋友對扁平足不以為然，覺得它對行動沒有太大影響。北京長庚醫(yī)院骨科專家介紹，扁平足在中國青少年中的發(fā)生率高達(dá)10%―20%。青春期是扁平足最高發(fā)的階段，原因是，青少年此時身高、體重都正在生長突增，身體負(fù)重量因此而大大增加。然而，肌肉（尤其足部小肌肉）的發(fā)育常常要滯后1―2年，換言之，足弓的負(fù)荷力的增加和形體的增長往往有一段不相適應(yīng)的階段。這時如果負(fù)荷過重或靜力性活動時間（如站立）過長，體重和維持足弓的肌肉力量間就會失去平衡，導(dǎo)致足弓埸塌陷。當(dāng)然，青少年中那些經(jīng)常從事體育鍛煉的人，是很少有扁平足發(fā)生的。
專家介紹，扁平足的人足弓塌陷，雙腳彈性減小或消失，下肢對全身的支撐能力明顯降低，身體的重心偏移，這樣會迫使人體整個脊柱機(jī)能發(fā)生改變。如果像普通人那樣跑跳，尤其是在較硬的水泥地、木地板上做運(yùn)動，就會增加對心肺等內(nèi)臟器官的損害，長此以往，還會導(dǎo)致膝、髖及腰等負(fù)重關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
運(yùn)動鞋專家說：“扁平足的可以通過多種方式治療，治療可以達(dá)到一定效果，但不是最佳答案，扁平足重在預(yù)防，尤其是青少年，更應(yīng)該注意扁平足的預(yù)防。”
在日常生活中處處注意加強(qiáng)足部肌肉鍛煉，是最重要的預(yù)防措施；除此之外，還應(yīng)積極參加體育鍛煉，尤其要加強(qiáng)高抬腿及跳躍運(yùn)動，以及攀登活動，使足弓的肌肉和韌帶充分鍛煉。還有些專家主張，應(yīng)盡量練習(xí)踮足尖走的舞蹈動作，或者以踮足尖方式跳繩，以加強(qiáng)足弓韌帶韌度及足部肌肉的緊張性收縮，幫助恢復(fù)已塌陷的足弓。
穿合適的鞋對預(yù)防扁平足有重要意義。尤其是專門針對保護(hù)足弓設(shè)計的運(yùn)動鞋，此類鞋的特點(diǎn)是鞋底跟部和弓腰部較窄；鞋跟部依靠鞋幫緊抱住足跟，防止足跟左右擺動。目前市面上已經(jīng)有部分知名運(yùn)動品牌推出足弓運(yùn)動鞋。專家建議，如果條件允許，家長在為孩子選購運(yùn)動鞋時一定要選質(zhì)量好的、設(shè)計合理的品牌運(yùn)動鞋。
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