愛華網(wǎng)屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像它包括遠視、近視及散光。平行光經(jīng)過角膜和晶狀體屈折后不能聚焦在視網(wǎng)膜上，稱為屈光不正。屈光不正的眼表現(xiàn)為視力不好。不同程度的視力減退，視力殘疾，或致盲。屈光不正多雙眼發(fā)病，且度數(shù)接近。屈光不正有一定遺傳傾向，尤其是近視，多與遺傳有關(guān)。
屈光不正_屈光不正 -概況
屈光不正
人們常把眼睛比做人體的“照相機”。眼的構(gòu)造和功能與照相機有許多相似之處，但眼是有生命的人體器官，比照相機精巧、復(fù)雜得多。照相機的鏡頭是凸透鏡，光線經(jīng)過鏡頭發(fā)生折射，調(diào)整鏡頭前后位置，可使光線聚焦在照相底版上，成為一個清晰的倒像。眼球的透明部分（角膜、晶狀體，玻璃體）也可以使進入眼內(nèi)的光線折射、聚焦，晶狀體的厚度和彎曲度可由睫狀肌的活動而改變，適當?shù)恼{(diào)節(jié)使進入光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上，成為一個清晰的倒像，這一點人眼與照相機確有相似之處。用照相機拍攝遠近不同距離物體時，必須相應(yīng)改變鏡頭與底版之間的距離，使光線恰好聚焦在底版上，照片才能清晰。人的眼球內(nèi)屈光間質(zhì)的距離則不能隨意改變，人是通過改變晶狀體屈折力相應(yīng)增減來看清不同距離物體的，也就是通過眼的調(diào)節(jié)功能來完成。
當不使用調(diào)節(jié)時（調(diào)節(jié)可以理解為眼看遠變換看近的能力），來自5米以遠的平行光線經(jīng)眼的屈折聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像，這種正常屈光狀態(tài)的眼稱為正視眼。如果光線聚焦在視網(wǎng)膜的前、后，或不能聚焦，則視網(wǎng)膜上的物像模糊不清，這樣的眼就是非正視眼，或稱為屈光不正。平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前就是近視眼，聚焦在視網(wǎng)膜之后是遠視眼，不能聚焦于同一平面的是散光眼，兩眼屈光度有明顯差別稱為屈光參差。
屈光不正一般可以用眼鏡矯正，外觀上看人們戴的眼鏡都差不多，但近視、遠視、散光戴的眼鏡性質(zhì)卻并不一樣，它們分別需要：近視眼用凹透鏡矯正，遠視眼需戴用凸透鏡，散光眼則需要柱鏡來矯正。
屈光不正是指當眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像者。最常見的屈光不正有三種：
近視眼：癥狀表現(xiàn)為看不清遠處物體；
遠視眼：癥狀表現(xiàn)為輕度遠視遠近視力均好，但中高度遠視遠近視力都不好；
散光：散光是眼睛屈光不正的一種狀態(tài)，造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致，如橄欖球狀，導(dǎo)致相互垂直的兩條子午線的屈光力不同無法聚焦一點，形成不清晰或重疊的影像，看遠看近都不清楚.
老視眼指隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化、彈性降低，而導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)能力減退，造成看近困難。
屈光不正可通過改善視覺環(huán)境和養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣進行預(yù)防，到專業(yè)機構(gòu)進行精確驗光可以做出診斷，對于確診為屈光不正的患者可以選擇框架眼鏡、隱形眼鏡或角膜屈光手術(shù)加以矯正。
屈光不正_屈光不正 -發(fā)病機理
眼的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體、玻璃體構(gòu)成。這是一系列光學(xué)密度不同，幾何形態(tài)各異的透明組織和液體相互匹配，組成一個成象的組合透鏡。從5m以外遠處物體上發(fā)出的平行光線．經(jīng)這一透鏡組的折射，在無調(diào)節(jié)功能時，正常眼恰好就在視網(wǎng)膜上集成一清晰的物象。如果眼的屈光能力和眼軸長度不相匹配時，物質(zhì)就不能在視網(wǎng)膜上集成清晰的物象，也就無法獲得良好的視力，造成屈光異常。衡量屈光不正程度的單位是屈光度（D)。1D的標準是把平行光線屈折在離透鏡1m處的屈光能力，即焦距越大，屈光度越小，焦距越小，則屈光度越大。眼的屈光系統(tǒng)又可分為角膜系統(tǒng)與晶狀體系統(tǒng)兩部分。角膜面在整個眼屈光系統(tǒng)中起著最主要的屈折面作用，其屈折力為43.05D。屈光不正_屈光不正 -屈光不正形成的原因
近視的形成原因主要分遺傳和環(huán)境。遺傳是近視眼發(fā)生的重要原因之一，近距離用眼過多是主要的環(huán)境因素。不同類型的近視，遺傳和環(huán)境因素所占比重不同。對單純性近視而言，遺傳和環(huán)境因素約各起一半作用，遺傳因素略大于環(huán)境因素；病理性近視遺傳因素較大。屈光不正_屈光不正 -分類
屈光不正非正視眼可指任何一種屈光不正。非正視眼分類如下：
近視眼。
近視眼近視力正常而遠視力減退。在近視眼，光線成像于視網(wǎng)膜之前。主要原因是晶狀體和角膜屈光力過強，眼軸過長。如果兒童時期發(fā)生近視，通常會隨著年齡增長加重，直至成年。當生長發(fā)育停止時，眼軸已經(jīng)變長。近視程度也減緩或停止。近視在成年早期白內(nèi)障時也會有所發(fā)展，晶狀體增厚使光線聚焦在視網(wǎng)膜前。高度近視，即近視度數(shù)超過-6.00D的近視終生都可能會發(fā)展。高度近視易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。近視用凹鏡片或負鏡片矯正。
遠視眼。
遠視眼遠視力正常而近視力減退。在遠視眼，晶狀體屈光力弱，眼軸過短。多數(shù)兒童都有遠視（“生理性遠視”，因為遠視在兒童期是正常的），生長到青春期時遠視程度逐漸地減輕。隨年齡增長，眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，遠視引起“眼疲勞”征象，視物不舒服，視力下降。遠視患者經(jīng)常發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼。遠視用凸鏡片或正鏡片矯正。
老視。
老視是年齡所致的正常生理過程。隨年齡增長，晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)功能減弱，看近時不能將光線成像在視網(wǎng)膜上?；颊叨嘁蜷喿x吃力發(fā)現(xiàn)老視。正視眼的老視一般出現(xiàn)在40歲左右，臨床表現(xiàn)為閱讀時視力下降，視物不適感。遠視眼者老視出現(xiàn)較早，40歲以前即開始；近視眼者出現(xiàn)較晚，40歲以后才出現(xiàn)。老視用凸鏡片矯正改善近視力。
散光。
正常角膜中央是球面的。角膜表面非球面（散光）時，光線在視網(wǎng)膜上形成兩條焦線。散光用非球面柱鏡矯正。
無晶狀體眼。
正常眼內(nèi)晶狀體在位稱為有晶狀體眼。如果晶狀體被取出（白內(nèi)障摘出術(shù)）則稱為無晶狀體眼。白內(nèi)障摘出術(shù)后應(yīng)補充屈光力的不足，盡量恢復(fù)手術(shù)眼的視力。發(fā)展中國家白內(nèi)障術(shù)后最常使用白內(nèi)障眼鏡（高度球面凸鏡片）矯正視力。接觸鏡和人工晶體植入也可以矯正無晶狀體眼。未矯正的無晶狀體眼視力通常在世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的“盲”的范圍以內(nèi)。
屈光不正_屈光不正 -屈光不正的飲食保健
維生素A或是維生素b、葫蘿卜素和屈光不正是有很大的相關(guān)性的，此外，維生素C、維生素B6以及鋅的補充也可幫助解決眼睛問題的。缺鉻易發(fā)生近視，鉻能激活胰島素，使胰島發(fā)揮最大生物效應(yīng)，如人體鉻含量不足，就會使胰島素調(diào)節(jié)血糖功能發(fā)生障礙，血漿滲透壓增高，致使眼球晶狀體、房水的滲透壓增高和屈光度增大，從而誘發(fā)近視。鉻多存在于糙米、麥麩之中，動物的肝臟、葡萄汁、果仁含量也較為豐富。
鋅缺乏可導(dǎo)致視力障礙，鋅在體內(nèi)主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、視網(wǎng)膜及晶狀體內(nèi)亦含有鋅，鋅在眼內(nèi)參與維生素A的代謂}與運輸，維持視網(wǎng)膜色素上皮的正常組織狀態(tài)，維護正常視力功能。含鋅較多的食物有牡蠣、肉類、肝、蛋類、花生、小麥、豆類、雜糧等。
屈光不正_屈光不正 -病理
造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因。當然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長發(fā)育時期，又不注意用眼衛(wèi)生，如看書、寫字的姿勢不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路、坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，促成屈光不正。
屈光不正_屈光不正 -危害
屈光不正有哪些危害?輕度屈光不正容易產(chǎn)生視疲勞，具體表現(xiàn)為：看東西時間稍長就感眼球酸脹，頭腦昏沉沉的，眼睛干澀，看書讀報串行、重影等。中、重度屈光不正除了有輕度屈光不正者所表現(xiàn)的視疲勞癥狀以外，還可能造成更嚴重的危害，可以從以下幾個方面理解：1、由于視力明顯低常，看不清東西，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，工作和學(xué)習(xí)效率降低，從事各種社會活動時不方便(比如見了熟人“視而不見”，不打招呼，讓人產(chǎn)生“清高自傲”等誤解)。有人可能會問：“聽說近視能看近，看遠看不清，遠視能看遠，看近看不清，我怎么遠近都看不清啊?”屈光不正程度較重者就是遠近都看不清，您可能就是這種情況。
2、常常發(fā)生弱視，如雙眼中、重度遠視，雙眼中、重度散光，雙眼重度近視導(dǎo)致雙眼屈光不正性弱視，單眼屈光不正發(fā)生屈光參差性弱視。
3、常常發(fā)生斜視：主要見于雙眼有中、重度遠視者，多為內(nèi)斜視。
4、損害雙眼(單)視功能，也可以理解為損害立體視功能，即沒有精確的立體視功能或者完全喪失立體視功能，由此造成患者不能從事和勝任需要精確定位和精細操作的工作。如駕車時容易發(fā)生交通事故，打乒乓球或羽毛球時屢屢接不準球。
屈光不正_屈光不正 -臨床表現(xiàn)
屈光不正近視臨床表現(xiàn)：輕度或中度近視，除視遠物模糊外，并無其它癥狀，在近距離工作時，不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)即可看清細小目標，反而感到方便。但在高度近視眼，工作時目標距離很近，兩眼過于向內(nèi)集合，這就會造成內(nèi)直肌使用過多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。
遠視臨床表現(xiàn)：遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調(diào)節(jié)力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無癥狀。這樣的遠視稱為隱性遠視。稍重的遠視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠、近視力均不好。這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償?shù)氖Ｓ嗖糠址Q為顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視。遠視眼由于長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。 |
視力疲勞癥狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久后，可以出現(xiàn)字跡或目標模糊，眼部干澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻后，癥狀明顯減輕或消失。此種癥狀一般以下午和晚上為最常見。嚴重時甚至惡心、嘔吐。有時尚可并發(fā)慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反復(fù)發(fā)作。
散光臨床表現(xiàn)：屈光度數(shù)低者可無癥狀，稍高的散光可有視力減退，看遠、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞癥狀。
屈光不正_屈光不正 -治療
屈光不正近視治療
治療：輕度和中度近視，可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡后常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應(yīng)酌情減低其度數(shù)，或戴角膜接觸鏡,但后者如處理不當可引起一系列角膜并發(fā)癥。
放射狀角膜切開術(shù)，在角膜周邊部（瞳孔區(qū)以外）作8～16條放射狀切口，可使角膜中央變平坦，以降低眼的屈光度，達到矯治近視的目的。一般對2～8D近視眼的矯正效果好，其矯正效果與切口深度，放射狀角膜切開的條數(shù)以及保留中央透明區(qū)的大小有關(guān)。但此種手術(shù)對角膜造成一定損傷，處理不當可出現(xiàn)角膜穿孔、內(nèi)皮失代償及感染等嚴重并發(fā)癥，而且遠期效果尚未完全確定，故目前對此手術(shù)應(yīng)采取慎重態(tài)度。
遠視治療
遠視眼，如果視力正常，又無自覺癥狀，不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。
散光治療
一般輕度而無癥狀者可不處理，否則應(yīng)配柱面透鏡片矯正，近視性散光用凹柱鏡片，遠視性散光用凸柱鏡片。
屈光不正_屈光不正 -檢查
屈光檢查法包括主觀檢查法和客觀檢查法：
主觀檢查法：1.根據(jù)視力檢查初步分析判斷屈光性質(zhì)法2.插片驗光法3.交叉柱鏡及散光矯正器驗光法4.云霧法5.散光表驗光法6.針孔片及裂隙片檢查法7.激光散斑圖法
客觀檢查法：1.直接檢眼鏡檢查法2.視網(wǎng)膜鏡檢查法3.帶狀光檢影法4.角膜計5.自動驗光儀等。
屈光不正_屈光不正 -并發(fā)癥
1.高度近視可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離；
2.遠視可引起慢性結(jié)膜炎瞼腺炎及瞼緣炎；
3.散光可并發(fā)胃腸道癥狀。
屈光不正_屈光不正 -發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)世衛(wèi)組織的估計，全球因未矯正屈光不正而視力下降的人口達1.53億，其中尚未包括未經(jīng)矯正的老視眼人數(shù)。一些依據(jù)表明，老視眼人數(shù)很可能相當大。
屈光不正_屈光不正 -注意事項
屈光不正的患者都希望能早日摘下眼鏡，但并不是所有的屈光不正患者都能進行手術(shù)治療，術(shù)者必須嚴格掌握屈光性角膜手術(shù)的適應(yīng)癥。
受術(shù)者年齡應(yīng)在18歲以上，40歲以下，因為18歲以下眼睛尚處在發(fā)育階段，屈光度還會發(fā)生變化;60歲以上可以在作白內(nèi)障手術(shù)的同時用人工晶體矯正屈光不正。屈光度數(shù)穩(wěn)定在2年以上,盡量排除進行性近視。矯正視力0.8以上;無其他眼病及眼科手術(shù)史，身心健康;無影響傷口愈合的全身性疾病;患者自愿接受并能配合治療。
術(shù)前還應(yīng)進行眼科常規(guī)檢查、散瞳驗光、角膜地形圖檢查、角膜厚度檢查、主觀驗光等周密的檢查，戴角膜接觸鏡者需脫鏡2周以上再進行檢查。如已決定行屈光性角膜手術(shù)，應(yīng)明確告訴受術(shù)者各種術(shù)式的優(yōu)缺點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者也應(yīng)三思而后行。
屈光不正_屈光不正 -注意事項
1.混懸液的眼藥用前請用力搖均勻。
2.使用溶解型的眼藥從溶解后開始使用。
3.兩種以上眼藥同時使用時，每種眼藥請間隔5分鐘以上。
4.請遵守眼藥的用法、用量。
5.有全身反應(yīng)的藥物如阿托品、匹羅卡品、依色林、地卡因等點眼后，應(yīng)壓迫淚囊2～3分鐘，防止藥液流入鼻腔，經(jīng)粘膜吸收中毒。
屈光不正_屈光不正 -發(fā)病機理
眼的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體、玻璃體構(gòu)成。這是一系列光學(xué)密度不同，幾何形態(tài)各異的透明組織和液體相互匹配，組成一個成象的組合透鏡。從5m以外遠處物體上發(fā)出的平行光線.經(jīng)這一透鏡組的折射，在無調(diào)節(jié)功能時，正常眼恰好就在視網(wǎng)膜上集成一清晰的物象。如果眼的屈光能力和眼軸長度不相匹配時，物質(zhì)就不能在視網(wǎng)膜上集成清晰的物象，也就無法獲得良好的視力，造成屈光異常。衡量屈光不正程度的單位是屈光度(D)。1D的標準是把平行光線屈折在離透鏡1m處的屈光能力，即焦距越大，屈光度越小，焦距越小，則屈光度越大。眼的屈光系統(tǒng)又可分為角膜系統(tǒng)與晶狀體系統(tǒng)兩部分。角膜面在整個眼屈光系統(tǒng)中起著最主要的屈折面作用，其屈折力為43.05D。
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