纖維瘤（fibroma）由分化良好的皮下結(jié)締組織構(gòu)成，多發(fā)于40-50歲成人，瘤體生長緩慢，當(dāng)腫瘤發(fā)展至一定程度后一般不再增長。是由分化良好的皮下結(jié)締組織構(gòu)成的良性腫瘤，很少發(fā)生惡變，治療以手術(shù)切除為主。多見于皮下，生長緩慢。一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質(zhì)地較硬、可以推動(dòng)。若混有其他成分，則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。根據(jù)發(fā)病年齡和部位的不同主要包括幼年性纖維瘤病、頸纖維瘤病、嬰幼兒纖維瘤病、嬰幼兒肌纖維瘤病、脂肪纖維瘤病等。發(fā)病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。腫瘤可發(fā)生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發(fā)于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者則多見于男性，好發(fā)于肩胛部、股部和臀部。

纖維瘤_纖維瘤 -概述

纖維瘤（fibroma）由分化良好的皮下結(jié)締組織構(gòu)成，多發(fā)于40-50歲成人，瘤體生長緩慢，當(dāng)腫瘤發(fā)展至一定程度后一般不再增長。其中纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內(nèi)的硬纖維瘤（desmoid）可惡變，應(yīng)盡早手術(shù)完整切除。

纖維瘤_纖維瘤 -病理

肉眼病變

纖維瘤通常有很好的界限。

1、硬纖維瘤

多半呈圓形而質(zhì)硬，切面較干，成白色或黃白色，仔細(xì)觀察時(shí)可以隱約的看到纖維束的橫切斷面與縱切的纖維走向。硬纖維瘤不但有較多膠質(zhì)纖維，而且結(jié)締組織細(xì)胞的核多成梭形。

2、軟纖維瘤

切面成海綿狀，有較多血管且常呈水腫狀，所含的淋巴液可凝結(jié)而成膠樣，膠質(zhì)纖維少，細(xì)胞排列也較疏松。

在皮膚的纖維瘤外觀為一圓形或卵圓形，有良好的形狀，表面可能產(chǎn)生潰瘍和二次性感染，呈現(xiàn)均質(zhì)灰白色。

組織病變

由于膠質(zhì)纖維的多寡與其排列的疏密，可使纖維瘤的軟硬程度不一。

1、軟纖維瘤

較軟的纖維瘤有較多的結(jié)締組織細(xì)胞與較少的結(jié)締纖維，淋巴液與血管也較多些，這種纖維瘤稱軟纖維瘤。

2、硬纖維瘤

如果纖維較多，細(xì)胞較少則稱硬纖維瘤，在顯微鏡下每一視野所見到的細(xì)胞核也就比較少。纖維瘤中的結(jié)締組織細(xì)胞與膠質(zhì)微纖維的走向，是漫無一定的，這與傷口愈合中肉芽組織的細(xì)胞與纖維有一定走向完全不一樣。

3、其他

在纖維瘤的結(jié)締組織中，如混有成熟的脂肪、骨、軟骨或黏液樣結(jié)締組織，而其量又少于結(jié)締組織的一半，則可分別稱為脂纖維瘤（lipofibroma）、骨纖維瘤（osteofibroma）、軟骨纖維瘤（chondrofibroma）及黏液纖維瘤（myxofibroma）?？墒腔煊泄墙M織與黏液樣結(jié)締組織腫瘤，往往有變成惡性的肉瘤可能，應(yīng)予以注意。

纖維瘤_纖維瘤 -類型

纖維瘤有以下幾種類型：

黃色纖維瘤

好發(fā)于軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢后的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內(nèi)出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應(yīng)疑為纖維肉瘤變，手術(shù)切除須徹底。

隆突性皮纖維肉瘤

位于真皮層，突出體表，表面皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發(fā)于軀干，低度惡性，具假包膜，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)惡性度增高，可血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

帶狀纖維瘤

腹壁肌肉因外傷或產(chǎn)傷后修復(fù)性增生所成，無明顯包膜，宜手術(shù)切除。

纖維瘤_纖維瘤 -癥狀

1、腫瘤位于深部組織，無明顯自覺癥狀或稍有不適感，生長緩慢。

2、形狀不規(guī)則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。

3、腫瘤的大小與病程長短有關(guān)，直徑從數(shù)厘米到十幾厘米。

4、腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質(zhì)堅(jiān)韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動(dòng)，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動(dòng)和壓迫神經(jīng)。

纖維瘤_纖維瘤 -檢查

可行組織活檢以明確診斷，同時(shí)判斷纖維瘤是否惡化。

纖維瘤_纖維瘤 -診斷

診斷要點(diǎn)如下：

1、為一種較為多見分化良好的纖維結(jié)締組織的良性腫瘤。多見于年青人，孤立性，大多數(shù)毫米至數(shù)厘米，無疼痛。

2、常在無意中發(fā)現(xiàn)、質(zhì)硬、邊界清楚，可活動(dòng)，生長緩慢?？砂l(fā)于全身各部皮下組織中，如長在年輕女性乳腺內(nèi)并以腺體為主的腫瘤稱為纖維腺瘤，長在肌肉內(nèi)有肌組織的腫瘤稱纖維肌瘤，出現(xiàn)多發(fā)性時(shí)稱為瘤樣病變，謂纖維瘤病。如先天性全身纖維瘤病，形態(tài)上“良性”，新病灶出現(xiàn)在重要器官上也可導(dǎo)致死亡，如長在骶部受壓部位也會(huì)迅速長大、糜爛、潰爛、出血和惡變。

3、長在腹壁腹直肌、頸部、軀干、肢體的硬纖維?。g帶樣瘤），多見于女性，如不作根治性切除極易復(fù)發(fā)，但不轉(zhuǎn)移，故稱為交界腫瘤。

纖維瘤_纖維瘤 -療效評(píng)價(jià)

治愈：腫瘤切除完整。

乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤已成為一種常見的婦科疾病，一般認(rèn)為與雌激素作用活躍有密切關(guān)系，好發(fā)于性功能旺盛時(shí)期(18至25歲)。在對(duì)乳腺纖維瘤進(jìn)行治療時(shí)可采用藥物治療的方法，藥物治療的基本理論是運(yùn)用養(yǎng)血柔肝、舒肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)的治療原則，均可達(dá)到從根本上消除乳房腫塊的目的。

乳腺纖維瘤在臨床上的分類

(1)巨纖維腺瘤：中年婦女多見，可見于妊娠、哺乳、閉經(jīng)前后婦女，特點(diǎn)是生長較大，可達(dá)10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛，機(jī)體和乳房局部組織對(duì)雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)，雌激素水平過高，乳腺組織對(duì)其發(fā)生局部反應(yīng)，從而導(dǎo)致本病。

(2)青春型纖維腺瘤，大多發(fā)生在月經(jīng)初潮期，臨床較少見，特點(diǎn)為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM。

(3)普通型纖維腺瘤，此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下。

纖維瘤_纖維瘤 -治療

治療原則

纖維瘤宜早期手術(shù)切除，并適當(dāng)切除相連之周圍組織。硬纖維瘤更應(yīng)行早期廣泛切除。術(shù)后送病理檢查以排除惡性情況，一般不需用藥。

治療方法

1、良性纖維瘤：手術(shù)切除并送病理檢查。

2、纖維瘤?。洪L在易受壓、磨擦部位的纖維瘤病可切除后病理檢查。

3、硬纖維瘤：局部廣泛性切除，包括腫瘤及其周圍3cm的組織整塊切除，并作植皮，否則極易復(fù)發(fā)。

纖維瘤_纖維瘤 -護(hù)理

1、在治療的過程中，應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者心理，讓患者對(duì)此病有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，避免患者陷入各種不良的情緒和心理中。

2、應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多參加一些有益運(yùn)動(dòng)，尤其是各種戶外運(yùn)動(dòng)。如：登山，釣魚等。

纖維瘤_纖維瘤 -注意事項(xiàng)

纖維瘤病人日常注意事項(xiàng)有飲食要有節(jié)制，避免生冷，小食油膩，禁忌辛辣食物，戒除煙酒。注意保暖，避免著涼。個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，換衣。注意休息，避免劇烈活動(dòng)，應(yīng)勞逸結(jié)合。防止過渡緊張和勞累：過渡緊張和勞累可導(dǎo)致機(jī)體的代謝功能紊亂，疲倦和抗病力下降，故勞逸結(jié)合，合理安排工作與休息非常重要。

纖維瘤病病人宜食什么食物？

蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、蘋果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。

纖維瘤病人應(yīng)禁忌什么食物？

莧菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鮮、辣椒、葡萄、蔥、大蒜、綠豆食品、以及油膩食物。

調(diào)味佐料不應(yīng)多多益善：醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，胡椒、桂皮、丁香、小茴香、生姜、等天然調(diào)味品具有一定的誘發(fā)性和毒性，如飲食中過量使用調(diào)味品，輕者有口干、咽喉痛、精神不振、失眠等感覺，重者會(huì)誘發(fā)高血壓、胃腸炎等多種疾病，甚至有致人體細(xì)胞畸形，形成癌癥的可能。因此，日常飲食中以盡量少的調(diào)味佐料為好。

熱油炒菜香：當(dāng)油溫高達(dá)200度以上，不僅植物油中對(duì)人本有益的不飽和脂肪酸將被氧化，而且會(huì)產(chǎn)生一種叫做“丙烯醛”的氣體。它是油煙的主要成分，對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)極為有害。另外“丙烯醛”還會(huì)使油產(chǎn)量極易致癌的過氧化物。因此，炒菜還是用八成熱的油較好。

飯后馬上吃水果：科學(xué)家經(jīng)過研究后指出，水果中含有大量的單糖類物質(zhì)，很容易被小腸所吸收，但若被飯菜堵在胃中，就會(huì)因腐敗而成脹氣、使胃部不適，所以，吃水果應(yīng)在飯前一小時(shí)或飯后2小時(shí)為宜。

纖維瘤_纖維瘤 -病例

2013年8月，知名女主播、演員柳巖在接受訪問時(shí)透露，在自己胸部的一側(cè)有幾條細(xì)細(xì)的3毫米傷疤，那是曾經(jīng)做纖維瘤手術(shù)留下的痕跡。多年前躺在手術(shù)臺(tái)上，她還看見過“一些暗灰色玩意，有著大理石般的質(zhì)感”，讓她震驚。

目前（2013年），那一粒粒纖維瘤仍在她的胸部內(nèi)緩慢生長，并沒有完全被消除，對(duì)此她卻不再像當(dāng)初那么恐懼，也不想再上手術(shù)臺(tái)，只想靠吃藥打針，定期檢查，來阻止傷病的進(jìn)一步發(fā)展。

纖維瘤_纖維瘤 -中醫(yī)理論

【治則】調(diào)氣助陽，化痰散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。
【取穴】阿是穴（瘤體處及周圍）。
【刺法】以中等或粗火針點(diǎn)刺瘤體及其周圍數(shù)針，用速刺或緩刺法。
【按語】本文所論述的纖維瘤（包括神經(jīng)纖維瘤）、脂肪瘤及粉瘤分別相當(dāng)于中醫(yī)之痰核積聚、脂瘤和渣瘤范圍，其發(fā)病原因皆因脾肺失調(diào)，痰濕凝聚，日久成核，阻滯經(jīng)氣，腫物均發(fā)于體表之皮下，故一并歸納于皮下腫瘤加以論述。筆者認(rèn)為，腫物發(fā)于外，實(shí)因于內(nèi)，內(nèi)臟脾肺失調(diào)，痰濕循經(jīng)至表而凝聚，經(jīng)氣不暢而郁滯，日久成核故發(fā)以上諸病。其治之法，當(dāng)以溫通經(jīng)脈，助陽行氣才能化痰核以散郁結(jié)，故取火針直刺痰核處（即腫瘤），或速刺或緩刺，使其瘤體內(nèi)容物盡量流出，如少量不能流出，亦可局部吸收。但從中醫(yī)辨證看，皆為痰核所致，故均治以火針溫通之法，助陽行氣，化痰散結(jié)而獲效，此可謂異病同治。

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