毛發(fā)上皮瘤起源于毛發(fā)的良性腫瘤,主要分多發(fā)型和單發(fā)型。
分單發(fā)性和多發(fā)性兩種,兩者組織像相似,然前者分化更好。重要病理改變
a 瘤團(tuán)由基底樣細(xì)胞組成,
b 有角質(zhì)囊腫,
c 瘤團(tuán)周圍纖維組織增生明顯。
一般病理改變
a 腫瘤位于真皮,界清,表皮基本正常,
b 由基底樣細(xì)胞組成的瘤團(tuán)呈束狀或篩孔狀,周圍細(xì)胞呈柵欄狀排列,
c 瘤團(tuán)由增生明顯的纖維組織互相分隔,
d 角質(zhì)囊腫常見中央角化突然而完全,破裂時(shí),可出現(xiàn)異物肉芽腫反應(yīng),
e 核絲分裂相及壞死細(xì)胞少見或無(wú),
f 多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤可伴發(fā)圓柱瘤、小汗腺螺旋腺瘤、外毛根鞘瘤和基底細(xì)胞癌。
病理鑒別診斷
基底細(xì)胞癌:腫瘤不對(duì)稱,有核分裂及細(xì)胞壞死,瘤團(tuán)與間質(zhì)間有裂隙,瘤細(xì)胞無(wú)篩孔狀排列。
臨床特點(diǎn)
多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤
a 女性多見,幼年發(fā)病,隨年齡增大,數(shù)目逐漸增多,
b 系常染色體顯性遺傳性疾病,
c腫瘤好發(fā)于面部,以鼻唇溝為主,但病情嚴(yán)重者,其他部位如前額、頰、顴、下頜部及軀干四肢也可出現(xiàn)損害,
d損害為多數(shù)膚色或黃色丘疹或結(jié)節(jié),直徑3mm~10mm,較大的損害表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張,表面光滑,球形或圓錐形,質(zhì)硬。
單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤
a 成年發(fā)病,非遺傳性疾病,
b 腫瘤幾乎都發(fā)生于面部,
c 皮損與多發(fā)性相似,但瘤體生長(zhǎng)較緩慢。
臨床鑒別診斷
汗管瘤:好發(fā)于中年女性下眼瞼的膚色半球形丘疹或結(jié)節(jié),遇熱出汗時(shí)加重。
別名
毛源性錯(cuò)構(gòu)瘤 (Trichogenic hamartoma)
多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤(Mutiple trichoepithelioma)
腺樣囊性上皮瘤(Epithelioma adenoides cysticum)
多發(fā)性良性囊狀上皮瘤 (Multiple benign cystic epithelioma)
多發(fā)性丘疹狀毛發(fā)上皮瘤 (Multiple papular trichoepithelioma)

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