不安腿綜合征（restlessleg’ssyndrome）又稱“不安肢綜合征”，由Ekiom首先報(bào)告病歷。主要癥狀特點(diǎn)為：1、入睡前發(fā)作。2、雙(或單側(cè))下肢不自主抖動(dòng)、酸、麻、脹、痛、蟻行感，燒灼感，3嚴(yán)重影響睡眠。患者患病時(shí)常以敲打下肢、散步，按摩等方法緩解病痛，熟睡后癥狀即行消失，白天沒有與之相關(guān)的癥狀。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -概述

不安腿發(fā)生部位多在下肢，屬小腿部位的遠(yuǎn)傷病，以腓腸肌最常見，通常為對稱性。目前對大腿或下肢其他部位出現(xiàn)不安癥狀都稱為不安腿。

不安腿綜合征，在美國還成立了不寧腿綜合征基金會，幫助患者進(jìn)行治療和籌集資金進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
目前醫(yī)學(xué)上對不安腿綜合征病因不明，認(rèn)為病因比較復(fù)雜，常以為下列因素可能與發(fā)病有關(guān)。
遺傳因素
Ekbom(1960)認(rèn)為RLS的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，在其報(bào)道的患者中43%親屬中有類似疾病，且有幾個(gè)家系為顯性遺傳?？梢姶瞬课话l(fā)生遠(yuǎn)傷病者較為普遍。
局部缺血學(xué)說
RLS多在安靜休息時(shí)發(fā)生，長期在寒冷環(huán)境中工作也會發(fā)病，經(jīng)活動(dòng)、按壓、捶打局部肌肉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后常可緩解癥狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據(jù)上述事實(shí)，不少學(xué)者認(rèn)為本病是由于局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積所致。
內(nèi)分泌因素
RLS在妊娠婦女中也很常見。有人對486例新近分娩婦女做回顧性診斷，發(fā)現(xiàn)有11．3%患本病。Jolivet(1953)報(bào)道27%妊娠婦女有RLS表現(xiàn)。
代謝與營養(yǎng)障礙
重癥RLS大多并發(fā)于糖尿病、尿毒癥、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血癥及血卟啉病等，因此有人認(rèn)為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經(jīng)病。還認(rèn)為與貧血和缺鐵有關(guān)。在Ekbom(1966)報(bào)道的77例本病患者中，1/4血清鐵低于正常值；Aspenstrom(1964)報(bào)道健康檢查發(fā)現(xiàn)的80例缺鐵患者中，42%有RLS；Behrman(1955)證實(shí)本病患者口服或注射鐵劑后不適感覺有明顯好轉(zhuǎn)。
其他病因
下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據(jù)報(bào)道均與本病存在一些關(guān)系。
從以上的可能病因分析可以了解如下幾點(diǎn)，小腿腓腸肌部位發(fā)生遠(yuǎn)傷病者較為普遍，甚至一家多人，所以認(rèn)為“遺傳”。但與家庭對活動(dòng)防范和重視以及職業(yè)有一定的關(guān)系。其他的情況可以看出，遠(yuǎn)傷病與身體體質(zhì)下降，生理和病理改變相關(guān)，往往與其他疾病同時(shí)出現(xiàn)。
目前對待不安腿的狀況，我們摘錄一篇報(bào)道中的部分句子可看出端倪：
不寧腿綜合征是西方國家人中影響睡眠的常見疾病之一，發(fā)病率在5.5％-13.5％?！半m然中國目前沒有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)，但估計(jì)發(fā)病率也在2％-10％。
它是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)性疾病。
有些患者就去骨科、風(fēng)濕科就診，往往得不到解決。美國一項(xiàng)研究顯示，不寧腿綜合征的誤診比例高達(dá)94％，而國內(nèi)患者由于對此病認(rèn)識很少，沒有意識去進(jìn)行治療，醫(yī)生對此疾病的認(rèn)識有限，因此我國的漏診和誤診率更高。
不寧腿綜合征患者下肢的不適感往往來源于肌肉和骨骼深部，
不寧腿綜合征的發(fā)病原因可能跟多巴胺系統(tǒng)異?；蜩F離子代謝異常有關(guān)。

可以看出，不安腿并沒有得到認(rèn)識，誤診是必然的。且將它定位在“神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)性疾病”，更是叫人難明，病位也以為在“肌肉和骨骼深部”，至于發(fā)病原因也許并不是通過實(shí)驗(yàn)測定，否則不應(yīng)該為“可能”。這就把不安腿搞得十分復(fù)雜了。
從遠(yuǎn)傷病的治療可以看出，人們確實(shí)容易把病位病因弄錯(cuò)。
此病無遺傳性，無年齡限制，10的小孩即有發(fā)生的。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -病因

不寧腿是因?yàn)橥炔康倪h(yuǎn)傷紅細(xì)胞變化后刺激上的豐富感受器而出現(xiàn)的一系列癥狀。但目前醫(yī)治并不了解遠(yuǎn)傷病。所以有如下一些非正確的認(rèn)識。

有報(bào)道認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺功能低下，是重要病因 ( 石福銘，1999 )；周圍神經(jīng)受損是另一重要病因，本病常發(fā)生于腰骶神經(jīng)根及其他周圍神經(jīng)病。某些交感神經(jīng)功能異?；蛉硇约膊∪缒蚨景Y、癌癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能低下等也可并發(fā)本病。

發(fā)病機(jī)制

一般的遠(yuǎn)傷病發(fā)生癥狀多與體質(zhì)下降有關(guān)，也有人認(rèn)為：

RLS的發(fā)病機(jī)制尚不清，有人報(bào)道1/3病人有家族史，故考慮發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系。孕期高發(fā)病率常與靜脈閉塞的程度有關(guān)；貧血時(shí)發(fā)病率高可能與深部組織局部貧血有關(guān)。

已證實(shí)部分患者感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度有異常、神經(jīng)活檢有輕度軸突萎縮，表明周圍神經(jīng)受損是另一重要病因，本病常發(fā)生于腰骶神經(jīng)根及其他周圍神經(jīng)病。

另外，某些交感神經(jīng)功能異?；蛉硇约膊∪缒蚨景Y、糖尿病、癌癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等可并發(fā)本病，推測與繼發(fā)性血管病變致局部代謝產(chǎn)物堆積，引起缺血缺氧有關(guān)，腿部活動(dòng)使血循環(huán)改善，故癥狀緩解。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -癥狀

臨床表現(xiàn)

安靜休息或臥床時(shí)誘發(fā)，發(fā)作時(shí)癥狀可因更換體位或活動(dòng)、拍打、針刺、揉捏而得到暫時(shí)緩解。輕者持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重者徹夜難眠、不停行走方能緩解。強(qiáng)迫性安靜休息使癥狀更加嚴(yán)重，常伴入睡困難，易驚醒，醒后下肢便難以保持同一位置，患者煩躁不安，走動(dòng)后常述下肢沉重?zé)o力感。

本病病程進(jìn)展緩慢，癥狀時(shí)好時(shí)壞，可持續(xù)數(shù)十年，神經(jīng)系統(tǒng)查體多無陽性體征，繼發(fā)性者出現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病相一致的陽性改變。

并發(fā)癥

因患者久治不愈，往往伴有情緒低落、抑郁、精神緊張、恐懼、焦慮、厭煩，造成患者入睡困難、失眠、睡眠不足等睡眠障礙，乃至出現(xiàn)自殺念頭。但遠(yuǎn)傷病之后，這些不復(fù)存在。

診斷

在未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)傷病之前，診斷困難或誤診，認(rèn)識遠(yuǎn)傷病以后，診斷明確而可靠，除了以下的診斷，進(jìn)一步診斷可在患處揉摩觀察到遠(yuǎn)傷。

本病診斷主要依靠病史，1995年國際不安腿綜合征研究委員會( IRLSSG )制定出4條診斷標(biāo)準(zhǔn)( 石巧云，2000 ) ：

2、運(yùn)動(dòng)不寧。

3、休息時(shí)發(fā)病或加重，活動(dòng)后緩解。

4、夜間入睡后癥狀加重。白天加重都民有。

鑒別診斷

腿部痙攣性疾病、纖維性肌痛也屬同一種遠(yuǎn)傷病，不寧腿不屬神經(jīng)癥，神經(jīng)癥患者常有精神創(chuàng)傷因素、心理背景，癥狀多變，白天、晚上均有癥狀也不限于下肢。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -檢查

目前醫(yī)學(xué)上對遠(yuǎn)傷病還無檢測手段，對于影像圖片反映的現(xiàn)象，更是不能作為依據(jù)。美國醫(yī)師協(xié)會（AmericanCollegeofPhysicans）和美國疼痛學(xué)會（AmericanPainsociety)已經(jīng)發(fā)出了這樣的臨床指南，“強(qiáng)烈建議醫(yī)生在給非特異性腰痛患者診斷時(shí)，不要參考他們的MRI圖片或其他檢查結(jié)果?！彼韵铝袡z查是沒有必要的。

實(shí)驗(yàn)室檢查

其它輔助檢查

頭顱、下肢影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果。

相關(guān)檢查

葉酸、維生素B12、血清鐵、鐵蛋白。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -治療

治療時(shí)姿勢或臥或坐，以病人合適和治療方便而定。根據(jù)病灶輕重程度，揉摩各種方法均可使用，以期將遠(yuǎn)傷病理物清除，讓病灶消除。一般治療當(dāng)天即可解除難受和不安癥狀。但要給患者講清，即使沒有癥狀了，也還是要繼續(xù)治療，直到無遠(yuǎn)傷病灶出現(xiàn)為止。當(dāng)時(shí)沒有癥狀的個(gè)別位置沒有治到，以后發(fā)生各種癥狀，比如轉(zhuǎn)筋（痙攣）、疼痛或無力，隨時(shí)可進(jìn)行治療。
不寧腿不需要服任何藥物，也不需要作其他無謂的治療。治療后也無禁忌。

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -預(yù)防

預(yù)后

同所有遠(yuǎn)傷病，均可以得到根治，治療之后立即緩解或癥狀消失，無復(fù)發(fā)。

預(yù)防

1、發(fā)生之后馬上治療。

2、平時(shí)活動(dòng)中要避免擠壓性軟組織損傷，受傷后作后續(xù)治療。

糖尿病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎葉酸尿毒癥癌癥甲狀腺軸突肝病鐵蛋白

不安腿綜合征_不安腿綜合征 -參考資料

http://www.huoguan.com/disease/d1_d5/41154/index.html

愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/8103320103/56876.html