愛華網(wǎng)疳積以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1～5歲兒童。 疳積多因飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，營養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起。
什么是疳積_疳積 -百科名片
疳積以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1～5歲兒童。 疳積多因飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，營養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起。
什么是疳積_疳積 -概述
拼音名：Gan Ji
英 文：Rickets plot
常見證型有：①乳食壅滯型疳積。證見精神煩躁，夜寐不安 ，納呆，腹脹形瘦，腹痛，磨牙，毛發(fā)稀疏，手足心熱，大便泄穢，小便混濁，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。治宜消積導(dǎo)滯，方用保和丸、消乳丸等。②脾虛失榮型疳積。證見面色萎黃，形體消瘦，發(fā)稀，厭食，腹大青筋、大便完谷不化，小便如米泔，舌淡苔膩，脈濡。治宜益氣理脾，方用肥兒丸等。③氣血兩虧型疳積。證見精神萎靡，睡時(shí)露睛，食欲不振，便秘或泄瀉完谷不化，面色？白，形瘦羸弱，四肢不溫，啼哭無力，口唇干燥，舌淡紅少苔，脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，健脾和胃，方用人參養(yǎng)榮湯等。
疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。
對(duì)于疳證的“疳”的兩種解釋：其一為“疳”就是“甘”，這是因?yàn)楸静∑鹣榷嗍怯捎谶^食甘而致。這是從某個(gè)側(cè)面，對(duì)本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含義，這是因?yàn)楸静?huì)出現(xiàn)消瘦，干癟，氣血津液不足等臨床表現(xiàn)。
什么是疳積_疳積 -病因
乳食不節(jié)，傷及脾胃乳食不節(jié)，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運(yùn)化失職，升降不調(diào)，及成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉(zhuǎn)化為疳。
脾胃虛寒薄弱脾胃虛寒薄弱，則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機(jī)，時(shí)日漸久，致使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，患兒贏瘦，氣液虛衰，發(fā)育障礙。
乳食不節(jié)與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯，臨床上多互相兼雜為病。
其他某些慢性疾病和感染蟲癥也常為本病的原因。
疳積：中醫(yī)指小兒面黃肌瘦，腹部膨大的病，多由飲食，沒有節(jié)制或腹內(nèi)有寄生蟲引起。
什么是疳積_疳積 -癥狀
積滯傷脾
形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調(diào)，常有惡臭，舌苔厚膩。
氣血兩虧
面色萎黃或蒼白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。
什么是疳積_疳積 -診斷
1.疳癥
疳積
(1)飲食異常，大便干稀不調(diào)，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。
(2)形體消瘦，體重低于正常平均值的15～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，嚴(yán)重者干枯贏瘦。
(3)兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。
(4)有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)及長期消瘦史。
(5)因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。
(6)貧血者，血紅蛋白及紅細(xì)胞減少。
(7)出現(xiàn)肢體浮腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。
2.積滯
(1)以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特征。
(2)可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。
(3)有傷乳食史。
(4)大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)爸镜巍?/p>
什么是疳積_疳積 -疾病治療
積滯傷脾
（1）治則：消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。
（2）處方：揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾經(jīng)，分推腹陰陽，揉中脘，揉天樞，按揉足三里。
（3）方義：揉板門、揉中脘、分推腹陰陽、揉天樞消食導(dǎo)滯，疏調(diào)腸胃積滯；推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦加強(qiáng)以上作用，并能理氣調(diào)中；補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里以健脾開胃，消食和中。
氣血兩虧
（1）治則：溫中健脾，補(bǔ)益氣血。
（2）處方：補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，揉外勞宮，推三關(guān)，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
（3）方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉中脘、捏脊溫中健脾，補(bǔ)益氣血，增進(jìn)飲食；運(yùn)內(nèi)八卦、揉外勞溫陽助運(yùn)，理氣和血，并加強(qiáng)前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調(diào)和氣血，消導(dǎo)積滯。
其他
此外：五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜推三關(guān)、揉外勞，加清肝經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，運(yùn)內(nèi)勞宮；煩躁不安，目赤多淚加清肝經(jīng)；若有咳嗽痰喘，加推肺經(jīng)，推揉膻中、肺俞；便溏者加補(bǔ)大腸；便秘者加清大腸，推下七節(jié)骨。
另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門割治的效果也十分明顯。
什么是疳積_疳積 -藥膳食療
疳積,又稱食滯、食積。小兒一旦患有此病，影響營養(yǎng)的吸收，造成生長發(fā)育不良，嚴(yán)重 者會(huì)合并其它癥，導(dǎo)致死亡。所以對(duì)小兒疳積的盡快治療，顯得格外重要。
積滯
胃納減退，惡心嘔吐，吐出奶塊及食物，腹脹而硬，大便酸臭，煩躁哭鬧，苔白厚膩，脈滑有力。治宜消食導(dǎo)滯。
（1）二丑消積餅 黑、白丑各60克，白面500克。將二丑炒香脆，研成細(xì)粉狀，與白面調(diào)合，加適量白糖，焙制成每塊重3克的餅干食用。每服1～塊，日3次。
（2）雞內(nèi)金粥 雞內(nèi)金6克，干橘皮3克，砂仁1．3克，粳米30克，白糖少許。先將前三味共研成細(xì)末，然后與粳米同煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖。溫服，早晚各1碗。
（3）鵪鶉大米粥 鵪鶉1只，大米適量，調(diào)味料少許。將鵪鶉處理干凈，切成小塊，與大米同煮作粥，調(diào)好味?？崭箿?zé)崾?，?～3次。
（4）香姜子奶 丁香2粒，姜汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少許。將丁香、姜汁、牛奶同鍋煮沸，去丁香，加白糖，溫飲。
（5）萊菔子散 萊菔子6克，焙干研末。用溫開水調(diào)服。
（6）五香散 芡實(shí)、扁豆、玉米、黃豆均炒熟各等份，焙雞內(nèi)金1/4份。將五味均勻研成極細(xì)的粉末狀，每服15～克，溫開水送服，日3次。可連用1～2個(gè)月。
疸證
長期胃納不振，時(shí)時(shí)腹瀉，面色黃白，毛發(fā)枯槁，形體羸瘦，精神不振，目光黯淡，睡間露睛，甚則浮腫，舌淡少苔，脈細(xì)弱。治宜健脾益胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血。
（1）二藤健脾糕
旋花根150
克，雞血藤60克，粳米250克，白糖250克。將前三味共研細(xì)粉，混勻后加白糖，用水適量揉成面團(tuán)，切塊或搓成小團(tuán)塊，蒸熟。分頓隨量食。
（2）山楂蜜膏 山楂、蜂蜜各500克。將山楂洗凈，去核，切成薄片，加水適量煮糊，再加蜂蜜煉成膏。每服半匙，日3次。
（3）小米山藥粥 山藥45克（鮮品100克），小米50克，白糖適量。將山藥洗凈搗碎或切片，與小米共煮作粥，熟后加白糖適量調(diào)勻，空腹溫?zé)岱场?/p>
（4）木鱉榧子夜明砂散 雞肝4具，木鱉、榧子各3克，夜明砂6克。將前三味炒至黑褐色，研成繼末，分成4份，分別與不沾水之4具雞肝（雄雞經(jīng)閹割的雞肝）同蒸，熟后食用。每次服雞肝1具。服后忌喝茶。
（5）內(nèi)金鱔魚 黃鱔1條，雞內(nèi)金6克，調(diào)料適量。將鱔魚剖腹去內(nèi)臟，洗凈，切成2厘米長的段，雞內(nèi)金洗凈；將鱔魚和雞內(nèi)金同放入蒸盆內(nèi)，加生姜、蔥、醬油、食鹽、紹酒各適量，入籠蒸至熟透，調(diào)入味精。隨意服食。
（6）炒扁豆淮山藥粥 炒扁豆60克，淮山藥60克，大米50克。將扁豆、淮山藥洗凈，大米淘洗干凈，加水適量共煮粥。
（7）茯苓粉 茯苓適量，研粉。每服15克，開水沖服。
什么是疳積_疳積 -注意事項(xiàng)
1.注意調(diào)養(yǎng)：在喂養(yǎng)方面，應(yīng)注意遵循先稀后干，先素后葷，先少后多，先軟后硬的原則。
2.注意營養(yǎng)搭配。
3.必要時(shí)應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，特別是對(duì)原發(fā)病、消耗性疾病的治療。
醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）上稱之為“挑疳積”。
小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。
本療法系從古代中醫(yī)砭刺術(shù)中派生而出。最早見于《針灸大成》，在其他中醫(yī)學(xué)典籍中記載甚少，但卻以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。
小兒疳積的刮痧療法
1、挑液法(針挑四縫穴)：
(1)選用三棱針(或圓利針、縫衣針)，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。
(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側(cè)第一、二指間關(guān)節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。
(3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術(shù)者以左手在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準(zhǔn)，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒干棉球拭去?；純簝墒?指均一一挑刺，血出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。
(4)疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無粘液而見血。隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。
2、挑脂法(針挑疳積點(diǎn))：
(1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。
(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、二指節(jié)腹面正中，即疳積點(diǎn)由中心向外周擦拭消毒。
(3)押手：因?yàn)樘糁羝は轮緦?，取出脂肪團(tuán)，容易出血，故要充分利用押手來壓取脂肪和止血?？烧?qǐng)助手協(xié)助。術(shù)者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點(diǎn)，滑壓幾次，然后固定在挑點(diǎn)的旁邊，用力壓著不動(dòng)。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，并使挑點(diǎn)皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。
(4)術(shù)者右手拿針對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中心，用“挑點(diǎn)法”，動(dòng)作迅速地挑開皮層，進(jìn)入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個(gè)指頭在旁的壓力，很快便會(huì)向針口冒爆出來，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團(tuán)上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。
(5)術(shù)后針口涂上紅汞，用消毒紗布?jí)|封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術(shù)者和助手的押手不能放松，否則即可引起出血。
(6)術(shù)后囑患兒(或家長)不要沾污傷口，5天后可以拆封。
(7)因其針口較深、押手?jǐn)D壓，出血較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布?jí)|加壓包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。
本法不及針挑四縫穴之簡便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫穴。
小兒疳積的拔罐療法
二、治療機(jī)理
四縫為經(jīng)外奇穴，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調(diào)整三焦，燥濕驅(qū)蟲，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學(xué)者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預(yù)后的意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加。對(duì)于營養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長。
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