愛華網(wǎng)干槽癥主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后，是由口腔細菌引起的骨創(chuàng)感染。目前多認為創(chuàng)傷和感染及拔牙窩大是其主要病因。因此，為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，在拔牙過程中應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷，拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口，應(yīng)壓迫頰、舌側(cè)骨板，使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口，并應(yīng)拉攏縫合牙齦，縫合不可過緊過密，以防術(shù)后腫脹;拔牙前后可使用抗生素，以預(yù)防感染。
干槽癥_干槽癥 -疾病分類
腐敗型
符合干槽癥臨床表現(xiàn)，拔牙窩內(nèi)為腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。非腐敗型
符合干槽癥臨床表現(xiàn)，拔牙窩內(nèi)空虛，沒有明顯腐敗物存在。干槽癥_干槽癥 -發(fā)病原因
發(fā)病原因有多種學說，目前均不能全面解釋干槽癥的發(fā)病及臨床表現(xiàn)。1.感染：但迄今為止，單一的病原菌尚未發(fā)現(xiàn)。多數(shù)學者認為干槽癥是一種混合感染，厭氧菌起重要作用。
2.拔牙創(chuàng)傷：復(fù)雜拔牙，創(chuàng)傷大、時間長，發(fā)生干槽癥幾率較高。
3.性別：女性患病率高于男性5倍。
4.年齡：隨年齡增高發(fā)生率增加。
5.口服避孕藥：口服避孕藥患病率較未口服避孕藥婦女增高3倍。
6.吸煙：吸煙者較不吸煙者患病率高5倍，拔牙后24小時內(nèi)吸煙的發(fā)生干槽癥的比率高達40%。
7.冠周炎：冠周炎患牙較未發(fā)生冠周炎的干槽癥發(fā)生率高。
干槽癥_干槽癥 -發(fā)病機制
1.感染：感染學說是基于干槽癥實際上表現(xiàn)為骨創(chuàng)感染。感染的作用可以使直接的；也可以是間接的，即引起血凝塊的纖維蛋白溶解?；诟腥緦W說，全身或局部使用抗菌藥物可預(yù)防及治療干槽癥，針對厭氧菌的藥物預(yù)防干槽癥也取得了滿意的效果。2.創(chuàng)傷：Krogh在1937年提出創(chuàng)傷在干槽癥病因中期重要作用。許多研究認為創(chuàng)傷為干槽癥的主要發(fā)病因素之一。創(chuàng)傷引起發(fā)病的機制有不同的解釋：創(chuàng)傷使骨組織易發(fā)生繼發(fā)感染；創(chuàng)傷使骨壁的血管栓塞，導致牙槽窩內(nèi)血凝塊形成障礙；創(chuàng)傷產(chǎn)生的組胺影響傷口愈合；創(chuàng)傷骨組織使組織活化劑釋放，導致纖維蛋白溶解。確切機制有待進一步研究。
3.解剖因素：此學說認為下頜磨牙去有較厚的密質(zhì)骨，致使該部位的血液供應(yīng)不良。下頜智牙拔除后，骨腔大， 血凝塊不易附著。下頜牙拔除后，食物及唾液易進入拔牙創(chuàng)而引發(fā)感染。它解釋了為什么下頜智牙拔除后，干槽癥的發(fā)生率高于其他部位。依據(jù)這一觀點采用縫合縮小拔牙創(chuàng)，以及拔牙窩內(nèi)填放藥劑占據(jù)空間的預(yù)防方法取得了較好的效果。
4.纖維蛋白溶解學說：此學說認為拔牙的創(chuàng)傷或感染，引起骨髓的炎癥，使組織活化劑釋放，將血凝塊中的纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，使血凝塊中的纖維蛋白溶解導致血凝塊脫落，出現(xiàn)干槽現(xiàn)象；同時產(chǎn)生激肽，引發(fā)疼痛。它部分解釋了干槽癥的發(fā)病機制，但應(yīng)用活化劑抑制物和纖維蛋白溶解抑制劑預(yù)防干槽癥未能取得成功。
干槽癥_干槽癥 -病理生理
干槽癥在組織病理學上主要表現(xiàn)為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。最初為血塊分解、破壞、脫落，以致骨壁暴露并發(fā)生多處小的壞死。周圍骨髓腔內(nèi)有典型的輕度急性或亞急性骨髓炎，出現(xiàn)炎性細胞浸潤和血管栓塞。主要表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的感染。干槽癥_干槽癥 -臨床表現(xiàn)
好發(fā)群體
女性、口服避孕藥、30歲以上、下頜阻生智牙、下頜復(fù)雜磨牙拔除術(shù)后。疾病癥狀
主要癥狀為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)、頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強烈腐臭味。疾病危害
引起患者劇烈疼痛，持續(xù)時間較長，嚴重影響生活和工作。
干槽癥_干槽癥 -診斷鑒別
疾病診斷
主要依靠臨床表現(xiàn)進行診斷，疼痛發(fā)生的時間、誘因、程度，拔牙窩是否有空虛或腐敗壞死物，結(jié)合好發(fā)人群、口腔衛(wèi)生情況、拔牙術(shù)后護理情況，進行診斷。疾病鑒別
一、拔牙術(shù)后反應(yīng)性疼痛反應(yīng)性疼痛術(shù)后當日即出現(xiàn)，疼痛一般不嚴重，呈逐漸減輕趨勢，3-5天內(nèi)基本消失，檢查拔牙創(chuàng)血凝塊基本正常。而干槽癥則是于拔牙后2-5天再次出現(xiàn)的劇烈疼痛，放散痛，持續(xù)時間長。
二、拔牙術(shù)后感染
咽頰前間隙感染,術(shù)后疼痛，開口受限嚴重，伴有吞咽困難，下頜角內(nèi)側(cè)明顯壓痛，第三磨牙佘策下后方紅腫、壓痛，穿刺有膿液。而干槽癥臨床表現(xiàn)主要是劇烈的自發(fā)性疼痛，沒有明顯軟組織腫脹，也沒有膿液。
干槽癥_干槽癥 -疾病治療
局部處理
局部麻醉下徹底清創(chuàng)，使用3%過氧化氫溶液反復(fù)擦拭，取出腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔，不用反復(fù)搔刮拔牙窩，生理鹽水反復(fù)沖洗，將碘仿紗條填入拔牙創(chuàng)，可以縫合牙齦。經(jīng)上述處理后絕大多數(shù)可以基本止痛，如果無明顯疼痛，10天左右取出碘條。藥物治療
可以應(yīng)用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素，甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療。0.12%氯己定溶液漱口可以幫助控制感染，維持口腔衛(wèi)生。疼痛嚴重者可以口服止痛藥。干槽癥_干槽癥 -疾病預(yù)后
有自限性，預(yù)后良好。干槽癥_干槽癥 -疾病預(yù)防
預(yù)防方法
預(yù)防干槽癥的發(fā)生應(yīng)重視減少手術(shù)創(chuàng)傷，保護血凝塊，注意口腔衛(wèi)生和術(shù)后適當休息。拔牙后在拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞各類抗感染、保護血凝塊、減小拔牙創(chuàng)體積的物質(zhì)，均能起到預(yù)防干槽癥發(fā)生的效果。填塞物包括碘仿海綿、含有氯己定、抗生素的明膠海綿等。應(yīng)做好術(shù)前準備，如清潔口腔衛(wèi)生，術(shù)中做好消毒，減小拔牙創(chuàng)傷，避免大量唾液等污染物。術(shù)后做好護理，保護拔牙創(chuàng)血凝塊，避免吸吮，戒煙，24小時內(nèi)不能漱口。預(yù)防藥物
術(shù)后24小時以后0.12%氯己定溶液輕柔含漱對減少干槽癥發(fā)生有效，術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素是否有明確效果尚存在爭議。愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/8103340103/63440.html
