精液常規(guī)，是精液常規(guī)檢查的簡(jiǎn)稱，是泌尿外科、男科、生殖科簡(jiǎn)便普及的化驗(yàn)室檢查方法之一。精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無(wú)機(jī)鹽。精液中含有鋅元素。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -異常因素

1、電腦輻射

不少年輕人多數(shù)睡眠不足，由此引起的內(nèi)分泌紊亂不但會(huì)導(dǎo)致多種疾病，也影響精子活力，不容易讓女性受孕。若是成天泡在網(wǎng)上，長(zhǎng)期電腦輻射對(duì)睪丸更是極大傷害，生精功能下降在所難免。

2、疾病

的年輕人性觀念開(kāi)放，卻又不懂得保護(hù)自己。要是感染了尿道炎不積極治療，就可能導(dǎo)致附睪炎和睪丸炎。前者是使輸精管堵塞，后者是生精功能變差。

處在青春發(fā)育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病，但若不好好休息、用藥，還像以往一樣熬夜，導(dǎo)致抵抗力下降，就可能引起睪丸萎縮，出現(xiàn)生精功能消失甚至無(wú)精癥。

精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等都會(huì)損傷睪丸，引起生精障礙。而且，年齡越大，對(duì)精子的損傷越厲害。

3、高溫

精子對(duì)溫度問(wèn)題極為敏感。一般來(lái)說(shuō)，睪丸溫度比體溫低1-2攝氏度，是最利于精子生成的?？墒牵芏嗄行韵矚g泡浴、洗溫泉，有的則把穿緊身褲當(dāng)成一種時(shí)尚，這些都會(huì)造成睪丸溫度升高超過(guò)37℃，進(jìn)而抑制精子生成。騎摩托車、開(kāi)長(zhǎng)途車也是同樣道理，坐墊溫度高影響睪丸生精，再加上會(huì)陰部長(zhǎng)時(shí)間受壓，前列腺炎也會(huì)接踵而來(lái)。

4、油炸食物

很多人知道“貪吃”會(huì)影響健康，卻未必清楚不育癥可能也是“吃”出來(lái)的。隱患之一就是燒烤、煎炸食品，如油炸食物里有一種叫丙酸酰胺的物質(zhì)，攝入過(guò)多可致癌又有殺傷精子的作用。炸薯?xiàng)l、餅干等食物里含有反式脂肪酸，會(huì)抑制雄激素分泌，所以愛(ài)吃零食的男人性功能下降不說(shuō)，精子數(shù)量也會(huì)減少。

5、某些中藥

吃棉籽可以避孕，其緣由在于棉籽有殺精作用。但對(duì)沒(méi)有孩子的年輕夫妻來(lái)說(shuō)，這個(gè)避孕方式很可能過(guò)了頭，反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽(yáng)的功效，不少男性拿它來(lái)增強(qiáng)性功能。但它同時(shí)又會(huì)降低精子活力，男人還是要少吃這類藥物?？鄥⒁灿袣⒕饔?。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -檢查時(shí)間

精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生養(yǎng)能力的重要方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。男性精液常規(guī)檢查三四十分鐘左右出結(jié)果，精液分析一個(gè)小時(shí)左右出結(jié)果。男性檢查前禁欲五到七天，孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查建議夫妻雙方同時(shí)檢查。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -結(jié)果參考

一、液量的檢查

[正常參考值]

2-5ml。

[臨床意義]

1. 若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無(wú)精液癥，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。

2．若精液量過(guò)多(一次超過(guò)8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。

二、顏色檢查

[正常參考值]

灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。

[臨床意義]

1．黃色或棕色膿樣精液：見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎等。

2．鮮紅或暗紅色血性精液：見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。

三、粘稠度和液化檢查

[正常參考值]

粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。

[臨床意義]

1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥。?

2．液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎癥等。

四、精子活動(dòng)率檢測(cè)

[正常參考值]

正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)>0.60。

[臨床意義]

如果0級(jí)(死精子，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

五、精子活動(dòng)力檢測(cè)

[正常參考值]

射精后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子>0.80：射精后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子>0.60；射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動(dòng)。

[臨床意義]

活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動(dòng)力下降。

六、精子計(jì)數(shù)

[正常參考值]

(100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。

[臨床意義]

1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見(jiàn)于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2．精液多次未查到精子為無(wú)精癥，主要見(jiàn)于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個(gè)月后精液中應(yīng)無(wú)精子，否則說(shuō)明手術(shù)失敗。

3．老年人從50歲開(kāi)始精子數(shù)減少以至逐步消失。

七、精子形態(tài)檢查

[正常參考值]

畸形精子:

[臨床意義]

1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過(guò)高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。

2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。

3. 睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí)，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。

八、精液細(xì)胞檢查

[正常參考值]

白細(xì)胞(WBC)：

[臨床意義]

1．精液中白細(xì)胞增多，常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。

2．精液中紅細(xì)胞增多，常見(jiàn)于精囊結(jié)核、前列腺癌等。

3. 精液中若查到癌細(xì)胞，對(duì)生殖系癌有診斷意義。

九、精液酸堿度(pH)檢查

[正常參考值]

7.2-8.0。

[臨床意義]

1．精液pH值

2．精液pH值>8.0，常見(jiàn)于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

十、男性生育力指數(shù)測(cè)定

[計(jì)算公式]

I=M(N×V)/(A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度；A為畸形精子的百分率。

[正常參考值]

正常人生育力指數(shù)>l。

[臨床意義]

1．生育指數(shù)為0，表明完全無(wú)生育能力。

2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：

1、精漿果糖測(cè)定

【正常參考值】9.11-17.67mmol/L。

【臨床意義】（1）精液果糖為0，可見(jiàn)于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行射精（2）精液果糖降低，常見(jiàn)于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏，甚至不易受孕。

2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定

【正常參考值】金氏法：>255nmol?s-1/L

【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見(jiàn)于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見(jiàn)于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)鑒定有無(wú)精液最敏感的方法。

3、精漿頂體酶活性測(cè)定

【正常參考值】36.72±21.43U/L。

【臨床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育。

4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定

【正常參考值】LDH-X絕對(duì)活性：2620±1340U/L；LDH-X相對(duì)活性：≥0.426。

【臨床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測(cè)可作為診斷男性不育有價(jià)值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時(shí)無(wú)LDH-X形成，少精或無(wú)精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精漿肉堿測(cè)定

【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L。

【臨床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說(shuō)明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。

6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定

【正常參考值】陰性。

【臨床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -疾病問(wèn)題

檢查前要禁欲多長(zhǎng)時(shí)間？

有些男科檢查前需要禁欲，比如：做精液檢查前，最好禁欲3到5天，最長(zhǎng)不要超過(guò)7天。小于3天或大于7天，都會(huì)影響精液結(jié)果，影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷和分析。

如果禁欲時(shí)間不夠，可能會(huì)達(dá)不到精液采集要求的2毫升以上，而且容易出現(xiàn)較多的不成熟精子。如果禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，死精、畸形精子可能會(huì)增加，而且活動(dòng)率可能偏低。

檢查前有什么注意事項(xiàng)？

一、留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標(biāo)本收集在無(wú)菌的試管中；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無(wú)精子。不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。

二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無(wú)菌試管中。夫妻同居3年以上，沒(méi)有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕。

三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -臨床意義

精液一般檢查有助于男性生殖能力和生殖系統(tǒng)疾病的診斷

1.顏色 鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬油樣顏色：見(jiàn)于前列腺和精囊的結(jié)核病、腫瘤、結(jié)石和炎癥。黃色膿樣或棕色膿樣：見(jiàn)于前列腺炎和精囊炎。米湯水樣：見(jiàn)于先天性無(wú)精囊或精囊液流出管道堵塞。

2.性狀 精液稀薄，黏稠度下降，表明精子數(shù)量太少或?yàn)闊o(wú)精子癥。精液不液化，見(jiàn)于前列腺炎。

3.精液量太少（少于2ml）或太多（多于8ml）也不利于生育。

精液常規(guī)_精液常規(guī)檢查 -改善質(zhì)量

根據(jù)中醫(yī)腎藏精的理論，在食補(bǔ)中要攝入補(bǔ)腎益精的食物，如：山藥、鱔魚(yú)、銀杏、海參、凍豆腐、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等，增強(qiáng)身體的免疫力提高生精能力。這一點(diǎn)與西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)不謀而合，西醫(yī)認(rèn)為足量的蛋白質(zhì)和維生素可以促進(jìn)精子的產(chǎn)生，維生素A和維生素B族、維生素E都能增加生殖功能，此外一些微量元素如鋅、錳、硒等元素的缺失也會(huì)影響男子的生育能力。

另外，多吃綠色蔬菜有助于提升精子的質(zhì)量，因?yàn)榫G色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長(zhǎng)的成分。堅(jiān)果、魚(yú)類中富含歐米伽3脂肪酸，也應(yīng)多吃，這些都利于精子細(xì)胞成長(zhǎng)。

尤其是要注意鋅的補(bǔ)充，動(dòng)物性的食物含鋅一般比植物性的食物為多。含鋅較多的食物有：瘦肉、肝、蛋、奶制品、可可、蓮子、花生、芝麻、胡桃、紫菜、海帶、蝦、海魚(yú)、紅小豆、荔枝、栗子、瓜子、杏仁、芹菜、柿子等。

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