愛華網(wǎng)牙痛是一種常見疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。中醫(yī)認為牙痛是由于外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由于不注意口腔衛(wèi)生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結(jié)成的軟質(zhì)的牙垢和硬質(zhì)的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。
牙疼_牙疼 -基本簡介
牙疼牙痛，是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一，其表現(xiàn)為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。
牙痛是本病的主要癥狀。早期，牙齦發(fā)癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復發(fā)作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內(nèi)常有膿液溢出，炎癥繼續(xù)擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，后變?yōu)檐浶?，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿后，疼痛可減輕，或反復發(fā)作，非常痛苦。
病因第一種是牙體、牙髓病變。
第二種是牙周病變引起來的。
中醫(yī)認為：風熱侵襲風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，氣穴不通，瘀阻脈絡(luò)而為病。并且，手、足陽明經(jīng)脈分別為下齒、上齒，大腸、胃腑積熱或風邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主因是氣穴的通暢與否，次之與手足陽明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。
牙痛的病因一般來說，以下幾種牙病可致牙痛：
齲齒
齲齒（dentalcaries）一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā)為牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應以保健預防為主。
初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現(xiàn)進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。
牙髓炎
多是由于深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
牙根尖周炎
牙病多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號0．5克，一日3次；滅滴靈0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎后再作根管治療。
牙外傷
如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。
智齒冠周炎
智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫(yī)院?？圃\治。
牙周炎
牙周炎：是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
牙本質(zhì)過敏
牙本質(zhì)過敏又稱牙本質(zhì)過敏癥、過敏性牙本質(zhì)，是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質(zhì)（酸、甜）以及機械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數(shù)個過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏。
楔狀缺損
楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，通常呈楔形或“V”形而得名。此癥狀多是由于不正確的刷牙方法引起，多見于尖牙和雙尖牙，習慣右手刷牙的人左側(cè)牙齒的楔狀缺損嚴重，而習慣左手刷牙的人右側(cè)牙齒的楔狀缺損嚴重。磨損加重會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，繼而發(fā)生牙疼，嚴重者導致牙髓炎、根尖炎、牙齒折斷等。
有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。
常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了；
也有因不注意牙周衛(wèi)生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動、脫落，隨之而來的表現(xiàn)為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，一旦刺激解除疼痛也就消失了，到了此時治療就比較麻煩了 。
牙痛也可能是由鼻竇炎引發(fā)。
牙疼_牙疼 -臨床表現(xiàn)
牙疼疼痛是其主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質(zhì)有以下特點：自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時間短，緩解時間較長，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著；早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的癥狀；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。
牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當發(fā)生牙髓炎時，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。
根尖周炎
根尖周炎一般情況下，牙髓炎進一步發(fā)展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
冠周炎
冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴重時還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1-3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。
牙疼_牙疼 -診斷治療
藥物治療
牙疼首先應考慮藥物治療。很多人常用甲硝唑、芬必得西藥等止疼，這類西藥治標不治本，而且長期使用有副作用。對于牙周炎、牙髓炎、膿腫炎癥、神經(jīng)性牙疼、蛀牙等引起的牙疼，建議用陳氏牙`清散這類純中藥的外用藥，副作用小，不產(chǎn)生依賴。
牙`清散加入防風等藥材，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，可以醫(yī)生看牙迅速緩解各類牙痛，同時加入姜黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。
牙`清散為外用藥粉，可以直接作用于患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達到標本兼治的效果。
對于藥物治療不能奏效的話，應考慮去醫(yī)院進一步檢查，確診病情再治療。
自療法
1、牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口里也無妨。2、用蜂蜜點在牙痛的地方，過幾分鐘就好了，還能讓你滿口生香。
3、用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴，調(diào)成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。
4、口含蘆薈：割一小片蘆薈，剝除外皮，把內(nèi)含粘性液體的果肉含在疼痛處，2至小時自行緩解。
5、冰敷：就像治療瘀傷一樣，冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3至4次。
6、六神丸1至2粒，碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過3次。7、平時刷牙的時候使用牙粉杏林集的和劑玉池散，其采用中醫(yī)整體論治原則，以良方配伍優(yōu)質(zhì)中草藥，君臣佐使，根源調(diào)理各類型牙痛。方中川芎、當歸活血止痛，甘草、防風清熱解表，白芷、槐花消腫止血，藁本、地骨皮祛風滋陰，在消除牙痛的同時調(diào)理機體陰陽，增強牙齒免疫力，固齒防蛀。
牙結(jié)構(gòu)外治自療法
（1）取六神丸數(shù)粒，置于齲洞中，咬緊即可止痛。（2）牙齒黃金加牛黃解毒片一起用，口含兩片即可。
（3）云南白藥粉加熱水調(diào)成稀糊狀，直接涂在齲洞和牙齦上即可。（4）樟腦、冰片適量，共研成細末，放于牙痛處，并令病人吸氣即可止痛。
（5）荔枝10只，在其肉內(nèi)填入少許食鹽，用火煨干后研末，擦痛處即可。
（6）取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕后后含在口中3－5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛。
風熱侵襲
診斷要點：牙痛突然發(fā)作，陣發(fā)性加重，得冷痛減，受熱加重，牙齦腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)。處方：風池、外關(guān)
胃炎上蒸
診斷要點：牙痛劇烈，牙齦紅腫或出膿血，得冷痛減，咀嚼困難；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數(shù)或洪數(shù)或滑數(shù)。處方：二間、內(nèi)庭
虛火上炎
診斷要點：牙痛隱隱，時作時止，日輕夜重，牙齦暗紅萎縮，牙根松動，咬物無力；腰膝酸軟，五心煩熱；舌嫩紅少苔，脈細數(shù)。處方：太溪、照海、懸鐘
夾藥療法
細辛適量，夾于兩片生地之間，含于牙痛處，咬緊,一般3～5分鐘即可止痛?；蚧ń?g，樟腦、蓽撥各6g，加水200ml，水煎取汁，用消毒棉簽蘸藥液外搽患處，并用棉球浸透藥液后置于患處上下牙之間咬緊，一般經(jīng)過15～30分鐘即可止痛，連續(xù)3-5次即可。4.納鼻療法：細辛、防風、白芷、蓽撥各5g，高良姜、黃連各4g，冰片3g，雄黃2g，共研細末，裝瓶備用。使用時用棉球蘸藥粉少許塞入鼻內(nèi)，左側(cè)牙痛塞左側(cè)，右側(cè)牙痛塞右側(cè)。并深呼吸2分鐘，一般應用1-3次即可止痛。5.藥敷療法：補骨脂30g，青鹽10g，同炒，研為細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末適量外搽患處，每日3-5次，連續(xù)3-5天即可?；螨堁廴膺m量，蘸食鹽外搽疼痛處，每日2-3次，連續(xù)2-3天。
6.塞耳療法：用棉球蘸高濃度白酒或95%酒精適量，塞入外耳道中，使其與周圍皮膚密切接觸，若棉球已干，可在滴些白酒，一般只塞患側(cè)外耳道，兩側(cè)疼痛也可塞雙側(cè)，經(jīng)過3-5分鐘，疼痛自可止。
7.按摩療法：取肩井穴(此穴位于肩上陷中，患者可用患處對側(cè)手的食、中、無名三指按在肩部，食指貼頸，中指指腹按壓處即是)，左右各一穴，找準穴位，用力按壓，以能耐受為度，按壓30秒，再壓再放松。
其它療法：
耳穴貼壓：牙、神門、屏尖
1.中成藥外治法：金黃散適量，用茶水少許調(diào)勻，外敷腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3-5天?；虮鹕⑦m量，用淡鹽水含漱后，以本品外搽痛處，每日2-3次。
2.含漱療法：五倍子10g，加水600ml，武火煎沸后改文火緩煎15分鐘，取汁約250ml，俟藥汁溫度適口時喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片該吐出，連續(xù)3次，須臾牙痛可止。為防復發(fā)，可連漱數(shù)次?；蝓r馬齒莧搗爛取汁含漱，并時以其汁漬潤局部，每日數(shù)次，一般一日后疼痛即可。
牙疼_牙疼 -偏方治療
牙疼1、取大蒜搗爛，溫熱后敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等癥狀。
2、把味精按1：50的濃度用溫開水化開后，口含味精溶液一會兒就吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅持兩天后牙痛就會好的。
3、牙疼的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口里也無妨。這是很安全可靠的一個驗方。
4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之后放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
5、漱口：含一口水（溫度接近體溫），用力漱口。
6、按摩手：這方法可緩解50％的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶，輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘。一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60－90％使用這方法的人，牙痛因此而減輕。他的研究顯示，這種磨擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動的傳導。
7、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。
牙疼_牙疼 -疾病鑒別
牙疼1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。
2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反映。
3、與三叉神經(jīng)痛鑒別：三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機點”，疼痛間歇期不會隨病情發(fā)展而明顯延長或縮短。
治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：
1、活髓切斷術(shù)；
2、平髓術(shù)；
3、牙髓塑代或根管治療。
無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。
牙疼_牙疼 -疾病預防
正確刷牙1、正確刷牙：這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購一支刷頭小巧、刷毛細軟、毛端圓鈍并富有彈性的兒童保健牙刷，再選購一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結(jié)構(gòu)、促進礦化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長可適當增加用量，刷牙時應避免咽下。孩子初學刷牙時，家長應作示范并耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后來回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，并持之以恒。
2、合理飲食：甜食是孩子偏愛的食品，其中含有大量的糖和淀粉
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