血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國(guó)主要流行的是日本血吸蟲病。

血吸蟲病的傳播途徑

1.傳染源

日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。

2.傳播途徑

主要通過(guò)皮膚，黏膜與疫水接觸受染。

3.易感性

人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感。

臨床表現(xiàn)

1.侵襲期

患者可有咳嗽、胸痛、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

2.急性期

臨床上常有如下特點(diǎn)：

（1）發(fā)熱為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

（2）胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便，可帶血和黏液。

（3）肝脾腫大。

（4）肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見(jiàn)，可有胸痛，血痰等癥狀。

3.慢性期

多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異。

4.晚期

病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

并發(fā)癥

并發(fā)癥多見(jiàn)于慢性和晚期病例，以闌尾炎較多見(jiàn)。

血吸蟲病患者并發(fā)急性細(xì)菌性闌尾炎時(shí)易引起穿孔、闌尾炎膿腫、闌尾炎組織內(nèi)蟲卵沉積，闌尾穿孔易引起彌漫性腹膜炎并發(fā)癥。

血吸蟲病患者的結(jié)腸病變嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生結(jié)腸狹窄，引起排便困難以及其他腸梗阻癥狀。

在血吸蟲病腸道增殖性病變的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變者并不少見(jiàn)。

治療

1.支持與對(duì)癥療法

急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對(duì)貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療，以及外科手術(shù)治療?；加衅渌c道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。

2.病原治療

（1）吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選藥物，具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。對(duì)急性血吸蟲病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。

（2）蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲病。

預(yù)防

1.不在有釘螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戲水。

2.因生產(chǎn)生活不可避免接觸疫水者，可在接觸疫水前涂抹防護(hù)油膏，預(yù)防血吸蟲感染。

3.接觸疫水后，要及時(shí)到當(dāng)?shù)匮啦块T進(jìn)行必要的檢查和早期治療。

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