醫(yī)院院長述職報告（篇1）

一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，本人負責醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質(zhì)。

積極參加學習，提高自身素質(zhì)，強化遵紀守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫(yī)院管理知識的學習，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來，只要不是外出開會學習，沒有休息過完整的一天。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、加強核心制度的學習與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對性的進行抽考。

2、加強病歷書寫基本規(guī)范的學習，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會議，及時進行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監(jiān)管。

3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安全核查的檢查。

4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務(wù)科審批、備案。

5、加強對各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度;特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;各科主任要認真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。

三、加強醫(yī)院感染管理。

防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施;加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

四、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學習了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》， 但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《2013年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的DDD值由**下降到目前的40以下，Ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。 藥事委員認真審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種 ，監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作

今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達C、B、A級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。

七、在廉政建設(shè)方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設(shè)，進一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。

醫(yī)院院長述職報告（篇2）

尊敬的各位領(lǐng)導、同志們：

在組織的信任和同志們的大力支持下，我于××年××月正式擔任醫(yī)院主要領(lǐng)導職務(wù)。一年來，在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導和醫(yī)院其他班子成員的協(xié)助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強;行風建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會形象牢固樹立?，F(xiàn)將一年來的工作述職如下：

一、加強政治業(yè)務(wù)學習，提高管理水平

任職以來我認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風加強效能建設(shè)活動，特別是黨十七大勝利閉幕后，我及時組織職工學習十七大精神，并結(jié)合十七大報告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國縣級醫(yī)院院長培訓、省醫(yī)院院長培訓和縣科級領(lǐng)導干部學習貫徹黨的十七大精神培訓，進一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。

二、加強班子隊伍建設(shè)，完善各項規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔責任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學性、準確性。為進一步加強醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學、規(guī)范的××人民醫(yī)院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調(diào)動了職工工作的積極性。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

(一)堅持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作

1、充實中層領(lǐng)導干部梯隊建設(shè)。人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。

2、加強學習培訓，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強在職職工業(yè)務(wù)培訓學習，督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進修學習，21人次外出參加學習班、研討會;組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到××市人民醫(yī)院、××縣人民醫(yī)院和××市婦保院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學習他們的先進管理經(jīng)驗。請進來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進行技術(shù)指導12次。

3、堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目。先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯(lián)贈送價值約8萬元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈送價值約20萬元的手術(shù)床、無影燈、多功能監(jiān)護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲××年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。

(二)狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

認真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計到××月底止，門診量××人次，同比增長12.3%，住院××人次，同比增長29.16%，手術(shù)××例，同比增長25.3%，是近年來增長最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長29.8%，特別是××年×月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。

(三)認真做好新農(nóng)合工作，為農(nóng)民朋友提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項重大決策。我認真組織做好“新農(nóng)合”各項工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自××年××月啟動以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。

(四)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造良好就醫(yī)環(huán)境

――大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人民政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運動”的指示精神，我們在全院范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋有關(guān)科室或負責人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評比活動，投資20多萬元，邀請××園林站專家對庭院建設(shè)進行科學設(shè)計，合理布局，對道路進行硬化，對院內(nèi)進行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評。

――國債項目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項目領(lǐng)導小組深入施工前線現(xiàn)場辦公，保證門診綜合樓國債建設(shè)項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國債項目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準備工作，預計年底可正式動工興建。

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