上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。該病預后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。
上呼吸道_上呼吸道感染 -簡介
呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染(UpperRespiratoryTractInfection(URTI))是小兒時期常見的疾病,其中包括鼻、咽、喉的感染,臨床一般統(tǒng)稱為上感。但上呼吸道不同部位的感染,臨床的表現(xiàn)并不盡相同。例如鼻咽部的感染,分泌物刺激的咳嗽,常常以夜間為主;副鼻竇炎,除了持續(xù)性咳嗽外,常常伴有鼻竇的壓痛;而咽炎除了咳嗽外,咽部癢和干燥的癥狀比較明顯;小兒的喉炎則表現(xiàn)為特殊的嘶啞,類似于破竹樣咳嗽。
不同病原菌所致的上感,臨床表現(xiàn)也各有其特點。扁桃體有滲出,同時伴有眼結膜和咽部充血的,臨床常常提示腺病毒感染所致,稱之為咽結膜炎;而咽頰和軟腭出現(xiàn)的皰疹,常提示柯薩奇病毒所致的皰疹性咽頰炎。
上呼吸道_上呼吸道感染 -發(fā)病機制
1、病因:上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、??刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。
2、誘發(fā)因素:各種可導致全身或呼吸道局部防御力降低的原因,如受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時

3、發(fā)病機制:當機體或呼吸道局部防御能力降低時,原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和細菌可迅速繁殖,引起發(fā)病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易患本病。
4、疾病影響:
⑴先天性疾病:常見的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。
⑵急性傳染?。喝缏檎?、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結核變?yōu)槌R娬T因。
⑶營養(yǎng)性疾?。喝鐮I養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。
上呼吸道_上呼吸道感染 -臨床表現(xiàn)
上呼吸道感染根據病因不同,臨床表現(xiàn)可有不同的類型:
一、普通感冒(commoncold)
俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、??刹《尽⒖滤_奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發(fā)病同時或數(shù)小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d后變稠??砂檠释?,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發(fā)癥,一般經5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎
根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應,臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染??人陨僖?。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。
急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及干性或濕性
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