“止咳藥”是老百姓常說(shuō)的口語(yǔ)，全稱應(yīng)是“化痰止咳平喘藥”，包括化痰藥和止咳平喘藥。凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。化痰藥主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及與痰有關(guān)的如癭瘤瘰疬等癥。止咳平喘藥主要用于治療癥見咳嗽、氣喘的多種疾患。在化痰藥中，藥性辛而燥者，多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用；藥性甘苦微寒者，多有清化熱痰、潤(rùn)燥化痰的作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)所指的痰有兩個(gè)涵義，一是咯出的痰，是狹義的，多由感受外邪，肺氣壅滯，津液不布凝聚而成，或由于脾不健運(yùn)，水濕凝聚而成，如慢性支氣管炎、咽喉部炎癥或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。易坦靜對(duì)于治療急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等起著很好的療效作用。

止咳藥_止咳藥 -概述

定義：以祛痰、消痰、制止和減輕咳嗽氣喘為主要作用的一類中藥，稱為：“化痰止咳平喘藥”。老百姓簡(jiǎn)稱為：止咳藥。目前常用的止咳藥按照它們的作用部位可分為兩大類：中樞性止咳藥：如嗎啡，可待因類等。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而

迅速，但這類止咳藥有成癮性，應(yīng)該慎用，每天服用不要超過(guò)30毫升。此外，含有可待因成分的合劑，不要長(zhǎng)期服用。外周性止咳藥：這類藥通過(guò)降低呼吸道感覺神經(jīng)末梢對(duì)刺激的敏感性而產(chǎn)生止咳效果的。常用的有復(fù)方甘草合劑，各種止咳糖漿，口服后，能復(fù)蓋在發(fā)炎的咽部粘膜上，使粘膜少受刺激，而達(dá)到止咳作用。

功能：此類藥物一般分為化痰藥和止咳平喘藥。在化痰藥中，藥性辛而燥者，多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用；藥性甘苦微寒者，多有清化熱痰、潤(rùn)燥化痰的作用。止咳平喘藥中，由于藥物性味的不同，分別具有宣肺、降肺、瀉肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺止咳平喘的作用。部分藥物還有散結(jié)消腫、熄風(fēng)定驚、清熱利尿、潤(rùn)腸通便等作用。

凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥?；蛞话憧人悦慷鄴短?，痰多亦每致咳嗽?？人?、咯痰和喘息往往同時(shí)存在，并互為因果，在治療時(shí)化痰藥和止咳平喘藥常相互配伍?；邓幹饕糜谔刀嗫人?、咯痰不爽以及與痰有關(guān)的如癭瘤瘰疬等證。止咳平喘藥主要用于治療癥見咳嗽、氣喘的多種疾患。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)所指的痰有兩個(gè)涵義，一是咯出的痰，是狹義的，多由感受外邪，肺氣壅滯，津液不布凝聚而成，或由于脾不健運(yùn)，水濕凝聚而成，如慢性支氣管炎、咽喉部炎癥或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。一是指稽留在體內(nèi)各種各樣的痰，這是廣義的痰，它包括了許多具有某些特殊病癥的痰證，如癭瘤。這類藥物主要有以下藥理作用。

止咳藥_止咳藥 -分類及適應(yīng)證

根據(jù)藥物的不同作用，化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥3類。

1、溫化寒痰藥。藥性溫燥，主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質(zhì)稀，口鼻氣冷，或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩，以及痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的關(guān)節(jié)酸痛、痰核流注、瘰疬，或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風(fēng)痰迷、癲癇驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋復(fù)花等。

2、清化熱痰藥。藥性寒涼，主要用于熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃，或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽，以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風(fēng)、癲狂，或痰火凝結(jié)、癭瘤瘰疬痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃藥子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。

3、止咳平喘藥。主要用于各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外，部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。

止咳藥_止咳藥 -應(yīng)用配伍

使用化痰止咳平喘藥時(shí)，須根據(jù)不同的病情適當(dāng)配伍。

1、如因外感，當(dāng)配解表藥；

2、如因里熱，當(dāng)配清熱藥；

3、如兼里寒者，當(dāng)配溫里藥；

4、虛勞咳喘者，當(dāng)配補(bǔ)益藥；

5、癲癇驚狂者，當(dāng)配安神、平肝、開竅藥；

6、中風(fēng)痰迷者，當(dāng)配開竅醒神藥和熄風(fēng)藥；

7、癭瘤瘰疬者，又當(dāng)配軟堅(jiān)散結(jié)之品。

止咳藥_止咳藥 -用藥注意

1、咳嗽兼有咳血者，不宜用強(qiáng)烈而有刺激性的化痰藥，以防加重咳血；

2、對(duì)麻疹初起的咳嗽，不要急于止咳，尤其不要用溫燥性或收澀性的止咳藥，以免助熱或影響麻疹透發(fā)。

止咳藥_止咳藥 -藥理作用

1、化痰作用：桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明這藥物均能使呼吸道分泌增加，桔梗和前胡的作用較強(qiáng)，皂莢次之，在給藥1小時(shí)后分泌量較多，以后逐漸減少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用，兩者無(wú)明顯差異。由川貝母提出的生物堿及貝母皂甙2、3，對(duì)小鼠有非常明顯的祛痰效果，劑量減半，祛痰作用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌，可持續(xù)4小時(shí)以上。半夏制劑給兔腹腔注射，對(duì)毛果云香堿的唾液分泌有顯著抑制作用。

2、鎮(zhèn)咳平喘作用：實(shí)驗(yàn)證明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮(zhèn)咳作用：半夏煎劑對(duì)碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用，藥效能維持五小時(shí)以上，可能由于直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)。款冬花給貓灌胃后半小時(shí)有顯著的鎮(zhèn)咳效力，款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風(fēng)寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在體內(nèi)慢慢分解，產(chǎn)生微量氰氫酸，對(duì)呼吸中樞有輕微抑制作用，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜，從而有鎮(zhèn)咳平喘的效果。川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對(duì)鼠、貓均無(wú)鎮(zhèn)咳作用；亦有報(bào)道川貝母對(duì)小鼠有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。浙貝母甲堿有擴(kuò)張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用，與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明，款冬花醚提取物小劑量灌流后，灌流滴數(shù)略有增加，用較大劑量后，滴數(shù)反而減少，且不能對(duì)抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣，其醇浸膏對(duì)呼吸頻率及深度有減慢加深作用?？疃ù冀鄬?duì)哮喘患者（支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合并肺氣腫者），多數(shù)有效，但遠(yuǎn)期療效較差。

3、其他作用：半夏各種制劑均有一定的鎮(zhèn)吐作用，對(duì)犬只能減少阿樸嗎啡所致的嘔吐次數(shù)，不能完全抑制嘔吐，半夏的鎮(zhèn)吐活性與栽培條件有關(guān)，含氮肥區(qū)的產(chǎn)品活性強(qiáng)。半夏對(duì)小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑制作用；半夏蛋白（從半夏中分離出的一種植物蛋白）有抗早孕作用，利用辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由于它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結(jié)合部位，這種專一的結(jié)合，導(dǎo)致了細(xì)胞功能的改變，進(jìn)而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮，升壓，興奮呼吸，抑制胃腸道平滑肌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，桑白皮煎劑給家兔口眼6小時(shí)內(nèi)，尿量及其中氯化物含量均較顯著增加，桑白皮為中醫(yī)常用消水腫方劑五皮飲（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生姜皮）的組成部分。

研究資料表明，此類藥部分服后可增加支氣管的分泌，使痰液稀釋，易于咳出，而有祛痰作用。某些化痰散結(jié)藥含碘可用于缺碘的病癥。止咳平喘藥大多有鎮(zhèn)咳作用，部分藥物能緩解支氣管平滑肌痙攣而有平喘作用。有的尚有抗菌、抗病毒及抗腫瘤的作用?；抵箍绕酱幈粡V泛用于感冒、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺癌等多種肺部疾患，以及甲狀腺腫大、中風(fēng)昏迷、半身不遂、癲癇、精神分裂癥、癔病、美尼爾氏綜合征等多種疾病的治療。

止咳藥_止咳藥 -止咳平喘藥

杏仁

【性味與歸經(jīng)】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。

【功效】止咳平喘，潤(rùn)腸通便。

【臨床應(yīng)用】

1、止咳平喘：用于咳嗽氣喘，味苦能降，且兼疏利開通之性，降肺氣之中兼有宣肺之功而達(dá)止咳平喘，為治咳喘之要藥；

2、潤(rùn)腸通便：用于腸燥便秘。

【用法用量】煎服，3～10g。宜打碎入煎。

【使用注意】本品有小毒，用量不宜過(guò)大，嬰兒慎用。

百部

【性味與歸經(jīng)】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。

【功效】潤(rùn)肺止咳，殺蟲。

【臨床應(yīng)用】

1、潤(rùn)肺止咳：用于新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽；

2、殺蟲：用于蟯蟲、陰道滴蟲、頭虱及疥癬等。

【用法用量】煎服，5～15g。

紫菀

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺經(jīng)。

【功效】化痰止咳，潤(rùn)肺下氣。

【臨床應(yīng)用】用于咳嗽有痰。

【用法用量】煎服，5～10g。

葶藶子

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

【功效】瀉肺平喘，行水消腫。

【臨床應(yīng)用】

1、瀉肺平喘：用于痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證，本品專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳；

2、行水消腫：用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。

【用法用量】煎服，5～10g。研末服，3～6g。

銀杏（白果）

【性味與歸經(jīng)】甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經(jīng)。

【功效】斂肺定喘，止帶濁，縮小便。

【臨床應(yīng)用】

1、斂肺定喘：用于哮喘痰嗽；

2、止帶濁，縮小便：用于帶下，白濁，小便頻數(shù)，遺尿等。

【用法用量】煎服，5～10g。搗碎。

【使用注意】本品有毒，不可多用，小兒尤當(dāng)注意。

款冬花

【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)。

【功效】止咳化痰，潤(rùn)肺下氣。

【臨床應(yīng)用】用于多種咳嗽，尤宜于寒嗽。

【用法用量】煎服，5～10g。

紫菀化痰力強(qiáng)，多用于咳嗽痰稠難咯者；款冬花，兼能溫肺，并重在止咳，尤宜用于虛寒咳喘。

紫蘇子

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肺經(jīng)。

【功效】降氣消痰，平喘，潤(rùn)腸。

【臨床應(yīng)用】

1、降氣消痰，平喘：用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘；

2、潤(rùn)腸：用于腸燥便秘。

【用法用量】煎服，5～10g。

桑白皮

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸肺經(jīng)。

【功效】瀉肺平喘，利水消腫。

【臨床應(yīng)用】

1、瀉肺平喘：用于肺熱咳喘等；

2、利水消腫：用于水腫，如風(fēng)水、皮水等。

【用法用量】煎服，5～15g。

比較：桑白皮與葶藶子

共性：二藥性寒。同能：

① 瀉肺平喘：用于肺熱咳喘等；

② 利水消腫：用于水腫，小便不利等。

個(gè)性：

桑白皮：重在清泄肺熱，用于肺熱咳喘或肺虛有熱之咳喘氣短等證。利水之中善治風(fēng)水、皮水等。

葶藶子：苦辛大寒，重在瀉肺實(shí)，行痰水，兼通二便，多用于痰水壅盛，喘滿便秘及胸腹積水等證。

枇杷葉

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清肺止咳，降逆止嘔。

【臨床應(yīng)用】

1、清肺止咳：用于肺熱咳嗽；

2、降逆止嘔：用于胃熱嘔吐、噦逆。

【用法用量】煎服，5～10g。

馬兜鈴

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、大腸經(jīng)。

【功效】清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。

【臨床應(yīng)用】

1、清肺降氣，止咳平喘：用于肺熱咳喘，本品善清降肺氣而化痰止咳平喘；

2、清腸消痔：清大腸積熱而治痔瘡腫痛。

【用法用量】煎服，3～10g。

止咳藥_止咳藥 -止咳中成藥

咳嗽是冬季的常見癥狀，一旦出現(xiàn)咳嗽，最受人們青睞的莫過(guò)于中藥止咳口服液、糖漿、膏滋之類。雖然每種止咳中成藥都標(biāo)有“止咳化痰”、“鎮(zhèn)咳平喘”等功效，但由于中醫(yī)講究辨證施治，所以在選藥時(shí)應(yīng)避免盲目和隨意性。

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